蘇政辦發(fā)〔2024〕1號《江蘇省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》

江蘇省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知






蘇政辦發(fā)〔2024〕1號

各市、縣（市、區）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：

《進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。




 

江蘇省人民政府辦公廳

2024年1月5日

進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案
 

為推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效的現代醫療衛生服務(wù)體系，根據中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》精神，結合江蘇實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標要求

堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書(shū)記對江蘇工作的重要講話(huà)重要指示精神，以公立醫院高質(zhì)量發(fā)展為核心，以健全分級診療制度、強化醫保政策支撐、完善醫防協(xié)同機制和促進(jìn)醫教研產(chǎn)融合發(fā)展為著(zhù)力點(diǎn)，強化信息化賦能，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，加快推動(dòng)全省衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列。到2025年，優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局取得積極進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)供給能力明顯提升。到2030年，以緊密型醫聯(lián)體為主的醫療衛生服務(wù)體系趨于健全，分級診療新格局基本建立。到2035年，整合型醫療衛生服務(wù)體系基本形成，醫療衛生服務(wù)公平性、可及性、連續性顯著(zhù)增強，基本實(shí)現“大病不出省”的目標，為健康江蘇建設提供有力保障。

二、主要任務(wù)

（一）加快公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。

1﹒建設醫療服務(wù)高地。聚焦爭創(chuàng )重癥、康復、血液病、皮膚病、中醫等類(lèi)別國家醫學(xué)中心和綜合、癌癥、創(chuàng )傷、骨科、心血管等類(lèi)別國家區域醫療中心，持續推進(jìn)16家高水平醫院建設。推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫院建設。按照區域規劃，建設一批省級區域醫療中心。鼓勵各地全面推進(jìn)市級醫療中心建設。持續推進(jìn)國家級和省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，“十四五”期間，新建不少于30個(gè)國家級、300個(gè)省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。（省衛生健康委、省委人才辦、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局、省疾控局等部門(mén)以及各設區市按照職責分工負責。以下任務(wù)均需各設區市落實(shí)，不再列出）

2﹒提升縣級醫院服務(wù)能力。到“十四五”末，85%的縣人民醫院達到三級醫院水平，縣級醫院ICU標準化建設實(shí)現全覆蓋。推動(dòng)二級及以上綜合醫院加強急診、重癥、婦產(chǎn)、老年、康復及縣域轉外就醫率排名靠前的病種所在臨床專(zhuān)科建設，提升腫瘤、心腦血管等重大疾病診治和綜合管理能力。持續推進(jìn)16家三級甲等醫院結對幫扶省內醫療資源薄弱地區的20家醫院，穩步提高本地住院率。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫保局等部門(mén)按照職責分工負責）

3﹒推動(dòng)中西醫并重。強化中醫院設置，到“十四五”末，實(shí)現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，60%左右縣中醫院達到三級中醫院水平。組建省級中醫康復、治未病聯(lián)盟，實(shí)施中醫藥康復能力提升工程。推進(jìn)中西醫協(xié)同“旗艦”醫院、科室和國家中醫疫病防治基地、省中醫疫病研究中心建設，開(kāi)展重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作攻關(guān)。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省科技廳、省疾控局等部門(mén)按照職責分工負責）

4﹒保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。健全省、市、縣三級醫療質(zhì)量控制組織，實(shí)施全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)。深化臨床路徑管理?？茖W(xué)開(kāi)展醫院評審工作。加強醫療質(zhì)量數據監測預警、質(zhì)量控制和追蹤管理。健全短缺藥品供應保障機制。（省衛生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省商務(wù)廳、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責）

5﹒推進(jìn)薪酬制度改革。落細落實(shí)《江蘇省深化公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案》，加快建立適應我省醫療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。鼓勵對公立醫院主要負責人實(shí)行年薪制，對高層次人才實(shí)行年薪工資、協(xié)議工資等多元化分配形式，所需薪酬不計入單位薪酬總量核定基數。嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局、省疾控局等部門(mén)按照職責分工負責）

6﹒加強公立醫院精細化管理。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。健全公立醫院運營(yíng)組織體系，落實(shí)總會(huì )計師制度。實(shí)行全面預算管理，嚴禁舉債購置大型醫用設備，嚴禁舉債建設和超標準裝修，嚴格控制債務(wù)規模，積極穩妥化解公立醫院歷史債務(wù)。加快建設全省統一的公立醫院綜合管理信息化平臺。強化公立醫院績(jì)效考核，將考核結果作為項目規劃、經(jīng)費核撥、績(jì)效工資總量核定、醫保政策調整等重要參考。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局按照職責分工負責）

