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河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省“十三五”結核病防治規劃暨實(shí)施方案的通知
豫政辦〔2017〕73號
各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門(mén):
《河南省“十三五”結核病防治規劃暨實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意,現印發(fā)給你們,請認真組織實(shí)施。
河南省人民政府辦公廳
2017年6月23日
河南省“十三五”結核病防治規劃暨實(shí)施方案
為進(jìn)一步減少結核病危害,加快推進(jìn)健康中原建設,根據我省結核病疫情與防治工作現狀,結合深化醫藥衛生體制改革要求,制定本規劃暨實(shí)施方案。
一、防治現狀
結核病以肺結核為主,是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,各地、各有關(guān)部門(mén)認真貫徹省委、省政府決策部署,依法履行結核病防治職責,落實(shí)各項防治措施,進(jìn)一步健全結核病防治服務(wù)體系,取得了明顯成效。全省結核病疫情呈逐年下降趨勢,共發(fā)現并治療管理活動(dòng)性肺結核患者32.6萬(wàn)例,新涂陽(yáng)患者治愈率達到90%,基本實(shí)現了《河南省結核病防治規劃（2011-2015年）》確定的目標。
但是,我省結核病防治工作還面臨著(zhù)諸多問(wèn)題與挑戰。我省肺結核報告發(fā)病率高于全國平均水平,每年新發(fā)結核病患者約6萬(wàn)例,為肺結核疾病負擔較重的省份;農村地區結核病防治形勢嚴峻;現行結核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿(mǎn)足新形勢下防治工作需要;部分結核病防治機構診治條件較差,防治所需設施設備不足;基層防治力量薄弱;流動(dòng)人口結核病發(fā)現和治療管理難度大;公眾對結核病防治知識認知度不高,防范意識普遍不強。“十三五”時(shí)期是我省結核病防治的關(guān)鍵時(shí)期,需要各地、各有關(guān)部門(mén)采取有效可行措施,堅決防控疫情,保障人民群眾身體健康。
二、總體要求
(一)指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神,深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神和治國理政新理念新思想新戰略,認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,按照“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰略布局,牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念,堅持正確的衛生與健康工作方針,以深化醫藥衛生體制改革為動(dòng)力,強化結核病患者發(fā)現報告、診斷治療和隨訪(fǎng)服務(wù)等全環(huán)節管理,全面推進(jìn)結核病防治工作,提升全民健康素質(zhì),為推進(jìn)健康中原建設、全面建成小康社會(huì )奠定堅實(shí)基礎。
(二)工作原則。堅持以人民健康為中心,堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學(xué)防治,堅持政府組織領(lǐng)導、部門(mén)各負其責、全社會(huì )協(xié)同,堅持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類(lèi)指導,穩步推進(jìn)結核病防控策略。
(三)規劃目標。到2020年,政府領(lǐng)導、部門(mén)合作、全社會(huì )協(xié)同、大眾參與的結核病防治機制進(jìn)一步完善。疾病預防控制機構、結核病定點(diǎn)醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確、協(xié)調配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全。結核病防治服務(wù)能力不斷提高,實(shí)現及早發(fā)現并全程規范治療,人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等防治服務(wù)。醫療保障政策逐步完善,患者疾病負擔進(jìn)一步減輕。肺結核發(fā)病和死亡人數進(jìn)一步減少,全省肺結核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下。
1.報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%。肺結核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。
2.肺結核患者成功治療率達到90%以上?；鶎俞t療衛生機構肺結核患者規范管理率達到90%以上。
3.學(xué)生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
