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《武漢市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強全市院前急救體系建設的通知》
武政辦〔2021〕50號
為貫徹落實(shí)《省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強院前急救體系建設的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂辦發(fā)〔2020〕11號）和《中共武漢市委武漢市人民政府關(guān)于加強公共衛生應急管理體系建設的實(shí)施意見(jiàn)》（武發(fā)〔2020〕9號）等文件精神，進(jìn)一步加強全市院前急救體系建設，提升突發(fā)公共衛生事件院前急救能力，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，經(jīng)市人民政府同意，現就有關(guān)事項通知如下：
一、完善院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò )
（一）推進(jìn)急救中心建設。完善市急救中心功能，統籌調度全市院前急救資源，承擔全市院前急救體系日常管理和突發(fā)公共衛生事件緊急救援職責。各中心城區設立區級急救中心，負責轄區內急救網(wǎng)絡(luò )建設和日常運行管理，承擔重大活動(dòng)醫療保障任務(wù)。按照“平戰結合”原則，中心城區院前急救資源平時(shí)由市急救中心統一調度，發(fā)生重大公共衛生事件時(shí)，在市急救中心統籌下由區急救中心統一調度。各新城區建立獨立運行的指揮型急救中心，負責對轄區內院前急救資源實(shí)施“六統一”管理（機構運行統一、人員管理統一、經(jīng)費安排統一、電話(huà)受理統一、車(chē)輛調度統一、站點(diǎn)管理統一）。到2025年，各新城區急救中心全部實(shí)現獨立運行。?
（二）科學(xué)布局急救網(wǎng)絡(luò )。建立覆蓋市、區、街道（鄉鎮）的三級院前急救網(wǎng)絡(luò )，鼓勵民營(yíng)醫院建立急救站點(diǎn)。市急救中心可以依托二級及以上醫療機構完善中心城區急救站點(diǎn)布局，到2022年，中心城區急救站點(diǎn)不少于70個(gè)。深化水、陸、空院前急救協(xié)作聯(lián)動(dòng)機制，加強與應急管理、交通運輸、海事、公安等部門(mén)合作，依托屬地醫療機構或者利用現有資源，積極開(kāi)展水上、航空醫療救援服務(wù)?？茖W(xué)布局新城區院前急救網(wǎng)絡(luò )，新城區急救中心可以根據實(shí)際情況建立直屬急救站點(diǎn)，也可以依托醫療機構建立合作急救站點(diǎn)，到2022年，新城區急救站點(diǎn)不少于40個(gè)。建制街道應當在街道衛生院或者社區衛生服務(wù)中心設立急救站，人口較少的相鄰街道可以聯(lián)合設立急救站，距離偏遠的農村地區可以在村衛生室配備自動(dòng)體外除顫器（AED）等急救設備。發(fā)生重大公共衛生事件時(shí)，全市各級各類(lèi)醫療機構自有救護車(chē)按照屬地原則，納入當地急救中心統一調度。到2025年，城區打造“10分鐘急救圈”，平均服務(wù)半徑≤5公里；農村地區打造“12分鐘急救圈”，平均服務(wù)半徑10～20公里；打造武漢市航空醫學(xué)救護“1小時(shí)急救圈”。
（三）完善車(chē)輛裝備配置。統一急救車(chē)輛及裝備配置標準，推進(jìn)救護車(chē)和裝備精細化管理。完善救護車(chē)數量與種類(lèi)配置，逐步配備通訊指揮車(chē)、物資裝備車(chē)、洗消車(chē)、戰地救護車(chē)等特種救護車(chē)。加快普通轉運型救護車(chē)升級改造，增加便攜式B超機、多普勒胎心監護儀、心肺復蘇機等專(zhuān)業(yè)設備，提高轉運途中監護救治能力。對照省急救物資儲備配備要求，建立規范的急救物資儲備庫，提高突發(fā)事件應急救援物資保障能力。到2022年，全市值班救護車(chē)達到每5萬(wàn)人1輛，其中，負壓型救護車(chē)占比不低于20%，智能型救護車(chē)占比不低于40%，平均急救呼叫滿(mǎn)足率達到95%以上；到2025年，全市值班救護車(chē)達到每3萬(wàn)人1輛，其中，負壓型救護車(chē)占比不低于40%，智能型救護車(chē)占比不低于80%，平均急救呼叫滿(mǎn)足率達到96%以上。
二、提升院前急救服務(wù)能力
