國衛辦疾控函〔2020〕726號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于探索開(kāi)展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于探索開(kāi)展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務(wù)工作的通知







國衛辦疾控函〔2020〕726號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為貫徹落實(shí)《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》有關(guān)要求，指導各地探索開(kāi)展抑郁癥、老年癡呆等綜合防治工作，我委組織專(zhuān)家編制了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》。請你單位組織轄區社會(huì )心理服務(wù)體系建設試點(diǎn)地區，將防治抑郁癥、老年癡呆作為試點(diǎn)特色項目，按照方案要求做好組織實(shí)施。





聯(lián)系人：疾控局 符君

聯(lián)系電話(huà)：010-68792333




附件：

1.探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案

2.探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案






 

國家衛生健康委辦公廳

2020年8月31日

探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案
 

為貫徹落實(shí)《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》心理健康促進(jìn)行動(dòng)有關(guān)要求，加大抑郁癥防治工作力度，遏制患病率上升趨勢，鼓勵社會(huì )心理服務(wù)試點(diǎn)地區探索開(kāi)展抑郁癥防治特色服務(wù)，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點(diǎn)地區初步形成全民關(guān)注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會(huì )氛圍。公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%，學(xué)生對防治知識知曉率達85%。抑郁癥就診率在現有基礎上提升50%，治療率提高30%，年復發(fā)率降低30%。非精神專(zhuān)科醫院的醫師對抑郁癥的識別率在現有基礎上提升50％，規范治療率在現有基礎上提升20%。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強防治知識宣教。在試點(diǎn)地區各級黨委政府領(lǐng)導下，衛生健康、宣傳等部門(mén)加強協(xié)作，采用多種宣傳手段，利用影視、媒體等多種渠道，廣泛開(kāi)展抑郁癥科普知識宣傳。醫療衛生機構加大抑郁癥防治科普宣教力度，拍攝制作專(zhuān)業(yè)權威且通俗易懂的抑郁防治科普宣傳片，普遍提升公眾對抑郁癥的認識，減少偏見(jiàn)與歧視。充分發(fā)揮專(zhuān)家隊伍作用，深入學(xué)校、企業(yè)、社區、機關(guān)等，開(kāi)展抑郁癥相關(guān)公益講座。在公共場(chǎng)所設立或播放抑郁癥公益宣傳廣告，各社區健康教育活動(dòng)室（衛生服務(wù)中心）向居民提供科普宣傳資料。

（二）開(kāi)展篩查評估。醫療衛生機構使用PHQ-9量表，開(kāi)展抑郁癥篩查，通過(guò)建立微信公眾號、APP客戶(hù)端等形式，為公眾提供線(xiàn)上線(xiàn)下抑郁癥狀況測評及評分說(shuō)明和診療建議等。各類(lèi)體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態(tài)評估，供體檢人員選用?；鶎俞t療衛生機構結合實(shí)際工作開(kāi)展重點(diǎn)人群心理健康評估。對發(fā)現疑似抑郁癥患者，建議其到精神衛生醫療機構就診。精神專(zhuān)科醫院結合各類(lèi)主題日、傳統節日宣傳活動(dòng)等，組織開(kāi)展抑郁癥篩查。綜合醫院提供自助式抑郁癥測評設備或公布測評微信公眾號，供就診患者開(kāi)展自助式心理健康狀況測評。各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

（三）提高早期診斷和規范治療能力。各級醫療衛生機構要規范、持續開(kāi)展抑郁癥防治等相關(guān)知識培訓。加大對非精神專(zhuān)科醫院醫師的培訓，提高其識別抑郁癥的能力，并及時(shí)轉診。推動(dòng)綜合醫院與精神衛生醫療機構開(kāi)展聯(lián)合門(mén)診或遠程會(huì )診。婦幼保健院、中醫院要開(kāi)設精神（心理）科?；鶎俞t療衛生機構借助醫聯(lián)體等服務(wù)形式，與精神衛生醫療機構建立緊密的協(xié)作機制?；鶎俞t療衛生機構要將抑郁癥防治知識納入社區醫生繼續教育必修課程，使社區衛生服務(wù)站（鄉鎮衛生院）全科醫生有篩查識別抑郁癥的能力。精神衛生醫療機構依托醫聯(lián)體，將專(zhuān)家服務(wù)下沉至基層，為社區（村）抑郁癥患者提供科學(xué)診斷，制定治療方案。精神衛生醫療機構開(kāi)辟疑難抑郁癥患者診療綠色通道，及時(shí)收治疑難患者。對社工和護理人員開(kāi)展抑郁癥照護與家屬輔導技能培訓。

