延政辦發(fā)〔2018〕36號《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈延安市全面推進(jìn)鄉村醫生隊伍建設工作方案〉的通知》

《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈延安市全面推進(jìn)鄉村醫生隊伍建設工作方案〉的通知》










延政辦發(fā)〔2018〕36號

延規〔2018〕046-市政辦020

各縣區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

《延安市全面推進(jìn)鄉村醫生隊伍建設工作方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

延安市人民政府辦公室

2018年9月20日

延安市全面推進(jìn)鄉村醫生隊伍建設工作方案

為全面推進(jìn)全市鄉村醫生隊伍建設與管理，筑牢農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，根據省政府辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2015〕87 號）精神，結合我市實(shí)際，制定以下方案。

一、指導思想

堅持?；?、強基層、建機制，立足市情，著(zhù)眼基本醫療衛生制度長(cháng)遠建設，明確鄉村醫生職責及配置標準，改革鄉村醫生服務(wù)模式和激勵機制，健全完善鄉村醫生服務(wù)補償、培養培訓和養老保障等政策，穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍，強化管理指導，規范醫療衛生服務(wù)行為，全面提升村級醫療衛生服務(wù)水平。

二、工作目標

通過(guò)10年左右的努力，力爭使鄉村醫生隊伍總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執業(yè)助理醫師及以上資格，鄉村醫生合理待遇得到保障，執業(yè)環(huán)境得到明顯改善，基本建成一支素質(zhì)較高、結構合理、適應農村發(fā)展需要的鄉村醫生隊伍，促進(jìn)分級診療目標的實(shí)現，更好地保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。

三、工作任務(wù)及措施

（一）明確鄉村醫生職責任務(wù)和配備標準

按照村衛生室功能定位配備鄉村醫生。鄉村醫生（包括在村衛生室執業(yè)的執業(yè)〔助理〕醫師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務(wù)，并承擔衛生計生行政部門(mén)委托的其他醫療衛生服務(wù)相關(guān)工作，包括按照服務(wù)標準和規范開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)；協(xié)助落實(shí)重大公共衛生服務(wù)項目；及時(shí)報告傳染病疫情和中毒等突發(fā)公共衛生事件；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫藥方法為農村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治；開(kāi)展健康教育和協(xié)助居民醫?；I資。各縣區要隨著(zhù)基本公共衛生服務(wù)的深入開(kāi)展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生。對服務(wù)人口不超過(guò)1000人，服務(wù)半徑不超過(guò)5公里，面積較小、距離較近的行政村可聯(lián)合設置村衛生室，配置1名鄉村醫生；超過(guò)1000人的按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉村醫生。有條件的縣區優(yōu)先配備具備中醫技能的鄉村醫生。

（二）加強鄉村醫生管理工作

1.嚴格鄉村醫生執業(yè)準入。鄉村醫生應持有執業(yè)助理醫師及以上資格證書(shū)或鄉村醫生執業(yè)證書(shū)，并按規定進(jìn)行注冊。在村衛生室從事護理等其他衛生技術(shù)服務(wù)的人員也應具備相應的執業(yè)資格。

2.規范鄉村醫生業(yè)務(wù)和人員管理?？h級衛生計生行政部門(mén)按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規定，健全完善村衛生室醫療安全管理制度，嚴格落實(shí)鄉村醫生診療規范、操作規程等技術(shù)規范，嚴禁超范圍執業(yè)。加強村衛生室治療（處置）室建設規范和醫療質(zhì)量管理控制，提供靜脈給藥服務(wù)的鄉村醫生，應經(jīng)縣區衛生計生行政部門(mén)核準。落實(shí)國家基本藥物制度政策，開(kāi)展鄉村醫生合理用藥知識培訓，促進(jìn)合理用藥，提高村級醫療衛生服務(wù)的安全性和有效性。鄉村醫生在不改變身份的前提下，由鄉鎮衛生院與鄉村醫生簽訂勞動(dòng)合同，實(shí)行勞動(dòng)合同制管理，具體聘用辦法由各縣區制定。對暫無(wú)鄉村醫生執業(yè)的村衛生室，由鄉鎮衛生院安排職工輪流駐村，保證基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)工作正常開(kāi)展。

3.開(kāi)展鄉村醫生績(jì)效考核?？h級衛生計生行政部門(mén)負責制定本縣區鄉村醫生績(jì)效考核實(shí)施辦法，由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生進(jìn)行考核?？己藘热莅ㄠl村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)的數量、質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度以及技術(shù)服務(wù)能力、簽約服務(wù)、參加培訓和醫德醫風(fēng)等情況。每年考核不少于2次，考核結果要在鄉鎮衛生院和村衛生室公示，并作為鄉村醫生執業(yè)注冊、聘用和財政補助的主要依據。

