鄭民文〔2019〕16號《鄭州市民政局鄭州市財政局鄭州市衛生健康委員會(huì )鄭州市殘疾人聯(lián)合會(huì )關(guān)于加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》

鄭州市民政局鄭州市財政局鄭州市衛生健康委員會(huì )鄭州市殘疾人聯(lián)合會(huì )關(guān)于加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)






鄭民文〔2019〕16號

各縣（市、區）民政局、財政局、衛健委、殘聯(lián)：

為貫徹落實(shí)《民政部財政部衛生計生委中國殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(民發(fā)〔2017〕167號)和《河南省民政廳河南省財政廳河南省衛生和計劃生育委員會(huì )河南省殘疾人聯(lián)合會(huì )關(guān)于加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（豫民〔2018〕3號）精神,加快推進(jìn)我市精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展，現結合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、充分認識加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的重要意義

精神衛生問(wèn)題是影響經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。當前，我市嚴重精神障礙患者人數眾多，患病率居高不下且因病致殘、致貧現象十分突出。社區康復服務(wù)是精神障礙患者恢復生活自理能力和社會(huì )適應能力，最終擺脫疾病、回歸社會(huì )的重要途徑，是多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)融合發(fā)展的社會(huì )服務(wù)。加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展，是貫徹落實(shí)“健康中國2030”規劃綱要、努力實(shí)現殘疾人“人人享有康復服務(wù)”目標的重要舉措，是貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛生法》、補齊精神衛生康復體系短板的必然要求，有利于預防精神障礙患者致殘致貧，有利于促進(jìn)患者家庭減輕負擔、精準脫貧、加快全面小康進(jìn)程，對于促進(jìn)患者家庭幸福和社區和諧，維護社會(huì )穩定具有重要意義。各縣（市、區）要充分認識做好精神障礙社區康復服務(wù)工作的重要意義，認真履責、協(xié)調配合，共同推動(dòng)我市精神障礙社區康復服務(wù)工作目標落實(shí)到位。

二、推動(dòng)精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的基本原則和主要目標

（一）基本原則

堅持政府主導,社會(huì )參與。發(fā)揮政府在規劃制定、政策扶持、資金投入、監督管理等方面的主導作用,將精神障礙社區康復服務(wù)工作納入精神衛生服務(wù)體系,統一部署,協(xié)調推進(jìn)。搭建跨部門(mén)合作機制和開(kāi)放式服務(wù)平臺,引導和激勵社會(huì )組織、企事業(yè)單位、社區組織、家庭和個(gè)人參與服務(wù)。

堅持需求為本,強化服務(wù)。以促進(jìn)精神障礙患者生活自理、回歸社會(huì )為最終目標,協(xié)調和整合財政、衛生健康等部門(mén)和殘聯(lián)組織以及各類(lèi)社會(huì )組織的力量和資源,擴大政府購買(mǎi)精神障礙社區康復服務(wù),推動(dòng)形成全方位、全生命周期的服務(wù)模式。

堅持試點(diǎn)示范,分類(lèi)指導。按照試點(diǎn)先行、示范引領(lǐng)、分類(lèi)指導、循序漸進(jìn)、穩妥推進(jìn)的方法步驟,強化基層實(shí)踐和創(chuàng )新,通過(guò)實(shí)施精準康復服務(wù)行動(dòng)計劃,總結一批可復制的試點(diǎn)經(jīng)驗,促進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)各項制度和運行機制基本成型。

（二）主要目標

2019年，在鄭州市精神衛生中心（鄭州市第八人民醫院）建成的4個(gè)精神障礙社區康復服務(wù)站點(diǎn)的基礎上，金水區、二七區、管城區、中原區、惠濟區、上街區分別完成不少于一個(gè)的試點(diǎn)建設任務(wù)。通過(guò)分階段推進(jìn)、分步驟實(shí)施，力爭到2020年，全市80%以上縣(市、區)建立精神障礙社區康復場(chǎng)所或通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì )組織開(kāi)展工作。

到2025年，全市所有縣（市、區）開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)，60%以上的居家患者接受社區康復服務(wù)，患者病情復發(fā)率、致殘率顯著(zhù)降低,自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規范和服務(wù)模式,基本建立家庭為基礎、機構為支撐，“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區康復服務(wù)體系。

三、加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的主要任務(wù)

（一）摸清工作底數,建立任務(wù)清單。一是摸清康復對象底數。各地民政部門(mén)和殘聯(lián)組織要聯(lián)合相關(guān)部門(mén),組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,對轄區內精神障礙患者及其家庭進(jìn)行入戶(hù)走訪(fǎng),了解患者的病情、家庭情況、救治救助等信息,對病情穩定且愿意接受社區康復服務(wù)的患者做好建檔立卡工作。民政部門(mén)負責對相關(guān)慈善組織、社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)機構開(kāi)展調查摸底，梳理匯總有關(guān)數據；衛生健康部門(mén)負責配合相關(guān)部門(mén)做好調查摸底工作，并提供相關(guān)技術(shù)支持；殘聯(lián)負責對轄區內精神障礙患者基本服務(wù)狀況和康復需求進(jìn)行調查摸底，全面、準確、及時(shí)掌握精神殘疾人的康復需求和服務(wù)狀況，積極向當地黨委、政府及有關(guān)部門(mén)反映精神殘疾人的康復困難和訴求。二是摸清康復資源底數。各地民政、衛生健康、殘聯(lián)要共同對現有工作情況和精神障礙社區康復資源進(jìn)行深入摸底,做好各類(lèi)康復機構及其從業(yè)人員的能力評估,建立詳實(shí)的工作臺賬和工作任務(wù)清單。各地要在摸清“兩個(gè)底數”的基礎上,科學(xué)制定工作方案,明確工作步驟、單位責任、完成時(shí)限。

