豫醫?！?021〕2號《河南省醫療保障局河南省財政廳國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于轉發(fā)醫保發(fā)〔2021〕32號文件做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》

河南省醫療保障局河南省財政廳國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于轉發(fā)醫保發(fā)〔2021〕32號文件做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知







豫醫?！?021〕2號

各省轄市醫療保障局、財政局、國家稅務(wù)總局各省轄市稅務(wù)局,濟源示范區醫療保障局、財政金融局、稅務(wù)局，各省直管縣（市）醫療保障局、財政局，國家稅務(wù)總局鄭州航空港經(jīng)濟綜合實(shí)驗區稅務(wù)局：

現將《國家醫保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發(fā)〔2021〕32號）轉發(fā)給你們，并就做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作提出以下要求，請一并貫徹執行。

一、提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準

2021年，城鄉居民醫保人均補助標準新增30元，達到每人每年580元，同步提高居民醫保個(gè)人繳費標準40元，達到每人每年320元。中央財政對我省54個(gè)比照西部開(kāi)發(fā)政策縣補助80%，對剩余縣（市、區）補助60%，除中央補助外的地方財政補助部分，由省、市、縣（市、區）分擔，其中省財政對各市縣城鄉居民基本醫療保險實(shí)行分檔補助，具體按《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（豫政辦〔2018〕89號）有關(guān)規定執行。

二、確定大病保險籌資標準

2021年，大病保險繼續實(shí)行差異化籌資。根據上年度全省大病保險資金使用、各統籌地區支出情況確定分檔籌資標準。大病保險籌資標準分為95元、78元、70元、64元四個(gè)檔次（具體見(jiàn)附件1）。

三、明確大病保險合規自付醫療費用范圍

參保城鄉居民住院醫療費用（含規定的門(mén)診慢特病、門(mén)診特定藥品等限價(jià)、限額結算的醫療費用,下同）經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)后的部分，納入大病保險合規自付醫療費用范圍的有：

（一）基本醫療保險規定的起付標準以上、年度最高支付限額以下的按比例應由個(gè)人負擔部分醫療費用;

（二）基本醫療保險年度最高支付限額以上扣除自費費用和乙類(lèi)藥品、乙類(lèi)診療項目的個(gè)人首付部分后的醫療費用。

不納入大病保險合規自付醫療費用范圍的有：

（一）城鄉居民基本醫療保險規定的起付標準及以下的費用、未按規定轉診轉院等原因降低報銷(xiāo)比例支付部分以及按病種定額（限價(jià)）結算超出定額（限價(jià)）標準應由醫療機構或個(gè)人承擔的費用；

（二）《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》以外的藥品費用、《河南省基本醫療保險和生育保險診療項目暨醫療服務(wù)設施目錄（試行）》中的丙類(lèi)醫療服務(wù)項目發(fā)生的費用以及因使用該項目所產(chǎn)生的醫藥費用；

（三）醫療救助基金已經(jīng)支付的費用及河南省醫療保障局規定的其他不予支付的費用。

四、其他事項

調整后的大病保險合規自付醫療費用范圍，自2021年9月30日起開(kāi)始執行，參保居民在2021年9月30日（含30日當日）以后出院的，當次住院發(fā)生的醫療費用大病保險按調整后的合規自付醫療費用結算，大病保險對以往發(fā)生的醫療費用不再追溯支付。



附件：

1.2021年度各省轄市、濟源示范區和省直管縣（市）大病保險籌資標準

2.國家醫保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知



 

河南省醫療保障局

河南省財政廳

國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局

2021年7月1日

2021年度各省轄市、濟源示范區和省直管縣（市）大病保險籌資標準

一、籌資標準為95元的省轄市和省直管縣（市）

鄭州市

二、籌資標準為78元的省轄市和省直管縣（市）

開(kāi)封市、商丘市、信陽(yáng)市、濟源示范區、鞏義市、固始縣、新蔡縣

三、籌資標準為70元的省轄市和省直管縣（市）

平頂山市、鶴壁市、新鄉市、焦作市、濮陽(yáng)市、漯河市、周口市、駐馬店市、蘭考縣、長(cháng)垣市、永城市

四、籌資標準為64元的省轄市和省直管縣（市）

洛陽(yáng)市、安陽(yáng)市、許昌市、三門(mén)峽市、南陽(yáng)市、汝州市、滑縣、鄧州市、鹿邑縣

全文下載：河南省醫療保障局河南省財政廳國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于轉發(fā)醫保發(fā) 〔2021〕32號文件做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知

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