內退役軍人發(fā)〔2023〕49號《內蒙古自治區退役軍人事務(wù)廳等6部門(mén)關(guān)于印發(fā)〈內蒙古自治區殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施辦法〉的通知》

《內蒙古自治區退役軍人事務(wù)廳等6部門(mén)關(guān)于印發(fā)〈內蒙古自治區殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施辦法〉的通知》






內退役軍人發(fā)〔2023〕49號

各盟市退役軍人事務(wù)局、財政局、人力資源和社會(huì )保障局、衛生健康委、醫療保障局，各軍分區（警備區）保障處，滿(mǎn)洲里市、二連浩特市退役軍人事務(wù)局、財政局、人力資源和社會(huì )保障局、衛生健康委、醫療保障局：

現將《內蒙古自治區殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施辦法》印發(fā)你們，請遵照執行。






 

內蒙古自治區退役軍人事務(wù)廳

內蒙古自治區財政廳

內蒙古自治區人力資源和社會(huì )保障廳

內蒙古自治區衛生健康委員會(huì )

內蒙古自治區醫療保障局

內蒙古軍區保障局

2023年8月28日




 

內蒙古自治區殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施辦法




 

第一章 　總 　則

第一條 　為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫療待遇，根據《中華人民共和國退役軍人保障法》《軍人撫恤優(yōu)待條例》《殘疾退役軍人醫療保障辦法》《工傷保險條例》等法律法規，結合內蒙古自治區實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條 　本實(shí)施辦法適用于服現役期間因戰、因公、因病致殘被評定殘疾等級和退役后補評或者重新評定殘疾等級的內蒙古戶(hù)籍殘疾退役軍人。

第三條 　堅持待遇與貢獻匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規定參加基本醫療保險并享受相應待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規定享受醫療救助。

第四條 　各地要結合本地實(shí)際以及現有的補助范圍和標準，進(jìn)一步健全完善殘疾退役軍人醫療補助制度，對殘疾退役軍人在醫療補助、醫療服務(wù)、資金保障等方面應予以?xún)?yōu)先安排，醫療保障水平應當與各地經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力相適應，保證殘疾退役軍人現有醫療待遇不降低。

 

第二章 　醫療保險

第五條 　一級至六級殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫療保險。七級至十級殘疾退役軍人按照屬地原則相應參加職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險。鼓勵殘疾退役軍人參加其他形式的補充醫療保險。

第六條 　有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫療保險，按規定繳費；無(wú)工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫療保險，以上一年度自治區全口徑城鎮單位就業(yè)人員平均工資作為繳費基數。

所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級至六級殘疾退役軍人，由統籌地區退役軍人事務(wù)部門(mén)統一辦理參保手續。其單位繳費部分，經(jīng)統籌地區醫療保障、退役軍人事務(wù)、財政部門(mén)共同審核確認后，由殘疾退役軍人戶(hù)籍所在地財政安排資金。

一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫療保險，個(gè)人繳費確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，經(jīng)統籌地區醫療保障、退役軍人事務(wù)、財政部門(mén)共同審核確認后，由殘疾退役軍人戶(hù)籍所在地財政安排資金。

移交政府安置軍隊離退休干部、退休士官中的一級至六級殘疾退役軍人醫療保險按照國家有關(guān)規定執行。

第七條 　有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫療保險，按規定繳費。戶(hù)籍所在地退役軍人事務(wù)部門(mén)應當督促殘疾退役軍人所在單位按規定繳費參保，所在單位確有困難的，所在地應當通過(guò)多渠道籌資幫助其參保。

未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人，可按規定參加城鄉居民基本醫療保險。其中納入低保、特困人員等救助供養范圍的殘疾退役軍人，由其戶(hù)籍所在地醫療保障部門(mén)通過(guò)醫療救助基金等對其參加居民基本醫療保險的個(gè)人繳費部分給予補貼。參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費確有困難的殘疾退役軍人，可由其戶(hù)籍所在地政府安排資金幫助繳費。

第八條 　參加職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的殘疾退役軍人，按規定參加職工大額醫療費用補助和城鄉居民大病保險等補充醫療保險，并享受相應待遇。

 

第三章 　醫療救助和醫療補助

第九條 　未參加基本醫療保障制度的，以及參加上述基本醫療保障制度但個(gè)人醫療費用負擔較重的殘疾退役軍人，按規定享受城鄉醫療救助和優(yōu)撫對象醫療補助政策。

第十條　殘疾退役軍人在按規定享受基本醫療保障待遇的基礎上，發(fā)生的符合基本醫療保險、大?。ù箢~）保險、醫療救助支付補助范圍內的醫療費用，按照醫保政策規定報銷(xiāo)后的剩余部分納入優(yōu)撫對象醫療補助范圍給予適當補助。具體為：

一級至六級殘疾退役軍人醫療費用補助標準為100％；

七級至十級殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫療費用補助標準為100％；

七級至十級殘疾退役軍人其他疾病醫療費用補助標準不低于30％。

第十一條 　醫療補助所需資金由當地退役軍人事務(wù)部門(mén)根據本地經(jīng)濟發(fā)展水平、財政承受能力、殘疾退役軍人醫療費用實(shí)際支出和服現役期間醫療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財政部門(mén)審核確定后，列入當年財政預算。各地應當通過(guò)財政預算安排、吸收社會(huì )捐贈等多種渠道，籌集醫療補助資金。醫療補助資金單獨列賬。

