泉政辦〔2017〕111號《泉州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)泉州市城市慢性病家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》

泉州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)泉州市城市慢性病家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知




泉政辦〔2017〕111號

各縣（市、區）人民政府，泉州開(kāi)發(fā)區、泉州臺商投資區管委會(huì )，市人民政府各部門(mén)、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：

《泉州市城市慢性病家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

泉州市城市慢性病家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

根據《中共福建省委辦公廳 福建省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫藥衛生體制綜合改革的意見(jiàn)（試行）的通知》（閩委辦發(fā)〔2016〕44號）和《中共泉州市委 泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市深化醫藥衛生體制改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（泉委發(fā)〔2015〕14號）文件精神，結合我市實(shí)際，制定本試點(diǎn)工作實(shí)施方案。

一、工作目標

    （一）逐步提高城市慢性病簽約服務(wù)覆蓋率

2017年，以高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“兩病”）等慢性病為突破口，以契約式服務(wù)為特點(diǎn)，在鯉城區、豐澤區試點(diǎn)開(kāi)展城市慢性病家庭醫生簽約服務(wù)；其他縣（市、區）設置社區衛生服務(wù)中心的街道（鄉鎮）也可視條件同步開(kāi)展。到2018年，慢性病家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋所有的市轄區；到2020年，基本實(shí)現城市（縣城）家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋。

（二）初步形成以“兩病”為主的慢性病分級診療格局

社區衛生服務(wù)中心為轄區簽約居民的首診機構，原則上簽約的家庭醫生為簽約居民的首診責任人，負責為“兩病”（有條件的縣（市、區）可以將病種逐步擴大、延伸到其他慢性病、老年人、嚴重精神疾病、腫瘤等，下同）患者提供初級診療、疾病甄別、合理轉診、健康管理等服務(wù)，構建社區衛生服務(wù)中心與二、三級醫院分工協(xié)作機制，積極探索城市（縣城）二、三級醫院和社區衛生服務(wù)中心建立緊密型醫療聯(lián)合體模式，逐步實(shí)現“兩病”基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度。

二、工作內容

（一）簽約服務(wù)雙方

1.簽約服務(wù)主體。家庭醫生主要由三類(lèi)人員擔任：一是在社區衛生服務(wù)中心注冊的執業(yè)醫生（含中醫類(lèi)別執業(yè)醫生和臨床、公衛類(lèi)別其他執業(yè)醫師）；二是符合多點(diǎn)執業(yè)條件、與社區衛生服務(wù)中心簽訂簽約服務(wù)協(xié)議的公立醫院在職或退休的臨床醫師；三是在執業(yè)醫生不足的街道（鄉鎮）也可將在轄區內民營(yíng)醫院、個(gè)體診所或門(mén)診部注冊的執業(yè)醫師納入家庭醫生隊伍。鼓勵以全科醫生為主作為家庭醫生。

組建簽約服務(wù)團隊。簽約服務(wù)原則上采取團隊服務(wù)形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公衛人員等組成，每個(gè)團隊人數3~5人，家庭醫生是簽約服務(wù)第一責任人。各試點(diǎn)區應結合實(shí)際，借鑒廈門(mén)慢性病“三師共管”模式（即：以家庭醫生為責任主體，專(zhuān)科醫生或家庭醫師為技術(shù)支撐，健康管理師為輔助的簽約服務(wù)）、上?！?+1+1”簽約服務(wù)模式（即：社區居民簽約1家社區衛生服務(wù)中心、1家區級醫院、1家市級醫院）等經(jīng)驗做法，通過(guò)組建由慢性病專(zhuān)科醫師、全科醫師和其他專(zhuān)業(yè)人員組成的慢性病管理團隊，做好“兩病”等患者的全程健康管理工作。

2.簽約服務(wù)對象。參加轄區內基本醫療保險的常住人口，經(jīng)二級以上醫療衛生機構明確診斷的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病患者。同時(shí)，各縣（市、區）可以結合自身的服務(wù)能力，逐步擴大病種范圍。

