國衛辦醫發(fā)〔2018〕12號《國家衛生健康委員會(huì )辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關(guān)于開(kāi)展制定醫院章程試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》

國家衛生健康委員會(huì )辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關(guān)于開(kāi)展制定醫院章程試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)



國衛辦醫發(fā)〔2018〕12號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生計生委、中醫藥管理局：

為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕67號），指導和規范各級各類(lèi)醫院制定章程工作，依據《醫療機構管理條例》、《事業(yè)單位人事管理條例》及其實(shí)施細則、《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》、《公司法》等有關(guān)法律法規和國家有關(guān)規定，現就推進(jìn)制定醫院章程試點(diǎn)工作提出以下意見(jiàn)。

一、開(kāi)展制定醫院章程試點(diǎn)的重要意義

章程是醫院依法自主辦院、實(shí)施管理、履行公益性的基本綱領(lǐng)和行為準則。醫院應當以章程為依據，制定內部管理制度及規范性文件、提供醫療衛生服務(wù)、建立管理機制，落實(shí)公立醫院綜合改革的各項政策，不斷滿(mǎn)足人民群眾的健康需求，增強人民群眾看病就醫的獲得感和醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。各級衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)，下同）要充分認識做好這項工作的重要意義，將其納入深化醫改、建立現代醫院管理制度的重點(diǎn)工作，試點(diǎn)先行、統籌安排，加強工作督促與指導。

二、醫院制定章程試點(diǎn)的總體要求

（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大和全國衛生與健康大會(huì )精神，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持新時(shí)期衛生與健康工作方針，按照深化醫藥衛生體制改革和建立現代醫院管理制度的總體部署，推動(dòng)醫療服務(wù)供給側結構性改革，以章程引領(lǐng)醫院發(fā)展，努力實(shí)現醫院社會(huì )效益與運行效率的有機統一，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，提高我國醫院現代化管理和服務(wù)水平，著(zhù)力解決人民日益增長(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。

（二）基本原則。

因地制宜、分類(lèi)指導。各級各類(lèi)醫院依據相關(guān)法律法規，按照本指導意見(jiàn)規定，從歷史、現狀和本地政策實(shí)際出發(fā)，結合醫院功能定位、等次、規模等不同情況，科學(xué)制定章程，完善醫院管理制度。

堅持社會(huì )效益優(yōu)先。公立醫院章程要強調落實(shí)黨委和政府對公立醫院責任，明確辦醫主體與醫院的權利義務(wù)，堅持以人民健康為中心，把社會(huì )效益放在首位，注重健康公平，滿(mǎn)足人民群眾多樣化、差異化、個(gè)性化的健康需求，保證醫療質(zhì)量和安全，進(jìn)一步強化引領(lǐng)帶動(dòng)作用。社會(huì )力量舉辦的醫院，也應當堅持社會(huì )效益優(yōu)先原則，保障醫療質(zhì)量安全。

明確公立醫院自主運營(yíng)管理權限。合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦和監督職責，明確公立醫院作為事業(yè)單位的自主運營(yíng)管理權限。充分發(fā)揮公立醫院黨委的領(lǐng)導作用。

（三）試點(diǎn)目標。到2018年底，各省份選擇轄區內20%的二級、三級公立醫院和10%的社會(huì )力量舉辦的非營(yíng)利性醫院開(kāi)展制定章程的試點(diǎn)工作，探索形成引領(lǐng)發(fā)展、推動(dòng)改革、維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的醫院章程。以章程為引領(lǐng)，探索形成科學(xué)合理的運行和治理機制，提高醫院管理規范化、精細化、科學(xué)化水平，為建立現代醫院管理制度提供助力。到2020年，全國所有醫院完成章程制定工作。

