醫藥醫政發(fā)〔2019〕8號《國家中醫藥管理局國家衛生健康委員會(huì )關(guān)于在醫療聯(lián)合體建設中切實(shí)加強中醫藥工作的通知》

國家中醫藥管理局國家衛生健康委員會(huì )關(guān)于在醫療聯(lián)合體建設中切實(shí)加強中醫藥工作的通知






國中醫藥醫政發(fā)〔2019〕8號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局：

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國中醫藥法》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要（2016-2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕70號）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕32號）有關(guān)要求，在醫療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）建設中切實(shí)加強中醫藥工作，充分發(fā)揮好中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用，現提出以下要求。

一、切實(shí)提高思想認識和政治站位

黨中央、國務(wù)院高度重視中醫藥工作，特別是黨的十八大以來(lái)，習近平總書(shū)記就發(fā)展中醫藥作出一系列重要論述，多次強調要切實(shí)把中醫藥繼承好、發(fā)展好、利用好，為中醫藥傳承發(fā)展指明了方向、提供了遵循。中醫醫院是中醫藥傳承發(fā)展的主陣地，是人民群眾看病就醫的重要選擇，是我國醫療衛生服務(wù)體系的主要組成，為保障人民群眾健康發(fā)揮了重要作用。各級衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)要認真學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于中醫藥的重要論述，切實(shí)提高政治站位，不斷深化對建立完善中醫藥服務(wù)體系重要性的認識，不斷提高對在醫聯(lián)體建設中加強中醫藥工作重要性的認識。要通過(guò)醫聯(lián)體建設，切實(shí)提升中醫藥服務(wù)能力，提高基層中醫藥服務(wù)可及性和水平，促進(jìn)中醫藥和西醫藥相互補充、協(xié)調發(fā)展，全方位全周期保障人民健康。要切實(shí)履行政府舉辦公立中醫醫院主體責任和投入責任，在醫聯(lián)體建設過(guò)程中，不得變相地取消、合并中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實(shí)上削弱中醫醫院建設。

二、推進(jìn)中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯(lián)體

（一）鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建緊密型醫療衛生共同體

著(zhù)力推動(dòng)縣級中醫醫院在縣域內牽頭組建緊密型醫療衛生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫共體”），原則上醫共體成員單位組成堅持政府主導，轄區基層醫療衛生機構實(shí)行雙向選擇、縱向聯(lián)合，推動(dòng)醫共體內服務(wù)能力共提、人才梯隊共建、健康服務(wù)共管、優(yōu)質(zhì)資源共享，整體提升縣域中醫藥服務(wù)能力?？h域醫共體成員單位所覆蓋的患者可自由選擇就醫，形成醫共體內部分工協(xié)作、管理同質(zhì)、利益共享，醫共體間相互配合、優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展、有序競爭的機制。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用，鼓勵不同醫共體之間共享醫學(xué)檢驗、影像、心電、病理診斷、消毒供應、物流配送等中心，推動(dòng)資源共享、服務(wù)同質(zhì)、結果互認。

人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個(gè)醫共體的縣域，要向省級中醫藥主管部門(mén)備案。已經(jīng)只組建一個(gè)醫共體的縣域，中醫醫院法人資格保持不變，確保中醫醫院性質(zhì)、名稱(chēng)、功能定位不變，人員編制、床位數總量不減，推動(dòng)中醫藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不斷提升。

（二）鼓勵公立中醫醫院牽頭組建城市醫聯(lián)體

在網(wǎng)格化城市醫聯(lián)體建設中，鼓勵組建由三級公立中醫醫院或代表轄區內中醫醫療水平的中醫醫院牽頭，其他若干家醫療機構、社區衛生服務(wù)機構、護理院、康復機構等為成員的城市醫聯(lián)體。鼓勵社會(huì )辦醫療機構加入中醫醫院牽頭組建的醫聯(lián)體。

城市三級公立中醫醫院可利用技術(shù)、人才、品牌等優(yōu)勢，優(yōu)先與區域內縣級中醫醫院通過(guò)共建、托管等多種形式組建醫聯(lián)體，通過(guò)管理團隊和專(zhuān)家團隊雙下沉，幫扶建設中醫優(yōu)勢專(zhuān)科專(zhuān)病和中醫經(jīng)典病房、名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室（站）、治未病科、老年病科等，接收縣級醫院醫務(wù)人員進(jìn)修培訓，建立遠程醫療網(wǎng)絡(luò )等多種方式，提升縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力與水平。

（三）加強中醫專(zhuān)科聯(lián)盟建設

鼓勵代表國家、區域和省域中醫醫療水平的中醫醫院和綜合醫院中醫臨床科室組建中醫專(zhuān)科聯(lián)盟，中醫區域（專(zhuān)科）診療中心要跨省級行政區域組建中醫專(zhuān)科聯(lián)盟，國家中醫臨床重點(diǎn)專(zhuān)科在省域內組建中醫專(zhuān)科聯(lián)盟，以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，通過(guò)專(zhuān)家共享、科研共享、教學(xué)共享、標準共享和管理共享，強弱項、補短板，輻射和帶動(dòng)區域內、區域間專(zhuān)科能力提升，推動(dòng)整體中醫醫療服務(wù)發(fā)展。鼓勵有條件的中醫醫院成立區域中藥制劑中心，促進(jìn)區域醫療機構中藥制劑研發(fā)申報、委托配制和推廣運用等。

