黑政辦發(fā)〔2015〕37號《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》










黑政辦發(fā)〔2015〕37號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案》已經(jīng)省政府第四十六次常務(wù)會(huì )議討論通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。

黑龍江省人民政府辦公廳

2015年7月13日

黑龍江省鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設，筑牢農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底，按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕13號）有關(guān)要求，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求和工作目標

（一）總體要求。堅持?；?、強基層、建機制，創(chuàng )新鄉村醫生服務(wù)模式和激勵機制，加強基層醫療衛生服務(wù)監管，落實(shí)和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍，加強村衛生室標準化建設，進(jìn)一步提升村級醫療衛生服務(wù)能力水平。

（二）工作目標。到2025年，全省鄉村醫生全部達到中專(zhuān)以上學(xué)歷，80%以上鄉村醫生具備執業(yè)助理醫師及以上資格。鄉村醫生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應需要、穩定發(fā)展的鄉村醫生隊伍。逐步實(shí)施基層首診、分級診療制度，村衛生室標準化建設達標率達到100%，更好地保障農村居民普遍享受均等化的基本公共衛生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）合理設置村衛生室。原則上一個(gè)行政村設置一所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛生室。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室。

（二）明確鄉村醫生職責和配置標準。鄉村醫生（包括在村衛生室執業(yè)的執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師，下同）主要負責向農村居民提供基本公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)，承擔衛生計生行政部門(mén)委托的其他醫療衛生服務(wù)相關(guān)工作。隨著(zhù)基本公共衛生服務(wù)的深入開(kāi)展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區服務(wù)人口、服務(wù)現狀、預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1．3名的標準配備。

（三）加強鄉村醫生管理。

1．嚴格鄉村醫生執業(yè)準入。在村衛生室執業(yè)的醫護人員應具備相應資格并按規定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛生室從事預防、保健和醫療服務(wù)的人員，應具備執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師資格。

2．規范鄉村醫生從業(yè)管理?？h級衛生計生行政部門(mén)要按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》《鄉村醫生從業(yè)管理條例》《村衛生室管理辦法（試行）》（國衛基層發(fā)〔2014〕33號）等法律法規和文件規定，切實(shí)加強對鄉村醫生執業(yè)和服務(wù)質(zhì)量的監管，促進(jìn)合理用藥，提高醫療衛生服務(wù)的安全性和有效性。同時(shí)，對不具備執業(yè)資格的人員予以清退。

3．嚴格實(shí)施鄉村醫生考核。在縣級衛生計生行政部門(mén)的統一組織下，每季度由鄉鎮衛生院對鄉村醫生進(jìn)行考核?？己藘热葜饕ǎ禾峁┗踞t療和基本公共衛生服務(wù)的數量、質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度，學(xué)習培訓以及醫德醫風(fēng)建設等情況?？己私Y果作為執業(yè)注冊和落實(shí)各項補助的主要依據。省、市級衛生計生行政部門(mén)要加強對鄉村醫生考核工作的指導和監督。

（四）優(yōu)化鄉村醫生學(xué)歷結構。

1．開(kāi)展繼續教育。2016年至2025年，全省計劃通過(guò)繼續教育方式培訓鄉村醫生12000名，每年度培訓1200名。遴選符合條件的省內中、高等衛生專(zhuān)業(yè)學(xué)校，以縣（市、區）為單位分片開(kāi)展培訓，學(xué)制3年，成績(jì)合格者頒發(fā)大專(zhuān)學(xué)歷證書(shū)。對按規定參加學(xué)歷教育并取得醫學(xué)相應學(xué)歷的鄉村醫生，地方政府可對其學(xué)費予以適當補助。

2．實(shí)施訂單定向培養。建立“村來(lái)村去”鄉村醫生培養機制。選擇省內具備開(kāi)辦鄉村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)條件的中、高等衛生專(zhuān)業(yè)學(xué)校，實(shí)施面向村衛生室的3年制訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，每年招生100名，10年共計1000名。免費醫學(xué)生主要招收農村生源，由各市（地）申報計劃并經(jīng)省衛生計生委審核后，由省教育行政部門(mén)負責招生?？h級政府要與訂單定向生簽訂培養與服務(wù)協(xié)議。

