國衛辦醫發(fā)〔2013〕28號《國家衛生計生委辦公廳公安部辦公廳關(guān)于加強醫院安全防范系統建設的指導意見(jiàn)》

國家衛生計生委辦公廳公安部辦公廳關(guān)于加強醫院安全防范系統建設的指導意見(jiàn)

國衛辦醫發(fā)〔2013〕28號

各省、自治區、直轄市衛生廳局（衛生計生委）、公安廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、公安局：

近年來(lái)，各級衛生（衛生計生）行政部門(mén)和公安機關(guān)在當地黨委、政府的領(lǐng)導下，加強協(xié)作配合，指導醫院逐步構建了人防、物防、技防相結合的三防系統，有效提升了醫院安全管理水平，維護了醫院秩序總體的持續穩定，取得了良好工作成效。但是，擾亂醫院診療秩序、傷害醫務(wù)人員的各類(lèi)案事件仍時(shí)有發(fā)生，反映出當前涉醫違法犯罪活動(dòng)在一定范圍內仍較為突出，暴露出醫院安全防范工作存在不少問(wèn)題和薄弱環(huán)節。為進(jìn)一步提高醫院安全防范能力，維護醫院正常醫療秩序，保護醫患雙方合法權益，根據國務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》、《醫療機構管理條例》等有關(guān)規定，現就加強醫院安全防范系統建設提出如下指導意見(jiàn)。

一、任務(wù)目標

全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，牢固樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)為載體，按照“預防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強醫院安全防范系統建設，預防和減少發(fā)生在醫院內部的案事件，及時(shí)消除醫院安全隱患，有效維護正常診療秩序，創(chuàng )造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)衛生事業(yè)健康持續發(fā)展。

二、主要內容

（一）組織制度建設。

1.健全組織領(lǐng)導機制。醫院應當形成法人負總責，分管負責人具體抓，專(zhuān)職保衛機構組織實(shí)施，醫療投訴、新聞宣傳等職能部門(mén)密切配合的良好工作格局。

2.完善安全防范制度。醫院應當結合實(shí)際情況，完善醫院安全防范系統日常管理制度和醫務(wù)人員安全防范制度，健全門(mén)衛值守、值班巡查和財務(wù)、藥品、危險品存放等安全管理制度。

3.建立應急處置機制。完善重大醫療安全突發(fā)事件應急處置機制和預案，實(shí)現警醫聯(lián)動(dòng)，做好信息上報，加強輿情引導，規范輿情發(fā)布，密切監測輿情，防止惡性突發(fā)事件升級，確保惡性突發(fā)事件的及時(shí)、有效處置。

4.建立教育培訓和定期檢查制度。醫院應當結合實(shí)際情況，建立全員安全生產(chǎn)教育培訓制度，對重點(diǎn)崗位和新進(jìn)員工加大培訓力度，確保培訓效果。建立定期安全生產(chǎn)檢查制度，及時(shí)發(fā)現隱患，并切實(shí)整改。

（二）人防系統建設。

1.保衛隊伍建設。醫院要按照《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》的規定設立專(zhuān)職保衛機構（保衛處、科），根據醫院工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會(huì )治安形勢等實(shí)際情況，配備專(zhuān)職保衛人員和聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿(mǎn)足工作需要。保安員數量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫務(wù)人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門(mén)診量的3‰的標準配備。專(zhuān)職保衛機構的設置和保衛人員、保安員的配備情況要報當地公安機關(guān)備案。

2.保衛、保安人員培訓。醫院要加強保衛人員和保安員的培訓、管理，要向正規保安公司聘用保安員，每年至少開(kāi)展2次專(zhuān)門(mén)培訓和考核。培訓內容應當包括必要的法律基礎知識和一定的應急處置能力，并根據崗位實(shí)際需要，掌握安全防范系統操作和維護技能，切實(shí)提高保衛人員、保安員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。