（二）健全分級診療制度。

1﹒推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設。推動(dòng)城市醫療集團網(wǎng)格化布局，推進(jìn)揚州市、淮安市國家緊密型城市醫療集團建設試點(diǎn)，鼓勵以設區市為單位探索符合當地實(shí)際的緊密型城市醫療集團建設。落實(shí)國家衛生健康委等10部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見(jiàn)》精神，深化緊密型縣域醫共體建設，推行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統等統籌管理，到“十四五”末，不少于20個(gè)縣（市、涉農區）基本建成以縣級公立醫院為龍頭、以基層醫療衛生機構為主要成員單位、以醫?？傤~打包付費政策為紐帶的緊密型縣域醫共體。加強專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)建設。（省衛生健康委、省醫保局等部門(mén)按照職責分工負責）

2﹒提升基層醫療衛生服務(wù)能力。落實(shí)省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉村醫療衛生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》精神，加快健全適應鄉村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉村醫療衛生體系。支持基層醫療衛生機構增配CT等設備，增加適宜醫療服務(wù)技術(shù)和藥品配備，開(kāi)展更多的醫療服務(wù)項目。強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心中醫館標準化建設。（省衛生健康委、省醫保局等部門(mén)按照職責分工負責）

3﹒加強婦幼健康服務(wù)。推進(jìn)婦幼保健機構標準化建設，到“十四五”末，常住人口50萬(wàn)以上縣（市、涉農區）全面建成婦幼保健院。加強母嬰友好醫院和基層醫療衛生機構婦幼健康規范化門(mén)診建設。強化出生缺陷、婦女“兩癌”等綜合防治，提升兒童眼健康、心理健康等服務(wù)水平。全面推進(jìn)新生兒“出生一件事”改革。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳、省醫保局、省疾控局、省婦聯(lián)、省殘聯(lián)等部門(mén)按照職責分工負責）

4﹒優(yōu)化老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。合理布局并加快老年醫院、綜合性醫院老年醫學(xué)科、護理院、安寧療護機構等建設。推進(jìn)老年友善醫院建設。推動(dòng)社區養老服務(wù)機構設置護理站。健全醫療衛生機構與養老機構簽約協(xié)作、資源共享、功能優(yōu)化、有效銜接的長(cháng)效機制。到“十四五”末，每個(gè)設區市統籌轄區醫療資源至少設立1所三級老年醫院，人口超過(guò)50萬(wàn)的縣（市、涉農區）設立1所二級以上老年醫院，每個(gè)縣（市、區）建成1所以上護理院。（省衛生健康委、省民政廳等部門(mén)按照職責分工負責）

5﹒促進(jìn)醫療服務(wù)連續高效。組織專(zhuān)家到基層開(kāi)設專(zhuān)家門(mén)診、工作室，共建聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房，開(kāi)展聯(lián)合手術(shù)。全面實(shí)施分時(shí)段預約診療和日間診療服務(wù)，完善醫療服務(wù)點(diǎn)評制度。推廣醫保脫卡支付、先診療后付費等舉措。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。鼓勵基層醫療衛生機構、社會(huì )力量開(kāi)展康復、護理等接續性服務(wù)。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省醫保局等部門(mén)按照職責分工負責）

（三）強化醫保政策支撐。

1﹒深化多元復合式醫保支付方式改革。實(shí)行醫保差異化支付政策，對基層首診和雙向轉診的患者，住院起付線(xiàn)實(shí)行累計計算。落實(shí)國家DRG/DIP病種（組）目錄，推動(dòng)同一病種在設區市范圍內按統一支付標準結算。對基層醫療衛生機構配備使用醫保藥品目錄內藥品，加大醫保支付政策支持力度。健全符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式。穩步推進(jìn)按人頭付費、按床日付費試點(diǎn)。加大醫保對基層醫療衛生機構傾斜力度，切實(shí)提高基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。將符合條件的村衛生室提供的門(mén)診醫療服務(wù)納入門(mén)診統籌保障范圍。（省醫保局、省衛生健康委等部門(mén)按照職責分工負責）