（二）簽約服務(wù)模式

    1.網(wǎng)格化管理。社區衛生服務(wù)中心以社區（居委會(huì )）為單位，結合服務(wù)人口和服務(wù)半徑，將轄區劃分為若干個(gè)責任包干片區，每個(gè)片區指定1個(gè)家庭醫生團隊進(jìn)行對口服務(wù)管理。社區衛生服務(wù)中心應建立“兩病”患者健康管理庫，并根據患者病情，分為強化管理庫和常規管理庫進(jìn)行管理。其中：病情不穩定的患者納入強化管理庫，由對口協(xié)作醫院的專(zhuān)科醫生與家庭醫生、其他專(zhuān)業(yè)人員共同提供強化管理服務(wù)；病情穩定的患者納入常規管理庫，由專(zhuān)科醫師指導家庭醫生團隊按規范進(jìn)行常規管理。對強化管理庫、常規管理庫的患者，根據病情變動(dòng)情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。

2.簽訂服務(wù)協(xié)議。轄區“兩病”患者按照自愿的原則，與包片區的家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內容、方式、期限、權利義務(wù)和信息保密等事項。居民可以自主選擇社區衛生服務(wù)中心內的任何家庭醫生服務(wù)團隊。

3.簽約服務(wù)期限。服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。協(xié)議期間，簽約居民不滿(mǎn)意家庭醫生及其團隊服務(wù)的，可與社區衛生服務(wù)中心聯(lián)系，提前解約，并就近另行選擇1個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議期滿(mǎn)后，未提出變更申請的，社區衛生服務(wù)中心與簽約居民確認后，辦理續簽。

（三）簽約服務(wù)內容

在國家基本公共衛生有關(guān)“兩病”服務(wù)項目的基礎上，家庭醫生為簽約患者提供以下服務(wù)：

1.評估健康狀況。每年對“兩病”患者開(kāi)展診療服務(wù)不少于6次，隨時(shí)掌握患者的患病過(guò)程、用藥情況和血壓、血糖控制情況等，根據患者病情的輕重緩急，進(jìn)行分類(lèi)管理。

2.門(mén)診服務(wù)。優(yōu)先預約及診療服務(wù)。對于患者確需延續上級醫療機構長(cháng)期醫囑以維持治療的，家庭醫生可根據上級醫院用藥醫囑開(kāi)具相同藥品（麻醉藥品除外）。對診斷明確、病情穩定、需要長(cháng)期服藥的患者，可一次性開(kāi)具4~8周治療性藥物。

3.轉診服務(wù)。上級醫院專(zhuān)家門(mén)診預約、檢查預約和根據病情需要的優(yōu)先轉診、優(yōu)先安排住院服務(wù)。

4.健康監測管理。為簽約慢病患者提供每年不少于2次的體格檢查、日常隨訪(fǎng)及全程健康管理、信息送達、健康咨詢(xún)等服務(wù)。

5.上門(mén)服務(wù)。經(jīng)家庭醫生評估后，80歲以上老年人及失能、半失能老人可免費享受每季度1次上門(mén)出診服務(wù)。

6.個(gè)性化有償服務(wù)。簽約雙方共同商定的服務(wù)事項。如：患者家庭康復指導、家庭護理、家庭用藥、中醫藥保健，經(jīng)家庭醫生評估建立家庭病床、上門(mén)抽血送檢等不同類(lèi)型的個(gè)性化有償簽約服務(wù)內容。各試點(diǎn)區可根據本區實(shí)際，細化、制定簽約服務(wù)包，簽約服務(wù)包可根據不同需求，分為基本包、初級包、中檔包和高檔包（尊享包）等幾類(lèi)，全市簽約服務(wù)包的服務(wù)內容、方式、期限、權利義務(wù)、信息保密和收費標準等事項必要時(shí)由市衛計委和市醫保局另行制定。

