穗府辦〔2023〕11號《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》

廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知






穗府辦〔2023〕11號

各區人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機構：

《廣州市推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到問(wèn)題，請徑向市衛生健康委反映。







 

廣州市人民政府辦公廳

2023年6月18日






 

廣州市推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府辦〔2022〕4號）精神，推動(dòng)我市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，結合我市實(shí)際，提出以下實(shí)施方案。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，堅持政府主導、公益性主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，堅持改革創(chuàng )新、“三醫”聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡，以建立健全現代醫院管理制度為目標，以推進(jìn)實(shí)施公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設為抓手，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新和管理創(chuàng )新，推動(dòng)公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素，力爭通過(guò)五年努力，打造公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的“廣州方案”，持續拓寬公立醫院改革空間、加快構建科學(xué)有序的診療格局、不斷提升公立醫院的發(fā)展效能，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛生風(fēng)險、建設健康廣州提供有力支撐，進(jìn)一步提升人民群眾的就醫獲得感和滿(mǎn)意度。

二、主要政策措施

（一）構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

1. 持續推進(jìn)高水平醫院建設。持續推進(jìn)國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心、高水平醫院及研究型醫院建設。對標國際一流、國內最優(yōu)，有序推進(jìn)呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫學(xué)五大省市共建的國際醫學(xué)中心建設。支持高水平醫院各院區實(shí)行一體化運營(yíng)、同質(zhì)化管理，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向中心城區以外的新城區和醫療衛生資源薄弱的大型居住區輻射轉移。實(shí)施院士項目引領(lǐng)工程，充分發(fā)揮鐘南山、侯凡凡、宋爾衛三位院士在呼吸疾病研究、腎臟病透析和乳腺腫瘤防治方面的引領(lǐng)作用。鼓勵省部屬和市屬醫院通過(guò)合作共建、托管、專(zhuān)科聯(lián)盟等多種形式提升區屬醫院醫療服務(wù)水平。（市衛生健康委、發(fā)展改革委、財政局、科技局等按職責分工負責）

2. 強化由公立醫院牽頭的緊密型城市醫療集團建設。以行政區域劃分為重點(diǎn)，以區級人民政府為主導，以滿(mǎn)足群眾健康需求為目標，根據醫療資源結構布局，按照“業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續發(fā)展”的要求，組建以城市醫療集團為主、多種形式并存的城市醫療聯(lián)合體。以對群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫需求多的學(xué)科為重點(diǎn)，充分發(fā)揮轄區內高水平醫院專(zhuān)科優(yōu)勢，加強專(zhuān)科聯(lián)盟建設。（市衛生健康委、醫保局，各區政府等按職責分工負責）

3. 強化基層機構能力建設。以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院創(chuàng )建工作為引領(lǐng)，加快推進(jìn)基層醫療衛生機構補短板工作，提升基層服務(wù)能力。發(fā)揮中英合作全科服務(wù)培訓示范基地及家庭醫生簽約服務(wù)骨干師資“滾雪球”培訓基地的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，實(shí)施基層醫生全科能力提升工程三年培訓計劃。加快推進(jìn)智慧化家庭醫生簽約服務(wù)，圍繞“防、診、治、管、健”的工作目標，推動(dòng)健康服務(wù)模式轉型，開(kāi)展簽約重點(diǎn)人群健康管理，實(shí)現線(xiàn)上線(xiàn)下一體化全方位全周期的健康管理服務(wù)。（市衛生健康委、財政局等按職責分工負責）

4. 優(yōu)化中醫特色服務(wù)體系建設。以全國基層中醫藥工作示范市（區）創(chuàng )建為契機，發(fā)揮公立中醫醫院對基層中醫藥工作的引領(lǐng)作用。深化治未病提升工程，推廣15項治未病干預服務(wù)方案。實(shí)施“中醫藥內涵提升工程”，全力推進(jìn)廣州醫科大學(xué)附屬中醫醫院建設國家中醫特色重點(diǎn)醫院，采取“1+N”建設模式，打造華南地區最大針灸醫院。加強區級中醫醫院“兩專(zhuān)科一中心”建設。持續開(kāi)展三級名中醫工作室傳承項目建設，通過(guò)中醫師承培養基層骨干。推進(jìn)中西醫并重并用，加強綜合醫院（專(zhuān)科醫院）中醫科建設，支持建設重大疑難疾病中西醫協(xié)同示范單位。（市衛生健康委、財政局，各區政府等按職責分工負責）