2﹒完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。健全長(cháng)三角醫療服務(wù)價(jià)格比對分析機制。扎實(shí)推進(jìn)蘇州市醫療服務(wù)價(jià)格改革國家試點(diǎn)和常州市省級試點(diǎn)工作，鼓勵有條件的設區市復制、推廣試點(diǎn)地區的成功經(jīng)驗。全力支持醫療創(chuàng )新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床應用。完善互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)、公立醫院特需服務(wù)等項目的定價(jià)政策。推動(dòng)完善藥學(xué)類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目。（省醫保局、省衛生健康委等部門(mén)按照職責分工負責）

3﹒規范醫?；鹂茖W(xué)合理使用。大力實(shí)施全民參保工程。建立健全由醫保部門(mén)、衛生健康部門(mén)、定點(diǎn)醫療機構共同參與的醫?；鹂傤~預算編制工作機制，不斷提升醫?？傤~編制的規范性、科學(xué)性、針對性。加強醫?；鹗褂贸B(tài)化監管，規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，確保醫?；鸢踩沙掷m運行。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委等部門(mén)按照職責分工負責）

（四）完善醫防協(xié)同機制。

1﹒提升公共衛生服務(wù)能力。落實(shí)省委、省政府《關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛生應急管理體系的意見(jiàn)》精神，加快提升公共衛生應急管理能力和水平。加強公共衛生機構標準化建設，在醫療衛生機構設立專(zhuān)兼職疾控監督員。強化傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件監測預警，構建公共衛生實(shí)驗室檢測網(wǎng)絡(luò )，完善省級專(zhuān)家庫，建強各級衛生應急隊伍。爭創(chuàng )國家區域公共衛生中心。（省疾控局、省委編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委等部門(mén)按照職責分工負責）

2﹒做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。統一首診簽約內容及標準。引導二級以上醫院專(zhuān)家加入家庭醫生團隊，促進(jìn)以家庭為單位整體簽約。推行醫聯(lián)體內和醫聯(lián)體間床位、號源、設備統籌使用。強化電子健康檔案由家庭醫生歸口管理，實(shí)施簽約居民定期健康評估。探索建立基層首診、轉診審核下的家庭醫生控費管理工作機制。加強家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效管理。（省衛生健康委、省醫保局等部門(mén)按照職責分工負責）

3﹒加強急救醫療體系建設。推進(jìn)院前急救中心（站、點(diǎn)）建設，完善院前醫療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò )體系。加強二、三級醫院急診急救胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治五大中心建設，依法依規推進(jìn)院前急救呼救定位試點(diǎn)工作和5G智慧急救等創(chuàng )新運用，建立與院前急救中心（站、點(diǎn)）無(wú)縫銜接的醫療救治綠色通道，形成院前院內一體的急救醫療服務(wù)體系。開(kāi)展全民急救互救素養提升工程，強化公眾急救科普知識培訓。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局、省通信管理局、省紅十字會(huì )等部門(mén)按照職責分工負責）

4﹒強化醫防融合力量。推進(jìn)醫療機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構之間人才流動(dòng)、交叉培訓、服務(wù)融合、信息共享。探索疾病預防控制專(zhuān)業(yè)人員加入家庭醫生團隊，參與醫聯(lián)體建設，建立社區疾病預防控制片區責任制。做實(shí)做細基本公共衛生服務(wù)。開(kāi)展醫防融合試點(diǎn)。（省衛生健康委、省疾控局等部門(mén)按照職責分工負責）

（五）推動(dòng)醫教研產(chǎn)融合發(fā)展。

1﹒加強科研體系和能力建設。優(yōu)化醫學(xué)院校附屬醫院管理體制，支持三級公立醫院成為高校附屬醫院。加強省研究型醫院、醫學(xué)創(chuàng )新中心、醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科與實(shí)驗室建設。支持高水平醫院創(chuàng )建國家臨床醫學(xué)研究中心等高水平臨床研究科技創(chuàng )新平臺。支持重點(diǎn)醫學(xué)院校申報省級基礎研究中心、全國重點(diǎn)實(shí)驗室。組織醫療衛生機構與高校、科研院所和骨干醫藥企業(yè)建立協(xié)同機制，搭建合作平臺。加強高校公共衛生等相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設，加大醫療衛生領(lǐng)域急需緊缺人才培養力度。壓實(shí)醫療衛生機構人才引育主體責任，依托省各類(lèi)人才計劃（工程），引進(jìn)培育一批領(lǐng)軍人才，高水平醫院每年申報不少于1名（個(gè)）“雙創(chuàng )計劃”人才（團隊）。選拔一批中青年骨干赴國（境）外學(xué)習研修。組織實(shí)施“岐黃人才”培育工程。（省科技廳、省委人才辦、省衛生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局、省藥監局、省疾控局等部門(mén)按照職責分工負責）

