國衛醫發(fā)〔2019〕48號《國家衛生健康委員會(huì )中國銀行保險監督管理委員會(huì )國家中醫藥管理局關(guān)于開(kāi)展老年護理需求評估和規范服務(wù)工作的通知》

國家衛生健康委員會(huì )中國銀行保險監督管理委員會(huì )國家中醫藥管理局關(guān)于開(kāi)展老年護理需求評估和規范服務(wù)工作的通知






國衛醫發(fā)〔2019〕48號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局，各銀保監局：

為指導各地提供老年護理服務(wù)的醫療機構規范開(kāi)展老年護理需求評估和服務(wù)工作，精準對接老年人特別是失能老年人護理服務(wù)需求，提高老年人群健康水平和生活質(zhì)量，現就做好有關(guān)工作提出以下要求。

一、充分認識做好老年護理需求評估和規范服務(wù)工作的重大意義

黨中央、國務(wù)院高度重視積極應對人口老齡化和實(shí)施健康中國戰略，對建立完善覆蓋生命全周期、健康全過(guò)程的衛生健康服務(wù)體系，推進(jìn)健康老齡化，提高老年人健康水平提出明確要求。目前，我國60歲及以上人口數近2.5億，失能、半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，其護理需求明顯高于全體人群平均水平，對專(zhuān)業(yè)的醫療護理服務(wù)呈現龐大而剛性的需求。加快發(fā)展老年護理服務(wù)，是積極應對人口老齡化的重要內容，也是實(shí)施健康中國戰略的客觀(guān)要求，對穩增長(cháng)、促改革、調結構、惠民生，決勝全面建成小康社會(huì )具有重要意義。

二、開(kāi)展老年護理需求評估工作

（一）適用范圍。提供老年護理服務(wù)的醫院、護理院（站）、護理中心、康復醫療中心、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、醫養結合機構中的醫療機構，以及通過(guò)家庭病床、巡診等方式為居家老年人提供上門(mén)醫療護理服務(wù)的相關(guān)醫療機構等。

（二）評估對象。需要護理服務(wù)的60周歲及以上老年人。

（三）評估標準。相關(guān)醫療機構可參照《老年人能力評估標準表（試行）》（包括老年人日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì )參與能力、感知覺(jué)與溝通能力評分情況，見(jiàn)附件1）和《老年綜合征罹患情況（試行）》（見(jiàn)附件2），開(kāi)展老年護理需求評估工作。

（四）需求等級。根據老年人能力和老年綜合征罹患情況的評估結果，對照《護理需求等級評定表（試行）》（見(jiàn)附件3），將老年患者護理需求分為5個(gè)等級，護理0級（能力完好）、護理1級（輕度失能）、護理2級（中度失能）、護理3級（重度失能）、護理4級（極重度失能）。

（五）評估機構及人員。原則上，各地提供老年護理服務(wù)的醫療機構均可參照評估標準開(kāi)展相關(guān)工作。不具備評估能力的機構，可以按照“就近便利、保證質(zhì)量”的原則，委托具備合法資質(zhì)、有評估能力的相關(guān)醫院、護理院等醫療機構或其他專(zhuān)業(yè)機構承擔相關(guān)評估工作。評估人員應當由上述機構內經(jīng)過(guò)省級護理服務(wù)需求評估專(zhuān)業(yè)培訓，并考核合格的人員（包括醫師、護士等醫務(wù)人員）擔任。每次至少由2名評估人員（至少有1名醫師）共同完成評估。

（六）評估要求。各地相關(guān)醫院、護理院、護理中心、康復醫療中心、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等醫療機構對擬提供護理服務(wù)的60周歲及以上老年人，可參照本評估標準開(kāi)展護理需求評估。根據評估情況確定評估結果，并填寫(xiě)《護理服務(wù)需求評定表（試行）》（見(jiàn)附件4）。原則上，評估結果有效期為6個(gè)月。在評估結果有效期內，如老年人身體、能力、疾病狀況發(fā)生變化，或者有效期滿(mǎn)，醫療機構應當及時(shí)進(jìn)行重新評估。

三、規范提供老年護理服務(wù)

（七）服務(wù)機構和人員。主要包括相關(guān)醫院、護理院（站）、護理中心、康復醫療中心、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、醫養結合機構中的醫療機構等，以及上述機構中醫務(wù)人員和護理員等。鼓勵提供居家護理服務(wù)的機構為其服務(wù)人員購買(mǎi)第三方責任險、意外險等。