（二）完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，加強機構建設。各縣（市、區）人民政府要認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛生法》相關(guān)要求，根據區域實(shí)際，充分利用現有資源，統籌規劃精神障礙社區康復機構建設。鄉鎮（街道辦事處）要建立由政府牽頭，家庭監護、衛健救治、民政救助、殘聯(lián)幫扶的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò )體系。支持開(kāi)展以城鄉社區為范圍的精神障礙社區康復服務(wù)，促進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)與醫療救治、社區救助、長(cháng)期照料、就業(yè)服務(wù)的銜接配合，構建滿(mǎn)足精神障礙患者康復需要的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。精神衛生社會(huì )福利機構和有條件的精神衛生醫療機構、殘疾人康復機構要普遍開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù),加強機構內康復科室建設，不斷學(xué)習康復技術(shù)，豐富康復內容和形式，接受居家精神障礙患者參加康復活動(dòng),并對精神障礙社區康復機構發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。新建城鄉社區服務(wù)機構、政府投資新建的殘疾人托養機構要積極創(chuàng )造條件，為精神障礙社區康復服務(wù)提供服務(wù)場(chǎng)地，設置精神障礙社區康復服務(wù)功能。鼓勵現有城鄉社區服務(wù)機構、殘疾人托養機構積極創(chuàng )造條件，為精神障礙社區康復提供場(chǎng)地。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、社區衛生服務(wù)機構要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢,支持精神障礙社區康復服務(wù)。支持成立民辦非營(yíng)利性精神障礙社區康復機構，積極培育民辦精神障礙社區康復機構、從事精神障礙社區康復服務(wù)的社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)機構和社會(huì )組織。鼓勵社會(huì )力量參與精神障礙社區康復機構建設,有條件的地區可探索在服務(wù)設施、運行補貼等方面給予一系列扶持政策。

（三）豐富服務(wù)內容,提高服務(wù)管理水平。充分發(fā)揮從事精神障礙社區康復服務(wù)的精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)機構和社會(huì )組織的作用,加強“三社聯(lián)動(dòng)”,通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式,鼓勵和引導各級各類(lèi)精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、社會(huì )組織開(kāi)展精神障礙社區康復工作。圍繞精神障礙患者的不同需求,不斷豐富服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等服務(wù)項目,為精神障礙患者提供多種類(lèi)型的康復服務(wù)。逐步建立精神障礙社區康復服務(wù)的個(gè)案管理制度,大力推行精準康復。鼓勵精神障礙患者參與社區志愿服務(wù)活動(dòng),發(fā)揮自身價(jià)值作用,積極接觸社會(huì )、融入社會(huì )。依法構建科學(xué)的管理機制,推動(dòng)精神障礙社區康復服務(wù)規范化、標準化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展,切實(shí)維護精神障礙患者和服務(wù)機構的合法權益。建立精神障礙社區康復機構法人登記管理和業(yè)務(wù)管理分工明確、有機銜接、規范高效的管理機制。精神障礙社區康復機構要依照法律法規政策和章程健全內部管理制度，從事醫療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。

（四）加強溝通協(xié)調,建立康復就業(yè)轉介機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調,以縣（市、區）為單位，依托轄區精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、社會(huì )福利機構、殘疾人康復機構、精神障礙社區康復機構等資源,建設縣級精神障礙患者社區康復資源平臺。通過(guò)與衛生健康部門(mén)嚴重精神障礙信息管理系統、公安部門(mén)重性精神病人管理系統的信息比對,提高信息共享水平,探索建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的康復服務(wù)轉介和就業(yè)轉介機制。各地要把做好轉介工作作為一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，攜手各方暢通轉介服務(wù)。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要做好康復轉介和管護工作，對于適宜進(jìn)行社區康復的患者，要積極向患者或患者監護人提供社區康復建議及相關(guān)信息，做好轉介工作；對于不適宜社區康復的嚴重精神障礙患者，要嚴格采取管護措施。同時(shí)，要指導和督促社區康復機構做好治療轉介工作，對于在社區康復期間病情復發(fā)的，要建立綠色通道向專(zhuān)業(yè)機構快速轉介。村（居）民委員會(huì )要配合做好轄區內的精神障礙患者的篩查、信息報送等工作。社區康復機構要做好就業(yè)轉介工作。對病情穩定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評估合格后，可由精神障礙社區康復機構直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機構、其他就業(yè)服務(wù)機構推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區康復機構可協(xié)助做好有關(guān)輔導工作。鼓勵各類(lèi)企事業(yè)單位設置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會(huì )。各有關(guān)部門(mén)要定期與精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、社區康復機構、患者家庭、就業(yè)服務(wù)機構交換治療、康復、就業(yè)等信息，會(huì )商解決轉介遲滯等問(wèn)題。

