京醫保發(fā)〔2024〕3號《北京市醫療保障局北京市衛生健康委員會(huì )等部門(mén)關(guān)于印發(fā)切實(shí)推進(jìn)門(mén)診慢性病長(cháng)處方政策落實(shí)若干措施的通知》

北京市醫療保障局北京市衛生健康委員會(huì )等部門(mén)關(guān)于印發(fā)切實(shí)推進(jìn)門(mén)診慢性病長(cháng)處方政策落實(shí)若干措施的通知






京醫保發(fā)〔2024〕3號

各有關(guān)區政府、北京經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區，市政府各相關(guān)部門(mén)，各有關(guān)醫療衛生機構，各有關(guān)藥品上市許可持有人：

為加大力度破解長(cháng)處方政策落實(shí)過(guò)程中遇到的實(shí)際困難，更好地滿(mǎn)足慢性病患者用藥需求，北京市醫療保障局等三部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于切實(shí)推進(jìn)門(mén)診慢性病長(cháng)處方政策落實(shí)的若干措施》，現印發(fā)你們，請貫徹執行。

特此通知。





 

北京市醫療保障局

北京市衛生健康委員會(huì )

北京市藥品監督管理局

2024年2月22日

關(guān)于切實(shí)推進(jìn)門(mén)診慢性病長(cháng)處方政策落實(shí)的若干措施

落實(shí)門(mén)診慢性病長(cháng)處方政策是北京市2024年重要民生實(shí)事項目的具體舉措，是深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育的重要實(shí)踐。為進(jìn)一步加大力度破解門(mén)診長(cháng)處方政策落實(shí)過(guò)程中的實(shí)際困難，更好地滿(mǎn)足慢性病患者的長(cháng)期用藥需求，積極引導分級診療，切實(shí)推進(jìn)門(mén)診慢性病長(cháng)處方政策，提升人民群眾的獲得感和滿(mǎn)意度，特制定以下措施。

一、加強藥品配備管理

1.查找配備不足藥品，補齊社區短板。確定適宜開(kāi)具長(cháng)處方的慢性病病種范圍，對照三級醫療機構慢性病常用藥品品種規格，查找社區衛生服務(wù)機構配備不足的藥品，并做好相應藥品采購和儲備。慢性病常用藥品各品種規格納入統一的醫保信息平臺招采子系統，各級醫療機構均可按需采購。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）

2.做好藥品庫存規劃，完善藥品登記。醫療機構針對常用慢性病藥品品種規格，科學(xué)規劃藥品庫存。社區衛生服務(wù)機構充分發(fā)揮群眾需求藥品登記系統作用，對于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，做好藥品登記并及時(shí)采購配送到位。（責任單位：市衛生健康委）

3.調整藥品包裝規格，貼合臨床需求。針對部分藥品包裝規格不符合臨床需求、影響長(cháng)處方開(kāi)具的問(wèn)題，鼓勵本市藥品上市許可持有人變更慢性病藥品包裝規格為7天用量的倍數，并對持有人進(jìn)行年度報告或備案提供指導和服務(wù)，從藥品生產(chǎn)環(huán)節解決藥品包裝規格不符合臨床實(shí)際需求的情況。（責任單位：市藥監局）

二、完善診療服務(wù)和報銷(xiāo)政策

4.加強用藥品規銜接，延續處方服務(wù)。推進(jìn)三級醫療機構和社區衛生服務(wù)機構慢性病用藥可供應的品規一致，結合居民個(gè)性化用藥需求，切實(shí)滿(mǎn)足高血壓、糖尿病兩類(lèi)疾病用藥。加強醫聯(lián)體內慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續服務(wù)。（責任單位：市衛生健康委）

5.加快推進(jìn)線(xiàn)上診療，延伸配送服務(wù)。針對慢性病患者以老年患者為主，可能存在行動(dòng)不便等情況，加快推進(jìn)醫療機構開(kāi)通線(xiàn)上診療和醫保移動(dòng)支付，鼓勵醫療機構為參保人員提供人不出戶(hù)、送藥上門(mén)“一站式”配送服務(wù)。（責任單位：市衛生健康委，市醫保局）

6.研究調整報銷(xiāo)政策，鼓勵社區就診。參保人員在社區衛生服務(wù)機構就診取藥的，研究調整部分藥品報銷(xiāo)政策，取消10%個(gè)人先行負擔比例。（責任單位：市醫保局、市財政局）

