龍政辦〔2016〕225號《龍巖市人民政府辦公室轉發(fā)市衛計委等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》

《龍巖市人民政府辦公室轉發(fā)市衛計委等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》










龍政辦〔2016〕225號

各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )，市直各有關(guān)單位：

市衛計委、市醫改辦、市財政局、市人社局、市物價(jià)局等部門(mén)聯(lián)合制定的《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

龍巖市人民政府辦公室

2016年7月29日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案

市衛計委市醫改辦市財政局市人社局市物價(jià)局

為貫徹落實(shí)深化醫藥衛生體制改革精神，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕13 號）、《中共福建省委、福建省人民政府關(guān)于印發(fā)〈福建省深化醫藥衛生體制改革綜合試點(diǎn)方案〉的通知》（閩委發(fā)〔2015〕3號）和《國家衛計委、發(fā)改委、教育部、財政部、中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)〈村衛生室管理辦法（試行）〉的通知》（國衛基層發(fā)〔2014〕33 號）、《福建省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛計委等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》（閩政辦〔2015〕163號）等文件要求，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標

堅持“?；?、強基層、建機制”的原則，加強村衛生所建設，完善鄉村醫生補償、養老和培養政策，進(jìn)一步穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍，筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，全面提升村級醫療衛生服務(wù)水平。通過(guò)10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具有中專(zhuān)及以上學(xué)歷水平，具備執業(yè)助理醫師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、適應農村醫療衛生需要的鄉村醫生隊伍，為農村居民提供安全、便捷、價(jià)廉的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)。

二、工作任務(wù)

（一）明確鄉村醫生職能與配置。鄉村醫生（包括在村衛生所執業(yè)的執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師）主要承擔農村居民基本醫療和基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診療以及國家規定的基本公共衛計服務(wù)，完成衛計行政部門(mén)安排的其他醫療衛生服務(wù)相關(guān)工作，保障農村居民健康。

各地應綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀和預期需求以及地理條件等因素，原則上每千服務(wù)人口應有1名鄉村醫生提供基本醫療和基本公共衛生服務(wù)。常住人口不足1000 人的行政村衛生所配備1名鄉村醫生。邊遠山區常住人口較少的行政村可由周邊村衛生所提供服務(wù)或由鄉鎮衛生院選派醫生定期巡診。

責任單位：各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )，市衛計委、市發(fā)改委

（二）嚴格鄉村醫生執業(yè)準入管理。在村衛生所執業(yè)的醫療衛生技術(shù)人員應當具備鄉村醫生以上執業(yè)資格并按規定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛生所從事預防、保健和醫療服務(wù)人員，應當具備執業(yè)助理醫師及以上資格或具備中職及以上層次醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)歷。在城鎮化建設“撤村改居”前已審批設置的村衛生所，其取得執業(yè)證書(shū)聘用在崗的鄉村醫生，經(jīng)當地縣級衛計行政部門(mén)批準，可繼續注冊執業(yè)。

責任單位：市衛計委

（三）規范鄉村醫生考核與業(yè)務(wù)管理。加強在崗鄉村醫生監督考核工作，縣級衛計行政部門(mén)按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規定，切實(shí)加強鄉村醫生執業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監管。建立健全鄉村醫生每年定期考核制度，由鄉鎮衛生院組織實(shí)施?？己藘热莅ㄠl村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的數量、質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度，鄉村醫生學(xué)習培訓以及醫德醫風(fēng)等情況?？己私Y果作為鄉村醫生執業(yè)注冊和財政補助的主要依據，對于不符合《鄉村醫生從業(yè)管理條例》相關(guān)規定，連續兩年考核不合格的鄉村醫生不予注冊。

責任單位：市衛計委

（四）推進(jìn)“公建民營(yíng)”村衛生所建設。堅持分類(lèi)指導、因地制宜的原則，采取“公建民營(yíng)、政府補助”的方式，合理規劃建設“公建民營(yíng)”村衛生所。根據村衛生所服務(wù)人口或服務(wù)范圍設置中心村和一般村衛生所，中心村衛生所業(yè)務(wù)用房面積控制在150 平方米左右，一般村衛生所業(yè)務(wù)用房面積控制在60 平方米左右（常住人口少于500 人的可適當放寬）。

