甘政辦發(fā)〔2019〕76號《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知








甘政辦發(fā)〔2019〕76號

各市、自治州人民政府，蘭州新區管委會(huì )，省政府有關(guān)部門(mén)，中央在甘有關(guān)單位：

《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。






 

甘肅省人民政府辦公廳

2019年7月15日





 

甘肅省深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)
 

2019年全省深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，落?shí)預防為主，加強疾病預防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，堅定不移推動(dòng)醫改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。

一、落實(shí)預防為主的工作方針

（一）實(shí)施健康中國甘肅行動(dòng)，動(dòng)員個(gè)人、政府和全社會(huì )共同普及健康知識，開(kāi)展健康促進(jìn)，努力讓群眾不得病、少得病、延長(cháng)健康壽命。（省衛生健康委、各相關(guān)部門(mén)負責，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同）

（二）加大對醫療機構開(kāi)展公共衛生服務(wù)的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制。評估基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況，推動(dòng)提高資金使用效益。（省衛生健康委、省中醫藥管理局、省財政廳負責）

（三）加快推進(jìn)疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續推進(jìn)婦幼保健機構和血站服務(wù)體系機制創(chuàng )新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。（省衛生健康委、省財政廳、省人社廳、省中醫藥管理局負責）

（四）加強癌癥防治，推進(jìn)預防篩查和早診早治。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病、高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙等疾病的防治工作。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫藥管理局等負責）

二、有序推進(jìn)分級診療制度建設

（五）鞏固和完善分級診療制度。明確不同級別和類(lèi)別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制。對現有500種分級診療病種進(jìn)行評估、調整，合理調整分級診療病種支付標準，支持縣鄉醫療機構擴大分級診療病種數量。鼓勵各市州研究細化不同級別醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付等政策，拉開(kāi)報銷(xiāo)比例，引導合理就醫。所有分級診療病種均實(shí)行臨床路徑管理。（省衛生健康委負責，省醫保局、省財政廳配合）

（六）重點(diǎn)支持甘肅省人民醫院、蘭州大學(xué)第一和第二醫院、甘肅省婦幼保健院等高水平醫院建設不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家醫學(xué)中心和區域醫療中心。加快推進(jìn)蘭州大學(xué)第一和第二醫院及省屬高校臨床教學(xué)基地建設。各相關(guān)部門(mén)要大力支持在區域醫療中心開(kāi)展醫藥衛生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng )新。（省發(fā)展改革委、省衛生健康委、省醫改辦分別負責，省教育廳、省人社廳、省醫保局、省中醫藥管理局等參與）

（七）以學(xué)科建設為重點(diǎn)，提升18家以上縣醫院和24家縣中醫院綜合能力。推動(dòng)三級醫院主動(dòng)調整門(mén)診病種結構，積極開(kāi)展日間手術(shù)。引導醫療共同體有序發(fā)展，2019年年底前，開(kāi)展5個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟和5個(gè)技術(shù)聯(lián)盟試點(diǎn)。參與國家城市醫療聯(lián)合體試點(diǎn)的城市所在地要建成1個(gè)有明顯成效的醫聯(lián)體，各縣市區區域內至少建成1個(gè)有明顯成效的醫療共同體。鼓勵包括社會(huì )辦醫療機構在內的各級各類(lèi)醫療機構平等參與和適度競爭，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，避免大醫院“跑馬圈地”“虹吸”患者等問(wèn)題。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省醫保局、省中醫藥管理局、省醫改辦負責）

（八）做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。以提質(zhì)增效為核心，提升基層家庭醫生服務(wù)能力，強化慢性“四病”簽約管理成效，持續改進(jìn)“一人一策”健康幫扶質(zhì)量，推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)幫扶措施落實(shí)。進(jìn)一步加大各級衛生健康行政部門(mén)簽約質(zhì)量監管力度，督促落實(shí)簽約服務(wù)績(jì)效考核分配工作。（省衛生健康委、省醫保局、省財政廳負責，省民政廳、省中醫藥管理局、省殘聯(lián)配合）

三、建立現代醫院管理制度

（九）督促指導各地建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結構的公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。深入推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，促使人員經(jīng)費支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例達到合理水平。（省人社廳、省財政部、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局負責）

（十）持續深化公立醫院綜合改革，繼續開(kāi)展示范和效果評價(jià)工作。統籌推進(jìn)區域綜合醫改試點(diǎn)工作，加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創(chuàng )新。在省人民醫院、省婦幼保健院、慶陽(yáng)市人民醫院、酒泉市人民醫院開(kāi)展建立健全國家現代醫院管理制度試點(diǎn)，遴選45個(gè)公立醫院開(kāi)展省級現代醫院管理制度試點(diǎn)。完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合改革評價(jià)結果等因素分配中央財政相關(guān)補助資金。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責）

