延政辦發(fā)〔2016〕22號《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈延安市農村貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助辦法（試行）〉的通知》

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《延安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈延安市農村貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助辦法（試行）〉的通知》

延政辦發(fā)〔2016〕22號

各縣區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

《延安市農村貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助辦法（試行）》已經(jīng)市政府第72次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹執行。

延安市人民政府辦公室

2016年4月14日

延安市農村貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助辦法（試行）

第一章總則

第一條為加快推進(jìn)精準扶貧工作進(jìn)程，有效解決貧困戶(hù)看病難、看病貴和因病返貧、因病致貧問(wèn)題，根據中、省有關(guān)文件規定，結合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助是指政府和社會(huì )對因患各種慢性病導致生活困難的貧困戶(hù)無(wú)經(jīng)濟能力治療給予的門(mén)診醫療費用補助的行為。

第三條實(shí)施貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助制度，應遵循以下基本原則：

（一）實(shí)事求是，因地制宜；

（二）救急救難，簡(jiǎn)便易行；

（三）突出重點(diǎn)，分類(lèi)救助；

（四）政府主導，社會(huì )參與；

（五）公開(kāi)、公平、公正。

第二章救助對象范圍

第四條凡參加延安市城鄉居民基本醫療保險的農村低保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不包括1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復發(fā)軍人）、全市扶貧信息管理系統內建檔立卡的貧困人口以及以上救助家庭中的學(xué)生、嬰幼兒等困難群體均屬救助對象。

以上救助對象在申請慢性病門(mén)診醫療救助時(shí)必須持市縣定點(diǎn)醫療機構的診斷證明。

第五條有下列情形之一的，不屬于慢性病門(mén)診醫療救助范圍：

（一）不在指定醫院進(jìn)行診斷及不能提供有效證件、憑證和診斷證明的；

（二）因打架斗毆、酗酒、賭博、吸毒、賣(mài)淫嫖娼等違法犯罪行為造成的慢性病患者；

（三）因安全生產(chǎn)、交通肇事、醫療美容造成的醫療事故等由他方承擔責任而造成的慢性病患者。

（四）其他不符合慢性病醫療救助條件而產(chǎn)生的費用。

第六條貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助病種嚴格按延安市醫療保險經(jīng)辦機構執行的2015年門(mén)診特殊疾病病種核定，具體包括以下47種：

1、各種惡性腫瘤；2、慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析；3、器官移植后服抗排異藥；4、糖尿??；5、高血壓??；6、多耐藥肺結核；7、精神分裂癥；8、肝硬化（失代償期）；9、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；10、慢性再生障礙性貧血；11、腦梗塞后遺癥；12、腦出血后遺癥；13、慢性活動(dòng)性肝炎；14、系統性紅斑狼瘡；15、白血??；16、癲癇；17、慢性心功能不全；18、帕金森氏??；19、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；20、慢性支氣管炎；21、甲狀腺功能亢進(jìn)；22、肺源性心臟??；23、心臟起搏器術(shù)后；24、慢性腎小球腎炎；25、腎病綜合癥；26、肺氣腫；27、骨髓增生異常綜合癥；28、慢性腎盂腎炎；29、慢性膽囊炎；30、心肌??；31、脈管炎；32、慢性阻塞性肺??；33、運動(dòng)神經(jīng)元??；34、風(fēng)濕性心臟??；35、高脂蛋白血癥；36、胃和十二指腸潰瘍；37、粒細胞缺乏癥；38、硬皮??；39、銀屑??；40、皮肌炎；41、視神經(jīng)萎縮；42、慢性腎功能不全；43、慢性骨髓炎；44、甲狀腺功能減退；45、股骨頭壞死；46、血友??；47、支氣管哮喘。

學(xué)生、嬰幼兒門(mén)診救助范圍除上述病種外還包括以下10種：

1、支氣管炎；2、支氣管肺炎；3、心肌炎；4、過(guò)敏性紫癜；5、泌尿系感染；6、急性腎小球腎炎；7、嬰幼兒哮喘；8、血小板減少性紫癜；9、營(yíng)養性貧血；10、小兒腦性癱瘓。

第七條貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助診斷定點(diǎn)醫療機構為延安市人民醫院、延大附屬醫院、延安市中醫院、延安市婦幼保健院和各縣區人民醫院。

第三章救助方式標準

第八條貧困戶(hù)慢性病必須在本市鄉鎮以上公立醫院（含鄉鎮衛生院）和二級以上民營(yíng)醫院購藥，報銷(xiāo)醫藥費不設起付線(xiàn)，設定上線(xiàn)，具體救助標準見(jiàn)附件1。

