吉政辦發(fā)〔2017〕74號《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省進(jìn)一步深化基本醫療保險支付制度改革實(shí)施方案的通知》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省進(jìn)一步深化基本醫療保險支付制度改革實(shí)施方案的通知》








吉政辦發(fā)〔2017〕74號

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

吉林省進(jìn)一步深化基本醫療保險

支付制度改革實(shí)施方案的通知

吉政辦發(fā)〔2017〕74號



各市（州）人民政府,長(cháng)白山管委會(huì ),長(cháng)春新區管委會(huì ),各縣（市）人民政府,省政府各廳委辦、各直屬機構:

《吉林省進(jìn)一步深化基本醫療保險支付制度改革實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意,現印發(fā)給你們,請認真貫徹執行。

吉林省人民政府辦公廳

2017年10月23日







吉林省進(jìn)一步深化基本醫療保險

支付制度改革實(shí)施方案



醫療保險支付制度改革是加強醫療保險管理和深化醫藥衛生體制改革的重要環(huán)節,是調節醫療服務(wù)行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。近年來(lái),我省積極推進(jìn)醫療保險支付制度改革,在保障參保人員基本醫療需求、規范醫療服務(wù)行為、控制醫療費用不合理增長(cháng)等方面取得了積極成效。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕55號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號）、《吉林省 “十三五 ”深化醫藥衛生體制改革規劃》（吉政發(fā)〔2017〕19號）精神,進(jìn)一步發(fā)揮醫療保險對醫療服務(wù)供需雙方特別是對供給方的引導制約作用,結合我省實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署,緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標,正確處理政府和市場(chǎng)關(guān)系,全面建立并不斷完善符合吉林省省情和醫療服務(wù)特點(diǎn)的醫療保險支付制度體系。健全醫療保險支付機制和利益調控機制,激發(fā)醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動(dòng)力,實(shí)行精細化管理,引導醫療資源合理配置和患者有序就醫,支持建立分級診療模式和基層醫療衛生機構健康發(fā)展,切實(shí)保障廣大參保人員基本醫療權益和醫療保險制度長(cháng)期可持續發(fā)展。

（二）基本原則。

1.保障基本。堅持以收定支、收支平衡、略有結余,不斷提高醫療保險基金使用效率,著(zhù)力保障參保人員基本醫療需求,促進(jìn)醫療衛生資源合理利用,筑牢保障底線(xiàn)。

2.建立機制。建立健全醫療保險經(jīng)辦機構與醫療機構間的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制;發(fā)揮醫療保險第三方付費優(yōu)勢,健全醫療保險對醫療行為的激勵約束機制及質(zhì)量評價(jià)機制和醫療費用控制機制,促進(jìn)醫療機構從規模擴張向內涵式發(fā)展轉變;建立健全宏觀(guān)調控機制、信息公開(kāi)機制,優(yōu)化醫院績(jì)效評價(jià)和內部績(jì)效分配機制。

3.因地制宜。各地要從實(shí)際出發(fā),充分考慮醫療保險基金支付能力、醫療保險管理服務(wù)能力、醫療服務(wù)特點(diǎn)、疾病譜分布等因素,積極探索創(chuàng )新,實(shí)行符合本地實(shí)際的醫療保險支付方式。

4.統籌推進(jìn)。統籌推進(jìn)醫療、醫療保險、醫藥各項改革,注重改革的系統性、整體性、協(xié)調性,發(fā)揮部門(mén)合力,多措并

舉,實(shí)現政策疊加效應。

（三）改革目標。

根據我省城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險（包括城鎮居民醫療保險、新農合,下同）發(fā)展的不同特點(diǎn),結合實(shí)際情況確定不同的改革側重點(diǎn)并分步推進(jìn)。2017年起,進(jìn)一步加強醫療保險基金預算管理,深入實(shí)施醫療保險基金總額控制,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。不斷擴大病種付費的數量和實(shí)施范圍,積極按照國家要求,開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點(diǎn),鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。逐步建立健全與我省醫療保險制度發(fā)展相適應的以基金預算下總額控制為基礎,以復合式支付方式、彈性結算為核心,以醫療服務(wù)監管與評價(jià)為保障的結構規范、機制完善、覆蓋全面的醫療保險支付制度體系。到2020年,在全省范圍內普遍實(shí)施適應不同地區、不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復合式醫療保險支付方式,醫療保險保障績(jì)效得到有效提升。

