藥品公司董事長(cháng)：90%藥品有50%降價(jià)空間

“出廠(chǎng)價(jià)20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫院售價(jià)達180多元。”當前，一些抗生素新藥、抗癌類(lèi)藥品價(jià)格虛高的現象普遍存在。政府工作報告提出“破除以藥補醫，降低虛高藥價(jià)”，兩會(huì )代表委員表示，藥品藥材的質(zhì)量關(guān)系到群眾健康，藥價(jià)的高低關(guān)系到群眾的切身利益。

90%的藥品有50%的降價(jià)空間

“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。”在廣西代表團的小組討論會(huì )上，全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(cháng)韋飛燕一語(yǔ)驚人。

“10多年來(lái)，政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次，但卻‘越降越高’。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言，藥企不是不想降，而是不敢降。這里有一系列的中間環(huán)節，醫院的回扣是其中之一。全國人大代表、廣西欽州市第一人民醫院副院長(cháng)張福維說(shuō)，藥商出售藥品，早已將回扣計算在藥價(jià)里，藥價(jià)越高，回扣越高。

“大多數藥企并沒(méi)有從藥品差價(jià)中得利。”韋飛燕表示，以回扣促銷(xiāo)量，搞得藥企都很累，有的甚至違規拿學(xué)術(shù)會(huì )議等發(fā)票來(lái)充抵。

“藥品價(jià)格在醫改中最敏感、最復雜。”全國人大代表、河南輔仁藥業(yè)集團董事長(cháng)朱文臣說(shuō)，藥品出廠(chǎng)價(jià)包含約15%至20%的提成，是業(yè)內潛規則。藥價(jià)虛高，是在藥品流通環(huán)節中層層提高的。最終，患者從醫院拿到的藥價(jià)更高了。

藥價(jià)為何走不出“高回扣”怪圈

張福維說(shuō)，雖然有些地方試點(diǎn)醫改，但始終是碎片式的，治標不治本，難以走出以藥養醫的怪圈。

據調查，制藥企業(yè)面向全國銷(xiāo)售，并在各省市制定銷(xiāo)售計劃，根據當地的銷(xiāo)量來(lái)定價(jià)格。一旦有的試點(diǎn)價(jià)格降了，其他地方勢必也要求跟著(zhù)降價(jià)。朱文臣說(shuō)，實(shí)際上，降價(jià)并沒(méi)有使制藥企業(yè)的銷(xiāo)售量上升，反而下降了。

“醫生的利益空間沒(méi)有了，誰(shuí)來(lái)給你開(kāi)藥？對于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，銷(xiāo)售量自然也就降下來(lái)了。”韋飛燕坦言，降下去的價(jià)格實(shí)際上就是回扣。取消了回扣，藥品銷(xiāo)售的積極性至少下降80%。“藥品招標實(shí)在令人難以理解，用藥者和付款者不談價(jià)不定價(jià)，談價(jià)定價(jià)者不用藥也不付款。誰(shuí)對藥品的療效負責？實(shí)際沒(méi)有。”韋飛燕說(shuō)，不斷變花樣的藥品招標，還是萬(wàn)變不離其宗。制藥企業(yè)擔心，在當前的市場(chǎng)環(huán)境下，沒(méi)有回扣就沒(méi)有銷(xiāo)量，這就是藥企打價(jià)格保衛戰的真實(shí)原因。

“同一名字的藥品，不同的廠(chǎng)家價(jià)格能差10倍，我們想知道，高價(jià)藥品貴在哪里，低價(jià)藥品質(zhì)量水平是否達標。”張福維說(shuō)，目前國家對藥品、醫用耗材的定價(jià)是由企業(yè)報價(jià)，物價(jià)局審批形成的。價(jià)格與成本差距大，形成高回扣，同時(shí)也給賄賂醫務(wù)人員留下空間。

藥品價(jià)格由誰(shuí)定？

政府工作報告提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。那么，藥品價(jià)格由誰(shuí)來(lái)定價(jià)？

“藥品價(jià)格應該由市場(chǎng)來(lái)決定。”朱文臣說(shuō)，降價(jià)必須是建立在企業(yè)自愿的基礎上才能實(shí)現，政府用行政手段強行降價(jià)走不通。

全國人大代表、河南宛西制藥董事長(cháng)孫耀志說(shuō)，我國醫保產(chǎn)品已經(jīng)實(shí)施電子監管碼，企業(yè)生產(chǎn)的每一盒(瓶)藥品，都會(huì )上傳至國家食藥監總局網(wǎng)站數據庫。各制藥企業(yè)每年銷(xiāo)售的醫保藥品，醫院購進(jìn)的藥品數據都有據可查。韋飛燕認為，既然放開(kāi)政府定價(jià)，藥品降價(jià)可以通過(guò)市場(chǎng)的“量?jì)r(jià)”談判機制實(shí)現。她建議，列入國家財政支付的醫保藥品、耗材，由國家層面指定機構與生產(chǎn)廠(chǎng)家做“量?jì)r(jià)”談判，實(shí)行全國統購。

對此，朱文臣表示，制藥企業(yè)一定會(huì )考慮在得到總銷(xiāo)售量的承諾才可能降價(jià)，而且是全國統籌總量采購，可分省發(fā)貨配送。如果單省試點(diǎn)難以實(shí)現企業(yè)自愿降價(jià)。

張福維建議，改革藥品定價(jià)體系，由審計和藥品監督等多部門(mén)參與，實(shí)施異地審計。合理地核算成本，防止地方保護主義；二是逐漸減少或者取消中間環(huán)節，增加國家基本用藥的基本數量。“實(shí)現藥品、耗材價(jià)格下降50%，這筆降價(jià)將獲得巨大的費用空間，可用于支付醫院開(kāi)支和補貼診療費的提升。”張福維說(shuō)。

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