第九條慢性病門(mén)診救助實(shí)行年度審批制。救助對象每年只能享受一次門(mén)診救助，慢性病患者住院治療期間的費用不在門(mén)診慢性病救助范圍之內。

第四章申請審批程序

第十條申請慢性病門(mén)診醫療救助的對象，由申請人向戶(hù)口所在地的鄉鎮人民政府（街道辦）提出書(shū)面申請，填寫(xiě)《延安市慢性病門(mén)診救助申請審批表》，并提供以下相關(guān)材料：本人戶(hù)口薄、身份證原件和復印件（如申請人不是救助對象還需提供實(shí)際救助對象的身份證原件和復印件，五保證、低保證、重點(diǎn)優(yōu)撫對象證件）；參加基本醫療保險證件；定點(diǎn)醫療機構門(mén)診診斷證明、病歷資料及有效的醫藥費憑證。由各鄉鎮人民政府（街道辦事處）對申請慢性病門(mén)診醫療救助的對象進(jìn)行資格審核，并將符合條件人員匯總上報縣區民政部門(mén)審批。

第十一條縣區民政部門(mén)對鄉鎮人民政府（街道辦）上報的擬救助人員情況進(jìn)行復審，對符合門(mén)診救助條件的，按照規定核定享受慢性病門(mén)診救助金額，并在申請人居住地進(jìn)行為期7天的張榜公示,無(wú)異議的，辦理慢性病門(mén)診醫療救助卡予以救助，對不符合門(mén)診救助條件的，應書(shū)面說(shuō)明理由并告知申請人。

第五章資金管理

第十二條貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助資金來(lái)源

（一）中、省下?lián)艿尼t療救助資金；

（二）市、縣財政安排的專(zhuān)門(mén)用于醫療救助的資金；

（三）社會(huì )捐贈及其它資金。

第十三條門(mén)診救助資金管理

（一）貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助資金納入社會(huì )保障財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲存，專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，結余資金結轉下年度使用。

（二）貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助資金堅持屬地管理、分級負擔的原則，縣區民政部門(mén)每年年底前向同級財政部門(mén)報送門(mén)診救助用款計劃，財政部門(mén)根據用款計劃予以審核并及時(shí)撥付門(mén)診救助資金?？h區民政部門(mén)要建立救助對象和救助資金撥付明細臺賬。

（三）縣區民政部門(mén)每年年底將慢性病門(mén)診救助情況上報市民政部門(mén)，市民政部門(mén)復審后提出門(mén)診救助用款計劃，商市財政部門(mén)核撥省市醫療救助資金。

第六章工作職責

第十四條貧困戶(hù)慢性病門(mén)診醫療救助工作在市、縣人民政府的領(lǐng)導下由民政部門(mén)組織實(shí)施，財政、衛生和社會(huì )保障等有關(guān)部門(mén)各負其責積極配合，共同抓好落實(shí)。

（一）民政部門(mén)負責貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助制度的組織實(shí)施工作，建章立制，完善程序，建立健全門(mén)診救助檔案和救助帳目，按照公開(kāi)、公平、公正的原則，實(shí)行公示制度，公開(kāi)門(mén)診救助政策、辦理程序和救助情況，接受社會(huì )和群眾監督。

（二）財政部門(mén)負責貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助資金的籌措、撥付和使用情況的監督管理工作。

（三）衛生部門(mén)負責對定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的監督管理，規范醫療服務(wù)行為。

（四）人力資源和社會(huì )保障部門(mén)負責做好城鎮職工和城鎮居民門(mén)診特殊疾病與貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助的銜接、配合工作。

（五）監察、審計等部門(mén)依法加強對貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助資金的監督檢查，確保資金安全、合理、合法使用。

第十五條各有關(guān)單位、組織和個(gè)人應當如實(shí)提供所需情況，配合貧困戶(hù)慢性病辨認救助工作的開(kāi)展。

第七章法律責任

第十六條申請貧困戶(hù)慢性病門(mén)診救助的人員，有欺騙行為或提供虛假材料騙取慢性病門(mén)診救助資金的，由縣級民政部門(mén)給予批評教育，并追回其已領(lǐng)取的慢性病門(mén)診救助金。

第十七條醫院給患者出售過(guò)期藥、非慢性病治療藥、假冒偽劣藥品的，出具虛假診斷證明的，由有關(guān)部門(mén)依法追究當事人相關(guān)責任。

第十八條救助管理人員和其他國家機關(guān)工作人員有下列行為之一的，給予批評教育、行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（一）擅自改變慢性病門(mén)診救助范圍和標準的；

（二）擅自變換慢性病門(mén)診救助對象和慢性病門(mén)診救助金額的；

（三）指使他人采用變通手段超范圍用藥或出具虛假證明的；