湘醫保發(fā)〔2019〕40號《湖南省全面取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見(jiàn)》

《湖南省醫療保障局湖南省衛生健康委員會(huì )湖南省財政廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省全面取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》






湘醫保發(fā)〔2019〕40號

各市州醫療保障局、衛生健康委、財政局：

為做好我省全面取消公立醫療機構醫用耗材加成及醫療服務(wù)價(jià)格調整工作，現將《湖南省全面取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

本通知自2019年12月25日起實(shí)施，有效期5年。




附件：湖南省全面取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見(jiàn)




 

湖南省醫療保障局

南省衛生健康委員會(huì )

湖南省財政廳

2019年12月18日

湖南省全面取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見(jiàn)

根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省治理高值醫用耗材改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕59號）等文件精神，以及國家關(guān)于公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格改革的有關(guān)規定，結合我省實(shí)際，為全面實(shí)施取消醫用耗材加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格，完善公立醫療機構補償機制，提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體目標和基本原則

（一）堅持以人民健康為中心。圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，通過(guò)取消醫用耗材加成，建立公立醫療機構科學(xué)合理的補償機制，優(yōu)化公立醫療機構收入結構，控制醫藥費用的不合理增長(cháng)，確保公立醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。

（二）全面取消公立醫療機構醫用耗材加成。公立醫療機構所有單獨面向患者收費的醫用耗材，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售。公立醫療機構不得在實(shí)際購進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營(yíng)者給與的價(jià)格折扣或任何其他形式的折扣。

（三）鞏固完善公立醫療機構補償新機制，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過(guò)同步實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格調整予以補償。

（四）堅持“總量控制，結構調整”的原則。優(yōu)先選擇調整單獨收費醫用耗材、使用較集中、醫療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科，重點(diǎn)調整手術(shù)、治療、診查類(lèi)項目?？刂漆t藥費用總量，優(yōu)化醫藥費用結構，理順醫療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，努力提升醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

二、實(shí)施內容

（一）全面取消醫用耗材加成。全省各級各類(lèi)公立醫療機構于2019年12月31日前全面取消醫用耗材加成。

（二）合理調整醫療服務(wù)價(jià)格。各市州醫療保障局會(huì )同衛生健康委、財政局負責制定轄區內公立醫療機構取消耗材加成及醫療服務(wù)價(jià)格調整實(shí)施方案并組織實(shí)施。

1.綜合測算價(jià)格調整空間。由醫保部門(mén)牽頭，聯(lián)合衛健、財政部門(mén)，按照我省醫用耗材加成規則，以2018年度公立醫療機構單獨收費醫用耗材的收入為基礎，綜合考慮醫療需求合理增長(cháng)等因素，作為需要通過(guò)醫療服務(wù)價(jià)格調整的調價(jià)空間。

2.科學(xué)確定價(jià)格調整項目。此次醫療服務(wù)價(jià)格調整主要針對公立醫療機構取消耗材加成進(jìn)行補償，重點(diǎn)調整手術(shù)、診查、治療類(lèi)項目，適當提高中醫特色、兒科、精神類(lèi)以及其他體現醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，逐步調整醫療服務(wù)項目比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫藥費用結構。

3.合理確定價(jià)格調整幅度。各地應結合實(shí)際，充分考慮醫療機構等級、醫師級別和經(jīng)濟水平、醫療資源配置、醫保支付能力等因素，科學(xué)合理確定價(jià)格調整幅度，制定醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格標準。要拉開(kāi)價(jià)格差距，逐步理順比價(jià)關(guān)系，引導分級診療秩序建立，引導患者合理就醫。區域內不同等級、不同技術(shù)水平醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格應保持合理價(jià)差，二級、三級醫院之間保持10-20%價(jià)差。

（三）落實(shí)醫保支付銜接。認真測算取消醫用耗材加成和醫療服務(wù)價(jià)格調整對基金支付的影響，確保醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。調價(jià)項目屬于醫保支付范圍的，按規定給予報銷(xiāo)，原則上不因為取消醫用耗材加成調減醫療機構醫?？傤~控制標準。

 （四）優(yōu)化醫療服務(wù)管理。督促公立醫療機構主動(dòng)適應改革，優(yōu)化成本核算和內部分配管理機制，主動(dòng)控制成本，規范醫療服務(wù)行為，嚴控醫用耗材不合理使用，優(yōu)化醫療服務(wù)流程，改善就醫體驗。

（五）完善財政投入政策。根據醫用耗材取消加成和醫療服務(wù)價(jià)格調整后公立醫療機構收支運行情況，以及公立醫療機構改革績(jì)效考評情況，落實(shí)好公立醫療機構財政投入政策。

三、工作要求

（一）加強部門(mén)協(xié)同，確保改革順利實(shí)施。取消公立醫療機構醫用耗材加成，調整醫療服務(wù)價(jià)格，是完善公立醫療機構補償運行機制，深化醫藥衛生體制改革的主要任務(wù)，涉及面廣、政策性強，群眾期望值和社會(huì )關(guān)注度高，各級醫保、衛生、財政部門(mén)要主動(dòng)落實(shí)部門(mén)職責，認真組織落實(shí)各項改革內容，切實(shí)加強部門(mén)協(xié)同配合，共同落實(shí)具體工作方案、工作內容和監管措施。做好改革過(guò)程中異常情況的應對預案，及時(shí)發(fā)現和防止不穩定因素發(fā)生，確保改革順利實(shí)施。

（二）規范工作程序，落實(shí)跟蹤評估。各市州醫療保障部門(mén)在廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)的基礎上，制定具體的醫療服務(wù)價(jià)格調整方案，按照醫療服務(wù)價(jià)格調整程序，做好調價(jià)測算、模擬運行、集體審議等工作，出臺的具體方案應及時(shí)向省醫療保障局和省衛生健康委報備。同時(shí)做好跟蹤評估工作，密切跟蹤改革后醫療服務(wù)價(jià)格、群眾醫藥費用負擔和醫?；鹬Ц蹲兓闆r，認真研究改革中出現的新情況、新問(wèn)題，及時(shí)提出解決問(wèn)題的政策措施。

（三）加強管理，落實(shí)醫藥費用控制。加強醫療機構診療行為管理，落實(shí)耗材、藥品集中采購和合理規范使用，建立醫療機構醫療收入總量及其構成、門(mén)診次均費用、住院次均費用等指標監測分析制度，確定合理的醫療費用控制、服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度等指標，納入醫院目標管理和績(jì)效考核內容，建立科學(xué)合理的考核獎懲制度，優(yōu)化醫藥費用結構，控制醫療費用不合理增長(cháng)。要健全公立醫療機構價(jià)格信息公開(kāi)制度，全面落實(shí)藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)價(jià)格公示制度、住院費用清單制度和價(jià)格投訴處理制度，提高醫藥價(jià)格透明度，接受市場(chǎng)監管部門(mén)以及社會(huì )監督。

（四）加強宣傳引導，積極營(yíng)造改革氛圍。通過(guò)多種渠道廣泛宣傳取消醫用耗材加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格的意義、內容和預期目標，積極回應社會(huì )關(guān)切，合理引導社會(huì )預期，爭取社會(huì )各界支持，為改革努力營(yíng)造良好氛圍，確保改革平穩有序推進(jìn)。

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