國辦發(fā)〔2012〕20號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知》

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知

國辦發(fā)〔2012〕20號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門(mén)：

《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。

國務(wù)院辦公廳

二○一二年四月十四日

深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排

2012年是深化醫藥衛生體制改革（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫改）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的開(kāi)局之年。為明確任務(wù)目標，落實(shí)工作責任，鞏固擴大醫改成果，持續深入推進(jìn)醫改，現提出2012年醫改主要工作安排如下：

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）精神，以建設符合我國國情的基本醫療衛生制度為核心，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫并重的方針，保持醫改基本政策的連續性和穩定性，著(zhù)力在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進(jìn)公立醫院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫改良好勢頭，為實(shí)現“十二五”階段性改革目標奠定堅實(shí)基礎。


二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫保體系。

1.鞏固擴大基本醫保覆蓋面。

職工基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）三項基本醫療保險參保率穩定在95%。重點(diǎn)做好農民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

2.繼續提高基本醫療保障水平。

（1）政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年240元，個(gè)人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。（財政部、衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（2）職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費用支付比例之間的差距，門(mén)診統籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)調整等方式逐步建立職工醫保門(mén)診統籌。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

3.改革醫保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點(diǎn)醫療機構。加強付費總額控制，建立醫療保險對統籌區域內醫療費用增長(cháng)的制約機制，制定醫療保險基金支出總體控制目標并分解到定點(diǎn)醫療機構，與付費標準相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫保經(jīng)辦機構與醫療機構的談判機制和購買(mǎi)服務(wù)的付費機制，通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。結合支付方式改革，探索對個(gè)人負擔的控制辦法。逐步將醫療機構總費用和次均（病種）醫療費用增長(cháng)控制和個(gè)人負擔控制情況，以及醫療服務(wù)質(zhì)量列入醫保評價(jià)體系。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

（2）完善差別支付機制，支付比例進(jìn)一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務(wù)，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點(diǎn)范圍。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

（3）加強醫保對醫療服務(wù)行為的監管，完善監控管理機制，逐步建立醫保對醫療服務(wù)的實(shí)時(shí)監控系統，逐步將醫保對醫療機構醫療服務(wù)的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

4.進(jìn)一步加大醫療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線(xiàn)。救助范圍從低保家庭成員、五保戶(hù)擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫?；蛐罗r合。提高救助水平，取消醫療救助起付線(xiàn)，穩步提高封頂線(xiàn)，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例進(jìn)一步提高。（民政部、財政部負責）

（2）研究建立疾病應急救助基金。通過(guò)政府出資、社會(huì )捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無(wú)費用負擔能力和無(wú)主病人發(fā)生的應急醫療救治費用。抓緊制定基金管理辦法。（發(fā)展改革委、財政部負責）

5.探索建立大病保障機制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫?；鹳徺I(mǎi)商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。做好基本醫保、醫療救助、商業(yè)保險等的銜接。（發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、衛生部、保監會(huì )、民政部負責）

（2）全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會(huì )性感染等8類(lèi)大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（衛生部、民政部、財政部負責）

6.提高基本醫保經(jīng)辦管理水平。

（1）積極推廣醫保就醫“一卡通”，方便參保人員就醫?；緦?shí)現參保人員統籌區域內和省內醫療費用異地即時(shí)結算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫療費用異地即時(shí)結算。穩步推進(jìn)職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

（2）加強醫?；鹗罩Ч芾?，新農合和城鎮居民醫?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t，結余過(guò)多的結合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫療費用支付水平，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現透支；職工醫保結余過(guò)多的地方要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

（3）探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫保管理和經(jīng)辦運行機制。有條件的地區探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。（中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、衛生部負責）

（4）在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，鼓勵以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、保監會(huì )負責）

7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫保之外的健康保險產(chǎn)品，滿(mǎn)足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（發(fā)展改革委、保監會(huì )、財政部負責）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。

8.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進(jìn)村衛生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對鄉村醫生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，各地政府可結合實(shí)際，采取購買(mǎi)服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優(yōu)先使用基本藥物。（發(fā)展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（2）規范基本藥物采購機制。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號），堅持招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評價(jià)指標體系。對基本藥物中的獨家品種、經(jīng)多次集中采購價(jià)格基本穩定且市場(chǎng)供應充足的基本藥物試行國家統一定價(jià)。探索建立短缺藥品監測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統，落實(shí)集中付款和供應配送政策，提高及時(shí)配送率。（發(fā)展改革委、衛生部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監管局負責）

（3）完善國家基本藥物目錄。認真總結各地基本藥物使用情況，研究調整優(yōu)化國家基本藥物目錄，更好地適應群眾基本用藥需求。逐步規范基本藥物劑型、規格和包裝。規范地方增補基本藥物，增補藥品嚴格執行基本藥物制度相關(guān)政策。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局、食品藥品監管局負責）