5. 建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現有資源，加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng )傷、重大公共衛生事件等專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的醫療中心設置建設。通過(guò)建設和完善以廣州醫科大學(xué)附屬市八醫院為網(wǎng)頂醫院的“市級—區級—基層”三級傳染病防治體系，構建粵港澳大灣區新突發(fā)和重大傳染病防控救治高地。提升新冠病毒感染醫療救治能力，完善新冠定點(diǎn)救治醫院、亞定點(diǎn)救治醫院建設，規范設置重癥救治床位，合理規劃方艙醫院布局。持續強化醫院感染防控和實(shí)驗室生物安全管理，推動(dòng)航空醫學(xué)救援工作，提高重大疫情應對、保障能力和衛生應急立體化綜合救援能力。（市衛生健康委、發(fā)展改革委，各區政府等按職責分工負責）

6. 積極推進(jìn)大灣區優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源共享整合。在粵港澳大灣區框架下，加強與深圳、珠海衛生健康部門(mén)溝通對接，推動(dòng)與前海、橫琴兩個(gè)合作區的醫療衛生領(lǐng)域合作，推動(dòng)醫療資源雙向流動(dòng)，實(shí)現資源共享，互惠互利，打造粵港澳大灣區健康服務(wù)新高地。鼓勵以特色專(zhuān)科為紐帶組建粵港澳專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫院開(kāi)展跨境轉診合作試點(diǎn)，完善大灣區內重癥傳染病人會(huì )診機制和緊急醫療救援聯(lián)動(dòng)機制。支持粵港澳大灣區指定醫療機構按照規定和臨床急需原則，進(jìn)口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫院采購使用并具有臨床應用先進(jìn)性的醫療器械（大型醫用設備除外）。推動(dòng)廣州地區醫療機構開(kāi)展國際醫院評審認證。（市衛生健康委、發(fā)展改革委、科技局、市場(chǎng)監管局等按職責分工負責）

（二）引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

7. 推廣“大專(zhuān)科、小綜合”發(fā)展模式。全力推動(dòng)市級高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（培育專(zhuān)科）建設，打造高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科集群。以重大疑難疾病的臨床研究為切入點(diǎn)，以提高臨床療效為目標，推進(jìn)臨床高新、重大和特色技術(shù)建設，加強臨床研究平臺建設和重點(diǎn)專(zhuān)病攻關(guān)，推動(dòng)臨床技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展。實(shí)施“高水平特色醫院建設工程”，全面系統提升市屬醫療機構綜合能力。推動(dòng)專(zhuān)科診治標準化、精準化、規范化發(fā)展，推動(dòng)臨床高新、重大和特色技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展，全力爭取國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科“百千萬(wàn)工程”項目。（市衛生健康委、科技局等按職責分工負責）

8. 持續做好醫療質(zhì)量提升工作。持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系和標準體系。以加強單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標信息收集、分析、評價(jià)、通報，以及與證照核發(fā)、技術(shù)備案、試點(diǎn)申報、等級評審聯(lián)動(dòng)的管理機制。鼓勵醫院利用信息化技術(shù)擴大處方點(diǎn)評范圍，建立大型醫用設備檢查適宜性點(diǎn)評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標。持續提升公立醫院通過(guò)國家、省級臨床實(shí)驗室室間質(zhì)評的項目數和通過(guò)率，推進(jìn)檢驗結果互認和檢查資料共享，提高不同級別公立醫院醫療服務(wù)同質(zhì)化水平。以大型公立醫院為重點(diǎn)，加強醫療服務(wù)、藥品、檢查檢驗等費用增長(cháng)監測。（市衛生健康委負責）

9. 促進(jìn)醫學(xué)技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展。開(kāi)展基礎醫學(xué)與應用基礎、傳染病防治、中醫藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的科研攻關(guān)和成果轉移轉化，推動(dòng)原創(chuàng )性疾病預防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出。建立醫學(xué)科研協(xié)同創(chuàng )新體系，鼓勵支持國內外高水平醫學(xué)研究機構、科研團隊與廣州地區醫療衛生機構深化產(chǎn)、學(xué)、研、教合作。強化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛生事件應對的支撐作用。完善醫學(xué)創(chuàng )新激勵機制和以應用為導向的成果評價(jià)機制，加強知識產(chǎn)權創(chuàng )造、運用和保護。加強對重大疾病、重大傳染病防治、治未病的聯(lián)合攻關(guān)和對常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫藥防治研究，形成一批可推廣應用的診療方案、技術(shù)成果。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進(jìn)醫療新技術(shù)進(jìn)入臨床應用。（市衛生健康委、市場(chǎng)監管局、醫保局等按職責分工負責）