二、深化改革內容

（一）加強醫療保險基金預算管理。按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則,科學(xué)編制并嚴格執行基金預算。進(jìn)一步擴大基本醫療保險覆蓋范圍,加強和規范基本醫療保險費征收管理。強化基金支出預算編制,并將支出預算管理和支付管理相結合,加強支出預算的執行力度,支付標準的調整要在支出預算范圍內進(jìn)行。強化預算管理在基金管理中的核心地位,加強各統籌地區的預算管理,逐步提高醫療保險統籌層次,推動(dòng)建立醫療保險省級調劑金制度,探索建立第三方對基金收支預算編制和執行情況的評估機制,增強預算編制與執行的準確性、合理性和科學(xué)性?？茖W(xué)設定基金保值增值方案,提升基金收益率。加快推進(jìn)基金收支決算公開(kāi),接受社會(huì )監督。（省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）

（二）完善醫療保險基金總額控制。

1.按照人力資源社會(huì )保障部、財政部、衛生部《關(guān)于開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2012〕70號）要求,結合基金預算管理,合理確定統籌地區總額控制目標,全面實(shí)施醫療保險基金總額控制管理。細化分解總額控制指標,綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、物價(jià)水平、參保人員醫療消費水平等各類(lèi)支付風(fēng)險因素,采用精算技術(shù)確定醫療保險基金向統籌區域內各定點(diǎn)醫療機構支付的年度總額控制指標,指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜。完善與總額控制相適應的考核評價(jià)體系和動(dòng)態(tài)調整機制?？傤~控制指標制定過(guò)程按規定向醫療機構、相關(guān)部門(mén)和社會(huì )公開(kāi)。定點(diǎn)醫療機構根據總額控制管理要求,健全內部管理機制,合理控制醫療費用,提高醫療服務(wù)質(zhì)量,保障參保人員權益,控制參保人員個(gè)人負擔。城鎮職工醫療保險全面實(shí)施,城鄉居民醫療保險分步實(shí)施。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）

2.探索推進(jìn)點(diǎn)數法在基金總額控制管理和復合式支付管理中的應用,逐步使用區域（或一定范圍內）醫療保險基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。采取點(diǎn)數法的地區確定本區域醫療保險基金總額控制指標后,不再細化明確各醫療機構的總額控制指標,而是將病種、項目、床日等各種醫療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數體現,年底根據各醫療機構所提供服務(wù)的總點(diǎn)數以及地區醫療保險基金支出預算指標,計算每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值,按照各醫療機構實(shí)際點(diǎn)數付費,促進(jìn)醫療機構之間分工協(xié)作、有序競爭和資源合理配置。城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險城鎮部分先行試點(diǎn)。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭負責）

（三）實(shí)行多元復合式醫療保險支付方式。

1.針對不同醫療服務(wù)特點(diǎn),實(shí)行以按總額預付、按病種付費為主,按人頭付費、按服務(wù)單元付費、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日付費多種方式相結合的多元復合式醫療保險支付方式,逐步減少按項目付費。對住院醫療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費,長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)可按床日付費;對基層醫療服務(wù),可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用,可按項目付費;對服務(wù)量與醫療費用初具規模,并在一定時(shí)期內比較穩定的基層定點(diǎn)醫療機構的住院醫療費用,可根據實(shí)際情況實(shí)行按服務(wù)單元付費。繼續落實(shí)對中醫藥服務(wù)的支持政策,逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)的范圍,探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）

2.重點(diǎn)推行按病種付費。原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫病種門(mén)診治療納入醫療保險基金病種付費范圍。在保證療效的基礎上科學(xué)合理確定中西醫病種付費標準,引導適宜技術(shù)使用,節約醫療費用。做好按病種收費、付費政策銜接,合理確定收費、付費標準,由醫療保險基金和個(gè)人共同分擔。2017年,全省按病種收費的病種中,城市公立醫院按病種付費數量不少于100種、縣級公立醫院不少于50種。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責,省物價(jià)局配合）

