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陜西省關(guān)于2021年度全省城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知
陜醫保發(fā)〔2020〕48號
各市(區)醫保局、財政局、稅務(wù)局：
為進(jìn)一步規范全省參保繳費相關(guān)政策，切實(shí)做好2021年度全省城鄉居民基本醫療保險參保繳費征繳工作，現就有關(guān)事項通知如下：
一、政策依據
(一)《國家醫保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發(fā)〔2020〕24號)
(二)《陜西省醫療保障局 陜西省財政廳 陜西省衛生健康委員會(huì ) 國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局 陜西省扶貧開(kāi)發(fā)辦公室轉發(fā)國家醫保局等五部門(mén)關(guān)于高質(zhì)量打贏(yíng)醫療保障脫貧攻堅戰的通知》(陜醫保發(fā)〔2020〕27號)
(三)《陜西省醫療保障局、陜西省財政廳、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局關(guān)于2020年度全省城鄉居民基本醫療保險參保個(gè)人繳費有關(guān)問(wèn)題的通知》(陜醫保發(fā)〔2019〕20號)
(四)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農業(yè)轉移人口市民化若干財政政策的通知》(國發(fā)〔2016〕44號)
(五)《香港澳門(mén)臺灣居民在內地（大陸）參加社會(huì )保險暫行辦法》(人力資源社會(huì )保障部、國家醫療保障局令第41號)
(六)《國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局陜西省醫療保障局關(guān)于印發(fā)〈陜西省城鄉居民基本醫療保險費征繳辦法（試行）〉的通知》(陜稅發(fā)〔2019〕94號)
二、籌資標準
2021年度全省城鄉居民(含持居住證在我省居住的香港澳門(mén)臺灣地區居民)基本醫療保險籌資標準為830元，其中：財政補助每人每年550元(中央440元，省、市(區)110元，省、市(區)財政補助配套分擔比例為5:5),個(gè)人參保繳費標準每人每年280元。
(一)貧困人口個(gè)人繳費
貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費部分，財政按政策規定給予資助。
1、建檔立卡貧困人口參保個(gè)人繳費由財政資金給予定額資助，省級財政按每人每年45元定額資助，市縣財政資助標準由各市自行確定，資助后剩余部分由貧困人口自己繳納。
2、特困供養人員(含孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童等)參保個(gè)人繳費由醫療救助資金給予全額資助。
3、最低生活保障對象參保個(gè)人繳費由醫療救助資金給予定額資助，定額資助標準由各市確定。
4、貧困人口同時(shí)有兩種及以上資助參保政策，按其中資助參保標準最高額度執行，禁止重復享受參保資助政策。
5、2020年9月1日后相關(guān)部門(mén)動(dòng)態(tài)新增人員，作為下一年度認定依據享受資助參保政策。
(二)退役士兵參保繳費
1、2021年6月30日前參保繳費的退役士兵，按當年全省確定的年度參保個(gè)人繳費標準繳納個(gè)人參保費用。
2、2021年7月1日后參保繳費的退役士兵，按當年全省確定的年度參?；I資標準(含個(gè)人繳費和財政補助)繳納參保費用。
(三)大學(xué)生參保繳費
應屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生，參照退役士兵參保繳費要求和標準執行。
(四)其他特殊人群參保繳費
刑滿(mǎn)釋放人員、失聯(lián)人員等其他人群，參照上述(二)參保繳費要求和標準執行。
三、參保繳費及待遇享受時(shí)間
2021年度全省城鄉居民參保個(gè)人集中繳費時(shí)間為2020年9月1日至12月31日，醫保待遇享受期為2021年1月1日至12月31日。參保人只能選擇參加政府開(kāi)展的一種類(lèi)型基本醫保，禁止重復參保重復享受待遇。
(一)貧困人口
1、建檔立卡貧困人口參加職工醫保期間發(fā)生中斷參保后需參加城鄉居民醫保的，需辦理職工停保手續，同步辦理參加停保年度城鄉居民醫保，在按標準足額繳費后，待遇享受期從職工醫保待遇停止之日后次月算起。
2、新增建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保的，開(kāi)放綠色通道。在按標準足額繳費后，待遇享受期從扶貧部門(mén)確認為建檔立卡貧困人口之日后次月算起。
3、參保年度內動(dòng)態(tài)調整取消身份的人員，仍按繳費時(shí)認定的身份為準享受醫保待遇。
4、貧困人口醫保待遇執行建檔立卡貧困人口現行傾斜政策標準。
(二)新生兒
1、2021年1月1日起當年出生的新生兒，自出生日起90天內須在本人戶(hù)籍地或居住地醫保部門(mén)或社區醫保經(jīng)辦機構辦理參保登記手續，可從出生之日起享受參保登記地城鄉居民基本醫療保險待遇。當年出生新生兒參保不繳費，次年以自然人身份參保繳費。
2、2020年12月31日前出生的新生兒，參保繳費時(shí)間可延長(cháng)至2021年3月31日。
(三)大學(xué)生
1、2020年新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據，以學(xué)校(校區)為單位，統一參加學(xué)校所在地2021年度城鄉居民醫療保險，自繳費完成之日起享受醫保待遇。