（十一）對接公立醫院績(jì)效考核信息系統，按照屬地原則，綜合運用公立醫院績(jì)效考核、“千分制”等考評結果，建立健全考評結果與醫療機構等級評審、簽訂醫保定點(diǎn)協(xié)議、重點(diǎn)專(zhuān)科設置、財政補助、負責人晉升和獎懲等掛鉤機制，全面開(kāi)展三級公立醫院績(jì)效考核工作，考核結果以適當方式向社會(huì )公布。推動(dòng)開(kāi)展二級及以下公立醫療機構績(jì)效考核工作。加強醫療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規范藥品使用。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省醫保局、省中醫藥管理局負責）

（十二）深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，至少50%的二級以上醫院能提供分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、診間結算、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。啟動(dòng)社區醫院建設試點(diǎn)。（省衛生健康委、省中醫藥管理局負責）

四、加快完善全民醫保制度

（十三）加快推進(jìn)醫保支付方式改革，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)，繼續推進(jìn)按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。按照國家醫保局統一安排，逐步擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監管制度。抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使符合條件的異地就醫患者在所有定點(diǎn)醫院能持卡看病、即時(shí)結算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局、甘肅銀保監局等負責）

（十四）對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開(kāi)展重點(diǎn)治理。改革完善醫用耗材采購政策。（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局分別負責）

五、推進(jìn)藥品供應保障制度建設

（十五）鞏固完善國家基本藥物制度，三級醫療機構基本藥物使用金額比≥20%或品規比≥30%；二級醫療機構金額比≥45%或品規比≥50%；基層醫療衛生機構金額比≥50-55%和品規比≥70-80%（其中鄉鎮衛生院金額比、品規比分別≥55%和≥80%；社區衛生服務(wù)中心金額比、品規比分別≥50%和≥70%），并逐年提高基本藥物使用金額比例和品規比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。完善醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo)。（省衛生健康委、省醫保局等負責）

（十六）完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應?？偨Y評估體現藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法。（省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局分別負責，省藥監局等參與）

六、統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

（十七）持續深化衛生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會(huì )辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會(huì )力量開(kāi)辦診所，加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度。加強醫療衛生全行業(yè)監管，確保醫療質(zhì)量安全。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫藥管理局等負責）

（十八）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)，加快省、市、縣三級全民健康信息平臺建設，建設覆蓋省、市、縣、鄉四級醫療機構的遠程醫學(xué)信息平臺，啟用雙向轉診系統。依托實(shí)體醫院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院，鼓勵醫療機構開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)。搭建電子處方流轉平臺，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)智慧藥房建設。推進(jìn)電子健康卡應用。完善基層中醫館信息平臺建設，支持提升基層中醫藥服務(wù)能力。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省醫保局、省中醫藥管理局分別負責）

（十九）強化醫教協(xié)同，完善培養模式，推動(dòng)住院醫師規范化培訓與碩士研究生培養有機銜接。支持省內有條件的高校融合省內舉辦臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校及有條件的醫療衛生機構聯(lián)合成立臨床醫學(xué)院，強化和發(fā)展臨床教學(xué)基礎建設作用。衛生類(lèi)中高職院校重點(diǎn)增加康復、護理、養老、家政等專(zhuān)業(yè)招生數量，壓減臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科招生規模，優(yōu)化調整醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生結構，提高人才培養質(zhì)量。強化醫教協(xié)同育人機制，推進(jìn)院校教育和畢業(yè)后教育緊密銜接，滿(mǎn)足醫學(xué)人才培養需求。（省教育廳、省衛生健康委、省人社廳等負責）

（二十）深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn)，鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶(hù)的群眾的支持政策。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，支持鼓勵通過(guò)農村訂單定向醫學(xué)生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用”“鄉聘村用”等方式，著(zhù)力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問(wèn)題。（省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省醫保局、省扶貧辦、省殘聯(lián)等負責）

（二十一）支持中醫藥事業(yè)傳承創(chuàng )新發(fā)展，發(fā)揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫藥服務(wù)體系和符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設重點(diǎn)實(shí)驗室等科研創(chuàng )新體系，甘肅中醫藥大學(xué)附屬醫院和蘭州大學(xué)第一醫院認真組織實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)項目。加強中藥材質(zhì)量管理，推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫藥人才培養，促進(jìn)院校教育和師承教育相結合，完善職稱(chēng)評聘等評價(jià)激勵制度。（省中醫藥管理局、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省工信廳、省人社廳、省農業(yè)農村廳、省商務(wù)廳、省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、解放軍西寧聯(lián)保中心、省殘聯(lián)等負責）

各市州、各有關(guān)部門(mén)要高度重視深化醫改工作，加強組織領(lǐng)導，勇于擔當作為，按時(shí)保質(zhì)完成各項工作任務(wù)。各級醫改領(lǐng)導小組辦公室要健全完善衛生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理綜合考核工作，定期通報醫改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況考核結果并作為政府考核的重要內容。要加強醫改宣傳引導，及時(shí)發(fā)布改革政策信息，總結典型經(jīng)驗，形成推進(jìn)改革的良好社會(huì )氛圍。

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