國衛醫發(fā)〔2014〕86號《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》

關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)的通知

國衛醫發(fā)〔2014〕86號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障廳（局）、中醫藥管理局，各保監會(huì )，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障局：

國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥管理局、中國保監會(huì )制定了《關(guān)于推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)》，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹落實(shí)。各地在工作中的重要情況和問(wèn)題，請及時(shí)向國家衛生計生委和相關(guān)部門(mén)報告。
 

國家衛生計生委
國家發(fā)展改革委
人力資源社會(huì )保障部
國家中醫藥管理局
中國保監會(huì )

2014年11月5日

關(guān)于推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)
 

為貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì )精神，深入實(shí)施《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國發(fā)〔2013〕40號），促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源平穩有序流動(dòng)和科學(xué)配置，更好地為人民群眾提供醫療衛生服務(wù)，經(jīng)國務(wù)院同意，現就推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)提出以下意見(jiàn)：

一、總體要求

（一）推進(jìn)醫師合理流動(dòng)。

加快轉變政府職能，放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化醫師多點(diǎn)執業(yè)政策環(huán)境。發(fā)揮政策導向作用，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。

（二）規范醫師多點(diǎn)執業(yè)。

堅持放管結合，制定完善醫師多點(diǎn)執業(yè)管理政策，明確相關(guān)各方權利義務(wù)，促進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)有序規范開(kāi)展，逐步建立符合國情的醫師執業(yè)和管理制度，維護正常工作秩序。

（三）確保醫療質(zhì)量安全。

強化衛生計生行政部門(mén)和醫療機構對醫師多點(diǎn)執業(yè)的監督管理，嚴格醫師崗位管理，加強行業(yè)自律和社會(huì )監督，確保醫療服務(wù)的安全性、有效性和連續性。

二、醫師多點(diǎn)執業(yè)的資格條件和注冊管理

（一）醫師多點(diǎn)執業(yè)的資格條件。

醫師多點(diǎn)執業(yè)是指醫師于有效注冊期內在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫療機構定期從事執業(yè)活動(dòng)的行為。醫師參加慈善或公益性巡回醫療、義診、突發(fā)事件或災害事故醫療救援工作，參與實(shí)施基本和重大公共衛生服務(wù)項目，不屬于本意見(jiàn)規定的醫師多點(diǎn)執業(yè)。醫師外出會(huì )診按照《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》等有關(guān)規定執行。

允許臨床、口腔和中醫類(lèi)別醫師多點(diǎn)執業(yè)。多點(diǎn)執業(yè)的醫師應當具有中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專(zhuān)業(yè)工作滿(mǎn)5年；身體健康，能夠勝任醫師多點(diǎn)執業(yè)工作；最近連續兩個(gè)周期的醫師定期考核無(wú)不合格記錄。

（二）醫師多點(diǎn)執業(yè)的注冊管理。

醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)行注冊管理，相應簡(jiǎn)化注冊程序，同時(shí)探索實(shí)行備案管理的可行性。條件成熟的地方可以探索實(shí)行區域注冊，以促進(jìn)區域醫療衛生人才充分有序流動(dòng)，具體辦法由各?。▍^、市）衛生計生行政部門(mén)制定。

醫師在參加城鄉醫院對口支援、支援基層，或在簽訂醫療機構幫扶或托管協(xié)議、建立醫療集團或醫療聯(lián)合體的醫療機構間多點(diǎn)執業(yè)時(shí)，不需辦理多點(diǎn)執業(yè)相關(guān)手續。其中在公立醫院擔任院級領(lǐng)導職務(wù)的，除前述情形外一般不能從事其他形式的多點(diǎn)執業(yè)。

醫師在第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構外的其他醫療機構執業(yè)，執業(yè)類(lèi)別應當與第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構一致，執業(yè)范圍涉及的專(zhuān)業(yè)應當與第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構二級診療科目相同。經(jīng)全科醫師培訓合格的醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)的，在執業(yè)類(lèi)別不變情況下，可增加注冊全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。醫師變更執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍，以及變更第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構的，應當按照《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》的規定辦理，變更后原多點(diǎn)執業(yè)注冊同時(shí)失效。

三、醫師多點(diǎn)執業(yè)的人事（勞動(dòng)）管理和醫療責任

（一）醫師多點(diǎn)執業(yè)的人事（勞動(dòng)）關(guān)系。

醫師與第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用（勞動(dòng)）合同，明確人事（勞動(dòng)）關(guān)系和權利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規定參加社會(huì )保險；與擬多點(diǎn)執業(yè)的其他醫療機構分別簽訂勞務(wù)協(xié)議，鼓勵通過(guò)補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫師的醫療、養老保障水平。

（二）醫師多點(diǎn)執業(yè)的勞務(wù)協(xié)議。

醫師與執業(yè)的醫療機構在協(xié)議中應當約定執業(yè)期限、時(shí)間安排、工作任務(wù)、醫療責任、薪酬、相關(guān)保險等。多點(diǎn)執業(yè)醫師的薪酬，根據實(shí)際工作時(shí)間、工作量和工作業(yè)績(jì)等因素，由執業(yè)地點(diǎn)醫療機構與醫師協(xié)商確定。其中，醫師在第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構的工作時(shí)間和工作量未達到全職醫師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。擬多點(diǎn)執業(yè)的醫師應當獲得第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構的同意，選擇有條件的地方探索醫師向第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構履行知情報備手續即可開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)。