4.所有市級定點(diǎn)醫療機構具備開(kāi)展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有縣級定點(diǎn)醫療機構具備痰涂片和痰培養檢測能力。80%的縣(市、區)具備開(kāi)展結核病分子生物學(xué)診斷的能力。
5.實(shí)現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目有效銜接。增加抗結核藥品供給,提高患者門(mén)診和住院醫療費用保障水平,減少患者因經(jīng)濟原因終止治療,減輕患者負擔,避免因病致貧、因病返貧。
三、防治措施
(一)完善防治服務(wù)體系。
1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。各級政府要重視和加強結核病防治機構建設,市、縣兩級要落實(shí)本地結核病標準化門(mén)診建設任務(wù),按照《河南省縣（市）級結核病標準化門(mén)診建設標準》,2017年年底以前80%的縣(市)結核病防治機構達到甲級結核病防治機構標準,2020年年底以前全部縣(市)結核病防治機構完成結核病標準化門(mén)診建設。各級衛生計生部門(mén)要根據當地疫情、地理、交通、人口等因素確定1家或多家定點(diǎn)醫療機構,并予以公布。確定定點(diǎn)醫療機構時(shí),要優(yōu)先考慮結核病防治所、傳染病院、具備收治傳染病患者能力的綜合醫院及疾病預防控制中心具有資質(zhì)的結核病門(mén)診。改善診療條件,方便患者就醫,基本實(shí)現普通肺結核患者診治不出縣。每個(gè)省轄市至少確定1家定點(diǎn)醫療機構負責診治耐多藥和疑難重癥肺結核患者。所有定點(diǎn)醫療機構要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。(責任單位:各級衛生計生、發(fā)展改革和財政部門(mén))
2.加強隊伍建設。各級疾病預防控制機構、定點(diǎn)醫療機構和基層醫療衛生機構要配備專(zhuān)人負責結核病防治工作。加強人員培訓,提高承擔結核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各地要落實(shí)傳染病防治人員衛生防疫津貼政策,對工作期間患結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。建立健全結核病防治工作考核激勵機制,調動(dòng)防治人員的積極性,穩定防治隊伍。做好疾病預防控制機構、定點(diǎn)醫療機構和基層醫療衛生機構結核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗室檢測人員的防護工作,降低防治人員結核病感染率。(責任單位:各級衛生計生、人力資源社會(huì )保障和財政部門(mén))
3.推進(jìn)防治結合。各地要完善結核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式,健全疾病預防控制機構、結核病定點(diǎn)醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確、協(xié)調配合的服務(wù)體系。加強對南陽(yáng)市結核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)市的支持力度,鼓勵其他省轄市開(kāi)展試點(diǎn)工作。進(jìn)一步強化結核病報告和登記管理制度落實(shí)。各級各類(lèi)醫療衛生機構發(fā)現肺結核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報,并將其轉診至當地定點(diǎn)醫療機構。定點(diǎn)醫療機構負責對肺結核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復診檢查和健康教育等,要具備結核病痰涂片檢測、痰培養檢測及結核病分子生物學(xué)診斷能力,市級定點(diǎn)醫療機構還要具備開(kāi)展藥敏試驗、菌種鑒定能力?；鶎俞t療衛生機構負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據定點(diǎn)醫療機構制定的治療方案,對患者居家治療期間進(jìn)行督導管理,對患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。疾病預防控制機構負責結核病疫情監測與處置,組織開(kāi)展肺結核患者密切接觸者流行病學(xué)調查和篩查,開(kāi)展信息收集與分析,組織落實(shí)轉診追蹤和患者治療期間的規范管理,組織開(kāi)展結核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作,開(kāi)展結核病防治宣傳教育、技術(shù)指導及實(shí)驗室質(zhì)量控制等工作。(責任單位:各級衛生計生部門(mén))
(二)多途徑發(fā)現患者。
1.加大就診人群中患者發(fā)現力度。各級各類(lèi)醫療衛生機構要在診療和健康體檢工作中,加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查,發(fā)現肺結核疑似患者后要將其轉診到當地定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行規范診治,并及時(shí)報告?；鶎俞t療衛生機構按照《肺結核患者健康管理服務(wù)規范》,對轄區內前來(lái)就診的居民或患者,如發(fā)現肺結核可疑癥狀者,在鑒別診斷的基礎上填寫(xiě)雙向轉診單,推薦其到結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結核病檢查。(責任單位:各級衛生計生部門(mén))