3.守護巡查管理。醫院要建立門(mén)衛制度，嚴格各出入口的管理，加強對進(jìn)出人員、車(chē)輛的檢查，及時(shí)發(fā)現可疑情況，醫院內發(fā)生案事件后，要立即報警，在保證自身安全的前提下對實(shí)施違法犯罪的人員進(jìn)行堵截，防止其逃跑。醫院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重點(diǎn)要害部位、夜間值班科室要實(shí)施24小時(shí)值班守護制度，安排專(zhuān)人值守。醫院要加強安全防范動(dòng)態(tài)管理，組織保衛人員、保安員定時(shí)和隨時(shí)巡查，第一時(shí)間掌握安全總體情況。其中，醫院出入口、停車(chē)場(chǎng)、門(mén)（急）診、住院部、候診區和繳費區等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所要有針對性的加強巡查，夜間巡查時(shí)應當至少2人同行，并做好巡查記錄。巡查中發(fā)現可疑人員、可疑物品要進(jìn)行先期處置，對違法犯罪行為要及時(shí)制止,并立即報警，做好現場(chǎng)保護措施，配合公安機關(guān)開(kāi)展相關(guān)工作。
4.安全宣傳教育。醫院要開(kāi)展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫院出入口、門(mén)（急）診、住院部、候診區和繳費區等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所，張貼有關(guān)維護醫院秩序的法律法規和文件，懸掛加強醫院安全防范工作宣傳標語(yǔ)。針對醫務(wù)人員不同崗位，開(kāi)展有針對性的安全防范教育，提高醫務(wù)人員安全防范意識和技能。

（三）物防系統建設。

1.防護器材裝備。醫院要為在崗保衛人員配備必要的通訊設備和防護器械。通訊設備包括固定電話(huà)、移動(dòng)電話(huà)和對講機等，對講機為必配設備。醫院規模較大、周邊治安情況復雜的，可視情在醫院重點(diǎn)部位配備安檢設備，加大對攜帶管制刀具等危險物品進(jìn)入醫療機構的查繳力度。

2.安全防護設施。醫院的供水、供電、供氣、供熱、供氧中心，計算機數據中心，安全監控中心，財務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫療設備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點(diǎn)等區域，應當按照《防盜安全門(mén)通用技術(shù)條件》（GB17565-2007），安裝防護門(mén)等安全防護設施。

3.安全保險裝備。醫院要按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)規定，嚴格落實(shí)“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品和財務(wù)安全管理制度，將“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范標準的專(zhuān)用庫房。無(wú)法及時(shí)送交銀行的現金要存放在符合行業(yè)標準的保險柜。專(zhuān)用庫房和保險柜實(shí)行雙人雙鎖管理。

（四）技防系統建設。

1.完善四個(gè)系統建設。醫院要充分發(fā)揮技防在構建動(dòng)態(tài)安全防范系統中的技術(shù)支撐作用，按照《安全防范工程技術(shù)規范》（GB50348—2004）、《入侵報警系統工程設計規范》（GB50394-2007）、《視頻安防監控系統工程設計規范》（GB50395-2007）、《出入口控制系統工程設計規范》（GB50396-2007）及《電子巡查系統技術(shù)要求》（GA/T644-2006）等行業(yè)規范，建立完善入侵報警系統、視頻監控系統、出入口控制系統和電子巡查系統，實(shí)現四個(gè)系統的互聯(lián)互通。

2.設置安全監控中心。醫院要設置安全監控中心，對本單位技防系統的安全信息進(jìn)行集中統一管理。安全監控中心要實(shí)行雙人全天值班制，具備條件的，應當與當地公安機關(guān)聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，應當設定視頻監控圖像監視查看權限，設置內部視屏和醫患隱私圖像遮擋功能。要配備通訊設備和后備電源，保證斷電后入侵報警系統工作時(shí)間不少于8小時(shí)，視頻監控系統工作時(shí)間不少于1小時(shí)。視頻監控圖像保存不少于30天，系統故障要在24小時(shí)內消除。

3.加強重點(diǎn)部位監控。醫院的供水、供電、供氣、供氧中心，計算機數據中心，安全監控中心，財務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫療設備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點(diǎn)，各出入口和主要通道均要安裝視頻監控裝置?？梢暻闆r在醫務(wù)人員辦公室等區域的出入口安裝視頻監控裝置。門(mén)衛值班室和投訴調解室要安裝視頻監控裝置，投訴調解室要安裝聲音復核裝置。

4、安裝一鍵式報警裝置。醫院門(mén)衛室、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫院安全監控中心聯(lián)網(wǎng)，確保發(fā)生突發(fā)案事件時(shí)能及時(shí)通知保衛、保安人員，迅速處置。