10. 大力推進(jìn)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。推廣多學(xué)科診療模式，到2023年底，全市所有三級醫院提供多學(xué)科診療門(mén)診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，到2023年底，開(kāi)展住院手術(shù)的三級公立醫院100%開(kāi)展日間手術(shù)。采取“護士銀行”人力資源管理模式，建立3—5個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”區域聯(lián)盟，為居家老年人和行動(dòng)不便、失能失智、術(shù)后康復人群，以及產(chǎn)后孕婦、嬰幼兒等提供居家護理服務(wù)。推行總藥師制度，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫院處方信息、醫保支付信息和藥品零售消費信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺建設區域處方流轉中心，保障處方順暢流轉。推進(jìn)看病就醫電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫院就診卡。完善遠程醫療服務(wù)體系，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫院規范發(fā)展。推進(jìn)醫療機構依法執業(yè)自查，加強醫療行為和醫療信用監管。（市衛生健康委、醫保局、市場(chǎng)監管局、政務(wù)服務(wù)數據管理局等按職責分工負責）

11. 強化信息技術(shù)支撐作用。加強衛生健康新型基礎設施建設，建設全市衛生健康業(yè)務(wù)專(zhuān)網(wǎng)，推動(dòng)村衛生站信息平臺逐步實(shí)現與上級醫療衛生機構信息平臺的互聯(lián)互通。一體建設兩級全民健康信息平臺，實(shí)現省市區三級全民健康信息平臺互通共享。加快推進(jìn)市衛生健康大數據專(zhuān)題庫建設，加強大數據治理，實(shí)現醫療健康跨區域匯聚和共享交換，提高健康醫療大數據創(chuàng )新應用水平。完善和推廣市檢驗檢查結果互認平臺應用，應用區塊鏈技術(shù)確?；フJ可信。整合市、區級公共衛生各業(yè)務(wù)條線(xiàn)系統，實(shí)現疾病防控多維度、可視化的風(fēng)險評估和監測預警。加快推動(dòng)醫保、醫藥、醫療信息平臺之間的信息互通與數據共享。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”疫情防控預警，建立疫情防控數據共享長(cháng)效機制，建成全市疫情防控大數據平臺，形成基于地圖可視化操作的疫情防控作業(yè)能力，支撐各級疫情防控預警和指揮決策。推進(jìn)衛生健康多元化監管體系建設，打造“健康廣州”智慧管理系統，實(shí)現全市醫療衛生信息資源、疾病監測預警和衛生應急指揮調度一圖統攬、一體運行。（市衛生健康委、醫保局、市場(chǎng)監管局、政務(wù)服務(wù)數據管理局等按職責分工負責）

12. 加強智慧醫院建設。深度應用大數據、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術(shù)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療、互聯(lián)網(wǎng)護理、遠程醫療，推動(dòng)醫療服務(wù)流程再造。打造電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院。全面實(shí)現院內醫療服務(wù)信息互通共享，區屬二級醫院電子病歷功能應用水平分級評價(jià)達到3級及以上水平，區屬三級醫院達到4級及以上水平，市屬三級醫院力爭達到5級及以上建設水平。積極開(kāi)展國家醫療健康信息區域（醫院）互聯(lián)互通標準化成熟度測評，二級醫院達到3級及以上水平，三級醫院力爭達到4級及以上水平。所有公立醫院診療應用電子健康碼，預約掛號接入“廣州健康通”，打造就醫預約診療、智能導醫分診、移動(dòng)支付、檢驗檢查結果智能查詢(xún)等全流程服務(wù)，完善便民服務(wù)體系。推動(dòng)公立醫院開(kāi)展醫保移動(dòng)支付，推行醫療保障“一站式”結算，推進(jìn)公立醫院開(kāi)展醫保信息化、標準化工作。（市衛生健康委、政務(wù)服務(wù)數據管理局、醫保局等按職責分工負責）

