國衛醫發(fā)〔2020〕19號《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫療急救服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》

關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫療急救服務(wù)指導意見(jiàn)的通知







國衛醫發(fā)〔2020〕19號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、發(fā)展改革委、教育廳（局）、通信管理局、公安廳、人力資源社會(huì )保障廳（局）、交通運輸廳、應急管理廳（局）、醫療保障局：

為進(jìn)一步加強院前醫療急救體系標準化、規范化建設，提高院前醫療急救服務(wù)能力，更好地滿(mǎn)足人民群眾對院前醫療急救的需求，國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、人力資源社會(huì )保障部、交通運輸部、應急管理部和國家醫保局聯(lián)合制定了《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫療急救服務(wù)的指導意見(jiàn)》?，F印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。






 

國家衛生健康委

國家發(fā)展改革委

教育部

工業(yè)和信息化部

公安部

人力資源社會(huì )保障部

交通運輸部

應急管理部

國家醫保局

2020年9月17日

關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫療急救服務(wù)的指導意見(jiàn)

院前醫療急救是衛生健康事業(yè)的重要組成部分，在醫療急救、重大活動(dòng)保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面發(fā)揮了重要作用。為更好地滿(mǎn)足人民群眾對院前醫療急救的需求，提高院前醫療急救服務(wù)能力，現提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，落實(shí)新形勢下衛生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以滿(mǎn)足人民群眾需求為目標，大力推進(jìn)院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )建設，逐步加強院前醫療急救人才隊伍建設，有效提升院前醫療急救服務(wù)能力，加快建設與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平及人民健康需求相適應的院前醫療急救服務(wù)體系。

（二）基本原則。

政府主導、保障基本。落實(shí)各級政府責任，堅持屬地管理，分級負責，進(jìn)一步加大政府對院前醫療急救事業(yè)的投入，完善急救資源配置，滿(mǎn)足實(shí)際工作需要，保障人民群眾對院前醫療急救的基本需求，切實(shí)體現院前醫療急救事業(yè)的公益性，助力健康中國建設。

科學(xué)規劃、持續發(fā)展。根據院前醫療急救服務(wù)需求，科學(xué)布局、統籌規劃院前醫療急救體系建設，明確各級院前醫療急救機構功能定位，建立長(cháng)效運行與協(xié)作機制，促進(jìn)城鄉院前醫療急救體系一體化發(fā)展和區域平衡，全面提升院前醫療急救機構的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

以人為本、注重實(shí)效。始終將院前醫療急救專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設作為推動(dòng)體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節，從人才培養、職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇、人員轉歸等方面統籌謀劃，切實(shí)加強專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設，提高院前醫療急救質(zhì)量與效率，促進(jìn)院前醫療急救事業(yè)健康可持續發(fā)展。

軟硬結合、全面提升。加強院前醫療急救基礎設施、車(chē)輛裝備、配套設備等硬件建設，提升信息化水平，逐步實(shí)現院前醫療急救機構精細化管理，注重院前醫療急救學(xué)科、服務(wù)、管理等內涵建設，持續提升人民群眾對醫療急救服務(wù)滿(mǎn)意度。

（三）主要目標。到2025年，建成與我國社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的政府主導、覆蓋城鄉、運行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的省、地市、縣三級院前醫療急救服務(wù)體系，院前醫療急救人才隊伍長(cháng)足發(fā)展，服務(wù)保障能力全面提升，社會(huì )公眾急救技能廣泛普及，急救相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，全社會(huì )關(guān)心支持急救事業(yè)發(fā)展的氛圍基本形成。

具體指標：

——地市級以上城市和有條件的縣及縣級市設置急救中心（站）。

——合理布局院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )，城市地區服務(wù)半徑不超過(guò)5公里，農村地區服務(wù)半徑10—20公里。

