黑政發(fā)〔2006〕50號《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的意見(jiàn)》

《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的意見(jiàn)》










黑政發(fā)〔2006〕50號

大興安嶺地區行政公署，各市人民政府，省政府各直屬單位:

為深化城市醫療衛生體制改革，優(yōu)化城市衛生資源結構，推進(jìn)全省城市社區衛生服務(wù)發(fā)展，滿(mǎn)足廣大群眾的基本醫療和公共衛生服務(wù)需求，根據《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的指導意見(jiàn)》(國發(fā)〔2006〕10號)精神，結合我省實(shí)際，特制定如下意見(jiàn):

一、指導思想和基本原則

(一)指導思想:以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，積極構建以社區衛生服務(wù)為基礎、社區衛生服務(wù)機構與醫院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛生服務(wù)體系，著(zhù)力推進(jìn)體制和機制創(chuàng )新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)。

(二)基本原則:1.堅持社區衛生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛生服務(wù)的公平、效率和可及性;2.堅持政府主導，鼓勵社會(huì )參與，多渠道發(fā)展社區衛生服務(wù);3.堅持實(shí)行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò );4.堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合;5.堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng )新，積極推進(jìn)。

二、工作目標

到2010年，全省地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區衛生服務(wù)體系，并在大中城市形成醫院與社區衛生服務(wù)機構兩級醫療服務(wù)體系。具體工作目標是:

(一)社區衛生服務(wù)機構設置合理，網(wǎng)絡(luò )健全。社區衛生服務(wù)人口覆蓋率達到90%，確保居民就近(一般步行不超過(guò)15分鐘)得到公共衛生和基本醫療服務(wù)。

(二)社區衛生服務(wù)機構功能健全。社區居民到社區衛生服務(wù)機構就診比例占本地區門(mén)急診總數的80%以上;社區居民基本健康知識知曉率達到80%;計劃免疫接種率、孕產(chǎn)婦系統管理率、7歲以下兒童系統保健管理率分別達到95%以上;高血壓、糖尿病患者控制率達到75%以上;殘疾人社區康復服務(wù)覆蓋率達到95%以上;計劃生育基礎知識教育育齡人群覆蓋率達到90%以上;已婚育齡婦女綜合避孕率達到85%以上，居民對社區衛生服務(wù)的滿(mǎn)意率達到80%以上。

(三)社區衛生服務(wù)隊伍素質(zhì)較高。社區醫生和護士崗位培訓率達到95%，全科醫師規范化培訓得到明顯進(jìn)展。

(四)社區衛生服務(wù)機構運行機制科學(xué)。完善社區衛生籌資和投入機制，確保社區公共衛生經(jīng)費投入。充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)在醫療保障中的作用，90%的社區衛生服務(wù)機構納入城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構的范圍。

(五)社區衛生服務(wù)監督管理規范。規范設置標準，嚴格行業(yè)準入，健全社區衛生服務(wù)技術(shù)操作規程，完善考核評價(jià)制度，建立健全監管體系，規范化、標準化社區衛生服務(wù)機構達到90%以上。

三、推進(jìn)社區衛生服務(wù)體系建設

(一)堅持公益性質(zhì)，完善社區衛生服務(wù)功能。社區衛生服務(wù)機構提供公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。各地要充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)的健康教育、預防、保健、醫療、康復、計劃生育技術(shù)指導等服務(wù)功能，以社區、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主，開(kāi)展健康教育，指導社區居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式;開(kāi)展計劃免疫、傳染病的預防和控制;開(kāi)展婦女、兒童和老年人系統保健和管理;開(kāi)展慢性傳染性疾病監測、指導和管理;開(kāi)展傷殘人和疾病的康復服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù);開(kāi)展計劃生育和生殖健康宣傳教育和技術(shù)服務(wù);開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)和疑難病癥的轉診;開(kāi)展家庭巡診、出診及家庭護理等多種形式的醫療保健服務(wù)。要優(yōu)先保障城市貧困人口、下崗職工、進(jìn)城務(wù)工農民及流動(dòng)人口的基本醫療和公共衛生服務(wù)。