三、科學(xué)制定醫院章程的主要內容

醫院制定章程應當語(yǔ)言準確、簡(jiǎn)潔、規范，條款內容應當明確、具體，具有可操作性。

（一）章程應當包含的有關(guān)事項。醫院的舉辦主體、登記名稱(chēng)、簡(jiǎn)稱(chēng)、英文譯名等，醫院的地址；醫院性質(zhì)（包括所有制形式和經(jīng)營(yíng)目的）、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、創(chuàng )新發(fā)展目標；黨建工作要求、管理體制、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、群團建設；經(jīng)費來(lái)源、資產(chǎn)屬性、使用原則和管理制度，藥品、高值醫用耗材采購管理制度，接受捐贈的規則與辦法；醫院領(lǐng)導人員的選拔任用、聘任管理、考核評價(jià)和退出等機制；醫院的分立、合并、終止及所有制變更事由，終止后資產(chǎn)的處理辦法；辦醫主體、醫院、職工的權利義務(wù)；醫院與相關(guān)社會(huì )組織關(guān)系；章程修改的啟動(dòng)、審議程序，章程解釋權歸屬，以及需要在章程中規定的其他事項。公立醫院章程應當明確其履行公益性的具體要求。對于建立法人治理結構的醫院，章程中應當明確法人治理結構的相關(guān)內容。

（二）章程應當明確醫院內部管理的組織結構。醫院應當通過(guò)章程科學(xué)設計內部管理結構和組織框架，明確黨組織在醫院內部管理結構中的地位和作用，其中公立醫院應當充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導作用。規范院長(cháng)辦公會(huì )議、黨委會(huì )等會(huì )議程序和內容，落實(shí)醫院人事管理、內部分配、運行管理等自主權，保證醫院宗旨和醫院發(fā)展規劃順利實(shí)施。公立醫院要發(fā)揮好紀律檢查部門(mén)、群團組織的重要作用。醫院應當充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，根據發(fā)展需要設置醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )、醫療器械臨床使用安全管理委員會(huì )、醫學(xué)裝備管理委員會(huì )、倫理委員會(huì )等，并根據業(yè)務(wù)發(fā)展視情況設立臨床試驗部門(mén)。明確規定醫院職工代表大會(huì )的地位作用、職責權限、組成與負責人產(chǎn)生規則，以及議事程序等。

（三）章程應當明確醫院自主管理的議事規則和辦事程序。通過(guò)章程明確醫院事業(yè)發(fā)展和建設總體規劃的制定和組織實(shí)施。規范開(kāi)展醫療服務(wù)、經(jīng)營(yíng)與財務(wù)管理、醫學(xué)技術(shù)開(kāi)發(fā)、科研與教學(xué)、人力資源管理、信息化建設和公益服務(wù)，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。確定崗位設置、績(jì)效考核、收入分配的原則與方案。制定員工招聘、使用和管理方案，科學(xué)合理配置人員的數量及結構比例，確定選拔醫學(xué)人才的條件、標準、辦法和程序。加強財產(chǎn)、經(jīng)費、知識產(chǎn)權的使用與管理。規定醫院內部違反章程處罰機制、責任制度。明確醫院開(kāi)展社會(huì )服務(wù)、獲得社會(huì )支持、接受社會(huì )監督的規則與程序，以及其他可以自主決定的重大事項。

四、嚴格規范醫院章程產(chǎn)生程序

公立醫院按照以下程序制修訂章程。社會(huì )力量舉辦的非營(yíng)利性醫院按照其法人登記管理法律法規規定的程序制修訂章程，社會(huì )力量舉辦的營(yíng)利性醫院按照《公司法》等有關(guān)法律法規規定修訂章程。

（一）已經(jīng)執業(yè)的公立醫院。

1.成立起草組。醫院應當按照民主、公開(kāi)的原則，成立由醫院黨委、行政領(lǐng)導、醫院各類(lèi)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )負責人、醫務(wù)人員代表、相關(guān)醫院管理專(zhuān)家、辦醫主體和上級主管部門(mén)代表組成的起草組，開(kāi)展起草或修訂工作。

