國衛醫發(fā)〔2015〕84號《關(guān)于深入開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)依法維護醫療秩序的意見(jiàn)》

關(guān)于深入開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)依法維護醫療秩序的意見(jiàn)

國衛醫發(fā)〔2015〕84號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、綜治辦、黨委宣傳部、高級人民法院、人民檢察院、公安廳局、民政廳局、司法廳局、工商局、保監局、中醫藥局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、綜治辦、黨委宣傳部、高級人民法院分院、人民檢察院、公安局、民政局、司法局、工商局：

近年來(lái)，各地認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于維護醫療秩序、構建和諧醫患關(guān)系的部署要求，開(kāi)展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)，取得明顯成效，涉醫案事件頻發(fā)的勢頭得到有效遏制，醫療秩序總體平穩。為深入貫徹全面推進(jìn)依法治國的戰略部署，進(jìn)一步鞏固工作成效，依法維護醫療秩序、構建和諧醫患關(guān)系，在更高起點(diǎn)上深化“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)，實(shí)現醫療秩序根本性好轉，現提出以下意見(jiàn)：

一、加快推進(jìn)醫療糾紛預防與處理法治建設

（一）加強組織領(lǐng)導。各地應當按照全面推進(jìn)依法治國的總體要求，建立健全黨委領(lǐng)導、政府負責、社會(huì )協(xié)同、公眾參與、法治保障的工作格局，堅持“預防為主、標本兼治、打防并舉、健全機制”的原則，依法預防處理醫療糾紛，查處打擊懲治涉醫違法犯罪，維護醫患雙方的合法權益。各地應當將維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系納入法治軌道，加強普法宣傳和法制教育。

（二）推進(jìn)立法建設。各地要堅持運用法治思維和法治方式，按照《中華人民共和國立法法》規定和“縮小政策單元”的要求，結合本地實(shí)際、堅持問(wèn)題導向，制定出臺醫療糾紛預防與處理的地方性法規、地方政府規章，為維護醫療秩序、構建和諧醫患關(guān)系提供法制保障。

（三）依法履行職責。各地、各部門(mén)要依法履行職責。綜治組織發(fā)揮協(xié)調推動(dòng)作用，深入推進(jìn)“平安醫院”創(chuàng )建工作。對于涉嫌涉醫違法犯罪案件，公安機關(guān)應當快速出警、依法果斷處置，對于構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；對于涉嫌犯罪的，公安機關(guān)要快偵快破，檢察院、法院要依法及時(shí)批捕、快訴快判；衛生計生行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)，下同）著(zhù)重抓好醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療機構內部安全防范工作；司法行政部門(mén)要大力推進(jìn)醫療糾紛人民調解工作；保險監管部門(mén)積極推進(jìn)醫療責任保險；民政部門(mén)對患病困難人群及時(shí)給予救助；工商部門(mén)積極開(kāi)展打擊違法醫療廣告工作。

二、依法預防和懲治涉醫違法犯罪活動(dòng)

（一）始終保持對涉醫違法犯罪嚴打高壓態(tài)勢。公安機關(guān)應當按照《關(guān)于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見(jiàn)》（法發(fā)〔2014〕5號）和《公安機關(guān)維護醫療機構治安秩序六條措施》（公治〔2014〕128號）等要求，依法嚴厲查處、打擊各類(lèi)涉醫違法犯罪活動(dòng)。對持兇器傷害醫務(wù)人員、嚴重威脅醫務(wù)人員安全的，要依法采取一切必要措施果斷制止，涉嫌犯罪的要依法立案查處；堅決依法果斷處置擾亂醫療機構正常秩序行為，對在醫療機構違規停尸等擾亂醫療秩序的，經(jīng)勸說(shuō)、警告無(wú)效的，要依法帶離驅散；對組織、煽動(dòng)的首要分子，要依法強制帶離現場(chǎng)，從嚴懲處。

（二）完善警醫聯(lián)動(dòng)機制。一是加強治安防控工作。各地應當加強醫療機構及周邊社會(huì )治安防控工作，建立分析評估、預警報告制度，提高預警防范和先期控制處理能力。公安機關(guān)要按照社會(huì )治安防控體系的總體要求，進(jìn)一步強化醫療機構及周邊地區巡邏防控，會(huì )同相關(guān)部門(mén)積極開(kāi)展對醫院周邊治安秩序清理整治，確保周邊良好治安環(huán)境。二是建立突發(fā)事件快速反應機制。公安機關(guān)、衛生計生行政部門(mén)應當指導醫院建立健全突發(fā)事件處理流程，完善涉醫案件處置快速反應機制，提高涉醫突發(fā)事件現場(chǎng)處置能力，防止事態(tài)升級。三是加強信息溝通。各級衛生計生行政部門(mén)要落實(shí)專(zhuān)門(mén)機構和人員與公安機關(guān)對接，建立有效的信息溝通機制,負責案事件現場(chǎng)處置的公安機關(guān)應當及時(shí)將處置情況和下一步可能采取的處理意見(jiàn)通報醫療機構和同級衛生計生行政部門(mén)，醫療機構應當做好醫務(wù)人員的情緒安撫和宣傳解釋工作，確保內部穩定。

