銀保監辦便函〔2020〕1481號《中國銀行保險監督管理委員會(huì )關(guān)于推進(jìn)粵港澳大灣區人身保險產(chǎn)品有關(guān)工作的通知》

中國銀行保險監督管理委員會(huì )關(guān)于推進(jìn)粵港澳大灣區人身保險產(chǎn)品有關(guān)工作的通知








銀保監辦便函〔2020〕1481號

廣東銀保監局、深圳銀保監局，各人身保險公司:

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于粵港澳大灣區建設的戰略部署和《粵港澳大灣區發(fā)展規劃綱要》，深化保險供給側結構性改革，鼓勵和支持保險產(chǎn)品創(chuàng )新，切實(shí)服務(wù)保障民生，現就推進(jìn)粵港澳大灣區創(chuàng )新型跨境醫療保險產(chǎn)品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)跨境醫療險產(chǎn)品)、2020版定義粵港澳大灣區專(zhuān)屬重疾險產(chǎn)品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)大灣區重疾產(chǎn)品)等部分粵港澳大灣區人身保險產(chǎn)品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)大灣區保險產(chǎn)品)有關(guān)工作通知如下：

一、產(chǎn)品要求

保險公司開(kāi)發(fā)的大灣區保險產(chǎn)品應當依法合規，除滿(mǎn)足法律要求及有關(guān)產(chǎn)品監管規定外，還應符合以下要求：

(一)產(chǎn)品名稱(chēng)。大灣區保險產(chǎn)品應當包含“粵港澳大灣區”字樣，并根據產(chǎn)品類(lèi)型分別包含“醫療保險”或“重大疾病保險”字樣。

(二)銷(xiāo)售區域。大灣區保險產(chǎn)品主要在粵港澳大灣區內地9市銷(xiāo)售，可擴展至廣東省全域。

(三)跨境醫療險產(chǎn)品保障區域?？缇翅t療險產(chǎn)品以被保險人在保障區域內指定的醫療機構發(fā)生的醫療費用為責任范圍，不得包含疾病責任，不得帶有返還保費責任。治療行為發(fā)生地應當主要涵蓋粵港澳大灣區。其中，內地保障區域可擴展至廣東省全域，以及經(jīng)保險公司認可的其他主要城市;境外保障區域限于香港、澳門(mén)。保險公司在上述保障區域內，為客戶(hù)境外治療提供就醫安排和理賠款直接結算服務(wù)。各人身險公司可以通過(guò)與港澳地區保險機構或第三方機構合作，為赴港澳地區就醫客戶(hù)提供就醫安排和理賠款直接結算服務(wù);也可以為港澳地區保險公司赴內地就醫客戶(hù)提供就醫安排和理賠款墊付業(yè)務(wù)。

(四)費率厘定?？缇翅t療險產(chǎn)品主要基于粵港澳大灣區內醫療健康和商業(yè)保險經(jīng)驗數據定價(jià)，保額上限可適度提高與港澳接軌。大灣區重疾產(chǎn)品主要參考中國精算師協(xié)會(huì )發(fā)布的《中國人身保險業(yè)重大疾病經(jīng)驗發(fā)生率表(2020)》中“6重度疾病病種(2020版定義)經(jīng)驗發(fā)生率表(大灣區專(zhuān)屬參考)CI5(2020)”、“28重度疾病病種(2020版定義)經(jīng)驗發(fā)生率表(大灣區專(zhuān)屬參考)CI6(2020)”、“因6重度疾病病種(2020版定義)死亡比例表K1(2020)”、“因28重度疾病病種(2020版定義)死亡比例表K2(2020)”等定價(jià)，充分體現產(chǎn)品費率的地域特色，全國性重疾產(chǎn)品不得使用大灣區產(chǎn)品專(zhuān)屬經(jīng)驗發(fā)生率表進(jìn)行定價(jià)。

二、監管安排

中國銀保監會(huì )遵循依法監管、強化屬地監管責任和鼓勵產(chǎn)品創(chuàng )新的原則，授權派出機構對保險公司大灣區保險產(chǎn)品實(shí)施監督管理。

(一)授權范圍。中國銀保監會(huì )授權廣東銀保監局、深圳銀保監局根據《中華人民共和國保險法》《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》《健康保險管理辦法》等有關(guān)法律法規，對大灣區保險產(chǎn)品進(jìn)行監督管理，包括產(chǎn)品審批或者備案以及日常監管工作。

(二)產(chǎn)品監管。各人身保險公司開(kāi)發(fā)銷(xiāo)售大灣區保險產(chǎn)品，應當按照有關(guān)規定，由保險公司總公司按照擬銷(xiāo)售區域，將保險產(chǎn)品相關(guān)材料報送廣東銀保監局或者深圳銀保監局審批或者備案。

(三)日常監管。廣東銀保監局和深圳銀保監局負責對其監管轄區內銷(xiāo)售的大灣區保險產(chǎn)品進(jìn)行日常監管，包括銷(xiāo)售行為管理、銷(xiāo)售情況監測分析、投訴糾紛處理，以及與其他政府機構、監管部門(mén)的溝通交流等。

(四)監管聯(lián)動(dòng)工作機制。廣東銀保監局、深圳銀保監局應當加強監管聯(lián)動(dòng)，密切跟蹤監測大灣區保險產(chǎn)品業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況，協(xié)商解決業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并于每季度結束后的10個(gè)工作日內向銀保監會(huì )報告轄區大灣區保險產(chǎn)品審批備案情況、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況、存在的問(wèn)題以及有關(guān)工作措施、建議等。

三、其他事項

各保險公司應當嚴格執行產(chǎn)品和銷(xiāo)售監管要求，嚴禁跨區、跨境銷(xiāo)售，嚴禁對保險產(chǎn)品進(jìn)行片面、夸大及不實(shí)宣傳。對于產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中存在的問(wèn)題，請及時(shí)向銷(xiāo)售區域所在地銀保監局報告。

聯(lián)系人：鄒龍杰 聯(lián)系方式：010-66286791




 

中國銀保監會(huì )辦公廳

2020年11月11日

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