國衛婦幼發(fā)〔2021〕33號《國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)健康兒童行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）的通知》

國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)健康兒童行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）的通知






國衛婦幼發(fā)〔2021〕33號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，保障實(shí)施優(yōu)化生育政策，進(jìn)一步提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，促進(jìn)兒童健康，我委在總結2018-2020年健康兒童行動(dòng)計劃實(shí)施情況和有效經(jīng)驗做法的基礎上，制定了《健康兒童行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）》?，F印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。





 

國家衛生健康委

2021年10月29日

健康兒童行動(dòng)提升計劃（2021-2025年）

兒童是國家的未來(lái)、民族的希望，兒童健康是經(jīng)濟社會(huì )可持續發(fā)展的重要保障。為深入貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展的決定》,落實(shí)《“健康中國2030”規劃綱要》和《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，進(jìn)一步提高兒童健康水平，制定本計劃。

一、基本原則

堅持兒童優(yōu)先，共建共享。遵循兒童優(yōu)先發(fā)展理念，動(dòng)員全社會(huì )力量，共同保障兒童健康，為經(jīng)濟社會(huì )可持續發(fā)展提供健康人力資源。

堅持預防為主，防治結合。推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉變，保生存向促發(fā)展轉變，構建整合型兒童健康服務(wù)體系，推進(jìn)兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

堅持公平可及，促進(jìn)均衡。加強農村地區兒童健康工作，夯實(shí)基層兒童健康服務(wù)基礎，縮小城鄉、地區之間差距，助力鄉村振興，推動(dòng)兒童健康服務(wù)均等化。

堅持守正創(chuàng )新，持續發(fā)展。堅持保健與臨床相結合、個(gè)體與群體相結合、中醫與西醫相結合，因地制宜，改革創(chuàng )新，走出具有中國特色的兒童健康事業(yè)可持續發(fā)展道路。

二、主要目標

到2025年，覆蓋城鄉的兒童健康服務(wù)體系更加完善，基層兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)一步加強，兒童醫療保健服務(wù)能力明顯增強，兒童健康水平進(jìn)一步提高。具體目標如下：

——新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.1‰、5.2‰和6.6‰以下。

——6個(gè)月內嬰兒純母乳喂養率達到50%以上；5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率控制在5%以下。

——適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鄉（鎮、街道）為單位保持在90%以上。

——兒童肥胖、貧血、視力不良、心理行為發(fā)育異常等健康問(wèn)題得到積極干預。

——兒童常見(jiàn)疾病和惡性腫瘤等嚴重危害兒童健康的疾病得到有效防治。

——兒童健康生活方式進(jìn)一步普及，兒童及其照護人健康素養提升。

三、重點(diǎn)行動(dòng)

（一）新生兒安全提升行動(dòng)。

1.加強危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò )建設。完善省、市、縣三級危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò )，健全上下聯(lián)動(dòng)、應對有序、運轉高效的危重新生兒救治、會(huì )診、轉診網(wǎng)絡(luò )。重點(diǎn)加強中西部危重新生兒救治中心和轉運體系建設。提升助產(chǎn)機構危重新生兒救治能力，強化產(chǎn)科與新生兒科醫護團隊產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后密切合作。開(kāi)展危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò )建設質(zhì)量評估，每個(gè)縣域內均有1家符合質(zhì)量評估要求標準化的危重新生兒救治中心。

2.提升新生兒醫療救治服務(wù)能力。加強新生兒科醫師培訓，每個(gè)危重新生兒救治中心新生兒科醫師均經(jīng)過(guò)系統培訓。每個(gè)危重新生兒救治中心每季度開(kāi)展至少1次專(zhuān)項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升新生兒救治快速反應和處置能力。全面推廣新生兒復蘇技術(shù)，每個(gè)分娩現場(chǎng)均有1名經(jīng)過(guò)培訓的新生兒復蘇專(zhuān)業(yè)人員。規范開(kāi)展新生兒死亡評審，抓好問(wèn)題整改落實(shí)，減少新生兒死亡。探索新生兒重癥監護病房家庭參與式看護運行模式。