三、優(yōu)化家醫簽約服務(wù)

7.取消首診轉診限制，促進(jìn)家醫簽約。參加城鄉居民基本醫療保險的老年人和勞動(dòng)年齡內居民簽訂本市家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議的，取消首診轉診限制，可直接到本人選定的定點(diǎn)醫療機構和中醫、專(zhuān)科、A類(lèi)定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫，發(fā)生的門(mén)診醫療費用由居民醫?；鸾o予支付；未簽訂本市家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議的，仍執行原首診轉診政策。（責任單位：市醫保局）

8.做好重點(diǎn)人群健康監測，完善家醫服務(wù)。充分利用信息化技術(shù)手段，做好家醫簽約后高血壓患者等重點(diǎn)人群的健康監測，真正發(fā)揮家庭醫生簽約作用，促進(jìn)有效健康管理。通過(guò)電話(huà)聯(lián)系、微信群宣教、門(mén)診隨訪(fǎng)等形式，做好家庭醫生對重點(diǎn)人群慢性病用藥指導等工作。（責任單位：市衛生健康委）

四、加強信息系統建設

9.完善信息系統功能，加強診療信息共享。進(jìn)一步加快信息化建設，推動(dòng)實(shí)現各級醫療機構之間信息共享，支持將二、三級醫療機構診斷的高血壓、糖尿病患者信息數據推送至其健康檔案或簽約家庭醫生所在地社區衛生服務(wù)機構，方便為患者提供連續性健康管理服務(wù)。（責任單位：市衛生健康委）

10.改造HIS系統，解除不合理用藥限制。醫療機構不斷優(yōu)化醫生工作站和門(mén)診處方管理系統，結合行業(yè)有關(guān)規定和患者需求做好門(mén)診開(kāi)藥服務(wù)。指導醫療機構對HIS系統進(jìn)行改造，解除對慢性病患者開(kāi)藥時(shí)長(cháng)限制，并開(kāi)展操作培訓。（責任單位：市衛生健康委）

五、完善考評激勵機制

11.優(yōu)化考核評價(jià)指標，避免負向引導。不斷優(yōu)化完善三醫聯(lián)動(dòng)績(jì)效考核指標和社區衛生服務(wù)機構考核指標，門(mén)診次均費用、門(mén)診次均藥品費用等考核需剔除長(cháng)處方產(chǎn)生的藥品費用影響，避免考評指標負向引導，促進(jìn)長(cháng)期處方落到實(shí)處。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）

12.深化支付方式改革，試行按人頭付費。選取部分緊密型醫聯(lián)體試行糖尿病、高血壓兩種慢性病門(mén)診按人頭付費，推進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，推動(dòng)全生命周期健康管理。（責任單位：市醫保局）

13.建立激勵約束機制，關(guān)聯(lián)年終清算。將長(cháng)處方考核評分納入醫?；鹂傤~預算管理（BJ-GBI）質(zhì)量評價(jià)指標，并與年終清算關(guān)聯(lián)，對醫療機構（含互聯(lián)網(wǎng)診療）和社區衛生服務(wù)機構因落實(shí)長(cháng)處方政策導致的醫事服務(wù)費損失予以合理補償。（責任單位：市醫保局）

六、加強監測分析和宣傳引導

14.加強數據監測分析，建立月度通報制度。建立月度通報制度，對醫療機構長(cháng)處方落實(shí)情況進(jìn)行全市通報。各單位結合各自職責和任務(wù)分工，科學(xué)持續開(kāi)展監測分析，量化數據反映工作落實(shí)質(zhì)效。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、市藥監局）

15.加強政策宣傳，做好輿情引導。各單位結合自身職責，多途徑做好政策宣講解讀，提高政策知曉度；加強與衛生服務(wù)機構之間溝通聯(lián)系，通過(guò)實(shí)地調研、現場(chǎng)指導等方式，及時(shí)收集、解決衛生服務(wù)機構落實(shí)長(cháng)處方政策過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題；加強輿情監測，做好輿論引導，避免因誤解政策影響長(cháng)處方開(kāi)具。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市藥監局、市經(jīng)信局）

附件：切實(shí)推進(jìn)門(mén)診慢性病長(cháng)處方政策落實(shí)若干措施重點(diǎn)任務(wù)清單

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