——以地級市為單位，按照每3萬(wàn)人口配置1輛救護車(chē)，以縣域為單位，根據縣域人口的300%估算人口基數，按照每3萬(wàn)人口1輛的標準配備救護車(chē)。根據院前醫療急救服務(wù)需求合理配置救護車(chē)類(lèi)型，其中至少40%為負壓救護車(chē)。平均急救呼叫滿(mǎn)足率達到95%。

——全國120急救電話(huà)開(kāi)通率達到100%。120呼救電話(huà)10秒內接聽(tīng)比例達到95%，3分鐘出車(chē)率達到95%。院前急救病歷書(shū)寫(xiě)率達到100%。危急重癥現場(chǎng)醫療監護或搶救措施實(shí)施率達到98%。

——地市級以上急救中心設立統一指揮調度信息化平臺。與本級區域健康信息平臺、二級以上綜合醫院信息系統實(shí)現數據共享。

——獨立設置的急救中心（站）急救醫師數量滿(mǎn)足服務(wù)需求。

二、加強院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )建設

（四）推進(jìn)急救中心（站）建設。地市級以上城市和有條件的縣及縣級市設置急救中心（站），條件尚不完備的縣及縣級市依托區域內綜合水平較高的醫療機構設置縣級急救中心（站）。各地要按照《醫療機構基本標準（試行）》（衛醫發(fā)〔1994〕30號）和《急救中心建設標準》（建標〔2016〕268號）的相關(guān)要求，加強對急救中心（站）建設的投入和指導，確保急救中心（站）建設符合標準。有條件的市級急救中心建設急救培訓基地，配備必要的培訓設施，以滿(mǎn)足院前醫療急救專(zhuān)業(yè)人員及社會(huì )公眾急救技能培訓需求。

（五）加強急救車(chē)輛等急救運載工具和裝備配置。各地要根據業(yè)務(wù)工作需要、厲行節約原則，合理配置急救中心（站）救護車(chē)數量，偏遠地區可根據實(shí)際情況增加配置數量。遵循合理、必須、均衡原則，完善不同用途和性能救護車(chē)配備。有條件的地區可根據需要購置或采取簽訂服務(wù)協(xié)議的方式配備水上、空中急救運載工具。車(chē)輛、擔架等運載工具及裝載的醫療、通訊設備符合國家、行業(yè)標準和有關(guān)規定，滿(mǎn)足院前醫療急救服務(wù)需求，提高裝備智能化、信息化水平。救護車(chē)等急救運載工具以及人員著(zhù)裝統一標識，統一標注急救中心（站）名稱(chēng)和院前醫療急救呼叫號碼。

（六）規劃院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )布局。各地要結合城鄉功能布局、人口規模、服務(wù)需求，科學(xué)編制轄區院前醫療急救站點(diǎn)設置規劃。城市地區不斷完善以急救中心為主體，二級以上醫院為支撐的城市院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )，有條件的大型城市可以在急救中心下設急救分中心或急救站，合理布局，滿(mǎn)足群眾院前醫療急救服務(wù)需求。農村地區建立縣級急救中心—中心鄉鎮衛生院—鄉鎮衛生院三級急救網(wǎng)絡(luò )，加強對鄉村醫生的培訓，充分發(fā)揮鄉村醫生在院前醫療急救中的作用。地市級以上急救中心要加強對縣級院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )的指導和調度。有條件的地區要積極開(kāi)展航空醫療救護，在確保安全的前提下,探索完善航空醫療救護管理標準和服務(wù)規范，構建陸空立體急救網(wǎng)絡(luò )和空地協(xié)同機制。

三、加強院前醫療急救人才培養和隊伍建設

（七）加強院前醫療急救專(zhuān)業(yè)人才培養。加強醫教協(xié)同，加強急診專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓力度，強化院前醫療急救能力培訓。完善院前醫療急救醫師繼續醫學(xué)教育制度，組織急救中心醫師定期到二級以上醫療機構接受急診、重癥監護、麻醉等臨床技能培訓，并采取多種手段拓展院前醫療急救醫師繼續教育形式和內涵。