3.強化新生兒生命早期基本保健。強化新生命圍孕期、產(chǎn)時(shí)和分娩后連續健康監測與保健服務(wù)，保障胎兒和新生兒健康。加強新生兒規范化訪(fǎng)視，指導家長(cháng)做好新生兒喂養、保健護理和疾病預防，早期發(fā)現異常和疾病，及時(shí)處理和就診。新生兒訪(fǎng)視率保持在90%以上。強化早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理，推廣早產(chǎn)兒母乳喂養、袋鼠式護理和早期發(fā)展促進(jìn)，不斷提高早產(chǎn)兒專(zhuān)案管理率。

（二）出生缺陷防治提升行動(dòng)。

4.完善出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò )。加強省級出生缺陷防治機構能力建設和全省域業(yè)務(wù)指導作用發(fā)揮。規范婚前孕前保健門(mén)診、產(chǎn)前篩查機構、產(chǎn)前診斷機構設置和管理，健全新生兒疾病篩查、診斷、治療網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展相關(guān)特色專(zhuān)科建設。加強臨床遺傳咨詢(xún)、產(chǎn)前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養。針對唐氏綜合征、先天性心臟病、先天性耳聾、重型地中海貧血等重點(diǎn)出生缺陷疾病，建立健全縣級能篩查、地市能診斷、省級能指導、區域能輻射的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò )。

5.推進(jìn)出生缺陷防治服務(wù)。一是強化一級預防。推廣婚姻登記、婚前醫學(xué)檢查、生育指導“一站式”服務(wù)，統籌推進(jìn)婚育健康教育、婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸工作，免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到80%以上。二是完善二級預防。開(kāi)展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷補助試點(diǎn)，針對先天性心臟病、遺傳病等重點(diǎn)疾病推動(dòng)圍孕期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務(wù)和多學(xué)科診療協(xié)作。三是推進(jìn)三級預防。擴大新生兒疾病篩查范圍，逐步將先天性髖關(guān)節脫位等疾病納入篩查病種，新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽(tīng)力障礙篩查率分別達到98%和90%以上。新生兒先天性心臟病篩查覆蓋所有區縣，篩查率達到60%以上。實(shí)施出生缺陷干預救助項目。

（三）兒童保健服務(wù)提升行動(dòng)。

6.加強兒童健康管理。以?xún)和w格生長(cháng)監測、營(yíng)養與喂養指導、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽(tīng)力障礙評估為重點(diǎn)，積極推進(jìn)國家基本公共衛生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項目。3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率分別保持在85%以上和90%以上。將兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵設立多種類(lèi)服務(wù)包，提供多元化、多層次、個(gè)性化兒童保健服務(wù)。建立健全高危兒轉診服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和機制，規范高危兒管理。加強對幼兒園、托育機構衛生保健業(yè)務(wù)指導。

7.強化兒童營(yíng)養喂養與運動(dòng)指導。強化孕前、孕產(chǎn)期營(yíng)養評價(jià)與膳食指導，提高母嬰營(yíng)養水平。實(shí)施母乳喂養促進(jìn)行動(dòng)，加強愛(ài)嬰醫院管理，倡導6個(gè)月內嬰兒純母乳喂養。強化嬰幼兒輔食添加咨詢(xún)指導，降低兒童貧血患病率和生長(cháng)遲緩率。在脫貧地區繼續實(shí)施兒童營(yíng)養改善項目。加強兒童運動(dòng)指導，普及學(xué)齡前兒童每日不同強度的運動(dòng)時(shí)間不少于180分鐘，中等強度及以上的運動(dòng)時(shí)間不少于60分鐘等科普知識，減少久坐時(shí)間，促進(jìn)吃動(dòng)平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。推進(jìn)婦幼保健機構兒童營(yíng)養、運動(dòng)醫學(xué)門(mén)診建設，加強兒童營(yíng)養喂養咨詢(xún)、運動(dòng)指導科學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍建設，提高營(yíng)養喂養咨詢(xún)和運動(dòng)指導能力。