2.開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。疾病預防控制機構、定點(diǎn)醫療機構和基層醫療衛生機構要相互配合,做好病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人的主動(dòng)篩查工作。結合基本公共衛生服務(wù)項目,做好65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點(diǎn)人群的篩查工作。加強出入境人員結核病主動(dòng)篩查工作,落實(shí)相應的醫療和防控措施。將結核病篩查納入學(xué)生、監管場(chǎng)所(監獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫療所等場(chǎng)所)入監(所)人員和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項目,爭取早發(fā)現傳染源。疫情高發(fā)的縣(市、區)、鄉鎮、村要開(kāi)展肺結核普查。(責任單位:各級衛生計生、教育、出入境檢驗檢疫、公安和司法行政部門(mén))
3.及時(shí)發(fā)現耐多藥肺結核患者?？h級定點(diǎn)醫療機構負責對所有肺結核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養檢測,對病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進(jìn)行耐藥篩查,并將耐多藥肺結核疑似患者轉至市級定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù),縮短診斷時(shí)間;及時(shí)將適宜的診斷檢測費用納入醫保報銷(xiāo)范圍,降低患者負擔,提高診斷準確率。開(kāi)展耐藥監測工作,2017年耐藥監測工作覆蓋13個(gè)省轄市、縣(市、區),到2020年覆蓋30個(gè)監測點(diǎn),掌握結核病流行傳播規律和菌株變異情況,優(yōu)化防治策略。(責任單位:各級衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén))
(三)規范診療行為。
1.實(shí)施結核病診療規范。各級定點(diǎn)醫療機構要根據肺結核門(mén)診診療規范、臨床路徑和結核病防治工作規范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對肺結核患者進(jìn)行診療,推廣使用固定劑量復合制劑。注重發(fā)揮中醫藥在結核病治療、康復中的作用。定點(diǎn)醫療機構要為基層醫療衛生機構和非定點(diǎn)醫療機構轉診患者建立“綠色”通道,及時(shí)安排就診。要將病情穩定的患者轉回基層,由基層醫療衛生機構提供健康管理服務(wù),確?；颊呓邮苋桃幏吨委?。規范醫務(wù)人員診療行為,落實(shí)定點(diǎn)醫療機構處方點(diǎn)評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監控制度。(責任單位:各級衛生計生、中醫、人力資源社會(huì )保障部門(mén))
2.加強傳染性肺結核患者住院治療管理。省級制定出臺相關(guān)診療技術(shù)規范,加強傳染性肺結核患者管理。省轄市和有條件出臺標準的縣(市、區)要開(kāi)展傳染性肺結核患者住院治療試點(diǎn),逐步實(shí)現傳染期內患者住院治療。落實(shí)結核病感染控制措施,防止醫院內交叉感染。(責任單位:各級衛生計生部門(mén))
3.規范耐多藥肺結核患者診療和管理。定點(diǎn)醫療機構要規范耐多藥患者住院治療,患者出院后納入門(mén)診登記管理。各地可因地制宜設立耐多藥患者住院治療點(diǎn),對病情平穩但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規范的住院治療。疾病預防控制機構要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪(fǎng)和全療程督導服藥等工作的監管和指導。(責任單位:各級衛生計生部門(mén))
4.完善兒童結核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。指定1家省級兒童結核病定點(diǎn)醫療機構,兒童結核病定點(diǎn)醫療機構要制定相關(guān)的工作規范和制度,設置兒童結核病門(mén)診和病區,對兒科醫生開(kāi)展結核病防治技術(shù)培訓,規范兒童結核病診斷和治療服務(wù),做好感染控制工作。鼓勵符合條件的省轄市開(kāi)設兒童結核病門(mén)診和病區。對傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察。(責任單位:各級衛生計生部門(mén))
