渝新冠指辦發(fā)〔2023〕3號《重慶市新型冠狀病毒感染疫情防控指揮部綜合辦公室關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和 “關(guān)口前移”工作的通知》

重慶市新型冠狀病毒感染疫情防控指揮部綜合辦公室

關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知

渝新冠指辦發(fā)〔2023〕3號

各區縣（自治縣）新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導小組，市級有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：

為充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)服務(wù)作用，切實(shí)做到“早發(fā)現、早識別、早干預、早轉診”，預防和減少新冠病毒感染重癥發(fā)生，確保疫情防控平穩過(guò)渡和順利轉段，按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2023〕4號）、《重慶市新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”實(shí)施方案》（渝新冠指辦發(fā)〔2023〕1號）要求，經(jīng)市新型冠狀病毒感染疫情防控指揮部同意，現就當前做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作通知如下：

一、下沉資源，筑牢基層健康防線(xiàn)

1．加強統籌調度。各區縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱(chēng)區縣）指揮部每日召開(kāi)調度會(huì )，研究解決保障重點(diǎn)人群健康服務(wù)相關(guān)問(wèn)題，確保人員到位，藥品、設備配備到位，服務(wù)到位。

2．充實(shí)基層人員力量。各區縣級醫療機構新招聘執業(yè)醫師類(lèi)人員總數80%下沉到基層醫療衛生機構。多渠道擴充基層醫療衛生機構人員隊伍，吸引已退休醫務(wù)人員到基層醫療衛生機構執業(yè)。加強對基層醫務(wù)人員等疫情防控一線(xiàn)人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)，配備適宜、充足的防護用品，科學(xué)安排班次輪換，確?；鶎俞t務(wù)人員在崗率80%以上。

3．加強藥品儲備。各區縣按照鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心服務(wù)人口的15%—20%配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒，確保機構可用量始終保持在2周以上，并根據春節期間返鄉人員情況適當增加。統籌調度轄區治療新冠病毒感染的小分子藥，保證各級醫療衛生機構用藥需求。加強對基層醫療衛生機構用藥的技術(shù)支持和指導，確?；鶎俞t療衛生機構在上級醫院指導下可開(kāi)展社區醫療救治。

4．配備吸氧和血氧監測設備。各區縣要增加指夾式脈搏血氧儀（以下簡(jiǎn)稱(chēng)指氧儀）配備數量，每個(gè)社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院應配備20個(gè)以上。按要求配發(fā)國家統一配送的指氧儀，確保設備順利發(fā)放至每個(gè)村衛生室。為基層醫療衛生機構、養老機構配備數量適宜的氧療設備。為每個(gè)家庭醫生團隊、重點(diǎn)人群包保團隊、養老機構、福利機構配備一定數量的指氧儀。有條件的區縣可為轄區65歲以上有新冠病毒感染重癥風(fēng)險且行動(dòng)不便的重點(diǎn)人群發(fā)放指氧儀。

5．強化發(fā)熱門(mén)診（診室）建設。按照應設盡設、應開(kāi)盡開(kāi)的原則在基層醫療衛生機構設置發(fā)熱門(mén)診（診室），按標準配齊相應的人員、設施、設備，主動(dòng)公開(kāi)24小時(shí)服務(wù)電話(huà)。

6．強化人員培訓。開(kāi)展對基層醫務(wù)人員《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》培訓工作，使基層醫務(wù)人員（包括鄉村醫生）熟練掌握新冠重點(diǎn)人群分級分類(lèi)服務(wù)方法、感染癥狀觀(guān)察、感染者居家管理和治療、中醫藥救治和康復診療、低氧血癥早期發(fā)現、呼吸困難的評估和問(wèn)診方法、指氧儀的使用、重要轉診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等。

二、強化監測，落實(shí)重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)管理

7．建立包保團隊。各區縣嚴格落實(shí)區縣、鄉鎮（街道）、村（社區）書(shū)記抓疫情防控的責任，組織動(dòng)員村（居）民委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )、社會(huì )組織、社區工作者、志愿者等，以網(wǎng)格為基本單元組建包保小分隊，切實(shí)把疫情防控各項措施落實(shí)到村（社區）到戶(hù)到人。參與包保小分隊工作的人數要與所聯(lián)系服務(wù)的重點(diǎn)人群數相匹配，每個(gè)團隊至少指定1名醫務(wù)人員提供專(zhuān)業(yè)指導。

8．強化社區網(wǎng)格服務(wù)。各區縣要充分發(fā)揮轄區網(wǎng)格包保小分隊“聯(lián)絡(luò )員”作用，對黃色、紅色標識重點(diǎn)人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次。發(fā)揮家庭醫生團隊健康“守門(mén)人”作用，利用云服務(wù)、電話(huà)、微信、視頻等非接觸方式或上門(mén)隨訪(fǎng)等“面對面”方式主動(dòng)服務(wù)。

9．做好返鄉人員監測。各區縣加強對春節期間返鄉人員的疫情防控宣傳引導。鄉鎮（街道）、村（社區）及時(shí)關(guān)注掌握返鄉人員信息，告知其居住地基層醫療衛生機構聯(lián)系方式，提示做好健康監測，在返鄉初期規范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎性疾病者的接觸。

三、前移關(guān)口，加強重點(diǎn)人群健康服務(wù)

10．加快發(fā)放“健康包”。按照先農村后城市，先高齡（80歲以上）后低齡（60—80歲），先正在病程中的人群、再尚未感染急需藥物的人群、后已經(jīng)感染且康復的人群，先合并有基礎性疾病人群、后無(wú)基礎性疾病人群的原則，加快“健康包”發(fā)放工作，確?！敖】蛋卑磿r(shí)發(fā)放到位。有條件的區縣可根據實(shí)際將“健康包”發(fā)放范圍擴展到有基礎性疾病的重癥高風(fēng)險人群和困境兒童等。