（八）服務(wù)類(lèi)型和內容。護理服務(wù)類(lèi)型主要包括機構護理、社區護理和居家護理3種類(lèi)型?！蹲o理服務(wù)項目建議清單（試行）》（見(jiàn)附件5）主要包括生活護理類(lèi)、護理與康復類(lèi)、心理護理類(lèi)和中醫護理類(lèi)等。醫療機構應當根據老年人護理需求評估結果和實(shí)際情況，科學(xué)提供適宜的護理服務(wù)類(lèi)型和服務(wù)內容?？筛鶕唧w實(shí)際增加或細化服務(wù)項目，制訂有針對性的護理服務(wù)措施，確定服務(wù)項目和頻次。要按照相關(guān)服務(wù)指南和技術(shù)操作標準等，規范提供服務(wù)，保證質(zhì)量安全。

四、加大支持保障力度

（九）增加有效供給。各地衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)，下同）要根據區域內老年人特別是失能老年人的護理服務(wù)迫切需求，統籌區域醫療資源，合理規劃布局，引導社會(huì )力量進(jìn)入護理領(lǐng)域。采取有效措施積極貫徹落實(shí)國家關(guān)于支持社會(huì )力量辦醫的有關(guān)政策，鼓勵社會(huì )力量舉辦連鎖化、集團化經(jīng)營(yíng)的相關(guān)醫療機構，增加區域內老年護理服務(wù)的有效供給。

（十）加強人員培訓。加強老年護理需求評估人員的培訓，提高其評估能力，確保評估工作的真實(shí)、客觀(guān)、科學(xué)。注重對老年護理從業(yè)人員的培訓，提高護理服務(wù)能力，為老年人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

（十一）創(chuàng )新服務(wù)模式。鼓勵有條件的醫療機構借助信息化技術(shù)，開(kāi)展老年護理需求評估工作。積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)，增加老年護理服務(wù)供給。鼓勵基層醫療機構為符合條件的老年患者建立家庭病床，提供上門(mén)醫療護理服務(wù)。

（十二）完善支付保障。各地要積極協(xié)調有關(guān)部門(mén)探索建立老年護理服務(wù)收費和保障制度。鼓勵并支持商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)護理商業(yè)保險，以及與老年護理服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，為老年護理服務(wù)支付保障提供有力支撐。

五、有關(guān)要求

（十三）加強組織領(lǐng)導。各地衛生健康行政部門(mén)、各銀保監局和有關(guān)醫療機構要從實(shí)施健康中國戰略、積極應對人口老齡化的高度，充分認識做好老年護理需求評估和規范服務(wù)工作的重要意義，進(jìn)一步增強服務(wù)意識和責任意識，細化工作舉措，切實(shí)推動(dòng)落實(shí)相關(guān)工作。

（十四）鼓勵先行先試。鼓勵有條件的地區和醫療機構先行先試，勇于創(chuàng )新，形成好的地方實(shí)踐經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。積極探索開(kāi)展老年護理需求評估工作，規范服務(wù)行為。加大政府購買(mǎi)力度，把適合的老年護理服務(wù)項目交由具備條件的社會(huì )組織和企業(yè)承擔。

（十五）加大監管力度。各地要對提供老年護理服務(wù)的醫療機構加大監督管理力度，將隨機抽查和專(zhuān)項督查有機結合，充分發(fā)揮社會(huì )監督的作用。加強對老年護理服務(wù)質(zhì)量控制和行為監管，確保質(zhì)量和安全。

（十六）及時(shí)總結評估。各地衛生健康行政部門(mén)和醫療機構要對開(kāi)展的老年護理需求評估和服務(wù)工作進(jìn)行定期評估。及時(shí)掌握工作進(jìn)展，發(fā)現問(wèn)題，認真研究，積極解決?？偨Y經(jīng)驗做法，不斷調整完善相關(guān)政策。




附件：

1.老年人能力評 估標準表（試行）

2.老年綜合征罹 患情況（試行）

3.護理需求等 級評定表（試行）

4.護理服務(wù)需 求評定表_（試行）

5.護理服務(wù)項 目建議清單（試行）



 

國家衛生健康委員會(huì )

中國銀行保險監督管理委員會(huì )

國家中醫藥管理局

2019年7月25日

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