(四)加強結核病防治質(zhì)量控制。完善結核病防治質(zhì)量管理工作機制,制定結核病防治質(zhì)量管理相關(guān)制度、規范和具體實(shí)施方案,做好結核病防治各環(huán)節質(zhì)量管理工作,包括定點(diǎn)醫療結構的診療質(zhì)量、疫情報告、患者銜接與管理、實(shí)驗室質(zhì)量控制及規劃落實(shí)質(zhì)量。將結核病診療納入醫療質(zhì)量控制工作體系,由省疾病預防控制中心牽頭,組織省級定點(diǎn)醫療機構及有關(guān)專(zhuān)家對全省結核病防治質(zhì)量開(kāi)展評估,并將評估結果作為對醫院評價(jià)的重要依據。省疾病預防控制中心要充分利用診療質(zhì)量評估及防治質(zhì)量控制結果,開(kāi)展全省業(yè)務(wù)指導工作。(責任單位:各級衛生計生部門(mén))
(五)強化患者健康管理服務(wù)。要按照國家基本公共衛生服務(wù)項目要求做好肺結核患者健康管理服務(wù)工作,并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫療衛生機構的考核內容。疾病預防控制機構、定點(diǎn)醫療機構和基層醫療衛生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。疾病預防控制機構和定點(diǎn)醫療機構要加強對基層醫療衛生機構的培訓、技術(shù)指導和督導考核?？h級疾病預防控制機構要強化基本公共衛生服務(wù)項目的規范管理,提升項目實(shí)施質(zhì)量。按要求全面落實(shí)考核結果與資金撥付掛鉤政策。通過(guò)考核評估結果運用,督促基層醫療衛生機構及時(shí)整改,持續提升肺結核患者健康管理服務(wù)質(zhì)量。推行結核病患者家庭醫生簽約服務(wù)制度。創(chuàng )新方法和手段,充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者提供隨訪(fǎng)服務(wù),提高患者治療依從性。(責任單位:各級衛生計生、財政部門(mén))
(六)做好醫療保險和關(guān)懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結核藥品、結核病診斷檢測技術(shù)等按規定納入基本醫保支付范圍。各地要將符合條件的結核病防治機構列為基本醫療保險定點(diǎn)機構。各地要因地制宜逐步將肺結核(包括耐多藥肺結核)納入基本醫療保險門(mén)診特殊病種支付范圍,報銷(xiāo)類(lèi)別應包含結核病治療相關(guān)藥品、檢查費等,提高報銷(xiāo)比例(減少病人自付比例)與限額。為減少對他人健康的危害,鼓勵傳染性肺結核病人住院治療。推進(jìn)醫療保險支付方式改革,各級醫保經(jīng)辦機構要按照規定及時(shí)做好與結核病定點(diǎn)醫療機構的費用結算工作,發(fā)揮醫療保險對醫療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結核病患者及時(shí)給予相應治療和救助,患者治療費用按規定經(jīng)基本醫療保險、大病保險支付后,發(fā)揮醫療救助和其他補助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例,避免患者家庭發(fā)生災難性支出而因病致貧返貧?？h(市、區)衛生計生、扶貧、民政、紅十字會(huì )等部門(mén)要共同商定貧困肺結核患者的就診、救助、支持政策與流程。充分發(fā)揮社會(huì )組織特別是慈善組織等社會(huì )力量的作用,對貧困結核病患者開(kāi)展關(guān)懷和生活救助。(責任單位:各級人力資源社會(huì )保障、衛生計生、扶貧、民政等部門(mén)和紅十字會(huì ))
(七)加強重點(diǎn)人群結核病防治。
1.加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結核病篩查,在艾滋病流行重點(diǎn)縣(市、區),為結核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。負責結核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫療機構要建立健全合作機制,共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。(責任單位:各級衛生計生部門(mén))
2.強化學(xué)校結核病防控。加強部門(mén)合作,建立衛生計生、教育等部門(mén)定期例會(huì )和信息通報制度。教育部門(mén)要全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,配合衛生計生部門(mén)對學(xué)校中的肺結核患者密切接觸者開(kāi)展篩查,及早發(fā)現肺結核患者,加強治療管理,防止學(xué)校出現聚集性疫情。衛生計生部門(mén)要進(jìn)一步加強學(xué)校結核病疫情監測和處置,為學(xué)校開(kāi)展結核病防控工作提供專(zhuān)業(yè)培訓、技術(shù)指導等。(責任單位:各級衛生計生、教育部門(mén))
3.加強流動(dòng)人口結核病防控。按照屬地管理原則,做好流動(dòng)人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪(fǎng)服務(wù)等工作。對跨區域治療的患者,做好信息銜接工作。做好基本醫保異地就醫直接結算工作。加強流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育,提高流動(dòng)人口結核病防控意識和能力。(責任單位:各級衛生計生、人力資源社會(huì )保障和宣傳部門(mén))