（一）構建分類(lèi)救護服務(wù)模式。明確界定急救與非急救的業(yè)務(wù)范圍。在急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，強化政府主導，建立完善急救優(yōu)先分級調度系統，縮短呼叫反應時(shí)間，優(yōu)先確保危及生命的院前急救服務(wù)；在非急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，鼓勵社會(huì )資本設立專(zhuān)業(yè)轉運機構，負責院際轉診、出院等非急救業(yè)務(wù)，滿(mǎn)足市場(chǎng)差異化需求。到2025年，全市基本建立急救由政府主導、非急救由專(zhuān)業(yè)機構承擔的分類(lèi)救護模式，探索建立非急救業(yè)務(wù)的社會(huì )化運行和規范化監管機制。
（二）完善院前院內銜接機制。進(jìn)一步深化院前急救與院內急診有效銜接，暢通院前院內一體化綠色通道，鼓勵開(kāi)展“急診-重癥加強護理病房（ICU）”一體化管理。深化救護車(chē)與院內急診、“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng )傷、新生兒、高危孕產(chǎn)婦）信息實(shí)時(shí)無(wú)縫對接，強化專(zhuān)科化急救網(wǎng)絡(luò )建設。落實(shí)醫療機構首診負責制，規范院前院內交接工作流程，對急救中心調度送達的傷病員不得以任何理由拒絕和推諉。推進(jìn)分級診療制度建設，引導群眾合理使用急救醫療資源。
（三）提高緊急醫療救援能力。組建緊急醫學(xué)救援隊，建立院前急救機構與醫療機構、疾控機構、專(zhuān)業(yè)救援機構聯(lián)動(dòng)協(xié)作機制，提升公共事件應急救治能力，積極創(chuàng )建國家級緊急醫學(xué)救援中心。以自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會(huì )安全事件等為專(zhuān)題，定期開(kāi)展應急綜合演練，加強模塊化、標準化建設，提高院前急救隊伍的突發(fā)事件處置和緊急醫療救援能力。
（四）提升院前急救信息化水平。加快急救中心、救護車(chē)車(chē)載設備、醫療機構信息系統標準化建設，加快推進(jìn)轉運型救護車(chē)、監護型救護車(chē)向智能型救護車(chē)提檔升級。加快“120”指揮信息系統建設，實(shí)現市、區“120”指揮中心互聯(lián)互通，并與省公共衛生應急指揮信息系統實(shí)現無(wú)縫對接；推進(jìn)“120”指揮中心與醫療機構、救護車(chē)信息對接貫通。進(jìn)一步完善“120”指揮中心與應急管理、衛生健康、公安、消防救援、交通運輸等部門(mén)的信息交互機制，提高應急醫療救援信息共享、綜合分析和協(xié)同處理能力。開(kāi)展急救呼救定位試點(diǎn)，到2022年，基本實(shí)現急救呼救定位功能；到2025年，基本實(shí)現全市二級及以上醫療機構、急救中心、救護車(chē)三方信息的實(shí)時(shí)互通。
（五）提高公眾急救技能。充分整合紅十字會(huì )、急救中心、醫療機構以及社會(huì )化培訓機構等多方資源，積極開(kāi)展公眾自救互救宣傳培訓，建立系統化、標準化公眾急救培訓體系。到2025年，將急救常識和基本技能培訓納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員等重點(diǎn)人群在崗培訓和中小學(xué)教育內容。廣泛開(kāi)展社區、企事業(yè)單位、高校等人口聚集區的急救培訓活動(dòng)，提升全人群自救互救能力。在人流量密集的公共場(chǎng)所，配備自動(dòng)體外除顫器（AED）等急救設備。
三、加強院前急救隊伍建設
（一）加強人員隊伍建設。根據實(shí)際需要核定區級急救中心事業(yè)編制數量，合理配置市、區院前急救專(zhuān)業(yè)人員和其他工作人員。按照4～5名/輛的標準為值班救護車(chē)配備隨車(chē)人員，包括院前急救醫生、護士、擔架員和駕駛員。合理確定院前急救單位績(jì)效工資總量，優(yōu)化績(jì)效工資內部分配機制，重點(diǎn)向急救醫師、護士、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。鼓勵醫學(xué)院校開(kāi)設急救專(zhuān)業(yè)課程，定向培養急救醫生。依托急救中心、醫療機構建設一批院前急救培訓基地，定期開(kāi)展院前急救培訓，提高院前急救人員急救技能。將院前急救培訓納入住院醫師規范化體系。探索建立“醫療救護員”職業(yè)體系。
（二）暢通職業(yè)發(fā)展通道。從事院前急救的工作人員職稱(chēng)評定標準按照《湖北省衛生系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格區域評審申報評審條件（試行）》（鄂人社職管〔2019〕12號）中“其他醫療機構的申報人員”執行，主要依據其工作實(shí)效開(kāi)展職稱(chēng)評定。醫療機構應當鼓勵一線(xiàn)臨床醫護人員參加院前急救工作，并在職稱(chēng)晉升方面予以?xún)A斜。急診醫學(xué)、重癥醫學(xué)、麻醉等相關(guān)專(zhuān)業(yè)在晉升高級職稱(chēng)前，累計參加院前急救工作1年、獨立上車(chē)工作時(shí)間不少于80%，其工作時(shí)間可視作下基層對口支援服務(wù)。急救中心衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升副高職稱(chēng)前，需要二級及以上醫療機構完成不少于3個(gè)月的相關(guān)臨床能力訓練。
