醫保辦〔2020〕10號《國家醫療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應用醫保電子憑證的通知》

國家醫療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應用醫保電子憑證的通知











醫保辦〔2020〕10號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局：

前期，國家醫保局在山東等省市開(kāi)展了醫保電子憑證先行測試，為加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫保"發(fā)展，提升醫保公共服務(wù)的品質(zhì)和便利性，在總結醫保電子憑證第一批上線(xiàn)運行地區推廣使用經(jīng)驗基礎上，決定在全國范圍推廣應用醫保電子憑證?，F將有關(guān)事項通知如下：

一、充分認識推廣醫保電子憑證的重要意義

隨著(zhù)人口異地流動(dòng)日益頻繁，“互聯(lián)網(wǎng)+醫保"發(fā)展日新月異，傳統的實(shí)體卡已經(jīng)不能滿(mǎn)足群眾大量異地和線(xiàn)上服務(wù)需求。醫保電子憑證是全國統一的醫保信息平臺的重要組成部分，是參保人辦理醫保線(xiàn)上業(yè)務(wù)的身份憑證，由國家醫保信息平臺統一生成，全面適用于醫保各項業(yè)務(wù)。全面推廣應用醫保電子憑證，不僅可以提升公共服務(wù)能力，還可為做實(shí)參保數據、打擊欺詐騙保等工作提供有力支持，助力提升醫保治理現代化、科學(xué)化、精細化能力和水平，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、工作目標

在全國范圍內實(shí)現全覆蓋，充分發(fā)揮醫保電子憑證方便快捷、全國通用、應用豐富、安全可靠等優(yōu)勢，不斷提升醫保服務(wù)水平。

2020年3月中旬前，省級醫保部門(mén)將本地區醫保電子憑證實(shí)施方案報送國家醫保局網(wǎng)信辦。

2020年5月底前，各地實(shí)現通過(guò)國家醫保局授權的相關(guān)渠道激活使用醫保電子憑證，第一批上線(xiàn)地區開(kāi)通移動(dòng)支付功能。

2020年6月底前，各地原則上應完成至少10家醫院和1000家藥店的電子憑證接入改造工作，實(shí)現醫保電子憑證線(xiàn)下掃碼、人臉生物特征識別等功能。實(shí)時(shí)匯聚處理并上傳電子憑證數據。

2020年8月底前，各地實(shí)現醫保電子憑證在線(xiàn)上就醫購藥、公共服務(wù)查詢(xún)和個(gè)人參保信息查詢(xún)等場(chǎng)景的應用。

2020年12月底前，各地實(shí)現30%以上本地參保人激活醫保電子憑證，每個(gè)地級市主要大型藥店和至少1家醫院支持使用醫保電子憑證。

三、工作任務(wù)

各地要按照《國家醫療保障局網(wǎng)絡(luò )安全和信息化領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于開(kāi)展醫保電子憑證應用工作的通知》（醫保網(wǎng)信辦〔2019〕39號）、《關(guān)于印發(fā)〈全國醫療保障系統核心業(yè)務(wù)區骨干網(wǎng)絡(luò )建設指南〉的通知》（醫保網(wǎng)信辦〔2019〕40號）等要求，按時(shí)保質(zhì)完成相關(guān)任務(wù)。

（一）搭建基礎環(huán)境。各地要確保本地區與國家醫保核心業(yè)務(wù)區網(wǎng)絡(luò )有效聯(lián)通，按照醫保信息平臺技術(shù)框架要求完成系統運行環(huán)境建設，按統一標準采集人員基礎數據和參保信息集中清洗后上報。

（二）部署本地系統。各地應按照統一標準完成醫保電子憑證業(yè)務(wù)中臺和支付中心部署，積極指導定點(diǎn)醫藥機構信息系統改造，做好與醫保信息系統的對接，同步完成配套設施的布置改造。實(shí)現本地經(jīng)辦、查詢(xún)等業(yè)務(wù)能同步在國家醫保服務(wù)平臺APP在線(xiàn)辦理?；ヂ?lián)網(wǎng)醫院、藥店提供互聯(lián)網(wǎng)醫保結算服務(wù)時(shí)應以醫保電子憑證為介質(zhì)實(shí)現醫保線(xiàn)上結算，遵循醫療保障信息平臺相關(guān)業(yè)務(wù)和技術(shù)標準規范。

（三）加強推廣力度。各地醫保部門(mén)要充分利用醫保自有渠道及由全國統一授權的第三方渠道引導群眾方便、安全、快捷地激活使用醫保電子憑證。從與國家醫保局簽訂總對總合作協(xié)議的金融機構中選定2至3家開(kāi)展醫保電子憑證移動(dòng)支付服務(wù)。各地醫保部門(mén)須對第三方渠道在本地區開(kāi)展的運營(yíng)推廣活動(dòng)方案進(jìn)行審核。

（四）開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓。各地醫保部門(mén)要采取多種培訓方式加強對醫保業(yè)務(wù)人員和定點(diǎn)醫藥機構工作人員的培訓，明確工作要求，指導開(kāi)展醫保電子憑證信息系統改造和應用推廣工作。

（五）強化運營(yíng)管理。嚴格按照《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò )安全法》及國家網(wǎng)絡(luò )安全相關(guān)要求，加強醫保電子憑證運行網(wǎng)絡(luò )和信息安全管理。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責，誰(shuí)運維、誰(shuí)負責"的原則，落實(shí)安全責任，確保系統安全穩定運行和個(gè)人隱私、業(yè)務(wù)數據等關(guān)鍵信息的安全。

四、有關(guān)要求

（一）狠抓工作落實(shí)。要按照工作要求，堅持目標導向和問(wèn)題導向，加強對醫保電子憑證推廣應用的組織領(lǐng)導，統籌謀劃，精心組織。制定實(shí)施方案，明確市、縣各級工作目標和任務(wù)，加強業(yè)務(wù)指導和信息溝通，確保工作落實(shí)到位。

（二）強化保障措施。要加大對醫保電子憑證推廣應用的支持力度，加強政策統籌，強化技術(shù)支持，保證資金投入，保障醫保電子憑證推廣應用工作順利實(shí)施。

（三）加大宣傳力度。要通過(guò)多種形式，加大線(xiàn)上線(xiàn)下宣傳力度，廣泛宣傳醫保電子憑證應用范圍及成效，引導參保群眾正確使用，快速提升社會(huì )認知度，營(yíng)造推廣應用良好社會(huì )氛圍。

（四）開(kāi)展績(jì)效評估。要把推廣應用工作作為一項重要工作來(lái)抓，納入所轄區域工作績(jì)效評估體系，并適當增加考核比重。國家醫保局已把醫保電子憑證推廣應用列入月度績(jì)效評估，將適時(shí)開(kāi)展現場(chǎng)評估，推動(dòng)推廣應用工作快速開(kāi)展。

特此通知。

聯(lián)系人：彭俞維電話(huà)：010-89061245






 

國家醫療保障局辦公室

2020年2月25日

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