8.促進(jìn)兒童心理健康。加強兒童心理行為發(fā)育監測與評估，探索建立以?xún)和陋毎Y等發(fā)育異常為重點(diǎn)，在社區可初篩、縣級能復篩、專(zhuān)業(yè)醫療機構診斷和康復的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推動(dòng)婦幼保健機構、兒童醫院、二級以上綜合醫院、精神專(zhuān)科醫院開(kāi)設兒童精神心理科或兒童心理保健門(mén)診，加強兒童精神心理專(zhuān)科建設，促進(jìn)兒童心理學(xué)科發(fā)展。加強社會(huì )宣傳健康促進(jìn)，營(yíng)造心理健康從娃娃抓起的社會(huì )氛圍。針對孕產(chǎn)婦及家庭成員、兒童家長(cháng)、幼兒園和托育機構工作人員、學(xué)校教師，普及兒童心理行為發(fā)育健康知識，開(kāi)展生命教育和性教育，培養兒童珍愛(ài)生命意識和情緒管理與心理調適能力。

9.推進(jìn)兒童眼保健服務(wù)。實(shí)施兒童眼健康“啟明行動(dòng)”，加強科普知識宣傳教育。聚焦新生兒期、嬰幼兒期和學(xué)齡前期，開(kāi)展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內障等致盲性眼病以及屈光不正、斜視、弱視、上瞼下垂等兒童常見(jiàn)眼病的篩查、診斷和干預。普及兒童屈光篩查，監測遠視儲備量，防控近視發(fā)生。開(kāi)展兒童青少年近視防控中醫適宜技術(shù)試點(diǎn)。扎實(shí)開(kāi)展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)，人群覆蓋率達到90%以上。加強基層醫療衛生機構、婦幼保健機構眼保健服務(wù)能力建設，與兒童醫院和綜合醫院眼科建立協(xié)同機制，實(shí)現兒童眼健康異常情況早發(fā)現、早診斷和早干預。

10.加強兒童重點(diǎn)疾病防控。以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見(jiàn)疾病為重點(diǎn)，推廣兒童疾病防治適宜技術(shù)。提高兒童血液病、惡性腫瘤等重病診療和醫療保障能力。實(shí)施國家免疫規劃，規范開(kāi)展兒童預防接種，維持較高水平的國家免疫規劃疫苗接種率。堅持常規和應急結合，加強突發(fā)公共衛生事件中兒童醫療救治，保障兒童必要應急物資儲備。做好新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病疫情防控中兒童健康評估與干預。加強兒童碘缺乏病的防控工作，開(kāi)展定期監測，消除碘缺乏危害并保障兒童碘營(yíng)養水平適宜。做好農村地區兒童氟斑牙和大骨節病的篩查與防控，保護兒童牙齒、骨骼健康發(fā)育。

（四）兒童早期發(fā)展服務(wù)提升行動(dòng)。

11.加強嬰幼兒養育照護指導。聚焦0～3歲嬰幼兒期，在強化兒童保健服務(wù)基礎上，通過(guò)家長(cháng)課堂、養育照護小組活動(dòng)、入戶(hù)指導等方式，普及科學(xué)育兒知識和技能，增強家庭的科學(xué)育兒能力，促進(jìn)兒童體格、認知、心理、情感、運動(dòng)和社會(huì )適應能力全面發(fā)展。以留守兒童等弱勢群體為重點(diǎn)，實(shí)施農村兒童早期發(fā)展項目，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)均等化。

12.加強兒童早期發(fā)展服務(wù)陣地建設。關(guān)注生命早期1000天，建立適應兒童早期發(fā)展需求的兒童保健、兒童營(yíng)養與運動(dòng)、心理與社會(huì )適應等多學(xué)科協(xié)作機制。規范和加強兒童早期發(fā)展服務(wù)，提升兒童早期發(fā)展服務(wù)質(zhì)量，力爭每個(gè)縣域內至少有1家標準化建設和規范化管理的兒童早期發(fā)展服務(wù)陣地，推動(dòng)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)社區、進(jìn)家庭、進(jìn)農村。開(kāi)展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓，提高基層人員服務(wù)能力和技術(shù)水平。