四、強化院前急救保障工作
（一）加強組織領(lǐng)導。成立由市人民政府分管副市長(cháng)擔任組長(cháng)的武漢市院前急救體系建設領(lǐng)導小組，負責全市院前急救體系建設的組織、協(xié)調工作。各區要統籌協(xié)調院前急救體系建設工作，將其納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總體規劃，細化工作方案，明確年度目標，切實(shí)抓好組織落實(shí)。市直有關(guān)部門(mén)要出臺配套措施和方案，共同推進(jìn)院前急救體系建設工作。
（二）加大經(jīng)費保障力度。市、區財政部門(mén)要將院前急救機構運行經(jīng)費納入同級財政預算管理，保障急救中心（站）基本建設和設備購置等支出，對于承擔院前醫療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò )醫院按照政府購買(mǎi)服務(wù)方式給予支持。積極開(kāi)展急救中心“公益一類(lèi)保障和公益二類(lèi)管理”試點(diǎn)。鼓勵通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式優(yōu)化救護車(chē)駕駛、擔架服務(wù)質(zhì)量，降低運行成本。
（三）完善院前服務(wù)價(jià)格體系。醫療保障部門(mén)要根據經(jīng)濟發(fā)展水平和國家、省相關(guān)政策，動(dòng)態(tài)調整院前急救服務(wù)價(jià)格，合理確定報銷(xiāo)比例，積極發(fā)揮價(jià)格的杠桿作用和醫保的調節作用，促進(jìn)院前急救行業(yè)普惠發(fā)展。
（四）廣泛開(kāi)展宣傳。利用多種形式廣泛宣傳普及急救知識，提高公眾自救互救意識和能力，引導公眾合理利用院前急救資源。選樹(shù)一批先進(jìn)人物和典型事跡，展現新時(shí)代院前急救行業(yè)良好風(fēng)貌，營(yíng)造有利于院前急救行業(yè)發(fā)展的社會(huì )氛圍。
附件：1.武漢市院前急救體系建設領(lǐng)導小組組成人員名單
? ??? 2.全市院前急救體系建設重點(diǎn)任務(wù)分工和進(jìn)度安排表
? ? ??3.全市院前醫療急救體系建設任務(wù)一覽表
武漢市人民政府辦公廳
2021年5月13日
附件1
武漢市院前急救體系建設領(lǐng)導小組組成人員名單
組長(cháng)：陳紅輝??市人民政府副市長(cháng)
副組長(cháng)：李濤??市人民政府副秘書(shū)長(cháng)
成員：王漢斌??市委編辦副主任
金永紅??市發(fā)展改革委副主任
夏春胤??市教育局副局長(cháng)
袁運強??市財政局副局長(cháng)
? ? 徐冬先??市人力資源社會(huì )保障局二級巡視員
賀敏??市交通運輸局副局長(cháng)
王衛華??市衛生健康委副主任
喻思源??市應急管理局副局長(cháng)
陳詩(shī)亮??市醫療保障局副局長(cháng)
陳耘??市紅十字會(huì )副會(huì )長(cháng)
王仕寶??市消防救援支隊副隊長(cháng)
蔣志耕??江岸區人民政府副區長(cháng)
張顯軍??江漢區人民政府副區長(cháng)
趙宏亮??硚口區人民政府副區長(cháng)
皮惠蘭??漢陽(yáng)區人民政府副區長(cháng)
向悅??武昌區人民政府副區長(cháng)
姜輝??青山區人民政府副區長(cháng)
李田??洪山區人民政府副區長(cháng)
朱義俠??蔡甸區人民政府副區長(cháng)
任麗英??江夏區人民政府副區長(cháng)
劉冬??東西湖區人民政府副區長(cháng)
汪利珍??黃陂區人民政府副區長(cháng)
張再強??新洲區人民政府副區長(cháng)
關(guān)維強??武漢東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區管委會(huì )副主任
晏冠亮??武漢經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區管委會(huì )副主任、漢南區人民政府副區長(cháng)
夏喜平??市東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區管委會(huì )副主任
領(lǐng)導小組辦公室設在市衛生健康委，辦公室主任由王衛華兼任。
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