（四）籌資、補償及績(jì)效考核制度

1.簽約服務(wù)費籌集制度。簽約服務(wù)費由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人繳費等3個(gè)部分組成，“兩病”等病種的簽約服務(wù)費用（具體病種選擇由試點(diǎn)區選定）分別為120元/人·年，其中：醫?；鸪袚?0元/人·年，從參保對象普通門(mén)診統籌額度內列支，與普通門(mén)診共用一個(gè)封頂線(xiàn)，市醫保局可根據基金支出情況適時(shí)調整由醫?；鸪袚暮灱s服務(wù)費；基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費承擔30元/人·年，從撥付基層醫療衛生機構的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費列支；簽約居民個(gè)人承擔20元/人·年，由個(gè)人現金或醫保個(gè)人賬戶(hù)結余資金部分支付，精準扶貧醫療疊加保險保障對象家庭醫生簽約服務(wù)費個(gè)人繳費部分由精準扶貧醫療疊加保險基金承擔。

2.簽約服務(wù)補償制度。原則上，簽約服務(wù)費按簽約服務(wù)人數每年一次性收取，由社區衛生服務(wù)中心統一管理。簽約服務(wù)費作為社區衛生服務(wù)中心核定績(jì)效工資總量的增量部分單獨核算。社區衛生服務(wù)中心應制定科學(xué)合理的績(jì)效工資分配規定，對提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)的人員給予傾斜。家庭醫生團隊提供簽約協(xié)議約定之外的醫療衛生服務(wù)或向非簽約居民提供的醫療衛生服務(wù)，按醫療保障管理部門(mén)的規定收取費用。

3.簽約服務(wù)績(jì)效考核制度。一是制定簽約服務(wù)考核方案。各試點(diǎn)區要建立以簽約對象數量、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核方案和考核指標體系，考核方案和考核指標體系由試點(diǎn)區的衛計局、財政局和醫保管理部門(mén)聯(lián)合制定。各社區衛生服務(wù)中心根據考核方案，制定可操作性的考核實(shí)施細則，明確簽約服務(wù)團隊的任務(wù)要求和獎懲規定。二是建立定期考核制度。家庭醫生負責對所在服務(wù)團隊成員的考評，社區衛生服務(wù)中心負責對家庭醫生服務(wù)團隊的考評，每月不少于1次。試點(diǎn)區衛計局對轄區社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作進(jìn)行定期考評，至少每季度1次。市衛計委每年開(kāi)展不少于1次的考評。對家庭醫生團隊考核的結果應及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)，并與團隊和個(gè)人簽約服務(wù)費分配等待遇相掛鉤。

（五）技術(shù)和政策支撐

1.信息技術(shù)支撐。各試點(diǎn)區要依托區域醫療服務(wù)技術(shù)平臺，進(jìn)一步提高基層醫療衛生機構信息化水平，健全完善基層衛生信息系統與對口協(xié)作的上級醫院信息系統的互聯(lián)互通，實(shí)現預約掛號、預約檢查、轉診服務(wù)信息暢通對接。在我市醫療機構中選擇1家綜合醫院建立臨床檢驗檢查、病理診斷、醫學(xué)影像等信息技術(shù)中心，為家庭醫生及其團隊提供技術(shù)支持；同時(shí)，積極探索設置獨立的區域醫學(xué)檢驗機構、病理診斷機構、醫學(xué)影像檢查機構等，實(shí)現區域資源共享。

2.醫保政策傾斜。市醫保局要科學(xué)設置、適當提高社區衛生服務(wù)中心門(mén)診診療的醫保報銷(xiāo)比例，拉開(kāi)社區與不同等級醫院的報銷(xiāo)差距。推廣在社區衛生服務(wù)中心普通門(mén)診使用基本藥物，取消起付線(xiàn)、在醫療聯(lián)合體內轉診住院取消二次起付線(xiàn)等做法；對按分級診療規范要求從基層辦理轉診以及符合下轉指征至基層治療的慢性病患者，實(shí)行差別化醫保報銷(xiāo)政策，引導群眾合理就醫。積極探索在社區衛生服務(wù)中心實(shí)行按慢性病患者人頭打包付費的支付方式改革，充分發(fā)揮醫保改革政策在社區衛生服務(wù)中心醫保管理、合理控費中的積極作用。

