延政辦發(fā)〔2018〕35號《延安市人民政府辦公室關(guān)于加強老年人照顧服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》

《延安市人民政府辦公室關(guān)于加強老年人照顧服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》










延政辦發(fā)〔2018〕35號

延規〔2018〕041-市政辦019

各縣區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

為弘揚敬老養老助老社會(huì )風(fēng)尚，做好我市老年人照顧服務(wù)工作，實(shí)施好老年人照顧服務(wù)具體項目，提升老年人的獲得感和幸福感，制定以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導思想

深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大精神，落實(shí)黨中央國務(wù)院、省委省政府關(guān)于老年人照顧服務(wù)工作的決策部署，立足老年人法定權益保障和服務(wù)需求，整合服務(wù)資源，拓展服務(wù)內容，創(chuàng )新服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量，讓老年人享受到更多看得見(jiàn)、摸得著(zhù)的實(shí)惠，真正滿(mǎn)足人民群眾對美好生活的需要，推動(dòng)實(shí)現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè )。

（二）基本原則

黨政主導，社會(huì )參與。堅持黨委領(lǐng)導、政府主導，發(fā)揮黨委和政府在統籌規劃、示范引領(lǐng)、監督管理等方面的作用。堅持社會(huì )參與、全民行動(dòng)，注重發(fā)揮家庭養老的基礎作用，鼓勵和引導社會(huì )力量開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化、多元化照顧服務(wù)。

突出重點(diǎn)，適度普惠。合理確定照顧服務(wù)對象、內容和標準，重點(diǎn)關(guān)注高齡、失能、貧困、傷殘、計劃生育等特殊家庭困難老年人需求。

因地制宜，循序漸進(jìn)。積極穩妥地開(kāi)展老年人照顧服務(wù)工作，堅持量力而行、穩步推進(jìn)，鼓勵有條件的地方探索創(chuàng )新、先行先試，為逐步擴大照顧服務(wù)范圍積累經(jīng)驗。

政策銜接，強化服務(wù)。注重與社會(huì )保險、社會(huì )救助、社會(huì )福利、慈善事業(yè)等政策制度有效銜接，統籌各類(lèi)服務(wù)資源，形成保障合力，讓老年人享受更多優(yōu)質(zhì)、便捷、公平、安全的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。

城鄉統籌，和諧共融。加大基本公共服務(wù)資源向農村傾斜配置力度，提高農村老年人特別是農村留守老年人照顧服務(wù)的可及性和便利性。強化照顧服務(wù)過(guò)程中的代際支持，營(yíng)造互尊互愛(ài)互助的良好氛圍，增進(jìn)社會(huì )和諧。

二、主要任務(wù)

（一）落實(shí)最低生活保障分類(lèi)施保政策與資助經(jīng)濟困難老年人參加醫療保險政策。對低保家庭中70周歲及以上老年人，按每人每月不低于當地低保標準的20%增發(fā)保障金。對享受最低生活保障的老年人，參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費部分由政府定額資助。對符合條件的低收入家庭老年人，參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費部分由政府適當補貼。（市民政局、市財政局、市人社局、市衛計局等，各縣區人民政府。列第一的為牽頭單位，下同）

（二）落實(shí)特困人員救助供養制度。對無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養撫養扶養義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無(wú)履行法定義務(wù)能力的60周歲以上的老年人，納入特困人員救助供養范圍，參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費部分給予全額資助，政策范圍內住院醫療費用經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后給予全額救助。（責任單位：市民政局、市財政局等）

（三）落實(shí)失獨家庭養老安置制度。對60周歲及以上失獨家庭夫婦全部納入養老安置范圍。按照就地、就近、方便、自愿的原則，由戶(hù)籍所在縣區人民政府安置在當地公立養老機構生活，所需費用由縣級財政直接撥付。對于個(gè)人自愿入住非公立養老機構的，其費用按照公立養老機構費用標準，由縣級財政直接撥付，不足部分由個(gè)人承擔。對自愿居家養老，且生活有困難、失能半失能的，由政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式為其提供必要的生活照料等服務(wù)。（責任單位：市衛計局、市民政局、市財政局等，各縣區人民政府）

