國衛婦幼發(fā)〔2013〕44號《國家衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導意見(jiàn)》

國家衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導意見(jiàn)








國衛婦幼發(fā)〔2013〕44號

根據《國務(wù)院機構改革和職能轉變方案》要求，為更好地堅持計劃生育基本國策，加強醫療衛生工作，深化醫療衛生體制改革，優(yōu)化配置醫療衛生和計劃生育服務(wù)資源，提高出生人口素質(zhì)和人民健康水平，現就優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，加強婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，提出如下指導意見(jiàn)。

一、充分認識優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的重要意義

改革開(kāi)放以來(lái)，在黨和政府的高度重視下，我國的計劃生育事業(yè)取得歷史性成就，有效緩解了人口對資源環(huán)境的壓力，婦幼衛生工作成績(jì)顯著(zhù)，婦女兒童健康狀況明顯改善。婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)為我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展做出了重要貢獻。

婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)關(guān)系8.8億婦女兒童身心健康，關(guān)系4億多家庭生活幸福，是重大民生事業(yè)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，是婦女兒童健康需求日益增長(cháng)的需要，是持續穩定低生育水平的需要，也是政府機構改革和職能轉變的需要。婦幼保健機構有優(yōu)質(zhì)的醫療保健資源，技術(shù)實(shí)力雄厚；計劃生育技術(shù)服務(wù)機構有完善的基層工作網(wǎng)絡(luò )，擅長(cháng)做群眾工作；兩者各有特點(diǎn)，各具優(yōu)勢。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，實(shí)現資源共享、優(yōu)勢互補，有利于加強婦幼衛生和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，有利于強化人群生命健康全過(guò)程管理，有利于提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平，有利于實(shí)現《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》目標要求和千年發(fā)展目標，有利于建立人人享有基本醫療衛生制度，具有重要的現實(shí)意義和深遠的歷史意義。

二、指導思想和基本原則

（一）指導思想。

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，深入貫徹黨的十八大精神，全面落實(shí)《國務(wù)院機構改革和職能轉變方案》要求，堅持計劃生育基本國策，堅持計劃生育黨政一把手負總責，堅持計劃生育一票否決制。堅持婦幼衛生工作方針，以婦女兒童健康為中心，優(yōu)化整合資源，依法服務(wù)管理，提高工作效能。構建優(yōu)質(zhì)高效、群眾滿(mǎn)意的婦幼健康服務(wù)體系，提高出生人口素質(zhì)，提高婦女兒童健康水平。

（二）基本原則。

——積極穩妥。各地既要積極推進(jìn)優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源工作，實(shí)現資源共享，又要妥善處理各種情況，做到穩步推進(jìn)。確保穩定低生育水平，確保婦幼保健和計劃生育工作平穩過(guò)渡，確保隊伍穩定。

——因地制宜。在國家總體部署下，各地可先行先試，逐步探索。地方黨委、政府從合理配置衛生計生資源以及滿(mǎn)足群眾需求出發(fā)，兼顧地區差異、婦幼保健和計劃生育工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的優(yōu)化整合方案，不搞一刀切。

——強化公益。婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)是我國公共衛生服務(wù)的重要內容，整合后的婦幼保健計劃生育服務(wù)機構是維護和促進(jìn)婦女兒童健康的公益性事業(yè)單位。強化政府責任，加大財政投入，突出公益性質(zhì)，為婦女兒童健康提供堅實(shí)保障。

——提高效能。通過(guò)優(yōu)化整合資源，實(shí)現婦幼保健機構和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構的資源共享，優(yōu)勢互補，效率提升。促進(jìn)以人為本，方便廣大群眾，提高服務(wù)質(zhì)量，確保婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作同時(shí)得到加強。

三、整合建立婦幼保健計劃生育服務(wù)機構

（一） 機構設置與主要職能。

省、市、縣衛生計生行政部門(mén)內設婦幼健康服務(wù)管理機構，負責婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)管理。婦幼保健機構和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構整合的主要方式為“省選設、市縣合、鄉增強、村共享”。