3.建立醫聯(lián)體及對口協(xié)作機制。要積極推進(jìn)我市轄區內的二、三級醫院與社區衛生服務(wù)中心建立醫聯(lián)體及對口協(xié)作關(guān)系，完善對口協(xié)作機制。二、三級醫院應建立健全對口協(xié)作管理組織，設立對口協(xié)作管理辦公室，確定專(zhuān)人與社區衛生服務(wù)中心對接聯(lián)系，做到協(xié)作有人管、幫扶有方案、計劃能落實(shí)、工作有成效。構建“綠色通道”——建立協(xié)作關(guān)系的上級醫院與社區衛生服務(wù)中心應在暢通預約就診、預約檢查、轉診渠道等方面建立專(zhuān)人聯(lián)系工作機制，醫療資源優(yōu)先向社區開(kāi)放，上級醫院專(zhuān)科門(mén)診預約號至少提前5天向家庭醫生開(kāi)放，住院病床提前3天預留給經(jīng)家庭醫生上轉的患者，確保簽約居民優(yōu)先預約就診、預約檢查、優(yōu)先轉診住院等優(yōu)惠政策落到實(shí)處。

家庭醫生應及時(shí)跟蹤、了解、掌握簽約患者到上級醫院就診情況，加強與上級醫院專(zhuān)科醫師的溝通聯(lián)系，及時(shí)接收病情穩定康復期患者，并按照專(zhuān)科醫師的診療康復方案做好患者恢復期康復工作。專(zhuān)科醫師要主動(dòng)與家庭醫生聯(lián)系溝通，指導家庭醫生開(kāi)展診療服務(wù)，定期到社區為患者提供康復指導，推動(dòng)社區完成患者全程康復管理。同時(shí)，要加強家庭醫生在崗培訓工作，尤其要加強家庭醫生對急診病人以及慢性病患者急性發(fā)作的判斷和應急處置、轉診能力的培訓，切實(shí)提高應急救治水平。

三、時(shí)間與步驟

（一）準備工作階段（2017年7月15日前）

1.調查摸底。掌握全市“兩病”患者等相關(guān)疾病數量及發(fā)布情況、測算簽約服務(wù)費用等。

2.試點(diǎn)區制定細化工作方案、籌集簽約服務(wù)資金。

（二）試點(diǎn)工作階段（2017年7月15日—2017年12月）

1.以社區衛生服務(wù)中心為單位簽訂服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議內容履約。

2.市、區、街道三級衛計部門(mén)加強簽約服務(wù)工作指導。

3.市級開(kāi)展1~2次全面督查，推進(jìn)“兩病”簽約服務(wù)覆蓋率和規范履約工作。

（三）全面推開(kāi)階段（2018年1月—2018年12月）

1.“兩病”簽約服務(wù)覆蓋城區所有市轄區。

2.開(kāi)展全面督導，規范推進(jìn)簽約服務(wù)。

（四）總結提高階段（2019年1月—2020年12月）

1.全面總結“兩病”簽約服務(wù)開(kāi)展情況，推動(dòng)簽約服務(wù)項目擴展到相關(guān)病種。

2.基本實(shí)現城市（縣城）家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋，有條件的縣（市、區）逐步擴展到農村。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣（市、區）在推進(jìn)基層醫藥衛生體制綜合改革、分級診療制度建設、醫養結合工作中，要將家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作與上述改革有機銜接，形成疊加效應和改革合力。各試點(diǎn)區要加強家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導和統籌協(xié)調，形成政府主導、部門(mén)配合、全社會(huì )參與的工作機制，確保試點(diǎn)工作各項任務(wù)落到實(shí)處；督促好轄區的社區衛生服務(wù)中心合理劃分家庭醫生團隊的責任區域，協(xié)調、指導家庭醫生團隊開(kāi)展簽約服務(wù)，并為家庭醫生團隊提供技術(shù)支持、統籌協(xié)調等后勤保障，有條件的地方可為家庭醫生配備統一的著(zhù)裝、出診裝備、交通工具等。