3.開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)。探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費體系。按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組,堅持分組公開(kāi)、分組邏輯公開(kāi)、基礎費率公開(kāi),結合實(shí)際確定和調整完善各組之間的相對比價(jià)關(guān)系?？梢约膊≡\斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫療機構診療成本與療效測量評價(jià),加強不同醫療機構同一病種組間的橫向比較,利用評價(jià)結果完善醫療保險付費機制,促進(jìn)醫療機構提升績(jì)效、控制費用。加快提升醫療保險精細化管理水平,逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費并擴大應用范圍。疾病診斷相關(guān)分組收費、付費標準包括醫療保險基金和個(gè)人付費在內的全部醫療費用。城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險城鎮部分先行試點(diǎn)。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭負責,省衛生計生委、省財政廳配合）

4.完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。支持分級診療模式和家庭醫生簽約服務(wù)制度建設,依托基層醫療衛生機構推行門(mén)診統籌按人頭付費,促進(jìn)基層醫療衛生機構提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。明確按人頭付費的基本醫療服務(wù)包范圍,保障醫療保險目錄內藥品、基本醫療服務(wù)費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手,開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費,鼓勵醫療機構做好健康管理。建立與長(cháng)期護理保險相適應的支付方式,對適應長(cháng)期護理人員或精神病、安寧療護、醫療康復等需要長(cháng)期住院照顧治療且日均費用較穩定的疾病,在采取按床日付費為主要支付方式的同時(shí),加強對平均住院天數、日均費用以及治療效果的考核評估,探索完善與長(cháng)期護理保險定點(diǎn)機構的按床日付費和按項目付費相結合的支付方式。城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險城鎮部分先行實(shí)施。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭負責）

（四）完善彈性結算辦法。合理確定基本醫療保險基金和定點(diǎn)醫療機構對結余資金留用和超支費用的分擔辦法。依托醫療保險信息系統,以電子對賬、銀行集中支付等方式提高醫療保險基金結算效率,按照定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的約定,按時(shí)、足額結算,確保定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)正常運行。在保證醫療數量、質(zhì)量和安全并加強醫療保險協(xié)議履約情況考核的基礎上,逐步形成費用超支由定點(diǎn)醫療機構合理分擔,結余資金由定點(diǎn)醫療機構合理留用的機制。對定點(diǎn)醫療機構結算周期內未超過(guò)總額控制指標的醫療費用,醫療保險經(jīng)辦機構應根據協(xié)議按時(shí)足額撥付;超過(guò)總額控制指標部分的醫療費用,可暫緩撥付,到年終清算時(shí),再根據基金預算執行情況、考核情況按協(xié)議約定,對定點(diǎn)醫療機構因參保人員就醫數量大幅增加等形成的合理超支及定點(diǎn)醫療機構因加強管理等形成的合理結余給予相應補償。城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險城鎮部分先行實(shí)施。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭負責）

（五）強化醫療保險對醫療服務(wù)行為的監管。

1.完善醫療保險醫療服務(wù)協(xié)議管理,在控制醫療費用的同時(shí)促進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構提高醫療服務(wù)質(zhì)量。完善醫療保險醫療服務(wù)監管體系,強化醫療保險經(jīng)辦機構對定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為的依法監管。完善并推進(jìn)醫療保險醫師管理制度,將醫療保險醫師管理納入到定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理范圍,促進(jìn)醫療機構強化醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為管理。全面深化醫療保險智能監控系統的應用,加強對醫療服務(wù)行為事前、事中監管,從事后糾正向事前預警防范、事中預警干預、事后糾正處理全過(guò)程監管的轉變。探索建立聘請醫療專(zhuān)家參與監管的工作機制。

2.根據各級各類(lèi)醫療機構的功能定位和服務(wù)特點(diǎn),分類(lèi)完善科學(xué)合理的考核評價(jià)體系,將考核結果與醫?；鹬Ц稈煦^。中醫醫療機構考核指標應包括中醫藥服務(wù)提供比例。城鎮職工醫療保險全面實(shí)施,城鄉居民醫療保險分步實(shí)施。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）

（六）完善醫療保險支付政策。

1.基本醫療保險重點(diǎn)保障符合 “臨床必需、安全有效、價(jià)格合理 ”原則的藥品、醫療服務(wù)和基本服務(wù)設施相關(guān)費用。公共衛生費用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養生保健消費等,不得納入醫療保險支付范圍。全面落實(shí)國家藥品價(jià)格談判結果,擴大重特大疾病用藥保障范圍;結合按病種付費探索實(shí)施醫療保險重特大疾病保障機制。鼓勵定點(diǎn)零售藥店做好慢性病和重特大疾病用藥供應保障,患者可憑處方自由選擇在醫療機構或到醫療機構外購藥。各地要充分考慮醫療保險基金支付能力、社會(huì )總體承受能力和參保人個(gè)人負擔,堅持基本保障和責任分擔的原則,按照規定程序調整待遇政策。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責,省財政廳配合）