2、2020年度全省應屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫保待遇享受期延續到2020年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫療保險或遷出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規定辦理。
(四)其他
不在集中繳費期參保繳費的需參加城鄉居民醫保的各類(lèi)人員按規定標準繳費并完成參保登記的，其待遇享受期自繳費之日的次月起。
四、貧困人口身份認定
1、特困供養人員(含孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童等困境兒童)及最低生活保障對象以民政部門(mén)認定為準，建檔立卡貧困人口以扶貧部門(mén)認定為準。認定時(shí)間以2020年8月31日前各部門(mén)認定結果為準。
2、特困供養人員(含孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童等困境兒童)、最低生活保障對象等各類(lèi)享受資助參保人員，由各相關(guān)認定部門(mén)提供資助人員身份信息報同級稅務(wù)、財政、醫保部門(mén)核實(shí)核準，以醫保部門(mén)認定為最終結果。
五、繳費確認
(一)一般人員
1、參保人員須到戶(hù)籍地或居住地稅務(wù)部門(mén)主動(dòng)繳費，按照擬參保地稅務(wù)部門(mén)選定的參保繳費地和繳費方式，及時(shí)足額繳納參保個(gè)人繳費。參保個(gè)人可通過(guò)稅務(wù)部門(mén)公布的方式查詢(xún)繳費情況，確定參保繳費成功。
2、參保人選擇的參保地必須至少與戶(hù)籍地或居住證地中一項相同，方可完成參保繳費申報。
(二)新增人員
稅務(wù)部門(mén)無(wú)信息的新增擬參保人員，須到戶(hù)籍或居住證所在地社區或醫保部門(mén)指定服務(wù)窗口進(jìn)行人員信息登記，醫保部門(mén)進(jìn)行參保狀態(tài)確認后，將新增人員信息傳遞給同級稅務(wù)部門(mén)錄入后，繳費人可通過(guò)稅務(wù)部門(mén)提供的繳費渠道自行繳費。
(三)重復繳費
繳費人已經(jīng)參加城鎮職工基本醫療保險、或已經(jīng)以大學(xué)生身份參保后，又繳納了城鄉居民醫療保險費。重復繳費人員不能重復享受醫保待遇。重復繳費的由繳費人提出申請并辦理城鄉居民醫保退費。非因本人原因出現錯繳異地的參保人員，由原繳費地負責辦理退費、擬參保地重新繳費的方式辦理，待遇享受期從首次繳費時(shí)間起算。錯繳異地人員的退費申請，可由繳費人向原繳費地稅務(wù)部門(mén)提出申請，擬繳費地稅務(wù)部門(mén)與原繳費地稅務(wù)部門(mén)傳遞退費資料，經(jīng)原繳費地醫保部門(mén)終審通過(guò)后，原繳費地醫保部門(mén)完成退費工作。
(四)跨年度結算
統籌地區連續參保的城鄉居民住院跨年度醫保結算，統一以參?；颊叱鲈簳r(shí)間當年度結算政策辦理。
跨年度跨統籌區域參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統籌區域結算政策分別結算。
(五)其他
參保人成功繳費后，待遇期內已享受待遇的，不再予以退費。當年參加城鄉居民醫保人員，發(fā)生應征入伍、參加職工醫保、服刑人員、死亡等情況，城鄉居民參保身份自動(dòng)喪失，原參保繳費不予退還。
六、工作要求
(一)統一思想，提高認識
城鄉居民醫保參保繳費工作是城鄉居民基本醫療有保障的重要環(huán)節，是提升人民群眾幸福感、獲得感和安全感的重要保障，事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)，事關(guān)老百姓的切身利益，任務(wù)重，責任大、涉及面廣。各部門(mén)要提高認識，高度重視，從講政治的高度把征繳工作抓實(shí)抓好;要積極建立和落實(shí)工作聯(lián)動(dòng)機制和協(xié)調機制，加強溝通配合，共同推進(jìn)工作開(kāi)展，確保參保繳費征收任務(wù)順利完成。
(二)各司其職，密切配合
各級醫療保障部門(mén)要加大政策宣傳力度，抓好城鄉居民醫保參保登記、待遇落實(shí)和管理服務(wù)，財政部門(mén)要按規定足額安排財政補助資金并及時(shí)撥付到位，稅務(wù)部門(mén)要優(yōu)化工作流程，做好城鄉居民個(gè)人繳費征收工作。各部門(mén)要按職責分工做好本職工作，要加強部門(mén)間溝通協(xié)調和聯(lián)系，細化應急措施，明確處置流程，做好應急處置，確保集中征繳平穩有序進(jìn)行。
(三)加大宣傳，提升服務(wù)
群眾滿(mǎn)意不滿(mǎn)意始終是檢驗我們參保征繳工作的重要標尺，各部門(mén)要牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以“一心為民”的工作情懷讓參保群眾有更多的獲得感和幸福感。要加大宣傳力度，依托新聞媒體、廣播、電視、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信、服務(wù)熱線(xiàn)等渠道，廣泛宣傳城鄉居民醫保征繳工作，暢通參保人群征繳問(wèn)題反映渠道和完善反饋機制，加強輿情引導處置，確保服務(wù)標準和服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平。
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