省級：保留省級婦幼保健機構和省級計劃生育科研院所，原則不予合并。各自堅持原有職能和特色基礎上，繼續做好婦幼保健和計劃生育科學(xué)研究等工作。同時(shí)，探索建立溝通協(xié)作機制，共享資源優(yōu)勢，謀求共同發(fā)展。以技術(shù)指導為重點(diǎn)的省級計劃生育科研院所可與省級婦幼保健機構實(shí)行整合。

省級婦幼保健院承擔轄區內婦女保健服務(wù)，包括青春期保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、老年期保健、婦女常見(jiàn)病防治等；承擔兒童保健服務(wù)，包括新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健、兒童常見(jiàn)病防治等；承擔避孕節育等計劃生育技術(shù)服務(wù)以及出生缺陷綜合防治。開(kāi)展區域業(yè)務(wù)規劃、科研培訓、信息管理、技術(shù)推廣及對下級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構的指導、監督和評價(jià)等工作。

省級計劃生育科研院所承擔計劃生育領(lǐng)域的科學(xué)研究，開(kāi)展計劃生育生殖健康相關(guān)技術(shù)服務(wù)，對下級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構進(jìn)行技術(shù)指導與培訓。承擔轄區內計劃生育技術(shù)服務(wù)和孕前優(yōu)生健康檢查項目檢驗質(zhì)量的監控與指導等工作。

市縣級：市級和縣級婦幼保健機構與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構原則予以合并，組建成立市級、縣級“婦幼保健計劃生育服務(wù)中心”。

市級婦幼保健計劃生育服務(wù)中心承擔轄區內婦幼保健、婦女兒童常見(jiàn)病防治、計劃生育技術(shù)服務(wù)、出生缺陷綜合防治、婦幼保健計劃生育信息管理、服務(wù)質(zhì)量監測等工作，對下級服務(wù)機構進(jìn)行技術(shù)指導與培訓，接受下級轉診。

縣級婦幼保健計劃生育服務(wù)中心為本轄區內婦女兒童提供圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健服務(wù)，履行計劃生育公共服務(wù)職能；承擔計劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導、藥具發(fā)放、信息咨詢(xún)、隨訪(fǎng)服務(wù)、生殖保健、人員培訓八項職能；開(kāi)展婦幼重大公共衛生服務(wù)項目、孕前優(yōu)生健康檢查和出生缺陷綜合防治等工作。受衛生計生行政部門(mén)委托承擔轄區婦幼保健業(yè)務(wù)管理、培訓和技術(shù)支持工作。

鄉級：鄉級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構與鄉（鎮）衛生院婦幼保健職能整合，在鄉（鎮）衛生院加掛“婦幼保健計劃生育服務(wù)站”牌子，接受縣級衛生計生行政部門(mén)管理，接受鄉級政府工作目標考核。鄉級計劃生育管理工作仍由鄉級政府負責，鄉（鎮）計生辦繼續履行原有職責。鄉（鎮）婦幼保健計劃生育服務(wù)站管理干部任用由縣級衛生計生行政部門(mén)征求鄉鎮政府的意見(jiàn)。鄉級服務(wù)機構整合后，原有經(jīng)費投入渠道不變。具體方案和形式由地方黨委、政府根據實(shí)際情況確定。

鄉級婦幼保健計劃生育服務(wù)站承擔本轄區內圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健任務(wù)；承擔計劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導、藥具發(fā)放、信息咨詢(xún)、隨訪(fǎng)服務(wù)、生殖保健等公共服務(wù)職能；落實(shí)婦幼重大公共衛生服務(wù)項目和基本公共衛生服務(wù)項目，配合承擔孕前優(yōu)生健康檢查項目等任務(wù)；負責對村級服務(wù)人員提供業(yè)務(wù)培訓指導。

城市社區衛生服務(wù)機構在婦幼保健計劃生育服務(wù)機構指導下，做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，采集相關(guān)信息，做好流動(dòng)人口計劃生育相關(guān)服務(wù)。

村級：村級衛生室和計劃生育服務(wù)室同時(shí)保留，共享共用，保留計劃生育專(zhuān)干，鞏固基層工作網(wǎng)底。計劃生育專(zhuān)干和村醫共同做好婦幼保健和計劃生育相關(guān)服務(wù)工作。計劃生育專(zhuān)干主要負責計劃生育政策宣傳教育、藥具發(fā)放、組織動(dòng)員、優(yōu)惠政策落實(shí)、信息收集上報等相關(guān)事務(wù)與群眾工作。