（八）強化院前醫療急救隊伍建設。各地應當根據急救網(wǎng)絡(luò )規劃，合理配置院前醫療急救專(zhuān)業(yè)人員和其他工作人員，創(chuàng )新院前醫療急救醫師和護士招聘引進(jìn)舉措，確保滿(mǎn)足服務(wù)要求。規范開(kāi)展院前醫療急救專(zhuān)業(yè)人員崗前培訓和在崗培訓，加強調度員、駕駛員、擔架員業(yè)務(wù)培訓，完善考核管理。

四、提升院前醫療急救服務(wù)能力

（九）加強院前醫療急救信息化建設。建立健全全國院前醫療急救工作信息管理系統，加強急救相關(guān)信息管理，健全急救系統監測預警水平。提高院前醫療急救信息化水平，推動(dòng)院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )與醫院信息系統連接貫通，推動(dòng)急救調度信息與電信、公安、交通、應急管理等部門(mén)及消防救援機構的信息共享與聯(lián)動(dòng)，探索并推廣急救呼叫定位，探索居民健康檔案與調度平臺有效對接，提高指揮調度和信息分析處理能力。

（十）加強科學(xué)調度水平。全國統一院前醫療急救呼叫號碼為“120”。地市級以上急救中心建立院前醫療急救指揮調度信息化平臺，遵循就近、就急、就專(zhuān)科的原則，實(shí)現急救呼叫統一受理、車(chē)輛人員統一調度。地域偏遠或交通不便的縣及縣級市應當設置獨立急救中心（站）或依托綜合水平較高的醫療機構，建立指揮調度信息化平臺，根據實(shí)際情況，實(shí)現市級統一受理、二級調度或縣級統一受理、調度，提高調度效率。加強院前醫療急救接報調度能力建設，鼓勵有條件的地區根據實(shí)際情況創(chuàng )新調度方式，科學(xué)合理調派急救資源。

（十一）提升院前醫療急救服務(wù)質(zhì)量。各地要進(jìn)一步完善院前醫療急救工作相關(guān)規章制度，提高管理水平。加強院前醫療急救質(zhì)量控制，完善院前醫療急救標準、流程和考核指標，不斷提升院前醫療急救服務(wù)質(zhì)量。急救中心要加強業(yè)務(wù)培訓和管理，不斷提高呼叫響應水平、全程轉運速度和患者處置能力。

（十二）完善院前院內急救銜接機制。推動(dòng)院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )與院內急診有效銜接，落實(shí)醫院首診負責制，規范院前院內工作交接程序，整合相關(guān)科室，建立院前院內一體化綠色通道，提高救治效率。有條件的地區可建設院前醫療急救機構和胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心實(shí)時(shí)交互智能平臺，推行急診急救一體化建設。

（十三）提升公眾急救技能。各地要建立轄區公眾急救培訓管理體系，制定培訓計劃，統一培訓內容，整合急救中心、紅十字會(huì )、公立醫院及社會(huì )化培訓機構等多方力量，開(kāi)展針對社會(huì )公眾的心肺復蘇等基本急救技能培訓。探索將急救常識和基本急救技能培訓內容納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員等重點(diǎn)人群在崗培訓。積極開(kāi)展中小學(xué)急救常識普及，推廣高中生、大學(xué)生基本急救技能培訓，有效提升全人群自救互救能力。

五、加強政策保障

（十四）推進(jìn)標準化建設。逐步完善院前醫療急救相關(guān)標準規范，統一院前醫療急救運載工具、裝備標識和著(zhù)裝標準，規范急救運載工具、裝備配置標準，制定院前醫療急救流程和技術(shù)規范，加強院前醫療急救服務(wù)質(zhì)量控制，有效規范院前醫療急救行為。逐步建立統一的公眾急救培訓體系，提高自動(dòng)體外除顫儀（AED）配置水平，完善公眾急救支持性環(huán)境。

