黑政發(fā)〔2011〕8號《黑龍江省人民政府關(guān)于修訂黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規定的通知》

《黑龍江省人民政府關(guān)于修訂黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規定的通知》










黑政發(fā)〔2011〕8號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

現將修訂后的《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規定》印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○一一年二月十一日

黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規定

第一條根據2010年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務(wù)院令第586號）修訂后的《工傷保險條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新《條例）有關(guān)規定，結合我省實(shí)際，制定本規定。

第二條工傷保險基金在設區的市（地）實(shí)行全市（地）統籌。農墾、森工系統的工傷保險按照市（地）級統籌層次自行管理。鐵路、煤炭、石油系統應當依照規定參加工傷保險，工傷保險基金可自行管理，待條件成熟后，納入統籌地區統一管理。

第三條企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì )團體（參照《中華人民共和國公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位和社會(huì )團體除外，下同）、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統稱(chēng)用人單位）應為本單位全部職工或雇工（含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系人員，以下統稱(chēng)職工）辦理工傷保險。

第四條事業(yè)單位按照職工工資總額的0．3%至0．5%繳納工傷保險費。未繳納工傷保險費的事業(yè)單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位按新《條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。駐哈爾濱市的中省直事業(yè)單位的工作人員原則上在省社會(huì )醫療保險局參加工傷保險，其工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定由參保地人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)作出。

第五條工傷保險費的征繳按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》和《黑龍江省社會(huì )保險費征繳辦法》關(guān)于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業(yè)保險費的征繳規定執行。

第六條統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構首次確定用人單位的繳費費率時(shí)，以用人單位《法人營(yíng)業(yè)執照》或《營(yíng)業(yè)執照》的經(jīng)營(yíng)范圍以及實(shí)際經(jīng)營(yíng)范圍所對應行業(yè)差別費率表確定。

第七條統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據用人單位上年度工傷保險費的收繳、支付、工傷發(fā)生率等情況按行業(yè)內費率的相應檔次，確定和調整用人單位繳費費率。

第八條統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按當年工傷保險基金收繳總額的10%至30%提取儲備金，存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，用于突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金不足支付時(shí)，由同級財政墊付并列入下年工傷保險基金預算中。

第九條因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制暫時(shí)不能按新《條例》第十七條規定時(shí)限提出工傷認定申請的，經(jīng)統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可延長(cháng)1個(gè)月。

第十條工傷職工在停工留薪期，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。

第十一條申請工傷待遇應向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構提交工傷認定結論通知書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結論、工傷待遇申請審批表；申請享受供養親屬撫恤待遇的，根據申請的待遇項目提交以下相關(guān)補充材料：

（一）被供養人戶(hù)口簿、身份證、公安戶(hù)籍管理的生存證明；

（二）街道辦事處、鄉鎮政府的無(wú)生活來(lái)源證明；

（三）在校學(xué)生的學(xué)校證明；

（四）民政部門(mén)出據的孤寡老人或孤兒證明；

（五）養子女的公證書(shū)；

（六）由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的供養親屬完全喪失勞動(dòng)能力的結論。

第十二條社會(huì )保險行政部門(mén)受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請，要求用人單位限期提交有關(guān)材料而逾期未提交的或用人單位不認為是工傷又未按規定時(shí)間履行舉證責任的，社會(huì )保險行政部門(mén)可以依據職工或者其直系親屬提供的材料作出認定結論。

第十三條五級至六級傷殘職工，本人書(shū)面提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，七級至十級傷殘職工勞動(dòng)聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

（一）五級至十級傷殘職工一次性工傷醫療補助金標準分別為工傷職工離崗前30、25、20、15、10、5個(gè)月的本人工資；五級至十級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金標準分別為工傷職工離崗前16、14、12、10、8、6個(gè)月的本人工資。

（二）傷殘職工距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減20%的標準支付，距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第十四條傷殘津貼由統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)根據統籌地區上年度職工月平均工資和生活費用變化等情況，與用人單位退休人員養老金調整同步同比例進(jìn)行；工亡職工供養親屬撫恤金根據統籌地區職工工資和生活水平變化等情況做適當調整；生活護理費按統籌地區上年度職工月平均工資水平進(jìn)行調整。

第十五條已按照新《條例》第四十一條規定執行，失蹤后又重新出現并經(jīng)法院撤消死亡宣告的職工，其領(lǐng)取的工傷保險待遇應當由社會(huì )保險經(jīng)辦機構追回。

第十六條用人單位實(shí)行租賃、承包經(jīng)營(yíng)，租賃、承包給有營(yíng)業(yè)執照一方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的，應當由租賃、承包方承擔工傷保險責任；租賃、承包給不具有營(yíng)業(yè)執照一方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的，應由發(fā)包方承擔工傷保險責任，需要追償經(jīng)營(yíng)者責任的，由用人單位負責追償。