（4）加強基本藥物質(zhì)量監管。繼續提高基本藥物質(zhì)量標準，對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監管能力。（食品藥品監管局負責）

9.深化基層醫療衛生機構綜合改革。

（1）建立完善穩定長(cháng)效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t療衛生機構正常運轉。中央財政建立國家基本藥物制度全面實(shí)施后對地方的經(jīng)常性補助機制，并納入預算安排。地方政府要將基層醫療衛生機構專(zhuān)項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預撥后結算。全面落實(shí)一般診療費及醫保支付政策。落實(shí)基層醫療衛生機構承擔基本公共衛生服務(wù)的經(jīng)費。（財政部、發(fā)展改革委、衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內基層醫療衛生機構人員編制總量，根據基層醫療衛生機構的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。落實(shí)基層醫療衛生機構法人自主權，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長(cháng)并建立任期目標責任制。（中央編辦、衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（3）完善績(jì)效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩實(shí)施績(jì)效工資的基礎上，有條件的地方可適當提高獎勵性績(jì)效工資的比例，合理拉開(kāi)收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績(jì)效工資?；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部、財政部負責）

（4）加快清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)。認真細致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（財政部、衛生部、發(fā)展改革委負責）

10.提高基層醫療衛生機構服務(wù)能力。

（1）按照填平補齊的原則，繼續加大支持鄉鎮衛生院標準化建設的力度。（發(fā)展改革委、衛生部負責）

（2）加快推進(jìn)基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務(wù)、績(jì)效考核等基本功能的基層醫療衛生信息系統，統一技術(shù)信息標準，實(shí)現與基本醫保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫療衛生服務(wù)規范化水平。（發(fā)展改革委、衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（3）加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層人才隊伍建設。積極推進(jìn)全科醫生制度建設，開(kāi)展全科醫生規范化培養，繼續為中西部鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學(xué)生，安排1.5萬(wàn)名基層醫療衛生機構在崗人員進(jìn)行全科醫生轉崗培訓，實(shí)施2萬(wàn)名全科醫生特設崗位項目，完善落實(shí)鼓勵全科醫生長(cháng)期在基層服務(wù)的政策，力爭實(shí)現每個(gè)城市社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。支持100個(gè)左右全科醫生臨床培訓基地建設。中央財政繼續支持中西部地區加強基層醫療衛生人員在崗培訓，重點(diǎn)開(kāi)展具有全科醫學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強的培訓項目，共培訓62萬(wàn)人次。（衛生部、總后勤部衛生部、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、中央編辦負責）

（4）鼓勵有條件的地方開(kāi)展全科醫生執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫生（團隊）與居民建立穩定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進(jìn)基層首診負責制試點(diǎn)。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、中醫藥局負責）

11.筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）采取公建民營(yíng)、政府補助等多種方式，對村衛生室的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍。落實(shí)鄉村醫生的多渠道補償、養老政策。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（2）加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。對在村衛生室執業(yè)的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養等多種方式充實(shí)鄉村醫生隊伍，確保每個(gè)村衛生室都有鄉村醫生。（衛生部、財政部負責）

（3）加強縣級衛生行政部門(mén)對鄉村醫生和村衛生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強化服務(wù)行為監管。積極推進(jìn)鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。（衛生部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部負責）

（三）積極推進(jìn)公立醫院改革。

以縣級醫院為重點(diǎn)，統籌推進(jìn)公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價(jià)格機制等綜合改革，選擇在300個(gè)左右縣（市）開(kāi)展縣級醫院綜合改革試點(diǎn)，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫院改革試點(diǎn)工作。

12.加快推進(jìn)縣級公立醫院改革試點(diǎn)。

（1）改革補償機制。采取調整醫藥價(jià)格、改革醫保支付方式和落實(shí)政府辦醫責任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補醫”機制。將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個(gè)渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫療技術(shù)服務(wù)收費按規定納入醫保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實(shí)際情況調整支出結構，切實(shí)加大投入。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（2）調整醫藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設備檢查價(jià)格，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（發(fā)展改革委、衛生部負責）
完善縣級公立醫院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進(jìn)藥品帶量采購和高值醫用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節和費用，著(zhù)力降低虛高價(jià)格。（衛生部、監察部負責）

（3）發(fā)揮醫保的補償和監管作用。同步推進(jìn)總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式，通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)對醫療機構給予及時(shí)合理補償，引導醫療機構主動(dòng)控制成本、規范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格考核基本醫保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個(gè)人負擔。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部分別負責）

（4）落實(shí)政府辦醫責任。落實(shí)政府對公立醫院的基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛生服務(wù)、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。（財政部、發(fā)展改革委、衛生部負責）