（五）兒童中醫藥保健提升行動(dòng)。

13.加強兒童中醫藥服務(wù)。在全國縣級以上公立中醫院普遍設立兒科，有條件的地市級以上中醫院應當開(kāi)設兒科病房?？h級以上婦幼保健機構能夠提供兒科中醫藥服務(wù)，省級和市級婦幼保健機構設置中醫兒科。兒童醫院能夠提供兒科中醫藥服務(wù)，三級兒童醫院和有條件的二級兒童醫院應當設置中醫兒科。在基層醫療衛生機構運用中醫藥技術(shù)方法開(kāi)展兒童基本醫療和預防保健。各級婦幼保健機構要建立兒科中西醫協(xié)作診療制度，將中醫納入多學(xué)科協(xié)作診療會(huì )診體系。加強兒科中醫藥人才培養，通過(guò)師帶徒等形式，培訓兒科中醫藥業(yè)務(wù)骨干。積極推廣應用小兒推拿等中醫藥適宜技術(shù)，強化中醫藥在兒童醫療保健中的重要作用。建設一批中醫兒科特色專(zhuān)科。

14.推進(jìn)兒童中醫保健進(jìn)社區進(jìn)家庭。鼓勵中醫醫療機構或有條件的婦幼保健機構牽頭成立婦幼（兒科）中醫藥聯(lián)盟，通過(guò)項目合作、聯(lián)合病房、學(xué)科幫扶等形式加強合作，積極推進(jìn)中醫優(yōu)質(zhì)資源下沉。各級中醫醫療機構要加強對基層醫療衛生機構的業(yè)務(wù)指導，提高基層醫療衛生機構中醫師的兒童保健和兒科診療服務(wù)能力。鼓勵家庭醫生開(kāi)展中醫治未病服務(wù)?；鶎俞t療衛生機構和各級婦幼保健機構要推廣中醫治未病理念和方法，普及兒童中醫藥保健知識，提升群眾中醫藥保健意識。0～36個(gè)月兒童中醫藥健康管理服務(wù)率達到85%以上。

（六）兒童健康服務(wù)體系提升行動(dòng)。

15.完善兒童醫療衛生服務(wù)體系。健全以婦幼保健機構、兒童醫院和綜合醫院兒科為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以大中型綜合醫院和相關(guān)科研教學(xué)機構為支撐的兒童醫療衛生服務(wù)體系。強化國家兒童醫學(xué)中心和國家兒童區域醫療中心示范引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用。推進(jìn)兒科分級診療體系建設，以醫療聯(lián)合體為載體整合區域醫療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫療資源上下貫通，通過(guò)對口幫扶、遠程醫療等方式提升縣級醫院兒童醫療衛生服務(wù)水平。鼓勵社會(huì )力量舉辦兒童專(zhuān)科醫療機構。

16.強化基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強以縣級婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心為樞紐，社區衛生服務(wù)站和村衛生室為基礎的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設。開(kāi)展兒童保健門(mén)診標準化建設，提升兒童保健服務(wù)質(zhì)量。探索將基層醫療衛生機構的兒童保健科、兒科門(mén)診、兒童預防接種門(mén)診有機整合，優(yōu)化功能布局，豐富內涵，推進(jìn)兒童健康全過(guò)程管理和服務(wù)。開(kāi)展基層兒童保健人員培訓，加強基層兒童保健服務(wù)隊伍建設。

17.加強兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理。健全兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理制度，完善兒童保健工作規范。醫療機構要強化兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理，落實(shí)主體責任，實(shí)行院、科兩級質(zhì)量管理，推動(dòng)兒童保健服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)。各級婦幼保健機構加強對轄區兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理。將兒童保健服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)納入改善醫療服務(wù)行動(dòng)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。

18.開(kāi)展兒童友好醫院建設。以環(huán)境設施符合兒童心理特點(diǎn)和安全需要、醫療保健服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效為重點(diǎn)，以婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院兒科、基層醫療衛生機構為主體，開(kāi)展兒童友好醫院建設。促進(jìn)兒童保健與兒科臨床高質(zhì)量融合發(fā)展，加強兒童康復服務(wù)供給和兒童傷害監測干預，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫療機構構建符合兒童身心特點(diǎn)、呵護兒童健康全過(guò)程的溫馨服務(wù)環(huán)境和友善服務(wù)氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質(zhì)醫療保健服務(wù)。