（四）加大重點(diǎn)人群干預力度。

1.青少年。中學(xué)、高等院校均設置心理輔導（咨詢(xún)）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學(xué)、高等院校所有學(xué)生的必修課，每學(xué)期聘請專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課，指導學(xué)生科學(xué)認識抑郁癥，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助等。

2.孕產(chǎn)婦。將抑郁癥防治知識作為孕婦學(xué)校必備的科普宣教內容，提高孕產(chǎn)婦及家屬防治意識。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規孕檢和產(chǎn)后訪(fǎng)視流程中，由經(jīng)過(guò)培訓的醫務(wù)人員或社工進(jìn)行孕期和產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。鼓勵精神專(zhuān)科醫院、綜合醫院精神科與婦產(chǎn)科及婦幼保健院等醫療機構以聯(lián)合門(mén)診或遠程會(huì )診的形式，為孕產(chǎn)期婦女提供專(zhuān)業(yè)支持。

3.老年人群。精神衛生醫療機構指導基層醫療衛生機構結合家庭醫生簽約服務(wù)、老年人健康體檢，每年為轄區老年人開(kāi)展精神健康篩查，對于經(jīng)心理測評有抑郁情緒的老人提供心理咨詢(xún)和及時(shí)轉診。

4.高壓職業(yè)人群。機關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位將干部和職工心理健康作為本單位文化建設的重要內容，創(chuàng )造有益于干部和職工身心健康的工作環(huán)境，聘用專(zhuān)兼職的精神心理專(zhuān)業(yè)人員。制定并實(shí)施員工心理援助計劃，開(kāi)展心理健康教育、心理評估、心理疏導與咨詢(xún)、轉診轉介等服務(wù)，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。對處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或在易引發(fā)抑郁問(wèn)題的特殊崗位工作的干部和職工，有針對性地開(kāi)展心理健康教育、心理疏導及心理援助。

（五）強化心理熱線(xiàn)服務(wù)。依托精神衛生醫療機構或12320公共衛生公益熱線(xiàn)、社會(huì )心理健康服務(wù)機構等專(zhuān)業(yè)力量，以市為單位至少建立1條24小時(shí)提供公益服務(wù)的心理援助熱線(xiàn)。通過(guò)報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò )等多種形式，加大心理援助熱線(xiàn)服務(wù)的宣傳，擴大熱線(xiàn)服務(wù)的社會(huì )影響力。將心理援助熱線(xiàn)建設成為公眾進(jìn)行心理健康咨詢(xún)、求助、疏導、危機干預、轉介的便捷平臺。定期組織對熱線(xiàn)接線(xiàn)員的培訓和檢查，每名接線(xiàn)員每年至少接受2次培訓，每月至少接受1次檢查。

（六）及時(shí)開(kāi)展心理干預。建立健全包括精神科醫師、心理治療師、心理咨詢(xún)師、社工等在內的專(zhuān)業(yè)化心理危機干預隊伍，每年開(kāi)展不少于2天的專(zhuān)項培訓和演練。在重大傳染病、自然災害等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，組織開(kāi)展心理疏導和心理干預，及時(shí)處理急性應激反應，識別高危人群，預防和減少極端行為的發(fā)生。

試點(diǎn)地區衛生健康部門(mén)要牽頭成立專(zhuān)家工作組，對特色服務(wù)工作提供技術(shù)支持和指導。開(kāi)展多層次的抑郁癥防治技術(shù)培訓，提高抑郁癥防治水平。






 

探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案

為貫徹落實(shí)《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》有關(guān)要求，采取有效措施，預防和減緩老年癡呆的發(fā)生，降低家庭與社會(huì )負擔，提高家庭幸福感，促進(jìn)社會(huì )和諧穩定，鼓勵社會(huì )心理服務(wù)體系建設試點(diǎn)地區探索開(kāi)展老年癡呆防治特色服務(wù)，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點(diǎn)地區初步形成全民關(guān)注老年癡呆、支持和參與防治工作的社會(huì )氛圍，公眾對老年癡呆防治知識的知曉率提高到80%。建立健全老年癡呆防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，防治服務(wù)能力顯著(zhù)提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區管理、醫院管理相結合的預防干預模式，社區（村）老年人認知功能篩查率達80%。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強科普宣教。各試點(diǎn)地區要加大社區（村）層面宣教力度，提升公眾精神衛生和心理健康意識，增強居民對老年癡呆防治知識的認識，減少偏見(jiàn)與歧視。各級醫療機構、老齡辦、養老機構、醫養結合機構工作人員要結合患者及高危人群特點(diǎn)，制作防治宣教材料，使公眾免費獲得相關(guān)科普知識及服務(wù)資源信息。鼓勵以政府購買(mǎi)服務(wù)形式，委托有資質(zhì)的社會(huì )團體開(kāi)展科普宣傳。創(chuàng )新宣教形式，如評選“形象大使”，播放專(zhuān)業(yè)權威且通俗易懂的公益廣告、科普宣教片、系列節目，組織專(zhuān)家編寫(xiě)科普書(shū)籍等。利用我國重陽(yáng)節、世界精神衛生日、世界阿爾茨海默病月等重大紀念日或節日，采用地方戲、民謠、快板等喜聞樂(lè )見(jiàn)的傳播方式，及微信、微博、移動(dòng)媒體等進(jìn)行科普宣教。到2022年，公眾對老年癡呆防治知識知曉率提高至80%。