2﹒強化數字信息賦能。建立健康醫療數據跨部門(mén)共享協(xié)作機制。提升省統籌全民健康信息平臺互聯(lián)互通能力，推動(dòng)標準化的數據采集、匯聚、治理和應用。圍繞全生命周期健康服務(wù)，實(shí)施數字化建設項目，推進(jìn)居民健康服務(wù)數字化應用。強化數據安全管理，助力數字健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（省衛生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省醫保局、省政務(wù)辦、省疾控局等部門(mén)按照職責分工負責）

3﹒深化科技創(chuàng )新成果轉化應用。依托國家醫學(xué)臨床研究中心，強化重大疾病防治研究，重點(diǎn)圍繞癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病等國家重大項目開(kāi)展集成攻關(guān)。完善醫藥科技成果轉移轉化機制，支持醫療衛生機構與骨干醫藥企業(yè)、生物醫藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區等聯(lián)合開(kāi)展關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)、醫學(xué)前沿技術(shù)研究和新藥臨床試驗，加快科技成果轉化應用，推動(dòng)更多創(chuàng )新藥品進(jìn)入國家醫保目錄和醫院基本用藥目錄。（省科技廳、省衛生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省藥監局、省醫保局等部門(mén)按照職責分工負責）

三、保障措施

（一）健全醫療衛生投入機制。落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責任，醫療機構承擔公共衛生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費由財政保障。落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對傳染、精神、婦幼、老年、中醫、基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。政府辦基層醫療衛生機構符合規劃的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由同級政府足額保障。逐步建立以公立醫院運營(yíng)質(zhì)效為導向、與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和財力相適應的財政補助機制。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛生健康委、省疾控局等部門(mén)按照職責分工負責）

（二）完善編制和人事制度。對事業(yè)編制已滿(mǎn)的部省屬醫院，可按程序申報使用省級高層次人才事業(yè)編制“周轉池”。對符合條件的現有編制外專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，通過(guò)公開(kāi)招聘擇優(yōu)聘用，納入編制管理。加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理。盤(pán)活用好基層醫療衛生機構存量編制，空余編制主要用于招聘引進(jìn)急需緊缺衛生專(zhuān)業(yè)人才和一體化管理村衛生室的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。（省委編辦、省委人才辦、省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳、省疾控局等部門(mén)按照職責分工負責）

（三）加強綜合監管。健全多元化綜合監管機制，創(chuàng )新綜合監管模式，加快推進(jìn)綜合監管智慧化、信息化，實(shí)現事前事中事后全鏈條監管。完善衛生行風(fēng)建設領(lǐng)導體制和工作機制，持續開(kāi)展廉潔從業(yè)專(zhuān)項行動(dòng)。加強對社會(huì )辦醫療機構的監督管理。健全依法聯(lián)合懲戒機制，強化責任追究和聯(lián)動(dòng)問(wèn)責。（省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省疾控局、省藥監局等部門(mén)按照職責分工負責）

建立優(yōu)質(zhì)高效的現代醫療衛生服務(wù)體系，是一項長(cháng)期的、復雜的系統工程，需要全省上下用心用情、共同努力。各地要將醫療衛生服務(wù)體系建設列入政府工作目標和高質(zhì)量考核范圍，建立以基層為重點(diǎn)的評價(jià)指標體系，強化考核評價(jià)。各有關(guān)部門(mén)要加強政策研究，強化信息互聯(lián)共享，鼓勵基層在推進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系建設中加大力度、積極創(chuàng )新。要加強宣傳引導，以目標宣講、現場(chǎng)示范、經(jīng)驗推廣等方式，為醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展營(yíng)造良好輿論環(huán)境和社會(huì )氛圍。各地各部門(mén)原則上不制定配套文件，關(guān)鍵要創(chuàng )造性地抓好執行，切實(shí)將允許的探索細化成方案、定性的表述定量成標準、鼓勵的方向明確成路徑，確保本方案確定的各項任務(wù)落到實(shí)處。

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本文關(guān)鍵詞： 蘇政辦發(fā), 江蘇省, 進(jìn)一步完善, 醫療, 衛生, 服務(wù), 體系, 實(shí)施方案, 通知