2.結合分級診療模式服務(wù)制度建設,引導參保人員優(yōu)先到基層首診,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線(xiàn)。在確?；鶎尤罕娤硎芑踞t療服務(wù)權益的基礎上,屬于按照分級診療應在下級醫院治療的,患者未辦理相應轉診手續而自行前往上級醫院診療的,將降低一定比例報銷(xiāo)。探索對縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫療保險總額付費。

結合家庭醫生簽約服務(wù)制度建設,將符合規定的家庭醫生簽約服務(wù)費納入醫療保險支付范圍。有條件的地區可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,患者向醫院轉診的,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用,發(fā)揮家庭醫生在醫療保險控費方面的 “守門(mén)人 ”作用。

（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）

3.結合推進(jìn)公立醫院改革,將醫療服務(wù)價(jià)格調整的部分按醫療保險支付政策納入基金支付范圍,健全醫保差別支付政策,做好醫療保險與醫療控費、薪酬制度、分級診療等措施的銜接,充分發(fā)揮醫療保險的基礎性調節與保障功能。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責,省物價(jià)局配合）

（七）健全支付制度管理機制。

1.通過(guò)與定點(diǎn)醫療機構等醫療服務(wù)方,以及藥品、醫用材料、醫療設備生產(chǎn)銷(xiāo)售企業(yè)等供應方進(jìn)行協(xié)商談判,堅持公平、公正、公開(kāi)的原則,健全談判協(xié)商機制;通過(guò) “合理超支分擔 ”的分擔方式,健全醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構間的風(fēng)險分擔機制;通過(guò)加強醫療保險對醫療行為的引導制約和 “合理結余留用 ”,健全醫療保險對醫療行為激勵約束機制;通過(guò)建立對定點(diǎn)醫療機構服務(wù)數量及質(zhì)量的考核評價(jià),健全醫療行為質(zhì)量評價(jià)和醫療費用控制機制,促進(jìn)醫療機構自我管理,控制成本、提高服務(wù)質(zhì)量的積極性。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委分別負責）

2.通過(guò)調控區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量與經(jīng)濟發(fā)展水平、醫療保險基金支付能力等協(xié)同發(fā)展,建立宏觀(guān)調控機制,控制醫療費用過(guò)快增長(cháng);通過(guò)將成本、費用、患者負擔水平等指標定期公開(kāi),接受社會(huì )監督,建立醫療機構效率和費用信息公開(kāi)機制,為參保人就醫選擇提供參考;通過(guò)引導醫療機構實(shí)施以合理診療為核心、以醫?；鹬Ц缎蕿樵u價(jià)的績(jì)效考核評價(jià)體系,完善公立醫療機構內部績(jì)效考核和收入分配機制,體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。（省衛生計生委牽頭負責,省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省物價(jià)局配合）

（八）推進(jìn)醫藥和醫療服務(wù)價(jià)格改革。

1.制定與價(jià)格改革相適應的藥品和醫療服務(wù)醫保支付標準。通過(guò)藥品、診療項目、醫用材料的談判,科學(xué)合理確定藥品和醫療服務(wù)項目的醫保支付標準,并形成與之相適應的向定點(diǎn)醫藥機構付費標準,探索建立引導藥品價(jià)格合理形成的機制。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭負責,省衛生計生委、省物價(jià)局配合）

2.進(jìn)一步擴大按病種收費的病種數量,建立多種形式并存的定價(jià)方式,推進(jìn)醫療服務(wù)定價(jià)機制改革,控制醫療費用不合理增長(cháng)、減輕患者負擔,為醫療保險支付方式改革奠定基礎。（省物價(jià)局牽頭負責,省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳配合）

