《山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫療保障辦法》山東省人民政府令第198號（全文）

山東省人民政府令第198號

《山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫療保障辦法》已經(jīng)2007年8月14日省政府第100次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，現予發(fā)布，自2007年8月1日起施行。





 

省長(cháng)（代）姜大明

二○○七年八月二十四日

山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫療保障辦法
 

第一條　為了保障撫恤定補優(yōu)撫對象醫療保障待遇，根據《軍人撫恤優(yōu)待條例》及國家有關(guān)規定，結合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本辦法所稱(chēng)撫恤定補優(yōu)撫對象（以下簡(jiǎn)稱(chēng)優(yōu)撫對象），是指具有本省城鄉居民戶(hù)籍且在本省行政區域內領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補助的退出現役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員。

第三條　優(yōu)撫對象依照本辦法的規定享受醫療保障待遇。保障水平應當與當地經(jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應。保證優(yōu)撫對象現有醫療待遇不降低。

建立優(yōu)撫對象醫療補助制度。給予優(yōu)撫對象醫療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

第四條　優(yōu)撫對象按照屬地原則參加相應的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。

第五條　一至六級殘疾軍人參加城鎮職工基本醫療保險，并同步參加大額醫療費用補助。有工作單位的，其單位繳費部分和個(gè)人繳費部分由所在單位繳納；無(wú)工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由其所在地縣級人民政府民政部門(mén)以統籌地區上年度在崗職工平均工資作為繳費基數，統一辦理參保手續，其單位繳費部分和個(gè)人繳費部分，經(jīng)縣級人民政府勞動(dòng)保障、民政、財政部門(mén)共同審核確認后，由所在地縣級人民政府解決。

第六條　城鎮七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、參戰退役人員按照有關(guān)規定參加城鎮職工基本醫療保險或者城鎮居民基本醫療保險。

參加城鎮職工基本醫療保險的，有工作單位的隨所在單位參加城鎮職工基本醫療保險，其單位繳費部分由所在單位按照有關(guān)規定繳納，所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府通過(guò)多渠道籌資幫助其參保；無(wú)工作單位且已參加城鎮職工基本醫療保險的，既可以繼續參加城鎮職工基本醫療保險，也可以參加城鎮居民基本醫療保險，其繳費辦法由設區的市人民政府規定。

參加城鎮職工基本醫療保險的，同步參加大額醫療費用補助。有工作單位的，其繳費部分由所在單位或者個(gè)人按照有關(guān)規定繳納；無(wú)工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其繳費部分由所在地縣級人民政府通過(guò)多渠道籌資幫助其參保。

參加城鎮居民基本醫療保險，其個(gè)人繳費有困難的，由所在地縣級人民政府民政部門(mén)通過(guò)城鄉醫療救助基金等幫助其參保。

第七條　農村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員參加新型農村合作醫療，其個(gè)人繳費部分由所在地縣級人民政府民政部門(mén)通過(guò)城鄉醫療救助基金等解決。

第八條　優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫院就醫時(shí)憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫療優(yōu)惠減免：

（一）免收門(mén)診掛號費、普通門(mén)診診療費、門(mén)診出診費、專(zhuān)家掛號費、急診掛號費、急診觀(guān)察床位費和病房的空調費、暖氣費；

（二）檢查治療項目費用減免比例不低于20%；

（三）藥品費用減免比例不低于10%。

支持、鼓勵和引導醫療機構采取多種措施減免優(yōu)撫對象的醫療費用。

第九條　一至六級殘疾軍人在定點(diǎn)醫院所發(fā)生的門(mén)診費用，超出個(gè)人賬戶(hù)之外的部分，由設區的市人民政府制定補助辦法。

一至六級殘疾軍人在城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費用補助規定范圍內，起付標準以下、最高支付限額以上以及個(gè)人共付部分的住院醫療費用，由所在地縣級人民政府幫助解決。

第十條　參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的，在定點(diǎn)醫院就醫所發(fā)生的門(mén)診醫療費用，享受定額門(mén)診補助、慢性病補助：

（一）定額門(mén)診補助由所在地縣級人民政府民政部門(mén)給予補助。定額門(mén)診補助不得以現金的形式發(fā)放。具體補助標準和辦法由設區的市人民政府根據優(yōu)撫對象所享受的撫恤標準高低和現有醫療保障水平等因素規定；