（十五）拓展人才發(fā)展平臺。進(jìn)一步完善衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試急診醫學(xué)（中級）專(zhuān)業(yè)考試大綱，兼顧院前醫療急救工作特點(diǎn)，職稱(chēng)晉升中側重考查專(zhuān)業(yè)性、創(chuàng )新性和院前臨床綜合服務(wù)能力。鼓勵各地推動(dòng)急救中心（站）與醫療機構建立合作，探索建立院前急救醫師轉崗機制。

（十六）完善價(jià)格體系。規范院前醫療急救收費項目，科學(xué)核算服務(wù)成本，與財政補助相銜接，合理制定和動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，合理回收部分成本，保障院前醫療急救機構運行，引導公眾合理急救需求。將符合條件的院前醫療服務(wù)收費項目納入醫保支付范圍。

（十七）調動(dòng)人員積極性。強化內部運行機制、人事管理制度改革，建立健全適應院前醫療急救行業(yè)特點(diǎn)的績(jì)效評估指標體系，將考核結果與崗位聘用、職稱(chēng)晉升、績(jì)效分配掛鉤。充分考慮單位屬性、行業(yè)特點(diǎn)、資金保障能力等因素，合理核定院前醫療急救機構績(jì)效工資總量，在內部分配時(shí)重點(diǎn)向一線(xiàn)崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。

（十八）保障救護車(chē)輛權利。救護車(chē)在執行急救任務(wù)時(shí)，在確保安全的前提下，不受行駛路線(xiàn)、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制。為救護車(chē)免費安裝ETC車(chē)載裝置，保障其不停車(chē)快捷通過(guò)高速公路收費站。

六、組織實(shí)施

（十九）加強組織領(lǐng)導。各地要高度重視院前醫療急救工作，將院前醫療急救事業(yè)納入本級衛生事業(yè)發(fā)展規劃，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，明確部門(mén)分工，強化政策協(xié)調銜接，統籌推進(jìn)各項工作。各地要在2020年11月底前，制定完善院前醫療急救服務(wù)的具體實(shí)施方案，確保各項政策措施取得實(shí)效。

（二十）強化部門(mén)協(xié)作。衛生健康行政部門(mén)要科學(xué)規劃院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )布局，加強院前醫療急救人才培養，加強行業(yè)監管，確保院前醫療急救服務(wù)質(zhì)量和安全。發(fā)展改革部門(mén)要積極改善院前醫療急救相關(guān)基礎設施建設。教育部門(mén)要積極開(kāi)展急救常識普及教育。電信管理部門(mén)、應急管理部門(mén)及消防救援機構要穩步推進(jìn)與院前醫療急救調度系統的信息共享與聯(lián)動(dòng)，縮短響應時(shí)間。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要會(huì )同衛生健康等部門(mén)保障急救中心（站）合理待遇。交通部門(mén)要制定完善保障急救車(chē)輛權利的相關(guān)政策。醫療保障部門(mén)負責統籌完善院前醫療急救服務(wù)價(jià)格和醫保支付政策。

（二十一）開(kāi)展社會(huì )宣傳。各地要利用多種媒體形式，廣泛宣傳普及急診急救知識，提高公眾自救互救意識和能力。引導公眾形成正確急救需求觀(guān)念，合理利用院前醫療急救資源。樹(shù)立、宣傳先進(jìn)人物和典型事跡，展現院前醫療急救工作者積極健康、無(wú)私奉獻的精神風(fēng)貌，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)心支持院前醫療急救發(fā)展的良好氛圍。

（二十二）開(kāi)展考核指導。各地區要加強對轄區內完善院前醫療急救服務(wù)實(shí)施情況監督檢查，以問(wèn)題為導向，綜合評價(jià)轄區內院前醫療急救工作的進(jìn)展和成效。國家衛生健康委要會(huì )同相關(guān)部門(mén)建立重點(diǎn)工作跟蹤和定期監督制度，強化政策指導和督促檢查，及時(shí)總結經(jīng)驗并定期通報工作進(jìn)展。

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