3．實(shí)施鄉村衛生人員統一管理。實(shí)行鄉鎮衛生院衛生人員與轄區鄉村醫生統一管理模式，對力量薄弱、人員短缺的村衛生室，應派遣鄉鎮衛生院衛生人員到村衛生室執業(yè)或者短期派駐，直至村衛生室配齊鄉村醫生。

（五）提高鄉村醫生崗位吸引力。

1．拓寬鄉村醫生發(fā)展空間。以鄉村衛生一體化為抓手，支持鼓勵執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師和醫學(xué)院校畢業(yè)生到村衛生室工作。在同等條件下，鄉鎮衛生院優(yōu)先聘用獲得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師資格的鄉村醫生。各地要進(jìn)一步加強鄉村衛生機構一體化管理，促進(jìn)鄉村兩級衛生人員合理有序流動(dòng)。鼓勵鄉鎮衛生院領(lǐng)辦村衛生室。

2．規范開(kāi)展鄉村醫生崗位培訓?？h級衛生計生行政部門(mén)要依托縣級醫療衛生機構或鄉鎮衛生院，應用全省統一編寫(xiě)的培訓教材，對鄉村醫生免費進(jìn)行崗位培訓，2年累計不少于1個(gè)月；組織鄉村醫生免費脫產(chǎn)進(jìn)修，3年累計不少于1個(gè)月。鄉村醫生應加強中醫藥知識學(xué)習，能夠熟練運用中醫藥適宜技術(shù)防病治病。到村衛生室工作的醫學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫師規范化培訓。

（六）轉變鄉村醫生服務(wù)模式。

1．開(kāi)展契約式服務(wù)。鄉村醫生單獨或與鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫生）組成團隊，與農村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩定的契約服務(wù)關(guān)系，承擔轄區內基本醫療和基本公共衛生服務(wù)，特別是對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點(diǎn)人群和行動(dòng)不便的患者開(kāi)展主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，并按規定收取服務(wù)費。鄉村醫生開(kāi)展簽約服務(wù)，可按規定收取服務(wù)費，服務(wù)費由新農合基金、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔。除收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。根據醫養結合服務(wù)模式的需要，鄉村醫生要主動(dòng)為本村養老機構提供醫療衛生服務(wù)。市、縣級衛生計生行政部門(mén)要加強對簽約服務(wù)的考核、監督和管理。

2．建立鄉村全科執業(yè)助理醫師制度。做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。按照國家增設鄉村全科執業(yè)助理醫師考試的相關(guān)規定，建立鄉村全科執業(yè)助理醫師考試制度，取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格人員，僅限在鄉鎮衛生院或村衛生室執業(yè)。取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格的人員可以按規定參加醫師資格考試。

3．拓寬鄉村醫生服務(wù)空間。建立全省鄉村醫生咨詢(xún)服務(wù)網(wǎng)站和信息化服務(wù)平臺，為鄉村醫生提供政策解讀、業(yè)務(wù)咨詢(xún)、醫療信息等服務(wù)，不斷滿(mǎn)足鄉村醫生政策、業(yè)務(wù)需求；開(kāi)展醫療技術(shù)培訓、鄉醫論壇、解難答疑等欄目，進(jìn)一步提高鄉村醫生服務(wù)技能；與省內外醫療衛生機構建立鏈接，使鄉村醫生為農村居民轉診就醫提供信息服務(wù)。