2.起草、修訂與廢止。醫院起草或修訂章程應當深入研究、分析醫院的特色與需求，總結實(shí)踐經(jīng)驗，廣泛聽(tīng)取各方需求與意見(jiàn)，形成章程草案或章程修訂案，經(jīng)院長(cháng)辦公會(huì )討論并提交黨委會(huì )審議后，由職工代表大會(huì )通過(guò)。章程起草或修訂組織負責人，應當就章程起草或修訂情況與主要問(wèn)題，向職工代表大會(huì )作出說(shuō)明。章程草案或修訂案經(jīng)討論審議后，應當形成章程送審稿，經(jīng)舉辦主體和上級主管部門(mén)同意后，以醫院名義發(fā)布，報送登記管理機關(guān)備案。接受備案的登記管理機關(guān)應當將備案的章程分送同級各相關(guān)單位。

醫院發(fā)生分立、合并、終止、所有制變更，或者名稱(chēng)、類(lèi)別、級別、辦醫宗旨、辦醫方向、管理體制變化等重大事項的，應當依據章程規定的程序，對章程進(jìn)行修訂、廢止。

（二）新設置的公立醫院。新設置的醫院申請執業(yè)登記時(shí)，應當按照《醫療機構管理條例》及其實(shí)施細則，向執業(yè)登記機關(guān)提交包括章程在內的規章制度材料。執業(yè)登記機關(guān)應當對章程送審稿的合法性、規范性以及制定程序進(jìn)行審查，并于收到審核申請45日內完成審核。

章程送審稿審核不合格的，審核機關(guān)應當將審核結果和不予批準的理由以書(shū)面形式通知申請人。存在違反法律法規、超越醫院職權、違反衛生健康行政部門(mén)和醫院主管部門(mén)（單位）相關(guān)規定、審核期間發(fā)現醫院內部存在重大分歧或有其他審核不合格情形的，審核機關(guān)應當提出時(shí)限要求醫院修改后，重新申請審核。經(jīng)審核合格的章程正式生效，以醫院名義發(fā)布，報送登記管理機關(guān)備案。接受備案的登記管理機關(guān)應當將備案的章程分送同級各相關(guān)單位。

（三）其他情形。試點(diǎn)工作開(kāi)始前已經(jīng)制定章程的公立醫院，應當將章程報送登記管理機關(guān)備案，并抄送同級各相關(guān)單位。社會(huì )力量舉辦的醫院，應當將其生效的章程報送執業(yè)登記的衛生健康行政部門(mén)。

五、有序推進(jìn)制定醫院章程試點(diǎn)工作

（一）加強組織協(xié)調。地方各級衛生健康行政部門(mén)和醫院主管部門(mén)要高度重視制定醫院章程試點(diǎn)工作，將其作為深化醫改的重要內容，在推進(jìn)現代醫院管理制度建設中，做好制定醫院章程試點(diǎn)工作的指導，加強行業(yè)監管，積極協(xié)調有關(guān)部門(mén)完善公立醫院外部治理，使章程成為醫院外部治理與內部管理銜接的有效方式，推進(jìn)醫院管理的規范化、精細化、科學(xué)化。

（二）積極穩妥推進(jìn)。各級衛生健康行政部門(mén)和醫院主管部門(mén)要選擇轄區內管理水平高、制定章程條件較成熟的醫院開(kāi)展試點(diǎn)，及時(shí)總結試點(diǎn)工作經(jīng)驗，發(fā)現并解決試點(diǎn)中存在的問(wèn)題。各省級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)要在2018年11月底前，將試點(diǎn)工作報告分別報送國家衛生健康委員會(huì )、國家中醫藥局。

（三）做好監督管理。各級衛生健康行政部門(mén)對醫院制修訂和執行章程情況進(jìn)行監督。對不按照本意見(jiàn)規定修訂章程、不執行章程或者違反章程的醫院，責令其限期改正，保障醫院科學(xué)有效、合法合規制修訂和執行章程。各醫院應當指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)監督章程的執行情況，受理對違反章程行為的舉報和投訴。



 

國家衛生健康委員會(huì )辦公廳

國家中醫藥管理局辦公室

2018年5月14日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/doc/35949.html

本文關(guān)鍵詞： 國衛辦醫發(fā), 國家衛生健康委員會(huì ), 辦公廳, 國家中醫藥管理局, 辦公室, 醫院, 章程, 試點(diǎn), 指導意見(jiàn)