第十七條已參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn)、解散、關(guān)閉時(shí)，由原用人單位為一級至四級傷殘職工、享受供養親屬撫恤金待遇的人員辦理到社會(huì )保險經(jīng)辦機構領(lǐng)取工傷保險待遇的手續；為達到退休年齡的一級至四級傷殘人員辦理退休手續。

第十八條由于交通事故造成的工傷，應當首先按照《中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施條例》及有關(guān)規定處理，再按工傷保險有關(guān)規定執行。

（一）交通事故賠償標準低于工傷保險待遇標準的，由工傷保險基金和用人單位補足差額部分。

（二）由于交通肇事者逃逸或其他原因致使受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，由工傷保險基金支付工傷職工應享受的工傷保險待遇。事故責任人歸案后，由公安交通管理部門(mén)通知社會(huì )保險經(jīng)辦機構向事故責任人追償。

第十九條工傷事故兼有第三者民事賠償責任的，先按民事賠償處理，賠償低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額；用人單位或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構已墊付了工傷醫療費及其他費用的，當事人獲得民事賠償后，應當償還墊付的費用。

第二十條工傷職工在工傷保險定點(diǎn)醫療機構住院或配置輔助器具的費用，符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標準費用和輔助器具費用的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接結算，按規定應當自費或不由工傷保險基金支付的治療費用，由工傷保險定點(diǎn)醫療機構或工傷保險輔助器具配置機構直接向本人收取，工傷保險基金不予支付。職工在工傷確認之前發(fā)生的醫療費用，先由用人單位支付，職工工傷確認后符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標準的費用，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構予以報銷(xiāo)。門(mén)診、急診、急診留觀(guān)的工傷醫療費用先由用人單位或個(gè)人墊付，認定為工傷并符合工傷醫療目錄的費用按規定到統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

第二十一條用人單位應將受傷職工及時(shí)送往工傷保險定點(diǎn)醫療機構就醫；情況緊急時(shí)可先到就近的醫院搶救，脫離危險后仍需治療的，轉到工傷保險定點(diǎn)醫療機構就醫。企業(yè)發(fā)生事故后，須在24小時(shí)內向社會(huì )保險行政部門(mén)報告；在外埠醫院搶救治療的，用人單位應當自傷害之日起7日內向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構報告，經(jīng)搶救脫離危險后轉到工傷保險定點(diǎn)醫療機構治療。未及時(shí)轉到工傷保險定點(diǎn)醫療機構治療及未按規定向社會(huì )保險經(jīng)辦機構報告的，其工傷醫療費用社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予支付。工傷職工日常就醫或回原籍居住就醫的，應在本人長(cháng)期居住地選擇一家工傷保險定點(diǎn)醫療機構作為醫治工傷的醫院，由用人單位到統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理審批手續；未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫療費用不予支付。

第二十二條用人單位未按規定要求及時(shí)足額繳納或停繳工傷保險費或未按照規定時(shí)限報告工傷、申請工傷認定和核準工傷保險待遇，致使工傷職工或供養親屬未能及時(shí)享受工傷保險待遇或造成待遇降低的，由用人單位承擔工傷職工的工傷待遇責任，社會(huì )保險行政部門(mén)有權依據相應法規給予處罰。

第二十三條統籌地區要制定出臺住院治療工傷的職工伙食補助費和到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用標準。

第二十四條本規定實(shí)施前，一級至四級傷殘職工傷殘待遇、工亡職工供養親屬撫恤金不屬基本養老保險金支付范圍而由用人單位支付的，如用人單位已參加工傷保險統籌，自本規定實(shí)施之日起，統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構可將其待遇納入工傷保險基金支付范圍。

第二十五條用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續前，應當進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結果告知職工，被確診患有職業(yè)病的應認定為工傷，并按本規定享受相關(guān)待遇，診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，仍認定為工傷，享受工傷待遇。用人單位未對職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，后期被確診患有職業(yè)病的，由用人單位承擔職工的工傷保險待遇。

第二十六條2010年12月31日前受到事故傷害或取得職業(yè)病診斷證明書(shū)，在2011年按照新《條例》認定為工傷的職工，其工傷保險待遇按照原《工傷保險條例》（國務(wù)院令第375號）執行。

第二十七條本規定與新《條例》同步實(shí)施，自2011年1月1日起執行?！逗邶埥∪嗣裾P(guān)于印發(fā)黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規定的通知》（黑政發(fā)〔2003〕89號）同時(shí)廢止。

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