（四）培育發(fā)展居家社區養老服務(wù)體系。大力推行居家養老政府購買(mǎi)服務(wù)，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)化居家社區養老機構發(fā)展。建立以“四社聯(lián)動(dòng)”為骨干的養老服務(wù)模式，提升多元化居家社區養老服務(wù)能力。鼓勵有條件的縣區通過(guò)委托管理等方式，將社區養老服務(wù)設施交由專(zhuān)業(yè)化居家社區養老服務(wù)項目團隊運營(yíng)。鼓勵與老年人日常生活密切相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)行業(yè)為老年人提供優(yōu)先、便利、優(yōu)惠服務(wù)。推廣智能居家養老模式落地社區，建立社區養老服務(wù)中心，開(kāi)展日間照料送餐、陪護等居家養老服務(wù)，鼓勵相關(guān)企業(yè)和社會(huì )組織通過(guò)政府購買(mǎi)“互聯(lián)網(wǎng)+養老”服務(wù)模式，為老年人提供精準、個(gè)性、專(zhuān)業(yè)的生活照料、醫療康復和緊急救援、精神慰藉等服務(wù)。鼓勵養老服務(wù)機構提供延伸服務(wù)，為居家的行動(dòng)不便、空巢和失能老年人提供臨時(shí)或短期托養照顧服務(wù)。（責任單位：市民政局、市財政局、市衛計局等，各縣區人民政府）

（五）加快居家養老服務(wù)設施建設。新建城區和新建居住小區要按照人均用地不少于0.1平方米的標準配套建設社區居家養老服務(wù)設施;老城區和已建成居住小區無(wú)養老服務(wù)設施或現有設施未達到標準的，要通過(guò)購置、置換、租賃等方式配置養老服務(wù)設施。民政部門(mén)要做好居家養老服務(wù)設施驗收，指導所在地鄉鎮（街道）監督相關(guān)單位將該設施用于養老服務(wù)。新建居住小區養老服務(wù)設施驗收合格后，由建設單位依法移交所在地鄉鎮（街道）統一調配使用。推廣宜川縣云巖鎮辛戶(hù)村的經(jīng)驗，充分利用農村閑置資源建設農村互助幸福院等養老服務(wù)設施。到2020年，實(shí)現城市社區居家養老服務(wù)設施全覆蓋，農村互助幸福院覆蓋80%的農村社區。（市住建局、市規劃局、市民政局、市財政局，各縣區人民政府）

（六）落實(shí)老年人隨遷落戶(hù)政策。老年人可自愿隨子女遷移戶(hù)口，依法依規享受遷入地基本公共服務(wù)。外省市戶(hù)籍老年人，已辦理退休手續，符合落戶(hù)條件，并取得我市戶(hù)籍的，可依法依規享受遷入地基本公共服務(wù)。（責任單位：市公安局等）

（七）推進(jìn)老年宜居社區、老年友好城市建設。統籌規劃發(fā)展城鄉社區養老服務(wù)設施，加強社區養老服務(wù)設施與社區綜合服務(wù)設施的整合利用和功能發(fā)揮。支持在老年人家庭及居住公共區、社區養老服務(wù)場(chǎng)所配備康復護理設施設備和器材。支持適老住宅建設，推進(jìn)老年人住宅進(jìn)行適老化設施改造，優(yōu)先安排貧困、病殘、高齡、獨居、空巢、失能等特殊困難老年人家庭設施改造，優(yōu)先支持老年人居住比例高的住宅加裝電梯。（責任單位：市規劃局、市住建局、市房管辦、市國土局、市民政局、市發(fā)改委、市殘聯(lián)、市老齡辦等，各縣區人民政府）