（五）醫患糾紛調處機制建設。

1．做好投訴管理工作。醫院要認真落實(shí)《醫院投訴管理辦法（試行）》，設立醫患關(guān)系辦公室或指定部門(mén)統一承擔醫院投訴管理工作，通過(guò)開(kāi)設接待窗口、席位等形式，建立暢通、便捷的投訴渠道，認真落實(shí)“首訴負責制”，在第一時(shí)間受理患者投訴，疏導理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫患矛盾。

2．定期梳理醫患糾紛。醫院要明確牽頭部門(mén)定期對醫患糾紛進(jìn)行摸排，拉出清單，及時(shí)研判，特別要認真梳理未解決的醫療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結。對摸排梳理中發(fā)現的有可能引發(fā)涉醫案事件的相關(guān)人員要主動(dòng)接觸，充分發(fā)揮醫療糾紛人民調解的作用，及時(shí)化解糾紛或矛盾。

3．建立涉醫案事件防范聯(lián)動(dòng)機制。醫院的院長(cháng)辦公室、醫務(wù)、保衛等部門(mén)要建立涉醫案事件聯(lián)動(dòng)機制，對尚未化解的醫患糾紛要及時(shí)會(huì )商研判，對可能發(fā)生個(gè)人極端行為、風(fēng)險程度高的科室要布置保衛力量重點(diǎn)值守、巡控，嚴防發(fā)生案事件。醫院在工作中發(fā)現的有可能造成現實(shí)危害的情況和可疑人員要及時(shí)報告屬地衛生（衛生計生）行政部門(mén)和公安機關(guān)。公安機關(guān)要與醫院建立聯(lián)系機制，及時(shí)會(huì )同醫院有關(guān)部門(mén)梳理排查可能影響醫院安全的案事件苗頭，指導醫院落實(shí)預警防范措施。對發(fā)生的各類(lèi)案事件，要迅速出警，依法予以查處。

三、工作要求

（一）各級衛生（衛生計生）行政部門(mén)、公安機關(guān)和各級各類(lèi)醫院要把進(jìn)一步加強醫院安全防范系統建設作為保障群眾安全有序就診、構建和諧醫患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、維護國家長(cháng)治久安的重要民生工程來(lái)抓，努力創(chuàng )造更加和諧穩定的社會(huì )治安環(huán)境。要按照《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)的意見(jiàn)》（衛辦發(fā)〔2007〕118號）要求，緊密?chē)@深化醫藥衛生體制改革工作任務(wù)，發(fā)揮職能作用，加強協(xié)作配合，形成工作合力。

（二）地方各級衛生（衛生計生）行政部門(mén)要加強對醫院安全防范工作的指導、檢查與考核，積極協(xié)調地方財政，加大對醫院安全防范能力建設的投入，及時(shí)裝備、更新、完善安全生產(chǎn)設施設備，確保安全設施設備規范、正常運行。對工作中遇到的重大問(wèn)題，要協(xié)調相關(guān)部門(mén)研究提出工作意見(jiàn)和建議，及時(shí)報告當地黨委、政府，著(zhù)力推動(dòng)問(wèn)題解決。

（三）公安機關(guān)要切實(shí)加強對醫院安全保衛工作的指導、檢查，指導、督促醫院做好安全防范系統的建設?？h級以上地方各級人民政府公安機關(guān)根據需要，可提請本級人民政府將醫院納入治安保衛重點(diǎn)單位，加強對醫院及周邊的治安防控，切實(shí)凈化醫療機構及周邊環(huán)境。

（四）各醫院要按照本意見(jiàn)的要求，加強安全防范系統建設，提高安全防范能力。目前暫不能達到本意見(jiàn)有關(guān)要求的醫院，應當增加保衛力量，配置必要防護裝備，健全制度，嚴格管理，并制定工作計劃，逐步建立運轉高效的安全防范系統。

（五）二級以上醫院安全防范工作按照本意見(jiàn)執行，其他各級各類(lèi)醫療機構參照執行。消防、信息、后勤等工作的安全管理內容和要求按照現行的法律法規及標準執行。

 

國家衛生計生委辦公廳

公安部辦公廳

2013年10月12日

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