合理確定公立醫院（含國有企業(yè)醫院）數量和布局，嚴格控制建設標準、規模和設備配備。禁止公立醫院舉債建設。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、國資委負責）

（5）加快建立現代醫院管理制度。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求，落實(shí)縣級公立醫院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權。探索建立理事會(huì )等多種形式的公立醫院法人治理結構，公立醫院功能定位、發(fā)展規劃、重大投資等權力由政府辦醫主體或理事會(huì )行使。（衛生部、發(fā)展改革委、中央編辦負責）

建立完善院長(cháng)負責制和任期目標責任考核制度。各級衛生行政部門(mén)負責人不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。繼續深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫院醫務(wù)人員養老等社會(huì )保障服務(wù)社會(huì )化。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（6）完善醫院內部分配激勵機制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數量和患者滿(mǎn)意度為核心的內部分配機制，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫務(wù)人員待遇。院長(cháng)及醫院管理層薪酬由政府辦醫主體或授權理事會(huì )確定。嚴禁將醫務(wù)人員個(gè)人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、財政部負責）

13.拓展深化城市公立醫院改革試點(diǎn)。

圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，以改革補償機制和建立現代醫院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng )新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設立專(zhuān)門(mén)管理機構等多種形式確定政府辦醫機構，履行政府舉辦公立醫院的職能。根據改革需要，在績(jì)效工資分配、定價(jià)、藥品采購等方面給予試點(diǎn)地區一定自主權。（衛生部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、教育部、國資委負責）

14.大力發(fā)展非公立醫療機構。

（1）各地要盡快出臺鼓勵社會(huì )資本舉辦發(fā)展醫療機構的實(shí)施細則，細化并落實(shí)鼓勵社會(huì )資本辦醫的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫療機構。衛生等有關(guān)部門(mén)要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開(kāi)放醫療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì )資本舉辦醫療機構的準入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫療資源、社會(huì )慈善力量、基金會(huì )、商業(yè)保險機構等舉辦醫療機構，對舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫療機構給予優(yōu)先支持。擴大境外資本獨資舉辦醫療機構試點(diǎn)范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區）依法開(kāi)辦診所。進(jìn)一步改善執業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設、職稱(chēng)評定等方面政策，有條件的地方可對社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構予以補助。積極發(fā)展醫療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫療機構向高水平、規?；拇笮歪t療集團和康復醫療機構發(fā)展。（發(fā)展改革委、財政部、衛生部、商務(wù)部、人力資源社會(huì )保障部負責）

（2）鼓勵公立醫院資源豐富的地區引導社會(huì )資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。鼓勵社會(huì )資本對部分公立醫院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、國資委負責）

15.全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。

（1）以病人為中心、以服務(wù)為導向，簡(jiǎn)化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區域統一預約掛號平臺建設，普遍實(shí)行預約診療，開(kāi)展“先診療、后結算”，改善就醫環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，倡導志愿者服務(wù)。（衛生部負責）

（2）大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，規范醫療行為。繼續開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)。以電子病歷和醫院管理為核心，推進(jìn)公立醫院信息化建設。醫療機構檢驗對社會(huì )開(kāi)放，檢查設備和技術(shù)人員應當符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現檢查結果互認。（衛生部負責）

16.提升縣級醫院服務(wù)能力。

加強縣級醫院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1-2所縣級醫院（含縣中醫院），提高縣域內就診率，降低縣外轉出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級醫院設立特設崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫院對口支援縣級醫院的長(cháng)期合作幫扶機制，安排6000名縣級醫院骨干人員到三級醫院進(jìn)修學(xué)習，發(fā)展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統。（衛生部、發(fā)展改革委、中央編辦、人力資源社會(huì )保障部、財政部負責）

（四）統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

17.提高基本公共衛生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續做好10類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目，著(zhù)力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿(mǎn)意度。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到6500萬(wàn)、1800萬(wàn)。將排查發(fā)現的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農村留守兒童和老人公共衛生服務(wù)可及性。加強健康促進(jìn)與教育，倡導健康的生活方式，引導科學(xué)就醫和安全合理用藥。（衛生部、財政部負責）

（2）繼續實(shí)施重大公共衛生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，繼續支持農村院前急救體系和縣級衛生監督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監測能力建設。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部負責）

18.推進(jìn)醫療資源結構優(yōu)化和布局調整。

（1）制定區域衛生規劃，明確省、市、縣衛生資源配置標準，新增醫療衛生資源優(yōu)先考慮社會(huì )資本。每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部負責）

（2）加強醫療服務(wù)體系薄弱環(huán)節建設，支持醫療機構臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設。加強省級兒童專(zhuān)科醫院和市、縣級綜合醫院兒科建設。啟動(dòng)邊遠地區地市級綜合醫院建設。加強醫療衛生信息技術(shù)標準化建設，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規范和日常監管有效融合。（發(fā)展改革委、衛生部、財政部負責）