（八）廣泛開(kāi)展敬老月活動(dòng)。深化敬老月活動(dòng)，堅持每月組織開(kāi)展上門(mén)巡訪(fǎng)慰問(wèn)困難、高齡、失能、空巢老人等活動(dòng)，并建立檔案，對空巢、失能、高齡等特殊老年人要隨時(shí)跟蹤掌握情況并及時(shí)實(shí)施關(guān)愛(ài)救助，幫助老年人解決實(shí)際困難。發(fā)揮基層黨組織和工會(huì )、共青團、婦聯(lián)、社會(huì )志愿者等群團組織以及城鄉基層社會(huì )組織的優(yōu)勢，開(kāi)展經(jīng)常性為老志愿服務(wù)活動(dòng)，倡導志愿者與困難、高齡、失能、空巢老人進(jìn)行結對幫扶，開(kāi)展關(guān)愛(ài)活動(dòng)。充分發(fā)揮社會(huì )工作人文關(guān)懷、助人自助的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，及時(shí)為高齡、失能、空巢老人提供心理疏導、精神慰藉、代際溝通、社會(huì )融入等服務(wù)。（責任單位：市老齡辦、市民政局、市委組織部、市總工會(huì )、團市委、市婦聯(lián)等，各縣區人民政府）

（九）積極開(kāi)展法律援助服務(wù)。充分保障老年人合法權益，開(kāi)辟老年人法律援助“綠色通道”，對貧困老年人合法權益受到侵害的，依法依規給予法律援助，有條件的可適度放寬老年人申請法律援助的經(jīng)濟困難標準和受案范圍。免費為年滿(mǎn)80周歲的老年人提供遺囑咨詢(xún)、遺囑公證、遺囑保管服務(wù)。對70周歲（含）以上和患有重大疾病的老年人，追索贍養費、合法權益受到侵害的案件納入法律援助范圍。農村老年人不承擔興辦公益事業(yè)的籌勞義務(wù)。積極搭建服務(wù)平臺，組織律師和律師事務(wù)所為老年人開(kāi)展法律咨詢(xún)、法治宣傳和法律服務(wù)活動(dòng)。（責任單位：市司法局、市財政局、市老齡辦等）

（十）落實(shí)老年人公共服務(wù)政策。繼續實(shí)施我市65周歲（含）以上老年人免費乘坐公交車(chē)、免費進(jìn)入旅游景點(diǎn)等優(yōu)惠政策，進(jìn)一步規范《陜西省敬老優(yōu)待證》的使用管理，方便老年人出行。機場(chǎng)、車(chē)站等應當設置老年人購票專(zhuān)用窗口，公共交通工具應當設置老年人專(zhuān)座。機場(chǎng)、車(chē)站、金融機構、醫療機構、公園、旅游景點(diǎn)、風(fēng)景名勝區、博物館、紀念館和有關(guān)老年人優(yōu)待服務(wù)義務(wù)單位，應當設立老年人優(yōu)待服務(wù)標示牌，明示優(yōu)待服務(wù)內容，履行優(yōu)待服務(wù)義務(wù)，并為有需求的老年人提供優(yōu)先進(jìn)站、無(wú)障礙設施通道，為無(wú)人陪同、行動(dòng)不便且有需求的老年人提供重點(diǎn)候車(chē)（機）區、愛(ài)心座椅、輪椅等便利服務(wù)。（責任單位：市交運局、西安鐵路局延安車(chē)務(wù)段、延安機場(chǎng)等）

（十一）加快推進(jìn)醫養結合。全面提升機構層面醫養結合，加大醫保扶持力度。養老機構開(kāi)辦的醫療機構，符合基本醫療保險服務(wù)協(xié)議定點(diǎn)管理條件的，優(yōu)先納入醫保協(xié)議定點(diǎn)管理；社區衛生院要充分發(fā)揮其職能，全面推行家庭醫生與轄區老年人簽約服務(wù)，提供上門(mén)巡診、康復護理、健康管理等服務(wù)，免費為轄區老年人體檢、建立電子健康檔案。鼓勵具備家庭病床服務(wù)資格的醫療機構為行動(dòng)不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床。家庭醫生為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的醫療服務(wù)項目，符合本市醫療保險規定的，全部納入醫療保險支付范圍。（責任單位：市衛計局、市民政局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市國土局、市房管辦、市老齡辦等）