（二）門(mén)診慢性病醫療費用在城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療規定報銷(xiāo)（補償）的基礎上，由縣級人民政府民政部門(mén)給予補助。慢性病病種、用藥范圍、補助標準等由縣級人民政府民政部門(mén)商同級財政、勞動(dòng)保障、衛生等有關(guān)部門(mén)，參照當地城鎮職工基本醫療保險的有關(guān)規定確定。

第十一條　參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的，在城鎮居民基本醫療保險規定報銷(xiāo)或者新型農村合作醫療規定補償范圍、限額內的住院醫療費用，按照規定比例報銷(xiāo)（補償）后的剩余部分，由所在地縣級人民政府按照下列標準予以醫療補助：

（一）七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人補助比例不低于35%；

（二）帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員補助比例不低于15%。

第十二條　七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫療費用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險，有工作單位的由工作單位解決，無(wú)工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府民政部門(mén)從優(yōu)撫醫療補助資金中解決。

第十三條　優(yōu)撫對象因患大病醫療費用支出數額較大，其醫療費用在經(jīng)城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療報銷(xiāo)（補償）以及醫療補助后，個(gè)人負擔仍有較大困難的，由個(gè)人提出申請，經(jīng)縣級人民政府民政部門(mén)審核批準后，給予特別救助。特別救助的具體辦法和標準由所在地縣級人民政府規定。

第十四條　具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫療待遇。

第十五條　優(yōu)撫對象醫療保障工作由縣級以上人民政府民政、財政、勞動(dòng)保障、衛生等部門(mén)在各自職責范圍內管理并組織實(shí)施。

民政部門(mén)負責審核、認定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉醫療救助范圍，為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的參加城鎮職工基本醫療保險的人員統一組織辦理參保手續，按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫醫療補助資金預算，報同級財政部門(mén)審核。

財政部門(mén)應當將優(yōu)撫醫療補助資金列入本級財政預算，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強資金管理和監督檢查。

勞動(dòng)保障部門(mén)應當將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，按照規定保障參保優(yōu)撫對象享受相應的醫療保險待遇，向民政部門(mén)提供已享受醫療保險待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。

衛生部門(mén)應當將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農村合作醫療，加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保障醫療安全，向民政部門(mén)提供已享受新型農村合作醫療待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。

第十六條　縣級以上人民政府應當積極籌措優(yōu)撫醫療補助資金。優(yōu)撫醫療補助資金來(lái)源為：

（一）上級人民政府及有關(guān)部門(mén)撥付的專(zhuān)項資金；

（二）本級人民政府財政預算資金；

（三）依法可以用于優(yōu)撫醫療補助的福利彩票公益金；

（四）依法接受的社會(huì )捐助資金；

（五）依法籌措的其他資金。

優(yōu)撫醫療補助資金在中央財政專(zhuān)項補助的基礎上，由省、市、縣三級列入財政預算。省級財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區和優(yōu)撫對象人數較多的地區給予適當傾斜。

第十七條　優(yōu)撫醫療補助資金應當納入財政社會(huì )保障資金專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)賬管理，單獨核算，專(zhuān)款專(zhuān)用。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。

第十八條　優(yōu)撫對象醫療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構成犯罪的，依法給予處分：

（一）違反規定審批優(yōu)撫對象醫療保障待遇的；

（二）在審批優(yōu)撫對象醫療保障待遇中出具虛假證明的。

第十九條　優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規定繳納城鎮職工基本醫療保險費用的，由所在地縣級人民政府勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)責令限期履行義務(wù)；逾期仍未履行的，按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的規定予以行政處罰。因不履行繳費義務(wù)使優(yōu)撫對象受到損失的，應當依法承擔賠償責任。

第二十條　優(yōu)撫對象虛報騙領(lǐng)醫療報銷(xiāo)費、優(yōu)撫醫療補助資金的，由所在地縣級人民政府民政部門(mén)給予警告，并限期退回非法所得；情節嚴重的，停止其享受的優(yōu)撫醫療保障待遇。

第二十一條　設區的市人民政府應當根據本辦法制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對象醫療待遇的落實(shí)。

第二十二條　本辦法自2007年8月1日起實(shí)施。

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