（五）強化家庭監護主體責任,完善救助幫扶措施。監護人要依法履行對精神障礙患者的監護職責和扶養、撫養、贍養等義務(wù)，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化,學(xué)習掌握相關(guān)知識技能,照料患者日常生活,積極引導患者在家開(kāi)展康復活動(dòng)和參加社區康復,協(xié)助醫療機構和社區康復機構做好相關(guān)康復工作。構建社區支持網(wǎng)絡(luò )。村（居）民委員會(huì )應當為生活困難的精神障礙家庭提供幫助，為患者融入社會(huì )創(chuàng )造條件。每個(gè)社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）至少配備一名專(zhuān)（兼）職人員承擔精神障礙患者服務(wù)管理工作，建立精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，指導患者服藥和開(kāi)展康復訓練。依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會(huì )救助保障范圍,按照實(shí)際情況,實(shí)行分類(lèi)施保,及時(shí)解決其生活救治困難。落實(shí)困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。有條件的地方可以將殘疾等級為三、四級的精神障礙患者納入護理補貼范圍。積極實(shí)施以獎代補政策,確保精神障礙患者監護責任落到實(shí)處。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區康復基本服務(wù)范圍,定期組織家庭照護者學(xué)習交流。

四、建立健全精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展保障機制

（一）加強組織領(lǐng)導。建立政府主導、部門(mén)各負其責，家庭、單位和個(gè)人盡力盡責，全社會(huì )共同參與的綜合管理機制。將精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展納入各級政府重要議事日程，加強統籌規劃和組織協(xié)調，各縣（市、區）民政、財政、衛生健康、殘聯(lián)等部門(mén)要各司其職、加強協(xié)調。民政部門(mén)要發(fā)揮牽頭作用,加強與綜治、衛生健康等部門(mén)和殘聯(lián)組織的聯(lián)系溝通，促進(jìn)精神障礙社區康復與殘疾人社會(huì )福利服務(wù)、社區建設、社會(huì )工作等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展；衛生健康部門(mén)要加強社區衛生服務(wù)體系建設，將精神障礙社區康復服務(wù)納入精神衛生服務(wù)體系，并提供醫療技術(shù)支持,促進(jìn)精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；殘聯(lián)要促進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)與殘疾人康復工程、托養服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)。

（二）加強資金支持。各縣（市、區）要建立健全多元化資金投入機制，統籌保障精神障礙社區康復服務(wù)所需經(jīng)費。財政部門(mén)要根據精神障礙社區康復服務(wù)需求等情況，科學(xué)編制支出預算，合理使用彩票公益金對精神障礙社區康復服務(wù)給予支持。衛生健康部門(mén)要對精神障礙社區康復服務(wù)提供技術(shù)支持，并將其納入精神衛生工作支持范圍。殘聯(lián)要統籌安排殘疾人就業(yè)保障金，將精神障礙社區康復服務(wù)納入精準康復、精準扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。鼓勵有條件的地區根據精神障礙社區康復機構服務(wù)人數、次數、質(zhì)量、效果等，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式支持其開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)。支持符合條件的精神障礙社區康復社會(huì )組織依法取得慈善組織公開(kāi)募捐資格,開(kāi)展公開(kāi)募捐活動(dòng)。鼓勵社會(huì )力量通過(guò)設立專(zhuān)項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區康復服務(wù)。

（三）加強隊伍建設。通過(guò)招聘引進(jìn)等方式，廣泛建立以精神科醫師、社會(huì )工作者為核心,以護士、心理治療師、心理咨詢(xún)師、公共衛生醫師、康復師、社區康復協(xié)調員、其他社區康復服務(wù)人員為重要專(zhuān)業(yè)力量的綜合服務(wù)團隊。加強康復培訓，建立激勵考核機制，穩定康復人員隊伍。有條件的縣（市、區）要依托現有資源,設立精神障礙社區康復服務(wù)培訓基地,大力開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)培訓。要通過(guò)設立社會(huì )工作崗位、加強社會(huì )工作培訓等方式,積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區康復服務(wù)知識技能的社會(huì )工作者隊伍。

（四）加強督查指導。各縣（市、區）要將精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展納入地方政府目標管理體系和平安建設考核體系,納入民政、衛生健康、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍，對精神障礙社區康復服務(wù)工作及時(shí)督促落實(shí)。同時(shí)，要加大政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)心關(guān)注精神障礙社區康復服務(wù)工作的良好輿論氛圍。




 

鄭州市民政局

鄭州市財政局

鄭州市衛生健康委員會(huì )

鄭州市殘疾人聯(lián)合會(huì )

2019年3月13日

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