（三）優(yōu)化鄉村醫生隊伍建設

1.規范開(kāi)展鄉村醫生崗位培訓。各縣區要依托縣級醫療衛生機構或鄉鎮衛生院，開(kāi)展鄉村醫生崗位培訓。鄉村醫生每年免費培訓不少于 2 次，累計培訓時(shí)間不少于 2 周；每3年免費進(jìn)行脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間不少于 1 個(gè)月。各縣區可選派具有執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師資格的優(yōu)秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。鄉村醫生應學(xué)習中醫藥知識，運用中醫藥技能防治疾病?？h區財政部門(mén)要將鄉村醫生培養培訓經(jīng)費列入財政預算。

2.加強鄉村醫生繼續醫學(xué)教育。各縣區要按照《全國鄉村醫生教育規劃（2011-2020 年）》要求，鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進(jìn)入中、高等醫學(xué)（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高學(xué)歷層次。對按規定參加學(xué)歷教育并取得醫學(xué)相應學(xué)歷的在崗鄉村醫生，縣區政府對其學(xué)費可予以適當補助。

3.建立后備人才培養機制。根據全市鄉村醫生隊伍建設和發(fā)展需要，教育行政部門(mén)要支持具備條件的高職院校開(kāi)設臨床專(zhuān)科，加快培養合格的鄉村醫生。按照“村來(lái)村去”的原則，積極開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛生室的 3年制農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)免費醫學(xué)生培養。

（四）轉變鄉村醫生服務(wù)模式

1.持續推進(jìn)簽約服務(wù)。鄉村醫生或由鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)人員（含全科醫生）和鄉村醫生組成家庭醫生簽約服務(wù)團隊與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩定的契約服務(wù)關(guān)系，按照規范要求提供約定服務(wù)，免費提供國家基本公共衛生服務(wù)。鼓勵縣區探索制定個(gè)性化簽約服務(wù)包，可按規定收取服務(wù)費，服務(wù)費可由居民醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔?？h級衛生計生行政部門(mén)負責制定本地區簽約服務(wù)考核辦法并組織考核，根據考核結果給予補助。簽約內容以外的醫療衛生服務(wù)項目按照國家規定收取費用。

2.落實(shí)鄉村全科執業(yè)助理醫師制度。各縣區要結合本地鄉村醫生隊伍實(shí)際，采取積極有效的激勵措施，促進(jìn)和引導鄉村醫生主動(dòng)參與執業(yè)資格轉化工作。鼓勵鄉村醫生參加國家在執業(yè)助理醫師資格考試中增設的鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試?？荚嚭细竦陌l(fā)放鄉村全科執業(yè)助理醫師資格證書(shū)，限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業(yè)。取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格的人員可按規定參加醫師資格考試。

（五）提升鄉村醫生崗位吸引力

1.拓展鄉村醫生發(fā)展空間。對在村衛生室工作的業(yè)務(wù)水平較高、群眾反映較好、取得執業(yè)助理醫師及以上執業(yè)資質(zhì)的在崗鄉村醫生，可經(jīng)考試選聘一定數量的人員到鄉鎮衛生院工作。具體辦法由各縣區人民政府制定。

2.評選表彰優(yōu)秀鄉村醫生。市、縣區衛生計生行政部門(mén)組織開(kāi)展優(yōu)秀鄉村醫生評選表彰活動(dòng)，對在基本醫療、公共衛生、突發(fā)事件應急處理等方面表現優(yōu)秀的鄉村醫生，按照有關(guān)規定給予表彰。各縣區、各有關(guān)部門(mén)要利用各種媒體大力宣傳鄉村醫生的優(yōu)秀事跡，弘揚正能量。

（六）落實(shí)鄉村醫生財政補助

采取購買(mǎi)服務(wù)的方式，建立鄉村醫生合理收入多渠道補償機制。各縣區要嚴格落實(shí)各項財政補助政策，確保鄉村醫生財政補助到位。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調整各渠道補助標準，重點(diǎn)向村級傾斜，進(jìn)一步提高鄉村醫生的待遇水平。鄉村醫生財政補助經(jīng)費實(shí)行年初預撥、年底結算制。嚴格執行鄉村醫生補助明白卡制度，統一明白卡格式，實(shí)現全市鄉村醫生人手一卡?？h級衛生計生行政部門(mén)負責在本地區鄉鎮衛生院和村衛生室公示鄉村醫生補助落實(shí)情況。