（十二）探索建立長(cháng)期護理保險和醫保異地結算制度，健全高齡補貼制度。全面實(shí)現城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險中異地退休安置、異地長(cháng)期居住和異地轉診三類(lèi)老年人員異地住院醫療費用直接結算。研究建立針對失能、半失能老年人的長(cháng)期護理保險制度及服務(wù)補貼制度，保障老年人長(cháng)期護理服務(wù)需求，減輕其護理經(jīng)濟負擔。加快老齡工作管理信息系統建設，實(shí)現優(yōu)待服務(wù)動(dòng)態(tài)監控，確保老年人高齡補貼及時(shí)足額發(fā)放到位。（責任單位：市人社局、市衛計局、市財政局、市民政局、市發(fā)改委、市老齡辦、延安保監分局等）

（十三）大力鼓勵公辦養老機構利用空余床位開(kāi)展社會(huì )化養老服務(wù)。公辦福利機構和特困人員供養服務(wù)機構在充分保障特困人員供養服務(wù)的前提下，要充分利用空余床位積極開(kāi)展社會(huì )化養老服務(wù)，不得使公共資源閑置浪費。物價(jià)部門(mén)負責核定公辦養老機構開(kāi)展社會(huì )化養老服務(wù)相關(guān)收費標準。所收費用參照八一敬老院開(kāi)展社會(huì )化養老的模式，由結算中心按收支兩條線(xiàn)管理，盈余部分專(zhuān)項用于公辦養老機構的運營(yíng)維護，不得挪作它用。（責任單位：市民政局、市物價(jià)局、市財政局等）

（十四）豐富老年人精神文化生活。以購買(mǎi)培訓服務(wù)的形式，鼓勵和引導職業(yè)院校、培訓機構每年面向老年人及其親屬開(kāi)設一定學(xué)時(shí)的老年人護理、保健課程等相關(guān)職業(yè)技能培訓。豐富課程資源和活動(dòng)形式，積極開(kāi)展優(yōu)秀傳統文化、思想道德、科學(xué)文化、養生保健、心理健康、職業(yè)技能、法律法規、生命尊嚴等方面教育，提高老年人生活品質(zhì)。鼓勵和支持為鄉鎮（街道）、城鄉社區綜合服務(wù)場(chǎng)所、為老服務(wù)機構和組織因地制宜配備適合老年人的文體器材。倡導老年人自尊自立自強，支持老年人開(kāi)展文體娛樂(lè )、精神慰藉、互幫互助等活動(dòng)，弘揚社會(huì )正能量，鼓勵老年人發(fā)揮余熱、依法依規參與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，改善自身生活，實(shí)現自我價(jià)值。（責任單位：市教育局、市人社局、市民政局、市財政局、市衛計局、市文廣局、市體育局等）

（十五）大力宣傳弘揚中華民族傳統孝文化。強化家庭在老年人贍養與關(guān)愛(ài)服務(wù)中的主體責任，倡導成年子女與老年父母共同生活，自覺(jué)履行贍養義務(wù)和承擔照料責任。對患有嚴重疾病、無(wú)自理能力的老年人，家庭內部應有專(zhuān)人照顧護理。要提高子女或其他贍養人、撫養人的守法意識，對于不履行贍養撫養義務(wù)，違反治安管理行為的，相關(guān)部門(mén)依法給予治安管理處罰，構成犯罪的，要依法追究刑事責任。（責任單位：市民政局、市老齡辦、市公安局等，各縣區人民政府）

（十六）加快發(fā)展老年教育。老年教育資源要面向老年人公平有序開(kāi)放，充分發(fā)揮老年遠程學(xué)習網(wǎng)、廣播電視大學(xué)遠程教育和多層級辦學(xué)優(yōu)勢，舉辦老年開(kāi)放大學(xué)。推動(dòng)減免貧困老年人進(jìn)入老年大學(xué)（學(xué)校）學(xué)習的學(xué)費。完善“老年大學(xué)-老年學(xué)校-（社區）”辦學(xué)體系。加強老年大學(xué)建設，指導和引領(lǐng)老年教育的發(fā)展。到2020年，各縣區至少建成1所高水平的老年大學(xué)，發(fā)揮引領(lǐng)、指導、服務(wù)作用;各街道辦、各鄉鎮至少舉辦1所老年學(xué)校，作為本街道（鄉鎮）老年教育的主要場(chǎng)所;有條件的圖書(shū)館設立老年人服務(wù)專(zhuān)區，提供大字閱讀設備、觸屏讀報系統等，為老年人閱讀和借還圖書(shū)提供便利。滿(mǎn)足老年人就近便利學(xué)習的需求。（責任單位：市教育局、市老干局、市老齡辦、市文廣局等）

