國衛醫發(fā)〔2013〕47號《糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作實(shí)施意見(jiàn)》（全文）

國家衛生計生委等9部門(mén)關(guān)于印發(fā)糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作實(shí)施意見(jiàn)的通知

國衛醫發(fā)〔2013〕47號

各省、自治區、直轄市衛生計生委（衛生廳局）、發(fā)展改革委、物價(jià)局、工業(yè)和信息化主管部門(mén)、財政廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、商務(wù)廳（局）、國稅局、工商局、食品藥品監管局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、發(fā)展改革委、物價(jià)局、工業(yè)和信息化委員會(huì )、財政局、人力資源社會(huì )保障局、食品藥品監管局：

現將《糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。
 

國家衛生計生委　　國家發(fā)展改革委

工業(yè)和信息化部　　財政部

人力資源社會(huì )保障部　商務(wù)部

稅務(wù)總局　　　　　工商總局

食品藥品監管總局

2013年12月13日
 

糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作實(shí)施意見(jiàn)

糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作的主要任務(wù)是：緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革大局，強化監督管理，嚴肅行業(yè)紀律，突出制度創(chuàng )新，狠抓源頭治理，力求在規范藥品流通秩序、加強診療服務(wù)和收費監管、構建糾風(fēng)工作長(cháng)效機制等方面取得新的進(jìn)展和成效。

一、嚴格規范醫藥購銷(xiāo)行為，切實(shí)降低部分藥械虛高價(jià)格

（一）改進(jìn)完善藥品和高值醫用耗材集中采購工作。研究完善藥品質(zhì)量評價(jià)標準和辦法，采取有效措施督促醫療機構按時(shí)回款，積極探索帶量采購、單一來(lái)源采購、多方參與藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)等辦法，充分發(fā)揮“全國藥品集中采購中標價(jià)格查詢(xún)數據庫”的作用，在確保藥品質(zhì)量的前提下，切實(shí)降低部分中標藥品的虛高價(jià)格。同時(shí)，采取有效措施保障常用藥、廉價(jià)藥和急救用藥的供應使用。強化督促檢查，推動(dòng)各?。▍^、市）全面落實(shí)《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》，普遍開(kāi)展以政府為主導、以?。▍^、市）為單位的網(wǎng)上高值醫用耗材集中采購工作。認真落實(shí)《藥品集中采購監督管理辦法》，健全內部制約和外部監督機制，切實(shí)加強對集中采購各參與方的監督管理，防止發(fā)生違紀違法問(wèn)題。

（二）繼續推進(jìn)醫藥衛生行業(yè)發(fā)票使用情況專(zhuān)項整治工作。督促各地繼續做好醫藥衛生行業(yè)發(fā)票使用情況專(zhuān)項整治工作，查處非法使用發(fā)票等問(wèn)題，加強對發(fā)票違法問(wèn)題的案件移送和聯(lián)合查處工作。認真總結有關(guān)地區“兩票制”的經(jīng)驗和做法。充分運用整治成果，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)問(wèn)題。

（三）持續加大藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域監管力度。建立健全藥品流通行業(yè)信用體系，深入開(kāi)展《藥品流通企業(yè)誠信經(jīng)營(yíng)準則》的宣傳貫徹，加強對企業(yè)信用等級的評價(jià)工作，加大對誠信企業(yè)的扶持和失信行為的懲戒力度，建立健全醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域不良單位記錄制度。在藥品流通領(lǐng)域嚴格實(shí)施新修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》，規范企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為，對不符合規定要求的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)依法進(jìn)行查處，直至予以關(guān)閉；加強藥品購銷(xiāo)渠道的監管，嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)活動(dòng)中掛靠走票等違法違規行為。

二、加強醫療機構和醫務(wù)人員監管，規范診療服務(wù)行為

（一）強化對醫療機構診療和收費行為的監管。優(yōu)化門(mén)急診環(huán)境和服務(wù)流程，加大服務(wù)信息公開(kāi)力度，加快推動(dòng)居民健康卡建設，共享居民電子健康檔案和電子病歷信息，全面推行預約診療、便民門(mén)診，切實(shí)改善患者看病就醫感受。繼續推進(jìn)大型醫院巡查工作，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，加強藥事管理，嚴格醫療技術(shù)準入和監管，保證醫療質(zhì)量安全。加強對醫療機構落實(shí)價(jià)格和收費政策情況的監督檢查，嚴格實(shí)行費用清單制和費用查詢(xún)制。

（二）嚴格規范開(kāi)方用藥行為。嚴格執行《處方管理辦法》和不當處方院內公示點(diǎn)評制度，堅持醫院藥品用量動(dòng)態(tài)監測、超常預警制度，繼續深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)，大力推進(jìn)臨床路徑管理，落實(shí)各級各類(lèi)醫療衛生機構全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，加強醫務(wù)人員培訓，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。加強對部分地區“陽(yáng)光用藥”電子監察試點(diǎn)工作的調研跟蹤，認真總結經(jīng)驗，并不斷擴大試點(diǎn)范圍。

（三）大力加強醫德醫風(fēng)建設。深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，豐富活動(dòng)內涵，擴大活動(dòng)覆蓋面，全面提升服務(wù)標準和質(zhì)量水平。認真學(xué)習貫徹《醫療機構從業(yè)人員行為規范》，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素養。廣泛宣傳衛生系統先進(jìn)典型，嚴格落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度，建立激勵與約束相結合的醫德醫風(fēng)建設長(cháng)效機制。健全患者滿(mǎn)意度調查和出院患者回訪(fǎng)制度，大力推行醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，廣泛開(kāi)展民主評議行風(fēng)活動(dòng)，不斷提高群眾滿(mǎn)意度。在三級公立醫院全面推行廉潔風(fēng)險防控工作，促進(jìn)醫院健康發(fā)展。