4.加強監管場(chǎng)所被監管人員結核病防控。開(kāi)展日常監測,落實(shí)肺結核患者治療管理措施,對即將出監(所)的尚未治愈的肺結核患者,監管場(chǎng)所要及時(shí)做好轉介工作,將有關(guān)信息報送監管場(chǎng)所所在地或被監管人員戶(hù)籍地(或居住地)疾病預防控制機構,由地方定點(diǎn)醫療機構繼續完成治療。(責任單位:各級公安、衛生計生和司法行政部門(mén))
(八)保障抗結核藥品供應。完善藥品采購機制,根據藥品特性和市場(chǎng)競爭情況,實(shí)行分類(lèi)采購,確保采購藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應充足。探索開(kāi)展抗結核藥品聯(lián)合采購。對臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫院與企業(yè)議價(jià)采購,保障治療用藥需求。加強抗結核藥品質(zhì)量抽檢,重點(diǎn)加強固定劑量復合制劑和二線(xiàn)抗結核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規范抗結核藥品臨床使用,加強不良反應報告監測和管理。(責任單位:各級食品藥品監管、工業(yè)和信息化、衛生計生部門(mén))
(九)提高信息化管理水平。進(jìn)一步加強結核病防治工作信息化建設。依托全民健康保障信息化工程,提高結核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準確性,規范結核病信息報告。將定點(diǎn)醫療機構納入國家結核病防治信息管理系統,及時(shí)掌握肺結核患者登記、診斷治療和隨訪(fǎng)復查等情況。結合區域人口健康信息平臺建設,充分利用定點(diǎn)醫療機構和基層醫療衛生機構現有信息系統收集數據,加強信息整合。逐步實(shí)現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪(fǎng)復查、治療管理等全流程信息化管理,實(shí)現疾病預防控制機構、醫療衛生機構、醫保經(jīng)辦機構之間縱向、橫向信息共享。利用遠程醫療和遠程教育網(wǎng)絡(luò ),開(kāi)展結核病防治技術(shù)指導和培訓。(責任單位:各級衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén))
四、組織實(shí)施
(一)加強組織領(lǐng)導。各級政府要進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導,將結核病防治工作作為重要民生建設內容,納入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和政府目標管理考核內容,結合工作實(shí)際制定結核病防治規劃及實(shí)施方案,落實(shí)各項防治責任,完成規劃任務(wù)。要支持駐地部隊開(kāi)展結核病防治工作。
(二)落實(shí)部門(mén)職責。省衛生計生委要會(huì )同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規劃暨實(shí)施方案并開(kāi)展監督評估;加大貧困地區結核病防治力度,對農村貧困結核病患者進(jìn)行分類(lèi)救治;將結核病防治作為傳染病防治監督執法的重要內容;協(xié)調完善全省結核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和加強專(zhuān)業(yè)隊伍建設;建立健全結核病防治信息管理和共享機制。省委宣傳部、省新聞出版廣電局等部門(mén)要配合省衛生計生委開(kāi)展結核病防治工作公益宣傳,大力普及結核病防治知識。省發(fā)展改革委負責加強結核病防治機構等專(zhuān)業(yè)公共衛生基礎設施建設,改善結核病防治設施條件,制訂完善結核病相關(guān)檢查項目的物價(jià)標準。省教育廳負責加強學(xué)校結核病防治知識宣傳教育,組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結核病防控措施,創(chuàng )建良好學(xué)校衛生環(huán)境,督導學(xué)校在疾病預防控制機構指導下做好疫情報告處置工作,嚴防結核病疫情在校園內蔓延。省科技廳負責加強結核病治療方案等新技術(shù)研究的科技布局,加強科研項目對結核病防治研究工作的支持;將結核病防治知識宣傳納入科普宣傳工作計劃。省工業(yè)和信息化委負責組織協(xié)調抗結核藥品、試劑的生產(chǎn)供應,完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策,支持企業(yè)加快技術(shù)改造,增強抗結核藥品創(chuàng )新和生產(chǎn)能力。省公安廳、司法廳負責會(huì )同省衛生計生委對監獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫療所等場(chǎng)所的被監管人員開(kāi)展結核病檢查和治療管理;將結核病防治知識納入監管場(chǎng)所干警和醫務(wù)人員的崗位培訓和教育內容,納入被監管人員的入監(所)和日常教育內容。