11．做好居家治療人員管理。落實(shí)村（居）民委員會(huì )對居家治療觀(guān)察人員的服務(wù)責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人殘疾人、孤寡老人和孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童、留守兒童等，定期通過(guò)電話(huà)、微信、巡訪(fǎng)等方式了解其健康狀況并及時(shí)向社區、鄉村醫療衛生機構反饋，對有需求的人員協(xié)助聯(lián)系上級醫院。

12．加強分類(lèi)健康服務(wù)。各區縣要充分發(fā)揮家庭醫生聯(lián)系群眾和主動(dòng)服務(wù)作用，做實(shí)紅黃綠標識重點(diǎn)人群健康服務(wù)：對低風(fēng)險人群（標記綠色），加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個(gè)人健康防護，引導盡快疫苗接種。對中風(fēng)險人群（標記黃色），通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式指導居家治療的感染者開(kāi)展抗原檢測和健康監測，提供健康咨詢(xún)、用藥指導等。對高風(fēng)險人群（標記紅色），經(jīng)評估后可居家的，提供健康咨詢(xún)、健康指導、健康監測等必要服務(wù)，指導協(xié)助不適宜居家治療人員轉診。

四、及時(shí)轉診，確保重癥人員得到有效救治

13．提升院前急救能力。市、區縣兩級120調度指揮中心要擴充120受理坐席，加強轉運力量，迅速響應，確保急救電話(huà)24小時(shí)撥得通、有車(chē)派。各區縣要統一調度轄區院前急救資源，確保每家鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心至少有1輛入網(wǎng)120救護車(chē)。各鄉鎮（街道）落實(shí)屬地責任，設置專(zhuān)人專(zhuān)崗，通過(guò)組織引導轄區企事業(yè)單位、社會(huì )組織、志愿者個(gè)人車(chē)輛，組建非急救轉運車(chē)隊，保障普通患者轉運需求。

14．暢通轉診渠道。各區縣成立轉診轉運專(zhuān)班，簡(jiǎn)化完善各級各類(lèi)醫療機構轉診機制，提前做好轉運人員、轉運車(chē)輛之間的銜接；明確接診流程和綠色通道，特別是三級綜合醫院要專(zhuān)門(mén)開(kāi)設高風(fēng)險人群接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收基層醫療衛生機構轉診的高風(fēng)險患者。建立和暢通重癥轉診通道，完善養老機構老年人就醫轉診機制，提高轉診效率。

15．及時(shí)轉診重癥患者。對于高齡合并基礎性疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者，一旦發(fā)現感染，要及時(shí)轉診至有診療能力的上級醫院。對于基層首診的重癥患者，要迅速準確識別，根據實(shí)際情況，及時(shí)供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩，在醫護人員陪同下及時(shí)轉診。

16．發(fā)揮醫共體支撐作用。區縣域醫共體牽頭醫院要派出呼吸、感染、中醫等相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫師組建巡診小分隊，在轄區重點(diǎn)鄉鎮（街道）駐點(diǎn)出診、指導。充分利用信息化手段加強轄區內新冠病毒感染者分級分類(lèi)救治工作的指揮調度。區縣域醫共體內部要實(shí)現鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診（診室）遠程醫療全覆蓋。推動(dòng)區縣域醫共體與定點(diǎn)醫院、亞定點(diǎn)醫院、城市對口幫扶醫院之間的信息共享，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效救治。

17．發(fā)揮中醫藥治療作用。堅持中西醫結合、中西藥并用，加快“三藥三方”及市新冠感染中醫藥防治推薦方案推薦的中藥在基層醫療衛生機構的配備和使用。各區縣要根據本地實(shí)際和用藥習慣，按照我市確定的新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方，制定本轄區中醫藥治療方案，因地制宜，辨證施治。在新冠病毒感染初期，運用中醫藥盡早介入治療，及時(shí)遏制輕癥病人向重型、危重型發(fā)展。

五、加強組織，強化監督檢查和宣傳引導

18．加強組織領(lǐng)導。各區縣指揮部要加強組織領(lǐng)導，統籌調度各方資源，保障工作條件。要加強對轄區各鄉鎮（街道）、各部門(mén)工作開(kāi)展情況和責任落實(shí)情況的督導，建立工作臺賬，制定任務(wù)清單、問(wèn)題清單、責任清單，確保事事有人管、件件有著(zhù)落。

19．實(shí)時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。各區縣要健全鄉鎮（街道）、村（社區）疫情應對和基層醫療衛生機構運行和服務(wù)監測機制，動(dòng)態(tài)掌握轄區疫情發(fā)展、發(fā)熱門(mén)診（診室）接診、藥品儲備使用、醫務(wù)人員感染減員、重點(diǎn)人群服務(wù)的情況并及時(shí)上報。市衛生健康委要加強數據統計分析，幫助基層及時(shí)解決工作中遇到的困難。

20．強化健康宣教。充分發(fā)揮鄉鎮（街道）、村（居）民委員會(huì )、基層醫療衛生機構、家庭醫生作用，以農村地區為重點(diǎn)，加強對新冠病毒防控政策進(jìn)行宣傳。對未接種或未完成加強免疫接種的居民，經(jīng)醫生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。

重慶市新型冠狀病毒感染疫情????

防控指揮部綜合辦公室（代章）??

2023年1月7日??

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