(二）堅持政府主導，鼓勵社會(huì )參與，建立健全社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。各地市要制訂發(fā)展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務(wù)中心和社區衛生服務(wù)站為主體，以診所、醫務(wù)所(室)、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。在大中型城市，政府原則上按照3至10萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務(wù)中心，社區衛生服務(wù)中心難以覆蓋的區域可設置若干社區衛生服務(wù)站，社區衛生服務(wù)站接受社區衛生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導和管理。社區衛生服務(wù)中心與社區衛生服務(wù)站也可實(shí)行一體化管理，但要明確職責分工，確定社區衛生服務(wù)站的服務(wù)范圍、服務(wù)內容。各級衛生行政部門(mén)要認真履行監管職責，對衛生資源實(shí)行全行業(yè)監督和管理。社區衛生服務(wù)機構主要通過(guò)調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業(yè)單位所屬醫療機構等基層醫療機構進(jìn)行轉型或改造改制設立?，F有衛生資源不足的，應加以補充和完善。各地要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統籌社區衛生服務(wù)機構發(fā)展，鼓勵社會(huì )力量參與發(fā)展社區衛生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì )力量舉辦的社區衛生服務(wù)機構的作用。

(三)建立社區衛生服務(wù)機構與預防保健機構、醫院合理的分工與協(xié)作關(guān)系。各地要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，把適宜社區開(kāi)展的公共衛生服務(wù)項目交由社區衛生服務(wù)機構承擔。各級疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務(wù)機構提供業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持。各地社區衛生服務(wù)機構要針對影響居民健康的主要危險因素，有計劃地實(shí)施社區干預、疾病預防控制和重點(diǎn)人群保健工作。要實(shí)行社區衛生服務(wù)機構與大中型醫院多種形式的聯(lián)合與合作，建立并認真執行分級醫療和雙向轉診制度，探索開(kāi)展社區居民首診制的試點(diǎn)，由社區衛生服務(wù)機構逐步承擔大中型醫院的一般門(mén)診、康復和護理等服務(wù)。隨著(zhù)社區衛生服務(wù)機構技術(shù)能力的提高和設施條件的改善，大中型醫院要逐步減少一般常見(jiàn)病的門(mén)診服務(wù)，集中精力診治疑難重癥，開(kāi)展臨床科研，培養醫學(xué)人才。

(四)加強社區衛生服務(wù)隊伍建設。各高等醫學(xué)院校要設立全科醫學(xué)、社區護理學(xué)科教育專(zhuān)業(yè)，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學(xué)院校畢業(yè)生到社區衛生服務(wù)機構服務(wù)。各地要制定社區衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區的有關(guān)政策，鼓勵退休醫護人員依照有關(guān)規定參與社區衛生服務(wù)。各級衛生行政部門(mén)要制定全科醫師、社區護士和管理人員的崗位培訓規劃，有計劃開(kāi)展崗位培訓和規范化培訓，提高社區衛生服務(wù)人員素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。市、區級衛生行政部門(mén)、人口和計劃生育部門(mén)要采取多種形式，鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構的高、中級衛生技術(shù)人員定期到社區衛生服務(wù)機構提供技術(shù)指導和服務(wù)。社區衛生服務(wù)機構要有計劃地組織衛生技術(shù)人員到醫院和預防保健機構進(jìn)修學(xué)習、參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

