甘政辦發(fā)〔2019〕68號《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的實(shí)施意見(jiàn)》

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的實(shí)施意見(jiàn)









甘政辦發(fā)〔2019〕68號

各市、自治州人民政府，蘭州新區管委會(huì )，省政府各部門(mén)：

為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕4號）精神，全面推進(jìn)我省三級公立醫院績(jì)效考核工作，經(jīng)省政府同意，結合我省實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、工作目標

2019年，在全省范圍內啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作，初步建立績(jì)效考核指標體系、標準化支撐體系、績(jì)效考核信息系統，探索建立績(jì)效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績(jì)效考核體系，三級公立醫院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內部管理更加規范，醫療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

二、指標體系

指標體系主要由醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)、省內附加指標等5個(gè)方面的指標構成。全省三級公立醫院績(jì)效考核評分標準由省衛生健康委牽頭、會(huì )同醫療保障等部門(mén)另行制定。

（一）醫療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)是三級公立醫院的核心任務(wù)。通過(guò)醫療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化等指標，考核醫院醫療質(zhì)量和醫療安全。通過(guò)代表性的單病種質(zhì)量控制指標，考核醫院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫療質(zhì)量和醫療安全情況。通過(guò)預約診療、門(mén)急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標，考核醫院改善醫療服務(wù)效果。

（二）運營(yíng)效率。運營(yíng)效率體現醫院的精細化管理水平，是實(shí)現醫院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過(guò)人力資源配比和人員負荷指標考核醫療資源利用效率。通過(guò)經(jīng)濟管理指標考核醫院經(jīng)濟運行管理情況。通過(guò)考核收支結構指標間接反映政府落實(shí)辦醫責任情況和醫院醫療收入結構合理性，推動(dòng)實(shí)現收支平衡、略有結余，有效體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標。通過(guò)考核門(mén)診和住院患者次均費用變化，衡量醫院主動(dòng)控制費用不合理增長(cháng)情況。

（三）持續發(fā)展。人才隊伍建設與教學(xué)科研能力體現醫院的持續發(fā)展能力，是反映三級公立醫院創(chuàng )新發(fā)展和持續健康運行的重要指標。主要通過(guò)人才結構指標考核醫務(wù)人員穩定性，通過(guò)科研成果臨床轉化指標考核醫院創(chuàng )新支撐能力，通過(guò)技術(shù)應用指標考核醫院引領(lǐng)發(fā)展和持續運行情況，通過(guò)公共信用綜合評價(jià)等級指標考核醫院信用建設。

（四）滿(mǎn)意度評價(jià)。醫院滿(mǎn)意度由患者滿(mǎn)意度和醫務(wù)人員滿(mǎn)意度兩部分組成?；颊邼M(mǎn)意度是三級公立醫院社會(huì )效益的重要體現，提高醫務(wù)人員滿(mǎn)意度是醫院提供高質(zhì)量醫療服務(wù)的重要保障。通過(guò)門(mén)診患者、住院患者和醫務(wù)人員滿(mǎn)意度評價(jià)，衡量患者獲得感及醫務(wù)人員積極性。

（五）省內附加指標。主要包括緊密型醫聯(lián)體建設，卒中、胸痛、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建設（中醫醫院無(wú)此項考核），臨床路徑覆蓋率，重大醫療事故及安全生產(chǎn)事故，醫院承擔培養醫學(xué)人才的工作成效，提高互聯(lián)網(wǎng)+醫療使用率，黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設，平安醫院建設，政府指令性任務(wù)，對口幫扶貧困縣縣級醫院等10項指標（見(jiàn)附件）。按照國家及我省衛生健康重點(diǎn)工作動(dòng)態(tài)調整。

三、支撐體系

（一）提高病案首頁(yè)質(zhì)量。三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，按照國家統一規定規范填寫(xiě)病案首頁(yè)，加強臨床數據標準化、規范化管理。各地要加強病案首頁(yè)質(zhì)量控制和上傳病案首頁(yè)數據質(zhì)量管理，確?？己藬祿陀^(guān)真實(shí)。

（二）統一編碼和術(shù)語(yǔ)集。全省三級公立醫院要嚴格按照國家衛生健康委發(fā)布的疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼和醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集，以及國家中醫藥局發(fā)布的中醫病證分類(lèi)與代碼和中醫名詞術(shù)語(yǔ)集，在規定時(shí)限內完成電子病歷的編碼和術(shù)語(yǔ)轉換工作，全面啟用全國統一的疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)。

（三）做好滿(mǎn)意度調查工作。認真落實(shí)公立醫院滿(mǎn)意度管理制度，根據滿(mǎn)意度調查結果，不斷完善公立醫院建設、發(fā)展和管理工作。全省三級公立醫院需按要求進(jìn)入國家衛生健康委滿(mǎn)意度調查平臺，完成患者及醫務(wù)人員滿(mǎn)意度調查工作，調查結果將納入公立醫院績(jì)效考核統計指標。

（四）建設和完善考核信息系統。2019年，省衛生健康委建設我省三級公立醫院績(jì)效考核信息系統，并與全國三級公立醫院績(jì)效考核信息系統互聯(lián)互通，實(shí)現數據實(shí)時(shí)共享。以數據信息考核為主，必要現場(chǎng)復核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀(guān)考核數據，開(kāi)展全省三級公立醫院績(jì)效考核工作。2020年底前，建成成熟完善的全省三級公立醫院績(jì)效考核信息系統，按照國家要求定期開(kāi)展績(jì)效考核評價(jià)工作。