19.創(chuàng )新衛生人才培養使用制度。

（1）加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫師，以及精神衛生、院前急救、衛生應急、衛生監督、醫院和醫保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養。出臺住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)，加快建立住院醫師規范化培訓制度。（衛生部、教育部、人力資源社會(huì )保障部、財政部負責）

（2）推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)。各地要出臺醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施細則，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個(gè)地點(diǎn)執業(yè)，完善執業(yè)醫師注冊、備案、考核、評價(jià)、監管政策，建立醫師管理檔案。建立健全醫療執業(yè)保險和醫療糾紛處理機制。（衛生部負責）

20.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）改革藥品價(jià)格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業(yè)成本，參考藥品集中采購價(jià)格和零售藥店銷(xiāo)售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導價(jià)格。完善進(jìn)口藥品、高值醫用耗材的價(jià)格管理。（發(fā)展改革委負責）

（2）完善醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫藥企業(yè)提高自主創(chuàng )新能力和醫藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農村和邊遠地區藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規定配備執業(yè)藥師。（工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、食品藥品監管局負責）

（3）完善藥品質(zhì)量標準，提高仿制藥質(zhì)量水平。實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范，修訂并發(fā)布實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買(mǎi)賣(mài)稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規活動(dòng)。（食品藥品監管局、工業(yè)和信息化部負責）

21.健全醫藥衛生監管體制。

（1）加強醫療費用監管控制。將次均費用和總費用增長(cháng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績(jì)效考核范圍，加強對費用增長(cháng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格監督檢查。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委負責）

（2）加強衛生全行業(yè)監管。研究建立科學(xué)的醫療機構分類(lèi)評價(jià)體系。加強醫療服務(wù)安全質(zhì)量監管，加強處方點(diǎn)評和藥品使用管理，規范醫療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷(xiāo)等關(guān)鍵環(huán)節和醫療服務(wù)過(guò)程中的違法違規行為。建立信息公開(kāi)、社會(huì )多方參與的監管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會(huì )等社會(huì )組織和個(gè)人對醫療機構進(jìn)行獨立評價(jià)和監督。加強行業(yè)自律和醫德醫風(fēng)建設。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、食品藥品監管局負責）


三、保障措施

（一）強化目標責任制。

建立健全責任制和問(wèn)責制，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組辦公室與各?。▍^、市）醫改領(lǐng)導小組簽定責任書(shū)。各?。▍^、市）政府主要領(lǐng)導對本地區醫改工作負總責，分管常務(wù)工作和衛生工作的領(lǐng)導具體抓，形成各成員單位分工負責、密切配合的強有力實(shí)施機制。各有關(guān)部門(mén)、各?。▍^、市）要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責任，2012年5月1日前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。

（二）強化財力保障措施。

各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實(shí)保障年度醫改任務(wù)所需資金納入財政預算，并按時(shí)足額撥付到位。在安排年度衛生投入預算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛生投入增長(cháng)幅度高于經(jīng)常性財政支出增長(cháng)幅度，政府衛生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，各?。▍^、市）2012年醫改投入要明顯高于2011年。要加大中央、省級財政對困難地區的專(zhuān)項轉移支付力度。各級財政部門(mén)在向政府匯報預決算草案時(shí)要就衛生投入情況進(jìn)行專(zhuān)門(mén)說(shuō)明。加強資金監督管理，將項目執行和資金使用績(jì)效作為醫改責任制的重要考核內容，提高資金使用效益。

（三）強化績(jì)效考核。

國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組辦公室要會(huì )同有關(guān)部門(mén)和地方進(jìn)一步加強對醫改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監測評估，實(shí)行按月通報、按季考核、全年評估的績(jì)效考核機制。要繼續加強定期督導，及時(shí)發(fā)現醫改實(shí)施中存在的問(wèn)題，研究解決并督促地方進(jìn)行整改。要加強分類(lèi)指導，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報等多種方式強化組織實(shí)施。國務(wù)院辦公廳將對醫改任務(wù)落實(shí)情況適時(shí)開(kāi)展督促檢查。

（四）強化宣傳引導。

要堅持正確的輿論導向，健全部門(mén)、地方醫改宣傳溝通協(xié)調機制，加強主動(dòng)引導和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時(shí)發(fā)布醫改進(jìn)展情況，完善輿情核實(shí)機制，主動(dòng)接受新聞媒體監督，解答和回應社會(huì )關(guān)心的問(wèn)題。要調動(dòng)各方參與醫改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，充分發(fā)揮醫務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。

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本文關(guān)鍵詞： 國辦發(fā)〔2012〕20號, 國務(wù)院辦公廳, 深化, 醫藥衛生體制改革, 2012年, 主要工作安排, 通知