（十七）建立老年人信息臺賬與留守獨居老年人定期探訪(fǎng)制度。鄉鎮政府、街道辦要定期對轄區老年人進(jìn)行排查摸底，重點(diǎn)排查經(jīng)濟困難家庭的高齡、失能、留守、獨居老年人，準確掌握轄區老年人的數量規模、經(jīng)濟來(lái)源、家庭結構、健康狀況、照料情況等基本信息。以縣為單位，由鄉鎮政府、街道辦統籌指導，由村委會(huì )、社區居民委員會(huì )實(shí)施，建立留守獨居老年人定期探訪(fǎng)制度，每季度上門(mén)走訪(fǎng)、探望留守獨居老年人，及時(shí)了解和評估留守獨居老年人生活情況、家庭贍養責任落實(shí)情況。推廣寶塔區“一崗雙助”經(jīng)驗，為有需要的留守獨居老年人提供相應援助服務(wù)，切實(shí)防范留守獨居老年人生活安全風(fēng)險。（責任單位：各縣區人民政府）

三、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。各級政府要高度認識做好老年人照顧服務(wù)工作的重要意義，將其列入議事日程和民心工程，納入目標管理績(jì)效考核內容，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，做到認識到位、部署到位、措施到位、檢查到位、落實(shí)到位。

（二）健全保障機制。市、縣兩級財政要把老年人照顧服務(wù)工作所需資金和工作經(jīng)費納入預算，確保將政府用于社會(huì )福利事業(yè)的福彩公益金50%以上用于養老服務(wù)業(yè)，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。建立多渠道資金籌措機制，積極引導社會(huì )組織和企事業(yè)單位以結對幫扶、設立公益基金、開(kāi)展公益捐贈等多種形式參與和支持老年人照顧服務(wù)工作。創(chuàng )新和優(yōu)化照顧服務(wù)提供方式，加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度，依據相關(guān)規定，通過(guò)市場(chǎng)化方式，把適合的老年人照顧服務(wù)項目交由具備條件的社會(huì )組織和企業(yè)承擔。督促指導照顧服務(wù)提供方制定服務(wù)清單和辦事指南，簡(jiǎn)化流程，提高效率。

（三）加強宣傳引導。各縣區、各部門(mén)要進(jìn)一步強化服務(wù)意識，推動(dòng)公共服務(wù)行業(yè)履行社會(huì )責任，為老年人提供更多更好的照顧服務(wù)。新聞媒體要廣泛宣傳老年人照顧服務(wù)政策，積極開(kāi)展敬老養老助老教育活動(dòng)，大力宣傳在老年人照顧服務(wù)工作中涌現出的先進(jìn)單位和個(gè)人，按有關(guān)規定進(jìn)行表彰獎勵，努力營(yíng)造全社會(huì )關(guān)心、支持、參與老年人照顧服務(wù)工作的良好氛圍。

（四）強化督促檢查。各縣區、各部門(mén)要加大對老年人照顧服務(wù)工作的檢查指導力度，健全綜合督查、專(zhuān)項督查、第三方評估等工作機制。充分發(fā)揮社會(huì )監督作用，建立健全信息反饋機制，妥善解決照顧服務(wù)過(guò)程中老年人反映的問(wèn)題。強化問(wèn)責機制，對落實(shí)老年人照顧服務(wù)政策不力的單位和個(gè)人要嚴肅追究責任。

本實(shí)施意見(jiàn)自2018 年10月15日起施行，2023年10月15日廢止。

延安市人民政府辦公室

2018年9月14日

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