（七）建立完善鄉村醫生退出和養老政策

1.建立鄉村醫生退出機制。建立健全鄉村醫生到齡退出、考核退出、違法違紀退出及其他原因退出機制，對年齡超過(guò) 60 周歲的鄉村醫生原則上不再聘用。確因崗位后繼無(wú)人需要繼續留用的，在辦理退出崗位領(lǐng)取養老補助手續后，身體條件能夠滿(mǎn)足預防、保健和一般醫療服務(wù)等工作的，經(jīng)縣級衛生計生行政部門(mén)同意可按返聘管理，實(shí)行一年一聘，最高不超過(guò) 65 周歲。對考核不合格、不履行職責或造成嚴重后果的，以及違法犯罪或出現嚴重醫德醫風(fēng)問(wèn)題的在崗鄉村醫生，依法依規予以處理。

2.完善鄉村醫生養老政策。各縣區、各有關(guān)部門(mén)要積極引導和支持鄉村醫生參加戶(hù)籍所在地城鄉居民基本養老保險。符合條件的鄉村醫生，可按規定參加城鎮職工基本養老保險。年齡達到60周歲的鄉村醫生，繼續按照新農保加工齡補貼政策規定發(fā)放養老補助，并按規定予以遞增。

（八）改善工作條件和執業(yè)環(huán)境

1.加強村衛生室建設。各縣區、各有關(guān)部門(mén)要依托農村公共服務(wù)平臺等項目，把村衛生室建設納入其中統籌考慮，加大支持力度，逐步實(shí)現以政府或集體投資建設為主，加快由民建公助向公辦民營(yíng)形式轉變，保證村級衛生服務(wù)的連續性。集體建設的村衛生室不得向鄉村醫生或衛生院收取房租。

2.建立鄉村醫生執業(yè)風(fēng)險化解機制。依法保護鄉村醫生的合法權益。鼓勵和支持以縣為單位，為鄉村醫生集體購買(mǎi)醫療責任保險，醫療責任保險金由個(gè)人和縣級財政補助共同承擔，具體繳納比例由各縣區確定。

3.減免涉及村衛生室的收費項目。對村衛生室水、電、氣等價(jià)格，相關(guān)部門(mén)要按公益類(lèi)項目標準收取費用，并按規定給予減免優(yōu)惠。嚴禁以任何名義向村衛生室收取、攤派國家規定之外的費用。

4.加快村衛生室信息化建設。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，建成以基本公共衛生和基本醫療服務(wù)為核心，支持居民醫保即時(shí)結算、居民健康檔案、基本診療、藥品購銷(xiāo)、遠程培訓、績(jì)效考核等信息互動(dòng)的村衛生室信息化管理系統。

四、加強組織領(lǐng)導

1.認真組織實(shí)施。各縣區要高度重視鄉村醫生隊伍建設，將其納入衛生事業(yè)整體發(fā)展規劃，結合深化基層醫療衛生機構綜合改革予以統籌考慮。市級有關(guān)部門(mén)要及時(shí)制定出臺相關(guān)配套政策。各縣區人民政府要結合實(shí)際制定具體的實(shí)施方案，細化目標任務(wù)，認真抓好落實(shí)。

2.落實(shí)資金投入?？h區人民政府要將鄉村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費納入財政預算，各級財政要及時(shí)足額下?lián)茑l村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。

3.加強督導考核。各縣區、各有關(guān)部門(mén)要建立督查和通報機制，把實(shí)施情況作為年度醫改目標責任考核的重要內容，加強對工作效果的督導評估，定期通報進(jìn)展情況，提出工作意見(jiàn)建議。市政府將對各縣區加強鄉村醫生隊伍建設工作落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查，確保各項政策有效落實(shí)。

4.做好政策宣傳。加強鄉村醫生隊伍建設，政策性強，涉及面廣，關(guān)系廣大鄉村醫生的切身利益，關(guān)系鄉村醫生隊伍的穩定和基層醫療衛生事業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展。各縣區、各有關(guān)部門(mén)要充分利用媒體的輿論導向和監督作用，積極主動(dòng)做好政策宣傳工作，為全市鄉村醫生隊伍專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化建設營(yíng)造良好的輿論氛圍。

本方案自2018年10月20日起施行，2023年10月20日廢止。

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