（三）提升公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新效能。

13. 建立健全運營(yíng)管理制度體系。推動(dòng)各級各類(lèi)醫院成立運營(yíng)管理委員會(huì )、全面預算管理委員會(huì )及成本核算工作領(lǐng)導小組，不斷強化運營(yíng)管理組織體系建設。按照系統互聯(lián)、數據共享、業(yè)務(wù)協(xié)同原則，加強醫院內部運營(yíng)管理信息系統的建設與整合，推動(dòng)醫院運營(yíng)管理的科學(xué)化、規范化、精細化。健全公立醫院總會(huì )計師制度，落實(shí)總會(huì )計師進(jìn)入醫院領(lǐng)導班子規定，充分發(fā)揮總會(huì )計師崗位職能作用。（市衛生健康委、財政局等按職責分工負責）

14. 加強公立醫院全面預算管理。以醫院戰略發(fā)展規劃和年度計劃目標為依據，將所有收支全部納入預算范圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預算管理各環(huán)節。建立全面預算績(jì)效管理制度，探索構建核心預算績(jì)效指標體系，從數量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預算績(jì)效管理。強化預算約束，原則上預算一經(jīng)批復不得隨意調整。建立全面預算信息公開(kāi)制度，重點(diǎn)公開(kāi)醫院收支、門(mén)急診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。（市衛生健康委負責）

15. 優(yōu)化完善內部控制制度。建立與醫院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系。重點(diǎn)開(kāi)展包括預算、會(huì )計、采購、資產(chǎn)、法律、建設項目、醫教研業(yè)務(wù)和臨床試驗項目以及信息系統等管理方面的風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務(wù)。（市衛生健康委負責）

16. 充分發(fā)揮績(jì)效評價(jià)作用。建立健全公立醫院綜合考核體系，構建日常監測與定期考核、通用指標與發(fā)展指數、效能與效益、激勵與約束相結合的多維度多元化評價(jià)模式，考核結果與公立醫院薪酬總量、財政補助、領(lǐng)導班子年度考核等掛鉤。依托市精細化管理平臺定期開(kāi)展醫院管理核心指標監測分析、國家監測指標數據質(zhì)控，督導醫院“內強能力、外優(yōu)服務(wù)”。改革公立醫院內部績(jì)效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點(diǎn)，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善城市醫療集團績(jì)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市衛生健康委、人力資源社會(huì )保障局按職責分工負責）

（四）激活公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

17. 深化人事管理制度改革。探索事業(yè)編制內部挖潛、創(chuàng )新管理的有效方式。用足用好現有編制資源，按照“?；踞t療、保公共衛生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現有編外聘用專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。探索推動(dòng)有條件的市屬、區屬公立醫院實(shí)行員額制彈性編制管理。落實(shí)公立醫院用人自主權，統籌考慮編制內外人員待遇，力爭實(shí)現同崗同績(jì)同酬。落實(shí)崗位管理制度，公立醫院根據實(shí)際需要，按照醫、護、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設置崗位，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，自主開(kāi)展崗位聘用，實(shí)行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（市委編辦，市人力資源社會(huì )保障局、衛生健康委等按職責分工負責）

18. 改革完善薪酬分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”[允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。]的要求，合理核定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，在核定的薪酬總量?jì)?，公立醫院可自主確定分配模式，可自主設立體現醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。合理確定公立醫院主要負責人的薪酬水平，健全激勵約束機制，進(jìn)一步推廣公立醫院主要負責人目標年薪制。（市人力資源社會(huì )保障局、財政局、衛生健康委等按職責分工負責）

19. 持續加強人才隊伍培養。實(shí)施“廣聚衛健英才工程”，統籌全市衛生健康人才隊伍建設。落實(shí)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓國家試點(diǎn)，加強中醫藥師承教育。鼓勵公立醫院將住培師資的帶教工作量納入職稱(chēng)晉升、績(jì)效分配體系。保障住培醫師待遇，落實(shí)“兩個(gè)同等對待”[面向社會(huì )招收的普通高校應屆畢業(yè)生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶(hù)等方面，按當年應屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫師，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。]。加強老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復、全科、傳染病、中醫藥、急診、影像等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才及專(zhuān)業(yè)護士的培養培訓。探索建立醫療機構、公共衛生機構與高校“點(diǎn)對點(diǎn)”協(xié)作培養人才的機制，吸引更多優(yōu)秀人才到結對醫療衛生機構工作或擔任學(xué)科帶頭人。對醫院引進(jìn)的院長(cháng)、副院長(cháng)和專(zhuān)家團隊等，符合我市事業(yè)單位高層次人才有關(guān)政策的可實(shí)施年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場(chǎng)化薪酬分配辦法，績(jì)效工資單列申報。（市衛生健康委、人力資源社會(huì )保障局、財政局等按職責分工負責）