加快推進(jìn)“公建民營(yíng)”村衛生所建設力度，提升村衛生所基礎設施和醫療設備水平。村衛生所選址由村委會(huì )和鄉鎮衛生院共同確定，用地由村委會(huì )無(wú)償提供，投資新建或在原有村委會(huì )、學(xué)校、敬老院等集體公共房屋改造擴建，產(chǎn)權歸集體所有，確保村級醫療衛生機構可持續發(fā)展，有條件的地方推行緊密式鄉村一體化管理。各地應將“公建民營(yíng)”村衛生所應承擔的基本醫療、基本公共衛生服務(wù)任務(wù)以及財政補償政策、考核指標等管理要素予以公開(kāi)，通過(guò)公開(kāi)招標競爭等方式擇優(yōu)選擇符合資質(zhì)的鄉村醫生進(jìn)駐。常住人口較多、設置多個(gè)村衛生所的行政村，應通過(guò)公開(kāi)方式，確定至少1個(gè)村衛生所承擔政府指定的公共衛生服務(wù)任務(wù)，由政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式給予必要補償。2016年，各縣（市、區）選擇1-2個(gè)鄉鎮、龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）選擇1個(gè)鄉鎮作為試點(diǎn)。

責任單位：市發(fā)改委、市衛計委，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

（五）推行鄉村全科執業(yè)助理醫師制度。按照國家鄉村全科執業(yè)助理醫師制度要求，統一組織鄉村醫生參加鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉村全科執業(yè)助理醫師資格證書(shū)，限定在村衛生所執業(yè)。取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試，促進(jìn)鄉村醫生逐步向職業(yè)化轉變。

責任單位：市衛計委、市人社局

（六）加快鄉村醫生人才培養。繼續委托龍巖衛校培養3年制農村醫生專(zhuān)業(yè)定向生，從2016年起每年繼續安排培養100名免費3年制農村醫生專(zhuān)業(yè)定向生。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次，促進(jìn)鄉村醫生向執業(yè)（助理）醫師轉化，改善優(yōu)化鄉村醫生人員結構。加強在崗鄉村醫生規范培訓，按照省制定的培訓方案，由縣級衛計行政部門(mén)采取集中面授、遠程教學(xué)和臨床跟班相結合的方式，保證鄉村醫生每年至少接受不少于兩周的免費培訓，縣級衛計行政部門(mén)要確保鄉村醫生每3年免費到縣級醫院或中心衛生院脫產(chǎn)進(jìn)修1個(gè)月。

責任單位：市教育局、市衛計委

（七）落實(shí)鄉村醫生多渠道補償政策。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，將40%左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)安排給村衛生所，根據年初核定的任務(wù)量和年終考核結果，及時(shí)足額將提供基本公共衛生服務(wù)相應的服務(wù)報酬支付給鄉村醫生。在2014年、2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務(wù)補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來(lái)新增的基本公共衛生服務(wù)補助資金繼續向鄉村醫生傾斜。對實(shí)施基本藥物制度零差率改革的行政村衛生所，按每個(gè)農業(yè)戶(hù)籍人口6～10 元的標準給予專(zhuān)項補助。納入新農合門(mén)診統籌定點(diǎn)的村衛生所按5～8元/次標準收取一般診療費，其中個(gè)人支付1元，其余由醫保、新農合基金支付。繼續落實(shí)鄉村醫生承擔基本醫療和基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的崗位津貼制度。鄉村醫生崗位津貼、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、藥品零差率補助等政策性補助經(jīng)費實(shí)行預撥、考核結算?！翱瞻状濉毙l生補助經(jīng)費由鄉鎮衛生院根據工作實(shí)際情況統籌安排。

責任單位：市衛計委、市財政局、市物價(jià)局

（八）提高邊遠地區鄉村醫生的待遇。對在革命基點(diǎn)村和艱苦山區、特困地區服務(wù)（含常住人口500人以下的村）的鄉村醫生，各縣（市、區）政府、龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )，可根據實(shí)際情況，通過(guò)適當提高政府購買(mǎi)服務(wù)報酬和崗位津貼標準等辦法，提高邊遠地區鄉村醫生待遇。完成基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的村衛生所，基本公共衛生服務(wù)補貼達到所在地區平均水平以上。

責任單位：市衛計委、市財政局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

（九）完善鄉村醫生養老保障政策。

1．養老保險。積極組織符合條件的鄉村醫生按規定參加養老保險。符合條件的鄉村醫生自愿選擇參加城鄉居民基本養老保險或以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養老保險。

⑴參加城鄉居民基本養老保險。參加城鄉居民基本養老保險的鄉村醫生，按照我市現行政策規定辦理?！洱垘r市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革工作的實(shí)施意見(jiàn)》（龍政綜〔2011〕588號）原規定對鄉村醫生參加新型農村社會(huì )養老保險費用補助不再執行，改為發(fā)放養老生活補助。

⑵參加企業(yè)職工基本養老保險。男性未滿(mǎn)60周歲、女性未滿(mǎn)55周歲屬城鎮戶(hù)籍的鄉村醫生，可以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養老保險。養老保險費繳費基數、繳費比例和養老保險待遇按我省有關(guān)規定執行。當地政府給予養老保險繳費額50%的補助。參保前符合國家或我省規定可以計算為連續工齡的工作年限，可在參保時(shí)提出補繳申請，一次性辦理政策性參保補繳手續，補繳費用由個(gè)人承擔。