（二）開(kāi)展患者評估篩查?；鶎俞t療衛生機構在實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項目時(shí)，結合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡(jiǎn)明社區癡呆篩查量表開(kāi)展轄區老年人認知功能評估。養老機構、醫養結合機構要定期對機構內老年人認知功能進(jìn)行評估。對發(fā)現疑似癡呆的老年人，建議其到上級醫療機構就診。社區（村）65歲以上老年人認知功能篩查率達80%。

（三）開(kāi)展預防干預服務(wù)。精神專(zhuān)科醫院或綜合醫院精神科、神經(jīng)科、老年科依托醫聯(lián)體，將專(zhuān)家服務(wù)下沉至基層，為社區（村）可疑癡呆患者提供科學(xué)診斷，制定分類(lèi)管理與治療方案，并指導基層醫療衛生機構定期隨訪(fǎng)?；鶎俞t療衛生機構借助醫聯(lián)體等服務(wù)模式，開(kāi)展老年癡呆預防干預服務(wù)。對診斷為輕度認知障礙的老人，由社區（村）全科醫生組織開(kāi)展常態(tài)化認知訓練，預防和減少老年癡呆的發(fā)生。對確診老年癡呆的患者，社區醫生對其家屬和照料者開(kāi)展培訓，提高干預率，改善生活品質(zhì)。在縣級醫療機構精神科、神經(jīng)科或老年科專(zhuān)業(yè)醫生指導下，由社區（村）全科醫生結合家庭醫生簽約服務(wù)等，對輕度認知障礙患者每年開(kāi)展隨訪(fǎng)，監測認知功能變化。鼓勵基層醫療衛生機構采購老年癡呆治療礙藥物，增加基層藥品的可及性。鼓勵養老機構、醫養結合機構通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等形式，由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科專(zhuān)業(yè)醫生團隊提供老年人認知功能篩查、老年癡呆診斷、治療及預防干預等服務(wù)。

（四）建立協(xié)作服務(wù)團隊。在縣級及以上綜合醫院由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科開(kāi)設記憶門(mén)診，鼓勵在精神專(zhuān)科醫院開(kāi)設老年精神科，提供專(zhuān)業(yè)診斷治療服務(wù)。建立全科醫生、志愿者、社工、心理治療師等多學(xué)科協(xié)作的輕度認知障礙及老年癡呆診療與照護服務(wù)團隊?；鶎尤漆t生監測治療依從性，指導社區志愿者、社工提供患者認知訓練和家屬輔導；心理治療師、社工提供老年心理輔導；各類(lèi)社會(huì )組織工作人員提供科普宣傳、患者關(guān)愛(ài)服務(wù)等。

（五）提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。對試點(diǎn)地區各級醫療衛生機構工作人員開(kāi)展定期培訓。將老年癡呆早期識別與篩查技能納入社區醫生繼續教育基礎課程。對縣級及以上綜合醫院精神科、神經(jīng)科、老年科醫生開(kāi)展老年癡呆基本診斷與治療技能培訓。對社工、護理人員和養老機構、醫養結合機構的照護人員開(kāi)展輕度認知障礙與老年癡呆照護與家屬輔導技能培訓。將老年精神科亞專(zhuān)業(yè)培訓納入住院醫師規范化培訓，培養老年精神科醫生。

（六）搭建信息共享服務(wù)平臺。各試點(diǎn)地區要探索搭建信息服務(wù)平臺，設置科普知識宣傳、服務(wù)資源獲取、患者管理治療等模塊，通過(guò)信息交流與推送的形式，引導患者和醫務(wù)人員主動(dòng)加入該平臺接受服務(wù)；探索試點(diǎn)地區間信息共享與交流機制。

試點(diǎn)地區衛生健康部門(mén)要牽頭成立專(zhuān)家工作組，對試點(diǎn)工作提供技術(shù)支持和指導。開(kāi)展多層次的輕度認知障礙與老年癡呆防治技術(shù)培訓，提高試點(diǎn)地區老年癡呆防治水平。

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