（四）加強中醫遠程醫療能力建設

加強中醫醫院信息化建設水平，加快建設智慧中醫醫院和互聯(lián)網(wǎng)中醫醫院，鼓勵中醫醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會(huì )診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監護、遠程教學(xué)、遠程培訓等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫資源下沉基層。

三、全面提升縣級中醫醫院綜合能力

（一）加強縣級中醫醫院能力建設

按照國家中醫藥管理局關(guān)于縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力基本標準和推薦標準有關(guān)要求，進(jìn)一步加強縣級中醫醫院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科等核心競爭力，提升法制化、科學(xué)化、規范化、精細化和信息化管理水平，更好地落實(shí)縣級中醫醫院功能定位，完善服務(wù)功能，提升綜合服務(wù)能力，有效承擔縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫診療和急危重癥搶救與疑難病轉診任務(wù)。到2020年，500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力推薦標準要求，90％以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力基本標準要求。國家中醫藥管理局加大對中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體建設支持力度，提升中醫藥服務(wù)能力和綜合服務(wù)能力。

（二）發(fā)揮縣級中醫醫院龍頭作用

發(fā)揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用，鼓勵由縣級中醫醫院合理統籌縣域中醫藥服務(wù)資源，建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術(shù)推廣和中醫藥文化基地，發(fā)揮好區域中醫龍頭作用?？h級中醫醫院要參與鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心中醫藥綜合服務(wù)區（中醫館、國醫堂）建設，加強技術(shù)幫扶，為基層群眾就近提供中醫藥服務(wù)。鼓勵實(shí)施縣鄉中醫藥管理一體化。要為家庭醫生團隊提供中醫藥服務(wù)技術(shù)支撐，形成中西醫協(xié)同、機構與團隊聯(lián)動(dòng)的服務(wù)工作機制。要指導基層醫療衛生機構注重發(fā)揮中醫治末病優(yōu)勢作用，落實(shí)公共衛生職能，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。要根據縣級衛生健康部門(mén)安排，加強基層醫療衛生機構和中醫診所等社會(huì )辦中醫機構中醫藥服務(wù)的質(zhì)量控制，指導其合理提供中醫藥服務(wù)。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片采購、調配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。

四、加強政策保障

（一）加強運行機制保障

要加強與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調，推動(dòng)落實(shí)公立中醫醫院六項投入政策和投入傾斜政策，建立財政補助資金與績(jì)效評價(jià)結果掛鉤機制，確保中醫醫院建設投入不減、力度不弱、保障得力。完善中醫藥人員保障和激勵機制，探索實(shí)施多種形式和層次的人員編制池，鼓勵對基層中醫藥人員實(shí)施“縣管鄉用”，建立績(jì)效薪酬考核機制推動(dòng)落實(shí)“兩個(gè)允許”，力爭做到基層中醫藥人員技術(shù)水平和薪酬待遇不差，推動(dòng)實(shí)現高水平中醫藥人員和患者留在基層的目標。

（二）加強對醫聯(lián)體中醫藥工作的考核

對中醫醫院牽頭的醫聯(lián)體，在按照國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關(guān)于印發(fā)醫療聯(lián)合體綜合績(jì)效考核工作方案（試行）的通知》（國衛醫發(fā)〔2018〕26號）進(jìn)行綜合績(jì)效考核的基礎上，加強對基層中醫藥服務(wù)能力提升、基層中醫藥服務(wù)質(zhì)量提升的考核，考核結果與財政投入、醫院評級、院長(cháng)晉升等相掛鉤。在醫聯(lián)體內部考核時(shí)要堅持中西醫并重，確保按中醫醫院特點(diǎn)和實(shí)際考核中醫醫院。對只組建一個(gè)醫共體的縣域，同時(shí)加強對縣級中醫醫院龍頭作用發(fā)揮和基層中醫藥服務(wù)能力提升的考核。

（三）探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的醫保支付方式改革

探索醫保資金和公共衛生服務(wù)經(jīng)費實(shí)行按人頭總額付費等多種付費方式，允許“結余留用、合理超支分擔”，推動(dòng)醫聯(lián)體從以醫療為中心向以健康為中心轉變，建立能夠充分發(fā)揮中醫治未病作用和中醫藥簡(jiǎn)便驗廉特色優(yōu)勢的機制。對基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊提供的常見(jiàn)病多發(fā)病慢性病中醫藥診療服務(wù)探索按人頭付費。

國家衛生健康委和國家中醫藥管理局將聯(lián)合開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)和城市醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)工作，并組建專(zhuān)家組加強對試點(diǎn)工作的對口聯(lián)系和業(yè)務(wù)指導，組織開(kāi)展對試點(diǎn)工作情況的動(dòng)態(tài)監測，適時(shí)總結評估試點(diǎn)工作進(jìn)展，及時(shí)推廣各地經(jīng)驗做法。




 

國家中醫藥管理局

國家衛生健康委員會(huì )

2019年7月25日

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