（九）加快醫療保險管理信息系統建設。

1.深入推進(jìn)《社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼》《社會(huì )保險醫療服務(wù)項目分類(lèi)與代碼》等社會(huì )保險技術(shù)標準的應用,不斷完善全省統一編碼的醫療保險藥品信息庫、診療目錄信息庫、醫用材料信息庫。在現有醫療工傷生育保險管理信息系統基礎上,建立健全保障醫保支付制度改革的醫保大數據應用體系,形成以大數據智能學(xué)習、智能分析、智能決策為依托的智能輔助支持體系。城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險城鎮部分先行實(shí)施。（省人力資源社會(huì )保障廳牽頭負責）

2.不斷完善醫療機構院內信息管理系統,完善電子病歷管理系統,規范醫療機構院內藥品名稱(chēng)和收費項目名稱(chēng),規范收費計費行為,做好醫療機構信息系統與醫療保險信息系統的全面鏈接,通過(guò)醫療保險管理信息系統實(shí)現醫療信息、醫保信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享,為深化支付制度改革提供基礎信息保障。（省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳分別負責）

（十）加強醫療服務(wù)規范化管理。加快落實(shí)國家層面制定的醫療服務(wù)項目技術(shù)規范,實(shí)現全國范圍內醫療服務(wù)項目名稱(chēng)和內涵的統一。逐步統一疾病分類(lèi)編碼（ICD -10）、手術(shù)與操作編碼系統,明確病歷及病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)規范,制定完善符合基本醫療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標準,督促醫療機構嚴格貫徹落實(shí),為推行按病種收費、付費打下良好基礎。推行臨床路徑管理,提高診療行為透明度。推進(jìn)同級醫療機構醫學(xué)檢查檢驗結果互認,減少重復檢查。規范和推動(dòng)醫務(wù)人員多點(diǎn)執業(yè)。（省衛生計生委牽頭負責,省人力資源社會(huì )保障廳配合）

三、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。深化基本醫療保險支付制度改革是發(fā)揮醫?；A性作用的關(guān)鍵,涉及多方面的利益調整,有較強的技術(shù)性和實(shí)施難度。各地要高度認識深化醫療保險支付制度改革的重要性,強化政府主體責任,各市級統籌區政府要組織好本地區各相關(guān)部門(mén)協(xié)調推進(jìn)醫療保險支付制度及相關(guān)領(lǐng)域改革,妥善做好政策銜接,發(fā)揮政策合力。

（二）明確部門(mén)職責。人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生計生部門(mén)要按照部門(mén)職責分工,加強溝通協(xié)調,不斷完善支付制度改革政策。財政部門(mén)要會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)、衛生計生部門(mén)做好全面實(shí)行基本醫療保險基金預算管理有關(guān)工作,共同完善醫療保險基金預算管理的制度和辦法,提供保障醫療保險支付制度改革必要的經(jīng)費支撐。衛生計生、中醫藥管理部門(mén)要督促醫療機構建立健全醫療費用控制機制,加強醫療服務(wù)精細化管理,推進(jìn)醫療機構全成本核算和規范化診療工作。物價(jià)部門(mén)要做好按病種收費等政策和標準的制定工作。

（三）認真抓好落實(shí)。各地要按照本方案要求結合實(shí)際,于2017年11月底前制定具體工作方案。各相關(guān)部門(mén)要加強部門(mén)配合,運用綜合手段,發(fā)揮醫療行政管理和醫療保險制約調控能力,發(fā)揮部門(mén)合力,確保支付制度改革實(shí)施取得實(shí)效。各地要重視支付制度改革對特殊群體的影響,加強對醫?；鹬Ц墩急容^高的定點(diǎn)醫療機構的指導,妥善做好支付制度改革的全面銜接,避免出現推諉患者,實(shí)現平穩過(guò)渡。

（四）做好評估宣傳。加強不同地區間醫療保險支付制度改革成果交流,及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗做法。各統籌地區要開(kāi)展改革效果評估,既對改革前后醫療費用、醫療服務(wù)數量和質(zhì)量、醫療保險待遇水平、參保人員健康水平等進(jìn)行縱向評估,又與周邊地區、經(jīng)濟和醫療水平相似地區進(jìn)行橫向比較,通過(guò)評估為完善政策提供支持。要堅持正確的輿論導向,充分調動(dòng)各方參與醫療保險支付制度改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。要定期公布支付制度改革的進(jìn)展及成效,主動(dòng)接受新聞媒體和社會(huì )各界的監督,及時(shí)解答社會(huì )各界關(guān)心的問(wèn)題,為支付制度改革營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。

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