國衛辦醫函〔2019〕80號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知





國衛辦醫函〔2019〕80號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委（衛生計生委）：

為貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2018〕26號），落實(shí)我委等11部門(mén)《關(guān)于促進(jìn)護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》，規范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，保障醫療質(zhì)量和安全，助力實(shí)施健康中國戰略，經(jīng)研究，我委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)省份。其他省份結合本地區實(shí)際情況選取試點(diǎn)城市或地區開(kāi)展試點(diǎn)工作?，F將試點(diǎn)工作方案印發(fā)給你們，請結合實(shí)際制訂實(shí)施方案。

試點(diǎn)省份應當于2019年2月25日前報送實(shí)施方案。各相關(guān)省份要切實(shí)加強領(lǐng)導，結合實(shí)際認真組織實(shí)施，于2019年12月底前將試點(diǎn)工作總結（包括實(shí)施方案、試點(diǎn)醫療機構名單、制定出臺的政策文件等）報送我委醫政醫管局。

聯(lián)系人：醫政醫管局護理與康復處  楊皛玢、孟莉

聯(lián)系電話(huà)：010-68791850、68792208

傳真：010-68792959

電子郵箱：HLKFC@nhfpc.gov.cn




 

國家衛生健康委辦公廳

2019年1月22日

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”主要是指醫療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線(xiàn)上申請、線(xiàn)下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護理服務(wù)。為規范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”健康發(fā)展，進(jìn)一步保障醫療質(zhì)量和安全，根據《醫療機構管理條例》《護士條例》等法規和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》和《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》等文件，制定本試點(diǎn)方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和全國衛生與健康大會(huì )精神，按照實(shí)施健康中國戰略總體要求，以“人民健康”為中心，緊扣護理領(lǐng)域主要矛盾和關(guān)鍵問(wèn)題，突出補短板、強弱項，創(chuàng )新護理模式，擴大服務(wù)供給，提高服務(wù)效率，規范服務(wù)行為，保障質(zhì)量安全，精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

（二）工作目標。經(jīng)過(guò)一年左右的試點(diǎn)，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”的背景下，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規范以及運行機制等。充分發(fā)揮試點(diǎn)地區的帶動(dòng)示范作用，形成可復制的有益經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，規范引導“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”健康發(fā)展。護理服務(wù)供給進(jìn)一步擴大，人民群眾獲得感顯著(zhù)增強。

二、基本原則

（一）依法開(kāi)展，規范服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”要以相關(guān)法律法規要求為基礎，堅持“線(xiàn)上線(xiàn)下，同質(zhì)管理”的原則，確保有關(guān)服務(wù)規范開(kāi)展，保障醫療質(zhì)量安全和護患雙方合法權益。

（二）以人為本，滿(mǎn)足需求。充分考慮不同人群的健康特征和對護理服務(wù)迫切需求，以“人民健康”為中心，統籌發(fā)展機構護理、社區護理和居家護理服務(wù)，增加護理服務(wù)供給，不斷滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

（三）鼓勵創(chuàng )新，包容審慎。創(chuàng )新護理服務(wù)模式，探索培育護理服務(wù)新型業(yè)態(tài)。鼓勵社會(huì )力量積極參與，遵循市場(chǎng)規律，激發(fā)市場(chǎng)活力。實(shí)施包容審慎監管方式，切實(shí)保障質(zhì)量安全。

（四）因地制宜，循序漸進(jìn)。鼓勵各地積極探索，結合本地實(shí)際和護理工作特點(diǎn)規律，科學(xué)穩妥、循序漸進(jìn)地開(kāi)展試點(diǎn)工作。及時(shí)總結，不斷調整，切實(shí)維護群眾健康權益。