（七）智慧兒童健康服務(wù)提升行動(dòng)。

19.健全兒童健康服務(wù)信息化平臺。加強區域婦幼健康信息平臺建設，完善兒童健康信息標準，推進(jìn)兒童健康信息互聯(lián)共享。提高基層醫療衛生機構信息化水平，鼓勵有條件的地區為基層醫務(wù)人員配備智能化移動(dòng)服務(wù)終端設備，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕基層負擔。積極推進(jìn)母子健康手冊信息化，加強實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)兒童健康管理。

20.推廣“云上婦幼”服務(wù)。充分利用各種互聯(lián)網(wǎng)交流平臺，開(kāi)展線(xiàn)上兒童健康評估和指導。推進(jìn)預約診療、診間結算、移動(dòng)支付、檢驗檢查結果線(xiàn)上推送與查詢(xún)等智慧服務(wù)，提高就醫體驗。廣泛開(kāi)展遠程會(huì )診、線(xiàn)上轉診、遠程培訓和指導，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。推動(dòng)利用5G技術(shù)、可穿戴設備、人工智能等新技術(shù)開(kāi)展兒童健康監測與管理，創(chuàng )新兒童醫療保健服務(wù)模式。

21.推進(jìn)“出生一件事”多證聯(lián)辦。利用可信身份認證信息系統和人臉識別技術(shù)，推動(dòng)出生醫學(xué)證明“刷臉識別、在線(xiàn)核驗、機構審核、預約取證”，規范出生醫學(xué)證明簽發(fā)，方便群眾辦事。利用各級政務(wù)服務(wù)平臺，會(huì )同公安、人力資源社會(huì )保障、醫保等部門(mén)，優(yōu)化完善政務(wù)服務(wù)事項辦理流程，推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下深度融合，促進(jìn)出生醫學(xué)證明、預防接種證、戶(hù)口登記、醫保參保、社?？ㄉ觐I(lǐng)等“出生一件事” 跨部門(mén)、跨地區辦理，逐步實(shí)現“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。

22.加強兒童健康科學(xué)研究和應用推廣。圍繞兒童肥胖和遺傳代謝性疾病防控、兒童心理行為發(fā)育異常篩查和干預、出生缺陷三級預防、兒童危急重癥綜合救治和重大疾病綜合防治等重點(diǎn)領(lǐng)域，大力發(fā)展具有自主知識產(chǎn)權和符合國情的兒童醫療保健技術(shù)。加強兒童保健適宜技術(shù)應用和推廣。鼓勵和支持兒童用藥品和適宜劑型、罕見(jiàn)病專(zhuān)用藥和醫療器械的研發(fā)，大力推動(dòng)高質(zhì)量科技成果在兒童健康領(lǐng)域的轉化和應用。

四、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。各省級衛生健康行政部門(mén)要結合實(shí)際制定健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案，細化任務(wù)分工，列入督辦臺賬，夯實(shí)工作責任。積極開(kāi)展“兒童健康綜合發(fā)展示范縣”創(chuàng )建活動(dòng)，提升兒童健康服務(wù)水平。加強督促指導和監測評估，深入查找分析問(wèn)題，及時(shí)補短板強弱項。每年至少召開(kāi)1次健康兒童行動(dòng)協(xié)調推進(jìn)會(huì )，總結部署兒童健康工作，推動(dòng)各項重點(diǎn)任務(wù)落地落實(shí)。

（二）加大保障力度。各級衛生健康行政部門(mén)在推進(jìn)健康中國建設、落實(shí)中國婦女兒童發(fā)展綱要進(jìn)程中，要加強統籌協(xié)調，為健康兒童行動(dòng)提供更加有力的政策投入保障、組織管理保障和體系建設保障，不斷健全兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，加強兒童健康專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設和學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）強化宣傳引導。加大健康兒童行動(dòng)宣傳力度，做好行業(yè)內和面向公眾的政策宣傳，總結各地經(jīng)驗做法，及時(shí)通報進(jìn)展成效，宣傳表?yè)P典型機構、人員和事例，增強兒童健康戰線(xiàn)使命感、榮譽(yù)感，提升人民群眾獲得感、滿(mǎn)意度，為促進(jìn)兒童健康事業(yè)發(fā)展營(yíng)造更加良好的輿論氛圍和社會(huì )支持環(huán)境。

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