三、深化體制機制改革，加大源頭治理力度

（一）加強政府衛生投入資金監管。加強資金督導管理，縮短資金撥付周期，推動(dòng)項目資金專(zhuān)戶(hù)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用、封閉運行。加大對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險補助資金、國家基本公共衛生服務(wù)項目資金、重大公共衛生服務(wù)項目資金等的監督檢查力度，堅決糾正和查處截留、擠占、挪用、虛報冒領(lǐng)以及騙取或協(xié)助他人騙取資金等問(wèn)題。從資金的安排、分配、使用、后期追蹤問(wèn)效等環(huán)節入手，建立健全覆蓋資金運行全過(guò)程的長(cháng)效監管機制。進(jìn)一步完善醫?；鸨O管制度，建立動(dòng)態(tài)監控機制，確?；鹗罩胶夂推椒€運行。

（二）加強藥品和醫療器械質(zhì)量監管。繼續開(kāi)展藥品電子監管，逐步擴大監管實(shí)施品種和范圍。全面推行2010年新修訂的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》，加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)的檢查認證工作。提高藥品標準，開(kāi)展仿制藥一致性評價(jià)。認真落實(shí)《醫療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》，加強醫療器械標準制（修）訂工作，加大對高風(fēng)險醫療器械生產(chǎn)企業(yè)的監督檢查力度，對無(wú)菌和植入類(lèi)醫療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節開(kāi)展監督檢查。加強藥物臨床試驗項目和基本藥物、中藥飲片、藥用輔料監管。推動(dòng)藥品和醫療器械審評審批制度改革，加強技術(shù)支撐能力建設。加強醫療器械不良事件和藥品不良反應的監測和再評價(jià)工作，建立安全預警和應急處置機制。

（三）加強醫藥價(jià)格管理。加強藥品成本、出廠(chǎng)（口岸）價(jià)格調查和監測，合理調整藥品最高零售限價(jià)。改革藥品價(jià)格形成機制，創(chuàng )新藥品定價(jià)形式和方法。對部分用量小、臨床必需的基本藥物試行定點(diǎn)生產(chǎn)和統一定價(jià)。研究制定鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng )新和提升質(zhì)量的價(jià)格政策。研究加強植（介）入類(lèi)醫療器械價(jià)格管理的政策措施。落實(shí)《全國醫療服務(wù)價(jià)格項目規范（2012年版）》，清理規范醫療服務(wù)價(jià)格項目，合理反映醫療技術(shù)服務(wù)勞動(dòng)價(jià)值。繼續深化按病種收費改革試點(diǎn)，配合公立醫院改革，指導各地合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，完善公立醫院補償機制。

（四）深化醫療保險制度改革。完善醫療保險信息系統建設，加快社會(huì )保障卡發(fā)放，不斷改進(jìn)異地就醫結算服務(wù)，做好醫保關(guān)系轉移接續工作。進(jìn)一步深化付費方式改革，建立醫保經(jīng)辦機構與醫藥服務(wù)提供方的談判機制，強化醫保對醫療服務(wù)行為的監督作用。同時(shí)，依法加強對欺詐騙保行為的查處力度。

四、嚴肅查處不正之風(fēng)案件，嚴明行業(yè)紀律

（一）保持查辦案件的高壓態(tài)勢。指導地方開(kāi)展醫藥衛生服務(wù)價(jià)格檢查工作，嚴肅查處自立項目、提高收費標準、重復收費等價(jià)格違法問(wèn)題。加大對醫療機構違反藥品集中采購和醫務(wù)人員大處方、濫檢查、亂收費以及索要、收受“紅包”等行為的查處力度，對問(wèn)題嚴重的醫療機構，要追究相關(guān)領(lǐng)導的責任。繼續嚴厲打擊制售假藥行為，開(kāi)展整治虛假違法醫藥廣告專(zhuān)項行動(dòng)。

（二）深入治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂。督促醫療機構加大紀律法制和警示教育力度，加強對關(guān)鍵部門(mén)和崗位人員的監督，加強處方權監管和統方管理。推動(dòng)各地衛生計生部門(mén)和醫療機構加強與檢察、公安、工商等執紀執法機關(guān)的協(xié)調配合，形成治理商業(yè)賄賂的工作合力。嚴肅查處商業(yè)賄賂案件，在堅決查處受賄行為的同時(shí)，加大對行賄行為的打擊力度，有效規范藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其工作人員的從業(yè)行為。

各地區、各部門(mén)要按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，各司其職，密切配合，把專(zhuān)項治理放在全局工作之中來(lái)謀劃和部署，堅持一手抓業(yè)務(wù)，一手抓糾風(fēng)，細化工作任務(wù)、嚴格目標考核、加強監督檢查、確保責任落實(shí)。要堅持解放思想、開(kāi)拓創(chuàng )新，用改革的思路和辦法加強源頭治理，深入推進(jìn)專(zhuān)項治理工作。部際聯(lián)席會(huì )議將對重點(diǎn)工作進(jìn)行督導檢查，對問(wèn)題較多、工作不力的地區和單位進(jìn)行通報；對有令不行、有禁不止、頂風(fēng)違紀的典型案件要嚴肅查處，并對相關(guān)責任人進(jìn)行問(wèn)責。

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