三、試點(diǎn)內容

（一）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”提供主體。試點(diǎn)地區衛生健康行政部門(mén)可結合實(shí)際確定取得《醫療機構執業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“試點(diǎn)醫療機構”），依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機構注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，將護理服務(wù)從機構內延伸至社區、家庭。派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱(chēng)，能夠在全國護士電子注冊系統中查詢(xún)。鼓勵有條件的試點(diǎn)醫療機構通過(guò)人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關(guān)法律法規、不良執業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。

（二）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”服務(wù)對象。重點(diǎn)對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專(zhuān)項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務(wù)。試點(diǎn)地區衛生健康行政部門(mén)可結合實(shí)際和人群健康特點(diǎn)，按照突出重點(diǎn)人群、保障質(zhì)量安全、防控執業(yè)風(fēng)險的原則，確定“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作的具體服務(wù)對象。

（三）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目。試點(diǎn)地區應當結合實(shí)際，在調查研究群眾服務(wù)需求，充分評估環(huán)境因素和執業(yè)風(fēng)險的基礎上，組織制訂本地區“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目。原則上，服務(wù)項目以需求量大、醫療風(fēng)險低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜，可以使用“正面清單”和“負面清單”相結合的方式予以明確，切實(shí)保障醫療質(zhì)量和安全。

（四）規范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”行為。試點(diǎn)醫療機構在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前對申請者進(jìn)行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的，可派出具備相應資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提供相關(guān)服務(wù)。護士在執業(yè)過(guò)程中應當嚴格遵守有關(guān)法律法規、職業(yè)道德規范和技術(shù)操作標準，規范服務(wù)行為，切實(shí)保障醫療質(zhì)量和安全。服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數據資料應當全程留痕，可查詢(xún)、可追溯，滿(mǎn)足行業(yè)監管需求。

（五）完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”管理制度和服務(wù)規范。試點(diǎn)地區衛生健康行政部門(mén)和試點(diǎn)醫療機構要按照國家相關(guān)管理規定和技術(shù)規范等，結合實(shí)際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”相關(guān)管理制度和服務(wù)規范，如護理管理制度、醫療質(zhì)量安全管理制度、醫療風(fēng)險防范制度、醫學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理規定、個(gè)人隱私保護和信息安全管理制度、醫療廢物處置流程、居家護理服務(wù)流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程、相關(guān)服務(wù)規范和技術(shù)指南等。

（六）加強互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺的管理。試點(diǎn)醫療機構可以自主開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺建立合作機制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當具備開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”要求的設備設施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統等?；竟δ苤辽侔ǚ?wù)對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統計分析等。不得買(mǎi)賣(mài)、泄露個(gè)人信息。

（七）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”相關(guān)責任。試點(diǎn)醫療機構與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當明確各自在醫療服務(wù)、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權利。試點(diǎn)醫療機構實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，應當與服務(wù)對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現的風(fēng)險等，簽訂知情同意書(shū)。

（八）積極防控和應對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”風(fēng)險。試點(diǎn)地區和試點(diǎn)醫療機構要總結部分地方前期探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的經(jīng)驗做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風(fēng)險防范和安全管理措施?？梢砸蠓?wù)對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的護士資質(zhì)、服務(wù)范圍和項目?jì)热萏岢鲆?；互?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺可以購買(mǎi)/共享公安系統個(gè)人身份信息或通過(guò)人臉識別等人體特征識別技術(shù)進(jìn)行比對核驗；試點(diǎn)醫療機構或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統，配置護理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買(mǎi)責任險、醫療意外險和人身意外險等，切實(shí)保障護士執業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風(fēng)險。要建立醫療糾紛和風(fēng)險防范機制，制訂應急處置預案。同時(shí)，暢通投訴、評議渠道，接受社會(huì )監督，維護群眾健康權益。

（九）建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的價(jià)格和支付機制。試點(diǎn)地區應當結合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機制，參照當地醫療服務(wù)價(jià)格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機制。

四、試點(diǎn)地區和試點(diǎn)時(shí)間

（一）試點(diǎn)地區。我委

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