2．養老生活補助。年滿(mǎn)60周歲在崗或退崗參加城鄉居民養老保險的鄉村醫生，在鄉村醫生崗位工作累計滿(mǎn)15年的，在享受原有城鄉居民基本養老保險的基礎上，由縣（市、區）財政按月發(fā)放不低于本地區農村居民最低生活保障標準的鄉村醫生養老生活補助。未滿(mǎn)15年的，按年限比例相應遞減。鄉村醫生養老生活補助標準隨農村居民最低生活補助標準變化同步調整。參加企業(yè)職工基本養老保險的鄉村醫生不享受養老生活補助。

3．資金保障。

⑴鄉村醫生養老生活補助資金和鄉村醫生參加企業(yè)職工基本養老保險費用政府補助部分由各地政府統籌協(xié)調解決。

⑵市級財政按照衛生計生行政部門(mén)認定的勞動(dòng)年齡段內鄉村醫生每人每年100元標準補助各縣（市、區）、龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區），由各地統籌安排。

4．養老保險制度銜接。在本實(shí)施方案實(shí)行之前，各地已出臺的鄉村醫生養老保障方案，其保障水平低于本方案的，按照本方案執行；保障水平高于本方案的，按原方案執行。

責任單位：市人社局、市財政局、市衛計委，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

（十）建立鄉村醫生退出機制。對已達到公立基層醫療衛生機構衛技人員法定退休年齡且不具備參加企業(yè)職工養老保險參保條件的老年鄉村醫生，由個(gè)人申請，經(jīng)縣級衛計部門(mén)審批辦理退崗注銷(xiāo)注冊手續。達到公立基層醫療衛生機構衛技人員法定退休年齡的老年鄉村醫生原則上不再承擔政府賦予的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，也不再享受相應的政府崗位津貼。對于1個(gè)行政村只有1名鄉村醫生的特殊情況，則需經(jīng)縣級衛計部門(mén)審批后，繼續承擔基本醫療和基本公共衛生服務(wù)工作。

責任單位：各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )，市衛計委、市財政局

（十一）組織鄉村醫生參加醫療責任保險。各縣（市、區）、龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）要借鑒學(xué)習莆田等地的做法，以縣為單位統一組織鄉村醫生自愿參加醫療責任保險，提高村衛生所醫療服務(wù)抗風(fēng)險能力。具體辦法由各縣（市、區）、龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）根據實(shí)際情況制定。

責任單位：市衛計委、各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

（十二）推進(jìn)鄉村醫生簽約服務(wù)。從2015年起，鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作擴大到全市范圍，通過(guò)以鄉村醫生為代表的服務(wù)團隊與轄區居民簽約，建立相對穩定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫療與基本公共衛生服務(wù)，引導居民就近就醫。鼓勵鄉村醫生多勞多得，簽的越多，收入越高。

我市將制定支持鄉村醫生簽約服務(wù)的傾斜政策，建立簽約服務(wù)收費制度，簽約服務(wù)費用由醫保（新農合）基金、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔，實(shí)行簽約服務(wù)收費政策的地方，可不實(shí)行一般診療費政策。具體方案將另行發(fā)文。

責任單位：市衛計委、市財政局、市人社局、市物價(jià)局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣（市、區）政府和龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )要將加強鄉村醫生隊伍建設納入深化醫藥衛生體制改革總體方案統籌考慮?？h級衛計行政部門(mén)要強化鄉村醫生執業(yè)管理與績(jì)效考核，提高醫療衛生服務(wù)的安全性和有效性。各縣（市、區）和龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )要根據實(shí)際情況研究制訂具體實(shí)施方案，并報市衛計委、市醫改辦備案。

責任單位：市衛計委、市醫改辦，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

（二）落實(shí)資金投入。各級政府要大力支持鄉村醫生隊伍建設，將鄉村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費納入財政預算，進(jìn)一步加大對邊遠山區、困難地區的補助力度。規范鄉村醫生隊伍建設經(jīng)費的使用管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

責任單位：市財政局、市衛計委，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

（三）開(kāi)展督導檢查。各縣（市、區）、龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）有關(guān)部門(mén)要建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關(guān)政策得到落實(shí)。要切實(shí)維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。對在農村預防保健、醫療服務(wù)和突發(fā)事件應急處理工作中作出突出成績(jì)的鄉村醫生，可按照國家有關(guān)規定給予表彰。

責任單位：市醫改辦、市財政局、市衛計委、市人社局、市物價(jià)局，各縣（市、區）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區（龍巖高新區）管委會(huì )

四、政策調整

本方案自發(fā)布之日起施行。國家相關(guān)政策調整時(shí)，本方案將作相應調整。

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本文關(guān)鍵詞： 龍巖市