(五)完善社區衛生服務(wù)運行機制。政府舉辦的社區衛生服務(wù)機構屬于事業(yè)單位，各地要根據事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jì)效考核等辦法。對工作績(jì)效優(yōu)異的人員要予以獎勵，對經(jīng)培訓仍達不到要求的人員按國家有關(guān)規定解除聘用關(guān)系。要改革收入分配管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jì)效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。各地市要積極探索建立科學(xué)合理的社區衛生服務(wù)收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)。市、區兩級政府要按照購買(mǎi)服務(wù)的方式，根據社區服務(wù)人口、社區衛生服務(wù)機構提供的公共衛生服務(wù)項目的數量、質(zhì)量和相關(guān)成本核定財政補助數額;尚不具備條件的地區可以按人員基本工資和開(kāi)展公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費核定政府舉辦的社區衛生服務(wù)機構財政補助，并積極探索、創(chuàng )造條件完善財政補助方式。要采取有效辦法，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)、供應質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的社區衛生服務(wù)常用藥品，開(kāi)展政府集中采購、統一配送、零差率銷(xiāo)售藥品和醫藥分開(kāi)試點(diǎn)。

(六)加強社區衛生服務(wù)的監督管理。各級衛生行政部門(mén)要規范社區衛生服務(wù)機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務(wù)機構、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入，明確社區衛生服務(wù)范圍和內容，健全社區衛生服務(wù)技術(shù)操作規程和工作制度，完善社區衛生服務(wù)考核評價(jià)制度，推進(jìn)社區衛生服務(wù)信息管理系統建設。要加強社區衛生服務(wù)的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務(wù)機構和工作人員，要及時(shí)調整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。要加強社區衛生服務(wù)執業(yè)監管，建立社會(huì )民主監督制度，將接受服務(wù)居民的滿(mǎn)意度作為考核社區衛生服務(wù)機構和從業(yè)人員業(yè)績(jì)的重要標準。要對社區衛生服務(wù)機構實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對不承擔公共衛生任務(wù)或連續兩年考核評價(jià)不合格的，將取締其執業(yè)資格。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規范行為等作用。要加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務(wù)管理，加強財政、審計監督。

(七)發(fā)揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用。各地要加強社區中醫藥和民族醫藥服務(wù)能力建設，合理配備中醫藥或民族醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，積極開(kāi)展對社區衛生服務(wù)從業(yè)人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫藥和民族醫藥技術(shù)。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，要充分利用中醫藥和民族醫藥資源，充分發(fā)揮中醫藥和民族醫藥的特色和優(yōu)勢。

四、完善發(fā)展社區衛生服務(wù)的政策措施

(一)制定實(shí)施社區衛生服務(wù)發(fā)展規劃。各地市要制定社區衛生服務(wù)發(fā)展中長(cháng)期規劃和年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區衛生服務(wù)納入當地國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃及區域衛生規劃，落實(shí)規劃實(shí)施的政策措施。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務(wù)設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。市轄區政府原則上不再舉辦醫院，著(zhù)力于發(fā)展社區衛生服務(wù)。

(二)加大對社區衛生服務(wù)的經(jīng)費投入。各地市要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區衛生服務(wù)的經(jīng)費投入力度。要為社區衛生服務(wù)機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業(yè)務(wù)培訓給予適當經(jīng)費補助，并根據社區人口、服務(wù)項目和數量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預防保健等社區公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助。要根據本地實(shí)際情況加大安排社區公共衛生服務(wù)經(jīng)費的力度，并隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展逐步增加。社區衛生服務(wù)機構的離退休人員費用，在事業(yè)單位養老保障制度改革前，由當地政府根據有關(guān)規定予以安排。

(三)發(fā)揮社區衛生服務(wù)在醫療保障中的作用。各地要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務(wù)機構納入城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構的范圍，將符合規定的醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務(wù)。探索建立以社區衛生服務(wù)為基礎的城市醫療救助制度。

(四)落實(shí)有關(guān)部門(mén)職責，促進(jìn)社區衛生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責，共同推進(jìn)社區衛生服務(wù)發(fā)展。

衛生部門(mén)負責制定社區衛生服務(wù)發(fā)展規劃、準入標準和管理規范，制定社區公共衛生服務(wù)項目，完善服務(wù)功能，加強行業(yè)監督管理;按照國家有關(guān)規定，組織開(kāi)展社區衛生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓和繼續教育;與有關(guān)部門(mén)共同制定發(fā)展社區衛生服務(wù)的有關(guān)政策措施。