（二） 人員配備和資產(chǎn)管理。

婦幼保健計劃生育服務(wù)機構應根據當地服務(wù)人口、社會(huì )需求、交通狀況、區域衛生規劃和承擔的功能任務(wù)等合理配備人員。

整合后的各級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構人員編制總數應不低于原有婦幼保健機構和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構人員編制總和，原則上不減編，不減員，保持人員隊伍穩定，保持待遇不變，不改變原有人員經(jīng)費財政全額撥款方式。地廣人稀、交通不便的地區可按實(shí)際需求增配人員。人員編制等相關(guān)要求另行規定。

原婦幼保健機構和原計劃生育技術(shù)服務(wù)機構的房屋、設備等各類(lèi)資產(chǎn)，全部劃歸整合后的婦幼保健計劃生育服務(wù)機構，實(shí)行人、財、物統一管理，統一調配，統一使用。各地要充分發(fā)揮原有房屋資產(chǎn)、設備的作用，嚴禁固定資產(chǎn)流失。

四、切實(shí)做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作

整合后的婦幼保健計劃生育服務(wù)機構，要切實(shí)承擔起為廣大婦女兒童提供全程服務(wù)的職能，貫徹預防為主的方針，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的心理生理健康需求。

做好婦女保健重大項目。加強婦女健康管理，提高孕產(chǎn)婦系統管理率。繼續實(shí)施農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，促進(jìn)住院分娩率的提高和穩定。逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高婦女常見(jiàn)病篩查率和早診早治率。擴大艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷傳播實(shí)施范圍，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規范的干預和治療。

拓展兒童保健系列服務(wù)。廣泛開(kāi)展新生兒保健、生長(cháng)發(fā)育監測、營(yíng)養與喂養指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導等服務(wù)，重點(diǎn)加強貧困地區兒童營(yíng)養改善和健康干預。

推進(jìn)計劃生育均等化服務(wù)。全面落實(shí)免費避孕節育技術(shù)服務(wù)，提高避孕措施及時(shí)率、有效率，減少非意愿妊娠，維護育齡群眾身心健康。加強計劃生育技術(shù)服務(wù)規范管理和質(zhì)量監督，強化對避孕藥具的采購、質(zhì)檢、發(fā)放和指導，繼續開(kāi)展計劃生育藥具不良反應監測，提高計劃生育技術(shù)服務(wù)水平。

統籌出生缺陷綜合防治。組織實(shí)施好國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目全覆蓋，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平；逐步提高新生兒先天性甲狀腺功能低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽(tīng)力篩查率，推動(dòng)出生缺陷綜合防治。加快推進(jìn)婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)信息化建設。利用信息技術(shù)規范服務(wù)，提高效能，方便群眾。實(shí)現資源共享，促進(jìn)信息技術(shù)與服務(wù)、管理和日常監管有效融合。

縣鄉婦幼保健計劃生育服務(wù)機構要堅持“主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、服務(wù)到家、落實(shí)到人”的服務(wù)特色，提高婦幼保健、計劃生育和出生缺陷預防服務(wù)的可及性。將婦幼保健計劃生育服務(wù)機構納入各地區域衛生規劃，加強與基層醫療衛生機構的協(xié)作聯(lián)動(dòng)，合理分工，推動(dòng)區域整體醫療衛生水平提升。鼓勵各級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構采用中醫藥技術(shù)提供婦幼保健和計劃生育相關(guān)服務(wù)。

五、探索建立婦幼保健計劃生育服務(wù)長(cháng)效機制

（一）探索完善財政投入機制。

婦幼保健計劃生育服務(wù)機構是從事公共衛生服務(wù)的公益性事業(yè)單位，受衛生計生行政部門(mén)委托承擔轄區內婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)管理和技術(shù)支持。圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、出生缺陷預防等基本公共衛生服務(wù)費用由各級財政承擔，逐步提高住院分娩補助經(jīng)費標準。婦幼保健計劃生育服務(wù)機構所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出經(jīng)費由政府根據公共衛生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公共經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費根據人員編制、經(jīng)費標準、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況，由政府預算全額安排，并隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相應提高保障標準。