20. 建立健全人才隊伍評價(jià)機制。堅持分層分類(lèi)評價(jià)，建立以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。合理設置評價(jià)標準，增加臨床工作數量和質(zhì)量指標，突出技術(shù)性、實(shí)踐性和創(chuàng )新性評價(jià)，實(shí)行業(yè)績(jì)成果代表作制度。合理確定評聘模式，全面實(shí)行崗位管理的醫療衛生單位，一般應在崗位結構比例內開(kāi)展職稱(chēng)評審。全面實(shí)行執業(yè)醫師服務(wù)基層制度，執業(yè)醫師晉升為副高級職稱(chēng)的，應當有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務(wù)的經(jīng)歷；晉升副高級技術(shù)職稱(chēng)后，在縣級以下或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務(wù)，累計一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級技術(shù)職稱(chēng)。鼓勵高水平醫院開(kāi)展高級職稱(chēng)自主評審，完善衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、衛生研究人才職稱(chēng)評聘。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生健康委等按職責分工負責）

21. 持續做好醫療服務(wù)價(jià)格調整工作。深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，科學(xué)開(kāi)展價(jià)格調整評估，完善公立醫療機構價(jià)格監測考核，加強醫療服務(wù)價(jià)格項目管理。按照省醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制的新要求，銜接做好本地區年度醫療服務(wù)價(jià)格調整啟動(dòng)指標和約束指標的評估工作，符合條件的，按省統一安排啟動(dòng)調價(jià)工作，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（市醫保局、衛生健康委等按職責分工負責）

22. 積極推進(jìn)醫保支付方式改革。深入推進(jìn)基于大數據按病種分值付費（DIP）方式改革，探索構建醫保支付醫療服務(wù)價(jià)值評價(jià)指標體系。完善基層機構醫保政策，實(shí)施基層就診適當提高醫保支付比例制度，引導患者到基層就診。探索建立符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式，支持中醫優(yōu)勢病種納入按病種分值付費（DIP），鼓勵中醫醫療技術(shù)的臨床開(kāi)展。積極開(kāi)展基金監管體制實(shí)踐探索。開(kāi)展行政執法委托，實(shí)施廣州市醫療保障基金綜合監管聯(lián)席會(huì )議制度；鞏固國家智能監控示范點(diǎn)建設成果；推動(dòng)建立醫療保障信用體系，探索醫保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。（市醫保局、衛生健康委等按職責分工負責）

23. 完善優(yōu)化藥品耗材采購使用機制?？偨Y國家、省集中帶量采購工作經(jīng)驗，持續健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規范化的落地實(shí)施工作體系，在全省統籌下，持續做好廣州藥品和醫用耗材集團帶量采購工作。推進(jìn)落實(shí)我市國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制。完善國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用激勵約束機制，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，推進(jìn)薪酬制度改革。（市醫保局、衛生健康委、人力資源社會(huì )保障局等按職責分工負責）

（五）建設公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新文化。

24. 科學(xué)合理引導患者需求。持續改善醫療服務(wù)，推廣“一站式服務(wù)中心”模式，開(kāi)展診間（床旁）結算服務(wù)，優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下支付流程，開(kāi)展一站式繳費改革試點(diǎn)。建立針對疑難復雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診等科學(xué)流程。加強患者隱私保護，開(kāi)展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設老年友善醫院。做好醫患溝通交流，增進(jìn)理解與信任，為構建和諧醫患關(guān)系營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。（市衛生健康委、醫保局，市委宣傳部等按職責分工負責）

25. 加強特色醫院文化建設。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神，加大先進(jìn)典型的選樹(shù)和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。（市衛生健康委、市委宣傳部等按職責分工負責）