機構編制部門(mén)要根據國家制定的政府舉辦社區衛生服務(wù)機構人員編制標準，結合我省實(shí)際，提出貫徹意見(jiàn)。

發(fā)展改革部門(mén)負責將社區衛生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，根據區域衛生規劃和社區衛生發(fā)展規劃，把城市社區衛生服務(wù)機構建設納入城市公共衛生體系建設，根據需要安排社區衛生服務(wù)機構基礎設施建設投資。

價(jià)格部門(mén)負責研究制定社區衛生服務(wù)收費標準和藥品價(jià)格管理辦法。

教育部門(mén)負責在高等學(xué)校設置全科醫學(xué)和社區護理學(xué)科教育，將社區衛生服務(wù)內容納入醫學(xué)教育體系。

民政部門(mén)負責將社區衛生服務(wù)納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務(wù)為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務(wù)的民主監督工作。

財政部門(mén)負責制定社區衛生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法，保證社區公共衛生經(jīng)費投入。

人事部門(mén)負責制定社區衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛生人才進(jìn)入社區的有關(guān)政策。

勞動(dòng)保障部門(mén)負責制定促進(jìn)城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務(wù)機構就診的有關(guān)政策措施;將符合條件的社區衛生服務(wù)機構納入醫保定點(diǎn)醫療機構范圍，努力降低參保人員在社區衛生服務(wù)機構就診費用的自付比例，促使參保人員小病在社區、大病進(jìn)醫院進(jìn)行診治。

建設 (規劃)部門(mén)負責按照國家有關(guān)標準，將社區衛生服務(wù)設施納入城市建設規劃，并按照社區公益機構用房相同的條件，提供給社區衛生服務(wù)機構使用，并依法加強監督。

人口和計劃生育部門(mén)負責社區計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導和管理，負責制定社區計劃生育技術(shù)服務(wù)有關(guān)管理辦法，指導社區衛生服務(wù)機構開(kāi)展計劃生育、生殖健康、宣傳教育、藥具發(fā)放和人員培訓等工作。

食品藥品監管部門(mén)負責制定社區衛生服務(wù)機構藥品規范化管理的有關(guān)規定和措施，負責社區衛生服務(wù)所需藥品和醫療器械的質(zhì)量監督管理，保證社區居民用藥安全用效。

中醫藥部門(mén)負責制定推動(dòng)中醫藥和民族醫藥為社區居民服務(wù)的有關(guān)政策措施，推廣中醫藥適宜技術(shù)。

殘聯(lián)負責宣傳、引導、鼓勵社會(huì )力量參與殘疾人社區康復服務(wù)。支持社區衛生服務(wù)機構開(kāi)展殘疾人康復服務(wù)項目，并根據各類(lèi)殘疾人的康復需求向政府及有關(guān)部門(mén)反映情況或提出建議。

五、加強對社區衛生服務(wù)工作的領(lǐng)導

發(fā)展社區衛生服務(wù)是政府履行社會(huì )管理和公共服務(wù)職能的一項重要內容，主要責任在當地政府。各級政府要充分認識發(fā)展社區衛生服務(wù)對于維護居民健康、促進(jìn)社區和諧的重要意義，認真貫徹落實(shí)國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區衛生服務(wù)納入政府年度工作目標考核范圍。省政府已成立由主管衛生工作的副省長(cháng)擔任組長(cháng)的城市社區衛生工作領(lǐng)導小組，負責研究制定促進(jìn)社區衛生發(fā)展的方針和政策措施，研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強對全省城市社區衛生服務(wù)工作的檢查指導，推動(dòng)社區衛生服務(wù)持續健康發(fā)展。各地市也要成立以政府分管領(lǐng)導為組長(cháng)、各有關(guān)部門(mén)負責同志參加的領(lǐng)導小組，加強對社區衛生服務(wù)工作的領(lǐng)導，并結合本地實(shí)際，制定貫徹落實(shí)的具體政策措施，層層明確責任，落實(shí)工作任務(wù)，努力實(shí)現工作目標。





2006年6月21日

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