第十二條 　因戰因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)，由其戶(hù)籍所在盟市退役軍人事務(wù)部門(mén)組織醫療衛生專(zhuān)家小組確認，醫療衛生專(zhuān)家小組出具舊傷復發(fā)醫學(xué)鑒定意見(jiàn)。因戰因公致殘的殘疾退役軍人取得舊傷復發(fā)醫學(xué)鑒定意見(jiàn)后，有工作單位的依據《工傷保險條例》相關(guān)規定申請工傷認定，無(wú)工作單位的按規定申請優(yōu)撫對象醫療補助。

第十三條 　因戰因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫療費用，參加工傷保險并依法認定為工傷的，按照《工傷保險條例》的有關(guān)規定解決。未參加工傷保險但醫療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，有工作單位的由工作單位解決；所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的，從優(yōu)撫對象醫療補助資金中解決。

第十四條 　 殘疾退役軍人舊傷復發(fā)住院治療期間的伙食補助費和異地就醫交通、食宿費，按規定履行異地就醫手續并由醫療機構出具證明，有工作單位的，由工作單位按相關(guān)規定解決；無(wú)工作單位的，由戶(hù)籍所在地縣級退役軍人事務(wù)部門(mén)參照《工傷保險條例》補助標準解決。

 

第四章 　醫療服務(wù)

第十五條 　殘疾退役軍人到醫療機構就醫時(shí)按規定享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛生服務(wù)。殘疾退役軍人到優(yōu)待定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí)，憑殘疾軍人證或退役軍人優(yōu)待證按規定享受優(yōu)惠體檢、優(yōu)惠就診等服務(wù)。

殘疾退役軍人憑殘疾軍人證或退役軍人優(yōu)待證在優(yōu)撫醫院優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院，并享受免除普通門(mén)診掛號費和其他減免費用等優(yōu)待政策。

殘疾退役軍人在軍隊醫療機構就醫，憑殘疾軍人證與同職級現役軍人享受同等水平的掛號、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場(chǎng)所、病房條件等優(yōu)待，并免除門(mén)急診掛號費。

第十六條 　醫療機構應當公開(kāi)對殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫療服務(wù)項目；完善并落實(shí)各項診療規范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。醫保定點(diǎn)醫療機構和工傷保險協(xié)議醫療機構應當嚴格執行醫保和工傷保險藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫保和工傷保險目錄內藥品。

第十七條 　各地退役軍人事務(wù)部門(mén)應當根據本地區實(shí)際確定優(yōu)撫對象定點(diǎn)醫療機構，為殘疾退役軍人提供優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。

第十八條 　各地要落實(shí)殘疾退役軍人醫療補助“一站式”費用結算，實(shí)現資源協(xié)調、信息共享、結算同步，減輕殘疾退役軍人醫療費用墊付壓力。

 

第五章 　職責分工
 

第十九條 　殘疾退役軍人醫療保障工作由退役軍人事務(wù)、財政、人力資源和社會(huì )保障、衛生健康、醫療保障、軍隊后勤保障等部門(mén)管理并組織實(shí)施，各部門(mén)應當密切配合，切實(shí)履行各自職責。

第二十條 　退役軍人事務(wù)部門(mén)應當嚴格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負責為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級至六級殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫療保險等手續；協(xié)調有關(guān)部門(mén)研究處理醫療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；組織因戰因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險行政部門(mén)提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認定調查；對年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫等給予協(xié)助；按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫療補助資金預算，報同級財政部門(mén)審核。

第二十一條 　各級財政部門(mén)按規定落實(shí)經(jīng)費保障，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強資金的監督。盟市和旗縣（市區）財政要切實(shí)負起責任，安排好有關(guān)資金。中央和自治區財政按規定對殘疾退役軍人醫療保障經(jīng)費給予適當補助。

第二十二條 　人力資源和社會(huì )保障部門(mén)做好參加工傷保險的因戰因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)醫療費用支付工作；未參加工傷保險的，結合工作職能協(xié)助提供工傷保險有關(guān)規定和標準，為退役軍人事務(wù)部門(mén)進(jìn)行其舊傷復發(fā)醫療費用審核確認提供參照和參考。

第二十三條 　衛生健康部門(mén)應當組織醫療機構為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)；加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫療安全；支持、鼓勵和引導醫療機構制定相關(guān)優(yōu)待政策，落實(shí)優(yōu)待措施；配合退役軍人事務(wù)部門(mén)指定醫療機構或組織醫療衛生專(zhuān)家小組確認并出具舊傷復發(fā)醫學(xué)鑒定意見(jiàn)。

第二十四條 　醫療保障部門(mén)應當將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、醫療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫療保險服務(wù)管理工作，按規定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應的醫療保險待遇、醫療救助待遇。

第二十五條 　有關(guān)單位、組織和個(gè)人應當如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫療保障的調查核實(shí)工作。

第二十六條 　各地退役軍人事務(wù)、財政、人力資源和社會(huì )保障、衛生健康、醫療保障部門(mén)可以根據本辦法并結合本地區實(shí)際情況制定具體措施，切實(shí)保障殘疾退役軍人醫療待遇的落實(shí)。

第二十七條 　本辦法由自治區退役軍人事務(wù)廳會(huì )同財政廳、人力資源和社會(huì )保障廳、衛生健康委員會(huì )、醫療保障局、內蒙古軍區保障局解釋。

 

第六章 　附 　 則

第二十八條 　傷殘民兵民工醫療保障參照本實(shí)施辦法執行。

第二十九條 　本實(shí)施辦法自印發(fā)之日起施行。

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