（二）強化部門(mén)協(xié)作。各試點(diǎn)區醫管委要負責牽頭落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)工作，具體承擔試點(diǎn)工作的組織、協(xié)調、督導、推進(jìn)等職能；市衛計委、醫改辦、人社局、財政局、醫保局等部門(mén)要按照工作職責做好配合工作，完善政策措施，做好督促指導工作，共同推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)深入開(kāi)展，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。

（三）完善激勵措施。市人社局、衛計委要在人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓、評先評優(yōu)等方面向做出貢獻的家庭醫生及其團隊成員傾斜，鼓勵基層醫療衛生技術(shù)人員積極參加簽約服務(wù)。建立家庭醫生定期到上級醫院進(jìn)修學(xué)習制度。多點(diǎn)執業(yè)的專(zhuān)科醫師在社區衛生服務(wù)中心從事家庭醫生簽約服務(wù)，實(shí)際工作時(shí)間累計超過(guò)3個(gè)月的，可視同晉升高級職稱(chēng)前規定的基層服務(wù)時(shí)間。

（四）加大宣傳引導。各縣（市、區）要充分利用各種新聞媒介和微信、微博和信息，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務(wù)的政策與內容，讓群眾充分了解家庭醫生簽約服務(wù)的目的、意義，提高居民對家庭醫生簽約服務(wù)的認知度和接受度，營(yíng)造全社會(huì )信任、支持家庭醫生簽約服務(wù)的良好氛圍。同時(shí)，要及時(shí)總結推廣各地涌現出來(lái)的好做法和好經(jīng)驗，大力宣傳家庭醫生“健康守門(mén)人”的良好形象。

附件：泉州市城市慢性病家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議（參考樣本）

附件

編號：　

泉州市城市慢性病家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議

（參考樣本）

甲方：泉州市縣（市、區）　街道社區衛生服務(wù)中心

衛生服務(wù)中心熱線(xiàn)電話(huà)　 　

家庭醫生- 　 聯(lián)系電話(huà)：

團隊成員

乙方：姓名　 身份證號碼：　

醫?？ㄌ?u>　 聯(lián)系電話(huà)：　

現住址： 街道 居委會(huì ) 路號 室

甲、乙雙方共同確定： 　代表家庭醫生服務(wù)團隊為乙方提供家庭醫生式服務(wù)的第一責任人（家庭醫生服務(wù)簽約醫生）。

乙　方：　

成員1： 身份證號碼：　 　 與乙方關(guān)系： 　

成員2： 身份證號碼：　 　 與乙方關(guān)系：　

成員3： 身份證號碼：　 　 與乙方關(guān)系：　

成員4： 身份證號碼：　 　 與乙方關(guān)系：　

…… ……

乙方自愿邀請甲方為其家庭健康服務(wù)醫生。為提高本社區居民健康管理水平，推行社區衛生服務(wù)契約化，甲乙雙方本著(zhù)平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，主要提供基本醫療、基本公共衛生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)項目。

甲方承諾為乙方提供以下簽約服務(wù)：

1.基本醫療服務(wù)

1.1提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病VIP診療服務(wù)（相對獨立就診服務(wù)區，每次診療時(shí)間不低于10分鐘，個(gè)性化健康指導）。

2.基本公共衛生服務(wù)

2.1 居民健康檔案的建立和維護；

2.2 健康評估、健康促進(jìn)、健康干預；

2.3 0~6歲兒童健康管理；

2.4 孕產(chǎn)婦健康管理；

2.5 老年人健康管理服務(wù)；

2.6 預防接種服務(wù)；

2.7 傳染病報告和處理；

2.8 高血壓患者健康管理；

2.9 Ⅱ型糖尿病患者健康管理；

2.10 重性精神疾病患者管理；

2.11 中醫藥健康管理。

3.個(gè)性化服務(wù)