（七）保障鄉村醫生的合理收入。

各地要綜合考慮鄉村醫生工作實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買(mǎi)服務(wù)的方式，保障鄉村醫生的合理收入?？h級衛生計生行政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)政策，不斷增加村衛生室承擔基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的比重。在2014年農村居民人均17元基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費用于鄉村醫生補助的基礎上，未來(lái)新增的基本公共衛生服務(wù)補助資金繼續重點(diǎn)向鄉村醫生傾斜。對在實(shí)施基本藥物制度的村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，按照服務(wù)區域內農村戶(hù)籍人口人均不低于7元的標準（其中：中央3元，省級2元，縣級不低于2元），給予定額補助。將符合條件的村衛生室納入新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理，縣級新農合經(jīng)辦機構采取門(mén)診總額預付的方式，按照服務(wù)區域內參合農民每人10元的標準，向村衛生室支付一般診療費?？h級政府要確保鄉村醫生補助政策落實(shí)到位。隨我省經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，動(dòng)態(tài)調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生的待遇水平。對在邊遠地區服務(wù)的鄉村醫生，縣級政府要適當增加補助。

（八）建立完善鄉村醫生離崗退養補助政策和退出機制。

1．完善鄉村醫生離崗退養政策?？h級政府要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險、城鄉居民基本養老保險等。對鄉村醫生（年齡60周歲以上）離崗退養后給予政策補助，當地應按照國辦發(fā)2015〕13號文件要求，在維護社會(huì )穩定，兼顧相關(guān)群體補助政策的情況下，自行制定補助標準及實(shí)施細則，補助標準應在高于200元，低于300元的范圍內，納入同級財政預算予以保障，省里不制定統一的政策和標準。對特別困難的縣（市、區），省政府通過(guò)轉移支付的方式給予適當補助。

2．建立鄉村醫生退出機制。原則上年滿(mǎn)65周歲的鄉村醫生不再在村衛生室執業(yè)。確有需要的，特別是中醫、民族醫，村衛生室可以返聘。

（九）改善鄉村醫生的工作條件和執業(yè)環(huán)境。

1．加強村衛生室建設。各地要采取政府建設、民建公助、鄉村醫生自建等形式，進(jìn)一步支持村衛生室房屋建設和設備購置?？h級政府結合本地實(shí)際，可對村衛生室運行經(jīng)費給予適當補助，并納入預算管理。加快信息化建設，完善以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統，實(shí)現新型農村合作醫療即時(shí)結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jì)效考核以及遠程培訓等電子化功能。

2．建立鄉村醫生執業(yè)風(fēng)險分擔機制。建立適合鄉村醫生特點(diǎn)的醫療風(fēng)險分擔機制，可采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等方式，降低其執業(yè)風(fēng)險，改善執業(yè)環(huán)境。

三、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。各地、各相關(guān)部門(mén)要高度重視鄉村醫生隊伍建設工作，將其列入重要議事日程，并在深化醫藥衛生體制改革中統籌考慮，完善相關(guān)配套政策。衛生計生、發(fā)改、教育、財政、人社、物價(jià)監管、中醫等相關(guān)部門(mén)要加強協(xié)調、密切配合，共同推動(dòng)鄉村醫生隊伍建設工作順利開(kāi)展。各市（地）應在本實(shí)施方案印發(fā)之日起60個(gè)工作日內制定出臺具體實(shí)施方案，報省醫改辦備案。

（二）落實(shí)資金保障?？h級政府要將鄉村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費納入財政預算。省政府對鄉村醫生隊伍建設予以支持。各級財政要及時(shí)足額下?lián)茑l村醫生隊伍建設相關(guān)經(jīng)費，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。

（三）開(kāi)展督導檢查。市、縣級政府要組織有關(guān)部門(mén)對本地鄉村醫生隊伍建設情況進(jìn)行督導檢查，切實(shí)維護鄉村醫生的合法權益，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，確保各項政策落實(shí)到位。對在農村預防保健、醫療服務(wù)和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績(jì)的鄉村醫生，可按照國家有關(guān)規定給予表彰。

黑龍江省人民政府辦公廳

2015年7月13日

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/policy/102298.html

本文關(guān)鍵詞： 黑龍江省