（三）提高醫療機構安全防范能力。各地應當認真貫徹《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強社會(huì )治安防控體系建設的意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔2014〕69號），完善醫療機構的安全防范機制，二級以上醫院要商屬地公安機關(guān)設立警務(wù)室或治安室并落實(shí)相關(guān)職責。醫療機構要嚴格落實(shí)主要負責人治安保衛責任，完善各項治安保衛制度。各級公安機關(guān)要對醫療機構的內部治安保衛工作加強指導、監督，衛生計生行政部門(mén)要加強指導、檢查。各地要加大對醫療機構安全保衛基礎設施設備的投入，按照《國家衛生計生委辦公廳公安部辦公廳關(guān)于加強醫院安全防范系統建設的指導意見(jiàn)》（國衛辦醫發(fā)〔2013〕28號）的要求，將物防、技防系統建設落實(shí)到位，提高突發(fā)事件的先期處置和控制能力，為案事件調查取證提供支撐。有條件的地區，在公安機關(guān)的指導下，可在門(mén)診量較大的醫院開(kāi)展安檢試點(diǎn)。

三、開(kāi)展涉醫矛盾隱患大排查

（一）開(kāi)展涉醫矛盾糾紛排查處理。綜治組織落實(shí)矛盾糾紛排查調處工作協(xié)調會(huì )議紀要月報制度，把醫療糾紛作為重點(diǎn)領(lǐng)域，協(xié)調推動(dòng)排查、預警和化解工作。各相關(guān)部門(mén)將涉醫矛盾糾紛排查納入矛盾大排查工作之中，深入醫療機構及周邊社區、村鎮開(kāi)展廣泛深入的調查摸排，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，指定專(zhuān)人開(kāi)展化解工作。針對排查出的矛盾糾紛，適宜通過(guò)人民調解解決的，應當引導到當地醫療糾紛人民調解組織解決；對有暴力傾向的案例，或調解過(guò)程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，應當及時(shí)向當地公安機關(guān)和衛生計生行政部門(mén)通報，防止矛盾激化。各級醫療機構要定期對醫患矛盾進(jìn)行摸排，存在治安隱患的，及時(shí)向當地公安機關(guān)和衛生計生行政部門(mén)報告，共同做好矛盾化解工作。

（二）嚴格控制重點(diǎn)人員。一是對不能及時(shí)化解的，要部署落實(shí)相關(guān)人員的管控措施。同時(shí)，對醫療機構周邊其他各類(lèi)重點(diǎn)人員，特別是對社會(huì )不滿(mǎn)、有可能鋌而走險報復社會(huì )的，有關(guān)部門(mén)和單位、社區、家庭要落實(shí)穩控措施。二是加強嚴重精神障礙患者的管理。各地要重點(diǎn)發(fā)現肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴重精神障礙患者，按照國家有關(guān)規定，做好嚴重精神障礙患者的管理。對精神障礙患者在醫療機構及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地公安機關(guān)要迅速出警依法處置，嚴防發(fā)生惡性案件。

四、依法健全完善醫療糾紛處理體系

（一）完善醫療機構內部處理制度。各級醫療機構要堅持預防為主、及時(shí)便民的原則，完善投訴管理，二級以上醫院要明確專(zhuān)門(mén)機構或安排專(zhuān)門(mén)人員負責。醫療機構應當建立完善暢通便捷的投訴渠道，規范投訴處理程序，認真聽(tīng)取患者及家屬的訴求，及時(shí)反饋、妥善處理，做到投訴必管、投訴必復，力爭把醫療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。各地應當規定醫患雙方自行協(xié)商解決醫療糾紛的賠付限額，明確自行協(xié)商解決的程序；超過(guò)賠付限額的，醫療機構應當配合患者及其家屬通過(guò)人民調解、訴訟等法定渠道解決。