3.1 由專(zhuān)科醫師個(gè)性化技術(shù)指導。根據病情需求，由家庭醫生預約，接受三級醫院專(zhuān)科醫師技術(shù)指導。

3.2 由“家庭醫生服務(wù)團隊”提供個(gè)性化健康管理、健康評估、健康咨詢(xún)服務(wù)。協(xié)助簽約居民參與社區自我健康管理團體活動(dòng)，開(kāi)展自我健康管理。利用手機APP或微信公眾號服務(wù)平臺，提供便捷的健康咨詢(xún)服務(wù)。

3.3 上級醫院專(zhuān)家預約服務(wù)及轉診服務(wù)。優(yōu)先提供上級醫院專(zhuān)家門(mén)診預約（根據病情優(yōu)先享受名院、名科、名醫預約服務(wù)）、大型儀器設備檢查預約及根據病情需要的轉診服務(wù)。

3.4 社區門(mén)診預約服務(wù)。家庭醫生會(huì )根據病情有針對性的為簽約居民辦理下次門(mén)診預約服務(wù)。

3.5 為高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象提供慢性病精細化管理服務(wù)。重點(diǎn)為高血壓、糖尿病等慢性病人提供日常隨訪(fǎng)、定期檢查及全程健康管理等服務(wù)。根據病情發(fā)展及控制情況提供適時(shí)動(dòng)態(tài)轉庫服務(wù)。病情不穩定期納入強化管理庫，由家庭醫生服務(wù)團隊提供強化管理服務(wù)；病情穩定期納入常規管理庫，在專(zhuān)科醫師指導下由全科醫生團隊提供常規管理服務(wù)；強化管理庫及常規管理庫病人依據病情實(shí)行動(dòng)態(tài)流動(dòng)，需轉專(zhuān)科醫師時(shí)優(yōu)先及時(shí)安排。

3.6 為65歲以上老人提供日常隨訪(fǎng)、定期檢查及全程健康管理等服務(wù)。為80歲以上老年人及失能半失能老人免費提供每年不少于1次上門(mén)出診服務(wù)。簽約老人可享受包括測血壓、體格檢查、用藥指導、健康咨詢(xún)等服務(wù)。

3.7 為嚴重精神障礙患者提供每年至少隨訪(fǎng)4次服務(wù)，每次隨訪(fǎng)對患者進(jìn)行危險性評估；每次隨訪(fǎng)根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助；在患者病情許可的情況下，征得監護人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行2次健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。

4.其他服務(wù)項目

4.1 為有康復需求的康復患者免費建立康復、訓練檔案。提供針對性康復訓練和康復治療服務(wù)，相關(guān)服務(wù)按醫療保障管理部門(mén)制定的標準另行收取服務(wù)費。

4.2 為有需要的簽約居民提供建立家庭病床、導尿、換藥、上門(mén)測血糖、上門(mén)抽血檢驗等有償上門(mén)服務(wù)。乙方需要甲方提供出診等上門(mén)適宜醫療服務(wù)（不提供院外靜脈輸液），須先通過(guò)甲方的醫學(xué)安全性評估，并簽訂相關(guān)免責申明。

4.3 優(yōu)先安排彩超、腫瘤標志物檢查、眼底篩查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測、糖尿病足篩查、尿微量蛋白檢測等基本醫療收費項目及慢性疾病篩查服務(wù)項目。

5.雙方約定的其他個(gè)性化服務(wù)

5.1

5.2

……

二、乙方自愿接受服務(wù)項目，將自己的身體健康狀況及變化情況及時(shí)告知甲方，積極配合甲方的服務(wù)。

三、甲方提供上述約定的免費服務(wù)項目不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務(wù)或向非簽約居民提供醫療衛生服務(wù)，按規定收取費用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細化個(gè)性化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執行。

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為1年。有效期內，乙方如因居住地變更等特殊原因需解除協(xié)議的，可由乙方提出書(shū)面申請，經(jīng)雙方簽字確認解約。有效期滿(mǎn)后，乙方可選擇續約或解約?！?/p>

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

家庭醫生：

年 月 日 年 月 日

解約時(shí)間： 年 月 日

解約原因：

甲方確認： 乙方確認：

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本文關(guān)鍵詞： 泉州市, 泉政辦