甘醫保函〔2021〕329號《甘肅省醫保局關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化基本醫療保險省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算工作的通知》

甘肅省醫保局關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化基本醫療保險省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算工作的通知






甘醫保函〔2021〕329號

各市州醫療保障局，甘肅礦區人力資源和社會(huì )保障局，長(cháng)慶油田社保中心：

為持續深化醫療保障“放管服”改革，推進(jìn)“省內無(wú)異地”就醫直接結算，現將有關(guān)事宜通知如下：

一、覆蓋范圍

(一)人員范圍。在甘肅省省內各統籌區參加職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險的參保人員。

(二)醫療機構范圍。就醫地已接入國家醫療保障信息平臺的所有定點(diǎn)醫療機構。

二、人員類(lèi)別及結算政策

省內異地就醫直接結算醫?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額及其他政策規定等，執行參保地待遇政策。

(一)各統籌區對異地安置、異地長(cháng)期居住、常駐異地工作人員、轉診轉院、外出務(wù)工、異地就學(xué)人員等已辦理或新增備案的參保人員，繼續按參保地政策進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)直接結算，不降低報銷(xiāo)比例。

(二)除上述6類(lèi)備案人員以外，其他參保人員在省內各統籌區已開(kāi)通異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算的定點(diǎn)醫療機構就醫，無(wú)需備案即可聯(lián)網(wǎng)直接結算。各統籌區根據本地實(shí)際制定臨時(shí)外出異地就醫報銷(xiāo)政策，按就醫醫院等級調整降低報銷(xiāo)的比例，原則上降幅在20%以?xún)?，其他待遇政策原則上執行參保地現行政策，不再單獨規定。

(三)參保人員因特殊情況在省內就醫無(wú)法直接結算的，返回參保地手工審核結算，待遇政策按參保地規定執行。

三、工作要求及執行時(shí)間

(一)提高站位。各統籌區要本著(zhù)為群眾提供更加便捷高效服務(wù)的態(tài)度，合理優(yōu)化，調整政策，確保異地就醫待遇落到實(shí)處。

(二)加強宣傳。各級醫療保障部門(mén)要做好宣傳，充分利用大眾傳媒、互聯(lián)網(wǎng)、APP、宣傳冊、告示欄等多種媒體和渠道,做好政策宣傳解讀,并提供咨詢(xún)電話(huà)，加強輿論引導，讓參保群眾得到更加便捷的醫療保障服務(wù)，為政策平穩運行營(yíng)造良好的輿論氛圍。

(三)各統籌區于12月20日前向省醫保服務(wù)中心報送工作措施及落實(shí)情況。

(四)“省內無(wú)異地”就醫直接結算政策自2022年1月1日起執行。

聯(lián)系人：馬留璐

電話(huà)：0931-7873859

郵箱：gsylbzydjy163.com





 

甘肅省醫療保障局

2021年11月19日

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