（二）探索完善機構建設機制。

“十二五”期間，以實(shí)施婦幼保健機構建設項目、人口和計劃生育服務(wù)體系建設規劃為契機，在充分利用現有資源基礎上，根據婦幼保健計劃生育服務(wù)機構功能的需要，爭取更大投入，重點(diǎn)支持市縣鄉婦幼保健計劃生育服務(wù)機構標準規范建設，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件，實(shí)現“十二五”期末婦幼保健計劃生育服務(wù)機構標準規范建設全國全覆蓋，完善婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，全面提高婦幼保健計劃生育服務(wù)機構建設水平。加快推進(jìn)婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)信息化建設。利用信息技術(shù)規范服務(wù)，提高效能，方便群眾。實(shí)現資源共享，促進(jìn)信息技術(shù)與服務(wù)、管理和日常監管有效融合。

（三）探索完善人才培養機制。

制訂婦幼健康人才隊伍建設規劃，加強婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)人才培養，完善婦幼保健計劃生育服務(wù)機構人員準入標準。強化崗位培訓和繼續教育制度。對婦幼保健和計劃生育業(yè)務(wù)為主的人員職稱(chēng)晉升給予政策傾斜。鼓勵技術(shù)人員服務(wù)基層，實(shí)行晉升主治醫師或副主任醫師職稱(chēng)前，到基層服務(wù)累計一年以上政策。積極創(chuàng )造條件，建立激勵機制，吸引高素質(zhì)人才，培養復合型人才，打造學(xué)科帶頭人。有條件的地方，要加快培養助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人員，滿(mǎn)足婦幼保健計劃生育機構業(yè)務(wù)需求。

（四）探索完善考核監管機制。

各地要將婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作納入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃，納入政府目標考核管理，重點(diǎn)考核婦幼衛生、免費計劃生育技術(shù)服務(wù)以及出生缺陷防治工作。各級衛生計生行政部門(mén)要依法及時(shí)審批各級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構，加強監督管理，強化質(zhì)量保證，完善工作考核評估，轉變理念，依法管理，依法服務(wù)，提高效率。組織開(kāi)展“全國婦幼保健計劃生育服務(wù)示范單位”創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)婦幼保健計劃生育工作快速發(fā)展，提高婦幼保健計劃生育服務(wù)水平。

六、加強優(yōu)化整合工作領(lǐng)導

（一）加強組織領(lǐng)導。

各級衛生計生部門(mén)要在黨委政府領(lǐng)導下，充分認識機構改革、轉變職能的重要意義，高度重視優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源配置工作，加強組織領(lǐng)導，抓緊制訂本地區具體實(shí)施方案。要準確把握方向，明確工作要求，及時(shí)協(xié)調解決整合中出現的問(wèn)題，做好干部職工思想工作，切實(shí)做到思想不散、隊伍不亂、工作不斷，保證整合工作順利推進(jìn)。

（二）加強計劃生育工作。

優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源過(guò)程中，要嚴格執行各項計劃生育政策，確保計劃生育工作責任到位、措施到位、投入到位、落實(shí)到位，確保服務(wù)人員隊伍穩定，確保避孕節育措施落實(shí)，確保低生育水平穩定。

（三） 推動(dòng)試點(diǎn)先行。

各地要結合實(shí)際，在具備條件的地區可先行開(kāi)展優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源試點(diǎn)工作，形成切實(shí)可行的實(shí)施方案和政策措施，建立有效的工作機制?？杉皶r(shí)總結試點(diǎn)地區好的經(jīng)驗和做法，積極穩妥推進(jìn)本地區優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源工作的實(shí)施。

（四） 做好宣傳引導。

改革需要廣大衛生計生干部職工的理解、支持和參與，同時(shí)要引導人民群眾對政策的準確理解。要堅持正確的輿論導向，宣傳計劃生育是必須長(cháng)期堅持的基本國策，宣傳優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的長(cháng)遠意義，宣傳各地改革中的好經(jīng)驗、好做法，增強信心和決心，統一思想、凝聚共識，形成全社會(huì )共同支持改革、參與改革的良好輿論環(huán)境。

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