（二）加強醫療糾紛人民調解工作。各地要通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，落實(shí)醫療糾紛人民調解委員會(huì )工作場(chǎng)所、工作經(jīng)費和專(zhuān)家咨詢(xún)費等，確保醫療糾紛人民調解工作持續健康開(kāi)展。完善組織和人員隊伍建設，積極擴大人民調解覆蓋面，根據化解醫療糾紛的需要，重點(diǎn)加強縣級行政區域和醫療機構集中地區醫療糾紛人民調解組織建設，2015年，努力實(shí)現醫療糾紛人民調解組織覆蓋80%的縣級行政區域；已設立醫療糾紛人民調解組織的，要進(jìn)一步鞏固提高，規范設立主體，加強人民調解員培訓，健全各項制度，有效開(kāi)展工作。要著(zhù)力提高調解質(zhì)量和水平，建立健全醫療糾紛人民調解組織與醫療機構建立案例信息通報制度，建立健全醫療糾紛人民調解與司法訴訟、保險理賠等工作銜接配合機制。司法行政部門(mén)要組織律師和公證、法律援助等機構為有需求的群眾提供法律服務(wù)和法律援助，防止矛盾糾紛擴大升級。人民法院要通過(guò)選聘人民調解員擔任人民陪審員、邀請人民調解員旁聽(tīng)民事案件審理等形式，加強對醫療糾紛人民調解的業(yè)務(wù)指導，探索在醫療糾紛人民調解委員會(huì )設立巡回審判點(diǎn)，便捷處理醫療糾紛人民調解協(xié)議司法確認案件或通過(guò)訴訟渠道解決醫療糾紛。

（三）依法辦理涉醫刑事、民事行政案件。司法機關(guān)依法妥善處理涉及醫療糾紛的民事訴訟、行政訴訟和刑事訴訟案件，堅持以事實(shí)為根據、以法律為準繩，確保事實(shí)認定符合客觀(guān)真相、辦案結果符合實(shí)體公正、辦案過(guò)程符合程序公正，提高司法公信力，讓人民群眾在每一起案件中都感受到公平正義。加強法院指導下的訴前鑒定工作，準確認定醫療過(guò)錯以及醫療過(guò)錯與損害后果之間的因果關(guān)系，明確醫療損害責任。人民檢察院依法對公安機關(guān)偵查活動(dòng)和人民法院的審判活動(dòng)實(shí)行監督。

（四）推進(jìn)醫療責任保險制度。各地應當按照《關(guān)于加強醫療責任保險工作的意見(jiàn)》（國衛醫發(fā)〔2014〕42號）的要求，發(fā)揮保險在醫療風(fēng)險分擔機制中的保障作用，通過(guò)明確賠付范圍，規范理賠流程等方式，創(chuàng )新醫療責任保險理賠機制。保險監管部門(mén)應當加強對承保機構的業(yè)務(wù)指導和監督管理，不斷提高承保機構的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵各地探索區域統保等有效做法，逐步擴大醫療風(fēng)險分擔機制覆蓋范圍。各地應當積極探索開(kāi)展醫療意外保險、無(wú)過(guò)錯輸血感染疾病保險等。2015年，全國三級公立醫院參保率達到100％，二級公立醫院參保率達到90％以上；2020年，醫療責任保險覆蓋全國所有公立醫院和80%以上的基層醫療機構。

五、改善醫療服務(wù)，提高醫療質(zhì)量

（一）持續深化醫藥衛生體制改革。全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。建立適合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，健全全民醫保體系，加強重特大疾病醫療救助。建立完善分級診療體系，推動(dòng)建立醫院、基層醫療衛生機構和慢性病長(cháng)期照護機構之間分工協(xié)作機制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有序縱向流動(dòng)。各級衛生計生行政部門(mén)和醫療機構要關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員，完善醫務(wù)人員勞動(dòng)保護措施，改善工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實(shí)際困難，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。

（二）實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃。各級衛生計生行政部門(mén)應當指導各級醫療機構堅持以病人為中心，改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全。要注重利用先進(jìn)管理理念和信息化等手段豐富服務(wù)內涵，創(chuàng )新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，提升透明度，增強群眾看病就醫的“獲得感”。加強醫務(wù)人員溝通能力的培訓，嚴格執行告知義務(wù)，充分尊重患者的知情同意權。各級衛生計生行政部門(mén)要建立轄區內重大醫療安全事件分析和改進(jìn)機制，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強職業(yè)精神教育和醫德醫風(fēng)建設。醫療衛生系統應當弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，強化醫務(wù)人員職業(yè)道德、醫學(xué)人文、倫理道德和法制紀律教育，引導樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)。各級醫療機構要切實(shí)加強醫德醫風(fēng)建設，推動(dòng)形成科學(xué)規范的行風(fēng)建設制度體系，堅決整肅醫療衛生領(lǐng)域的不正之風(fēng)。醫務(wù)人員應當認真落實(shí)醫療衛生行風(fēng)“九不準”、從業(yè)人員行為規范等要求，實(shí)施醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規定。