26. 保護關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員。制定關(guān)于建立保護關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員長(cháng)效機制的實(shí)施意見(jiàn)。進(jìn)一步加強醫療機構組織制度、人防、物防、技防、涉醫矛盾糾紛排查治理以及警醫聯(lián)動(dòng)機制建設，堅決打擊涉醫違法犯罪行為，保障醫務(wù)人員和就診群眾生命財產(chǎn)安全，維護醫院治安秩序。加快發(fā)展醫療責任保險、醫療意外保險，分擔醫療執業(yè)風(fēng)險，保障醫患雙方合法權益。健全職工關(guān)愛(ài)幫扶機制，切實(shí)解決醫務(wù)人員實(shí)際困難。廣泛動(dòng)員社會(huì )各界參與醫師節、護士節等活動(dòng)，持續營(yíng)造尊醫重衛的良好氛圍。（市衛生健康委、人力資源社會(huì )保障局、公安局，市委宣傳部等按職責分工負責）

（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導。

27. 全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。二級及以上公立醫院、市屬及以上公立醫院、設黨委的公立醫院應當實(shí)行黨委書(shū)記、院長(cháng)分設。公立醫院黨委等院級黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導作用，集體研究決定重大問(wèn)題和重大事項，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。建立健全書(shū)記、院長(cháng)定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制執行情況報告制度，切實(shí)推動(dòng)黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節。（市委組織部、編辦，市衛生健康委等按職責分工負責）

28. 穩步推進(jìn)公立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫院黨政領(lǐng)導班子成員，加強領(lǐng)導班子自身能力建設，切實(shí)增強“八個(gè)本領(lǐng)”，提高“七種能力”，建設政治過(guò)硬、結構合理、素質(zhì)全面、奮發(fā)有為的領(lǐng)導班子。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規定，制定實(shí)施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。（市衛生健康委、人力資源社會(huì )保障局按職責分工負責）

29. 抓好基層黨組織和黨員隊伍建設。深入貫徹省委組織部印發(fā)的《公立醫院黨支部規范化建設指導標準》，加強基層黨組織規范化建設，全面提升組織力，強化政治功能，充分發(fā)揮戰斗堡壘作用。深化基層黨組織“頭雁”工程，實(shí)施黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程。深化羊城黨員先鋒工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。（市委組織部、市衛生健康委等按職責分工負責）

30. 切實(shí)落實(shí)公立醫院黨建工作責任。壓實(shí)黨組織書(shū)記抓黨建工作的責任，認真落實(shí)醫院黨委書(shū)記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”，建立完善基層黨組織考核評價(jià)機制，充分用好黨建工作考核結果，做到有示范、有做法、有品牌、有評估，全面提升黨建工作質(zhì)效。把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（市委組織部、市衛生健康委等按職責分工負責）

31. 做好黨風(fēng)廉政建設工作。加強全面從嚴治黨，指導建立健全黨委主導、院長(cháng)負責、黨務(wù)行政工作機構齊抓共管的醫德醫風(fēng)工作機制，持之以恒加強作風(fēng)建設，持續糾治醫療購銷(xiāo)領(lǐng)域的不正之風(fēng)。聚焦“關(guān)鍵少數”，緊盯公立醫院重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，完善重點(diǎn)醫療行為、重點(diǎn)藥品耗材等關(guān)鍵環(huán)節的監測預警體系，深化“四種形態(tài)”運用機制，嚴肅查處違規違紀行為。加強紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，提高履行職責能力，充分發(fā)揮監督職能作用。（市衛生健康委、各區政府等按職責分工負責）

三、組織實(shí)施

（一）落實(shí)工作責任。各區要強化推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分認識促進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，進(jìn)一步深化“三醫”聯(lián)動(dòng)和“放管服”改革，調整完善相關(guān)政策，為公立醫院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng )造良好政策環(huán)境。

（二）落實(shí)投入責任。完善公立醫院財政補助政策，按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策。落實(shí)對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。各區、各責任單位要對財政投入按項目總體目標制訂具體支出方案并做好監督實(shí)施，力爭取得最大效益。

（三）健全評價(jià)機制。根據國家、省制定的評價(jià)指標體系，組織開(kāi)展公立醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)工作。充分考慮各級各類(lèi)公立醫院實(shí)際情況，不搞“一刀切”，并與公立醫院績(jì)效考核、醫改綜合考核等有機結合。對評價(jià)結果優(yōu)秀的，給予表彰激勵。

（四）總結推廣經(jīng)驗。各區政府要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強調研指導，深入挖掘、及時(shí)總結本區推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗，并加強宣傳、推廣，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

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本文關(guān)鍵詞： 穗府辦, 廣州市, 推動(dòng), 公立, 醫院, 高質(zhì)量, 發(fā)展, 實(shí)施方案, 通知