省民政廳負責落實(shí)社會(huì )救助政策,對符合條件的貧困結核病患者按規定給予基本生活救助和醫療救助。省財政廳要根據結核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況,合理安排補助資金并加強資金監管,保障防治工作開(kāi)展,切實(shí)減輕肺結核患者就醫負擔。省人力資源社會(huì )保障廳負責會(huì )同相關(guān)部門(mén)完善醫保政策,推進(jìn)醫保支付方式改革,提高結核病患者醫療保障水平;將結核病防治知識納入農村勞動(dòng)力轉移培訓內容。河南出入境檢驗檢疫局負責加強口岸結核病防治知識宣傳教育,組織各出入境檢驗檢疫機構落實(shí)口岸結核病疫情監測和管理工作。省食品藥品監管局負責加強對抗結核藥品的審批和質(zhì)量監管,完善藥品質(zhì)量抽驗機制。省中醫管理局負責指導各地區運用中醫藥技術(shù)方法在結核病診療中發(fā)揮作用,組織開(kāi)展中醫藥防治結核病研究,發(fā)揮中醫藥在防治耐多藥肺結核等方面的優(yōu)勢。省扶貧辦負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度,做到精準幫扶、無(wú)一遺漏。省紅十字會(huì )等社會(huì )團體負責為貧困結核病患者提供人道主義救助,開(kāi)展健康教育和關(guān)愛(ài)活動(dòng)。
(三)加強宣傳教育。關(guān)注結核病預防、治療全過(guò)程,不斷創(chuàng )新方式方法,充分發(fā)揮熱線(xiàn)電話(huà)、微博微信、移動(dòng)客戶(hù)端等宣傳平臺作用,全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作,推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結核病防治的良好社會(huì )氛圍。以世界防治結核病日為契機,集中開(kāi)展宣傳活動(dòng)。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結核病防治知識傳播行動(dòng),把結核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內容,推進(jìn)結核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續化。對結核病患者及其家屬、密切接觸者和結核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群,有針對性地開(kāi)展宣傳教育,增強宣傳教育實(shí)效。
(四)加強科研與國際合作。支持結核病防治研究,開(kāi)展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫學(xué)教育,培養結核病防治人才,提升防治人員工作能力和研究水平。在結核病新型診斷技術(shù)、疫苗和藥物研發(fā),中醫藥防治方案以及耐多藥肺結核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持。加強結核病防治工作國際交流與合作,及時(shí)總結推廣科研成果和國際合作經(jīng)驗,為我省結核病防治工作提供技術(shù)支撐。
五、保障機制
全面落實(shí)《河南省人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )關(guān)于加強結核病防治工作的決定》,保障結核病防治機構標準化建設投入;將結核病納入城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的門(mén)診重癥慢性病病種范圍;市、縣級結核病防治機構就診的結核病患者整體報銷(xiāo)比例應當按照鄉鎮衛生院就診報銷(xiāo)標準執行。
各級政府要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經(jīng)費保障機制?？h級以上政府要當將結核病防治經(jīng)費列入本級財政預算,并隨社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平科學(xué)合理調整結核病防治工作經(jīng)費。
充分發(fā)揮基層醫療衛生機構網(wǎng)底作用,進(jìn)一步提高基層結核病防控工作能力。落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目對鄉村醫生結核病可疑者推薦轉診、結核病患者合理用藥管理等補助。
六、監督與評估
各地政府要定期組織對本地結核病防治工作開(kāi)展監督檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決,并通報檢查結果和工作改進(jìn)情況,可引入第三方機構參與考核評價(jià),探索將考核結果作為財政投入、醫保支付、職稱(chēng)評聘等重要依據。省衛生計生委要會(huì )同有關(guān)部門(mén)不定期開(kāi)展對各地執行本規劃暨實(shí)施方案情況的監督檢查,2018年對各地工作進(jìn)展情況進(jìn)行中期評估,2020年組織開(kāi)展總結評估,結果報省政府。
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