（三）醫師多點(diǎn)執業(yè)醫療責任承擔。

醫師多點(diǎn)執業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫療損害或糾紛，應當由發(fā)生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關(guān)法律法規處理，其他非當事醫療機構均不承擔相關(guān)的醫療損害或糾紛處理責任。醫療機構和醫師應當通過(guò)合同或協(xié)議明確發(fā)生醫療損害或糾紛時(shí)各自應當承擔的責任及解決方法。支持醫療機構和醫師個(gè)人購買(mǎi)醫療責任保險等醫療執業(yè)保險，醫師個(gè)人購買(mǎi)的醫療執業(yè)保險適用于任一執業(yè)地點(diǎn)。

（四）醫師多點(diǎn)執業(yè)的管理。

第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構應當支持醫師多點(diǎn)執業(yè)并完善內部管理。醫療機構同意醫師多點(diǎn)執業(yè)后，應當及時(shí)根據實(shí)際合理規定醫師崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法，不因醫師多點(diǎn)執業(yè)而影響其職稱(chēng)晉升、學(xué)術(shù)地位等。多點(diǎn)執業(yè)醫師應當根據合同或協(xié)議合理安排在各執業(yè)地點(diǎn)醫療機構的執業(yè)時(shí)間，保證履行合同和協(xié)議，確保各執業(yè)地點(diǎn)醫療質(zhì)量和醫療安全。在特殊情況下，如處理突發(fā)公共衛生事件、緊急醫療救治等，多點(diǎn)執業(yè)醫師應當服從第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構的工作安排。衛生計生行政部門(mén)和中醫藥管理部門(mén)及行業(yè)協(xié)會(huì )應當按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫師定期考核管理辦法》等對多點(diǎn)執業(yè)醫師進(jìn)行考核。多點(diǎn)執業(yè)醫師不得為謀取不當利益損害各執業(yè)地點(diǎn)醫療機構及患者的合法權益。

醫師多點(diǎn)執業(yè)過(guò)程中出現違反法律、法規、規章等情形的，由衛生計生行政部門(mén)及有關(guān)部門(mén)依法依規處理。第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構為公立醫院的醫師，在其他醫療機構執業(yè)過(guò)程中出現違規違紀情形的，由當事醫療機構通報第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構，由第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構或者有關(guān)部門(mén)和單位按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規定》等進(jìn)行處分。多點(diǎn)執業(yè)醫師在執業(yè)過(guò)程中出現違反醫療機構內部規定情形的，由當事醫療機構依據本醫療機構相關(guān)規定和合同或協(xié)議進(jìn)行處理。

四、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。

全面推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)是優(yōu)化醫療資源配置、推動(dòng)醫療衛生事業(yè)加快發(fā)展的重要舉措，事關(guān)醫藥衛生體制改革和事業(yè)單位改革的深入推進(jìn)。各地區、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，進(jìn)一步解放思想，轉變觀(guān)念，及時(shí)完善政策措施，堅決破除阻礙醫療衛生人才合理流動(dòng)的束縛和障礙，加快推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)。有關(guān)部門(mén)要根據本意見(jiàn)要求，加強溝通協(xié)調，密切協(xié)作配合，抓緊制訂并落實(shí)相關(guān)配套政策措施。各?。▍^、市）人民政府要結合實(shí)際制訂具體實(shí)施方案，針對重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步轉變職能，創(chuàng )新管理，加強監管，抓好落實(shí)。

（二）推進(jìn)試點(diǎn)工作。

各地要根據實(shí)際，對開(kāi)展醫師多點(diǎn)執業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì )保險等工作盡快研究制訂試點(diǎn)方案，積極開(kāi)展試點(diǎn)，取得經(jīng)驗后逐步推開(kāi)。國家選擇若干重點(diǎn)聯(lián)系省份，加強跟蹤指導。各?。▍^、市）可結合本地區實(shí)際確定省級聯(lián)系試點(diǎn)城市。

（三）完善政策措施。

加強公立醫院醫師多點(diǎn)執業(yè)與事業(yè)單位人事制度和社會(huì )保障制度改革的銜接。支持各地結合實(shí)際改革創(chuàng )新，探索簡(jiǎn)化注冊審批手續，促進(jìn)人才流動(dòng)。鼓勵支持大醫院醫師到基層醫療衛生機構、社會(huì )辦醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。堅持強化基層，對到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)的，要明確政策給予支持和鼓勵。健全醫師多點(diǎn)執業(yè)的執業(yè)風(fēng)險保險制度。完善多點(diǎn)執業(yè)醫師職稱(chēng)晉升辦法。建立健全醫師多點(diǎn)執業(yè)監管制度。提高醫師執業(yè)管理信息化水平，實(shí)行醫師多點(diǎn)執業(yè)信息公開(kāi)。積極發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì )作用，加強行業(yè)自律。及時(shí)總結實(shí)踐經(jīng)驗，完善醫師執業(yè)管理的政策法規。

（四）創(chuàng )造良好環(huán)境。

醫師多點(diǎn)執業(yè)政策性強，社會(huì )關(guān)注度高，各地區、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)做好政策解讀和輿論引導，宣傳醫師多點(diǎn)執業(yè)的重要意義和政策措施，爭取廣大醫務(wù)人員、醫療機構和社會(huì )各界的理解和支持，努力營(yíng)造有利于推進(jìn)改革的良好輿論氛圍。
 

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