四、考核程序

三級公立醫院績(jì)效考核工作按年度實(shí)施，考核數據時(shí)間節點(diǎn)為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成第一次全省三級公立醫院績(jì)效考核工作。2020年起，每年2月底前完成上一年度全省三級公立醫院績(jì)效考核工作，3月底前完成監測指標分析工作。

（一）醫院自查自評。各三級公立醫院對照績(jì)效考核指標體系，于2019年9月底前，完成對上一年度醫院績(jì)效情況的分析評估，將上一年度病案首頁(yè)信息、年度財務(wù)報表及其他考核指標所需數據等上傳至省級和國家績(jì)效考核信息系統，形成績(jì)效考核大數據。根據績(jì)效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績(jì)效考核和薪酬分配方案，實(shí)現外部績(jì)效考核引導內部績(jì)效考核，推動(dòng)醫院科學(xué)管理。2020年起，每年1月底前完成上述工作。

（二）省級年度考核。2019年11月底前，省衛生健康委組織完成第一次全省三級醫院績(jì)效考核工作，考核結果報送國家衛生健康委，反饋各有關(guān)醫院及所在市州政府和相關(guān)部門(mén)，并以適當方式向社會(huì )公布。2020年起，每年2月底前完成上一年度績(jì)效考核工作。

（三）監測分析。省衛生健康委于2019年12月底前完成第一次三級公立醫院績(jì)效考核監測指標分析，并以適當方式向社會(huì )公布。2020年起，省衛生健康委每年3月底前完成上述工作。

五、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門(mén)要充分認識做好三級公立醫院績(jì)效考核工作的重要意義，發(fā)揮績(jì)效考核“指揮棒”的導向作用，促進(jìn)三級公立醫院主動(dòng)提升和改進(jìn)醫院管理，加強內涵建設，推動(dòng)公立醫院綜合改革和各項政策的落地見(jiàn)效。強化組織領(lǐng)導，建立發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會(huì )保障、衛生健康、醫保等多部門(mén)聯(lián)合的協(xié)調推進(jìn)機制，及時(shí)完善政策措施，確?？?jì)效考核工作落到實(shí)處。全省三級公立醫院績(jì)效考核工作由省衛生健康委牽頭，省級發(fā)展改革、教育、財政、人社、醫保等部門(mén)配合共同完成。

（二）明確工作職責。衛生健康行政部門(mén)要督促指導三級公立醫院落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)“四統一”要求，加強質(zhì)量控制，建設績(jì)效考核信息系統。發(fā)展改革、教育、財政、人社、衛生健康、醫保等部門(mén)研究建立績(jì)效考核結果應用機制。財政和醫保部門(mén)結合績(jì)效考核結果，調整完善政府投入和醫保政策。

（三）充分運用考核結果。各地各部門(mén)要建立績(jì)效考核信息和結果部門(mén)共享機制，形成部門(mén)工作合力，強化績(jì)效考核結果應用。各有關(guān)部門(mén)要將績(jì)效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書(shū)記、院長(cháng)和領(lǐng)導班子成員的重要參考；發(fā)展改革部門(mén)要將績(jì)效考核結果用于重大項目立項；財政、衛生健康等部門(mén)要將績(jì)效考核結果用于財政投入、經(jīng)費核撥；人社部門(mén)要將績(jì)效考核結果用于績(jì)效工資總量核定；衛生健康部門(mén)要將績(jì)效考核結果用于公立醫院發(fā)展規劃、醫院評審評價(jià)、重點(diǎn)專(zhuān)科評審以及各項評優(yōu)評先工作重要依據；醫保部門(mén)要將績(jì)效考核結果用于醫保政策調整。按照績(jì)效考核結果，省級各三級公立醫院具體獎懲措施由省衛生健康委牽頭、省級各有關(guān)部門(mén)配合予以落實(shí)。各市州三級公立醫院具體獎懲措施由各市州政府負責，安排有關(guān)部門(mén)予以落實(shí)。

（四）形成改革發(fā)展合力。各地各部門(mén)要把績(jì)效考核作為推動(dòng)深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務(wù)人員的重要抓手，通過(guò)深化改革破解體制機制問(wèn)題。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的三級公立醫院的投入政策，指導各地在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的三級公立醫院長(cháng)期債務(wù)。落實(shí)公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進(jìn)醫聯(lián)體建設，以三級公立醫院帶動(dòng)基層醫療服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關(guān)分組開(kāi)展醫院管理。切實(shí)加強綜合監管，使日常監管與年度考核互補，形成推動(dòng)公立醫院改革發(fā)展合力。

（五）做好督導總結宣傳。省衛生健康委要會(huì )同省級相關(guān)部門(mén)，按照職責分工加強對全省三級公立醫院績(jì)效考核工作的指導。及時(shí)總結經(jīng)驗、挖掘典型，結合各地實(shí)際不斷完善三級公立醫院績(jì)效考核指標體系，逐步推開(kāi)對所有醫療機構的績(jì)效考核，適時(shí)啟動(dòng)區域醫療服務(wù)體系績(jì)效考核工作。加強和完善三級公立醫院信息化建設，以數據信息考核為主，指標科學(xué)客觀(guān)，注意方式方法，避免增加基層負擔。加強宣傳引導，為三級公立醫院績(jì)效考核和醫院健康發(fā)展營(yíng)造良好的社會(huì )輿論環(huán)境。





附件：甘肅省三級公立醫院績(jì)效考核省內附加指標






 

甘肅省人民政府辦公廳

2019年6月29日
 

甘肅省三級公立醫院績(jì)效考核省內附加指標


 

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