六、做好宣傳引導工作

（一）普及健康教育。各地應當利用多種形式，廣泛宣傳醫學(xué)科普知識，提高人民群眾健康素養，引導公眾正確認識醫學(xué)的局限性、實(shí)踐性、風(fēng)險性和未知性，引導形成科學(xué)就醫理念和行為，理性對待醫療風(fēng)險。

（二）開(kāi)展安防教育。加強對醫務(wù)人員的法制意識、安全防范知識的教育培訓，提高醫務(wù)人員面對突發(fā)安全事件，依法做好防范應對的能力。

（三）做好正面宣傳。各地應當宣傳衛生行業(yè)先進(jìn)典型，以及醫患共同戰勝疾病的生動(dòng)故事。大力宣傳醫改工作的積極進(jìn)展，宣傳衛生計生基本公共服務(wù)工作的成效，深入報道醫改工作給人民群眾帶來(lái)的實(shí)惠，弘揚救死扶傷人道主義精神，營(yíng)造尊醫重衛的良好氛圍。要大力宣傳醫療糾紛人民調解的優(yōu)勢、特點(diǎn)、程序和方式等，宣傳醫療糾紛人民調解員的先進(jìn)事跡和典型案例，積極營(yíng)造“有糾紛、找調解”的社會(huì )氛圍。

（四）加強輿論引導。各地要健全新聞發(fā)布、接受采訪(fǎng)等工作制度，完善醫療糾紛、惡性傷醫等突發(fā)事案件輿論引導機制，把握正確輿論方向，及時(shí)研判和有效處置輿情。嚴肅新聞紀律，確保相關(guān)報道客觀(guān)準確，對惡意炒作或散布謠言的單位或個(gè)人要依法依規追究責任。各地應當及時(shí)報道涉醫案件打擊處理情況，對典型案例要通過(guò)媒體集中披露，以起到法制教育和打擊震懾作用。

七、切實(shí)抓好任務(wù)落實(shí)

（一）健全工作機制。各地應當依托創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)工作小組，建立健全多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作工作機制，增強信息共享、協(xié)調配合、各司其職、各負其責的工作合力，加強分類(lèi)指導，強化組織實(shí)施，推出一批示范單位，總結推廣先進(jìn)典型，認真落實(shí)國家關(guān)于維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系的工作要求。

（二）加強考核督辦。各地要將“平安醫院”創(chuàng )建工作納入綜治工作（平安建設）考評，加大對醫療糾紛人民調解、醫療責任保險等工作的考核力度。各部門(mén)要加強對各地的相關(guān)工作督導檢查，及時(shí)發(fā)現工作實(shí)施中存在的問(wèn)題，研究解決并督促各地進(jìn)行整改。建立約談督辦通報機制，對重大涉醫違法案件進(jìn)行督辦。

（三）做好監測評價(jià)。各地各部門(mén)應當明確工作任務(wù)，細化工作方案，制定工作落實(shí)時(shí)間表、路線(xiàn)圖，建立責任制，評價(jià)實(shí)施效果，把工作抓好抓實(shí)，確保構建和諧醫患關(guān)系工作取得顯著(zhù)效果。全國創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)工作小組辦公室（國家衛生計生委醫政醫管局）將對各?。▍^、市）工作進(jìn)展情況進(jìn)行監測，對于連續發(fā)生惡性傷醫案件、因工作不到位引發(fā)群體事件或未能完成年度目標任務(wù)的，在“平安醫院”創(chuàng )建工作考核中依照有關(guān)規定實(shí)施一票否決。

（四）做好信息報送工作。各?。▍^、市）牽頭部門(mén)要及時(shí)收集匯總本地區專(zhuān)項行動(dòng)工作進(jìn)展、先進(jìn)典型及經(jīng)驗、主要成效、重大案件、問(wèn)題困難等信息，及時(shí)報送全國創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)工作小組辦公室。省級各有關(guān)部門(mén)應當將進(jìn)展情況及時(shí)報送給相應上級部門(mén)。
 

國家衛生計生委 中央綜治辦

中宣部 最高人民法院

最高人民檢察院 公安部

民政部 司法部

工商總局 中國保監會(huì )

國家中醫藥管理局

2015年8月12日

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