渝府辦發(fā)〔2016〕239號《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健康扶貧工程的實(shí)施意見(jiàn)》

重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健康扶貧工程的實(shí)施意見(jiàn)







渝府辦發(fā)〔2016〕239號
 

各區縣（自治縣）人民政府，市政府各部門(mén)，有關(guān)單位：

為認真貫徹落實(shí)國家衛生計生委等15部委《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》（國衛財務(wù)發(fā)〔2016〕26號）和《中共重慶市委重慶市人民政府關(guān)于精準扶貧精準脫貧的實(shí)施意見(jiàn)》，切實(shí)解決我市農村建檔立卡貧困人口（以下簡(jiǎn)稱(chēng)農村貧困人口）因病致貧、因病返貧問(wèn)題，現就實(shí)施健康扶貧工程提出以下意見(jiàn)。

一、主要目標

到2017年，農村貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)、健康檔案建檔全覆蓋，貧困區縣（自治縣）醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )更加完善，服務(wù)能力明顯提升。農村貧困人口醫療保障和救助制度進(jìn)一步健全，因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到一定程度緩解。到2020年，貧困區縣（自治縣）衛生資源、居民健康、公共衛生、疾病防控等主要指標達到全市平均水平，二級甲等公立醫療機構全覆蓋、基層醫療機構標準化全覆蓋、村衛生室標準化全覆蓋，農村貧困人口在區縣域內就診率達到90%；醫療保障能力明顯提高，農村貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題得到有效控制。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）提高醫療保障水平，減輕貧困人口醫療費用負擔。

1．提高醫保報銷(xiāo)比例。農村貧困人口在區域內區縣級醫院居民醫保住院報銷(xiāo)比例提高10%；城鄉居民大病保險自付費用在起付標準至10萬(wàn)元內的報銷(xiāo)比例提高10%，達到50%。（市人力社保局、市財政局、重慶保監局、市衛生計生委負責。排在第一位的為牽頭單位，下同）

2．降低醫保起付線(xiàn)。農村貧困人口在區域內區縣級醫院居民醫保住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)降低50%；城鄉居民大病保險起付標準降低50%。（市人力社保局、市財政局、重慶保監局、市衛生計生委負責）

3．擴大醫保報銷(xiāo)范圍。按照規定逐步將部分慢性病和重大疾病納入特殊疾病范圍，享受特殊疾病報銷(xiāo)政策。將符合條件的殘疾人醫療康復項目按規定納入醫療保險支付范圍，提高貧困殘疾人醫療保障水平。（市人力社保局、市財政局、市衛生計生委、市殘聯(lián)負責）

4．擴大醫療救助和臨時(shí)救助覆蓋面。將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍，對突發(fā)重大疾病暫時(shí)無(wú)法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的農村貧困人口，加大臨時(shí)救助和慈善救助等幫扶力度。對農村貧困人口重病患者按照醫療救助政策，實(shí)施普通疾病救助和特大疾病救助。資助農村貧困人口參加城鄉居民合作醫療保險，個(gè)人繳費部分按貧困程度由區縣（自治縣）人民政府給予適當補貼。（市民政局、市財政局、市扶貧辦負責）

5．完善大病商業(yè)補充醫療保險制度。以扶貧資金為基礎，多方籌資，建立農村貧困人口大病商業(yè)補充醫療保險制度，重點(diǎn)解決政策范圍內無(wú)法報銷(xiāo)的大額自費和醫保目錄外自付醫藥費。清理整合大病商業(yè)補充醫療保險政策和資金，進(jìn)一步提高參保標準，降低賠付起付門(mén)檻，提高賠付比例，擴大覆蓋面。（市扶貧辦、市民政局、市人力社保局、市財政局、重慶保監局負責）

6．實(shí)行疾病應急救助。農村貧困人口在區縣域內住院治療，通過(guò)基本醫保、大病保險、醫療救助等扶助后，對其自付費用再由疾病應急救助基金按規定給予部分補助。（市紅十字會(huì )、市財政局、市衛生計生委負責）

7．設立區縣（自治縣）扶貧濟困醫療基金。在繼續實(shí)施基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)保險等政策的基礎上，設立區縣（自治縣）扶貧濟困醫療基金。對農村貧困人口發(fā)生醫保目錄外醫療費用單次超過(guò)3000元的，在不超過(guò)總費用的30%以?xún)葘?shí)施分段分檔救助，每人每年最高救助額度不超過(guò)5萬(wàn)元。扶貧濟困醫療基金由區縣（自治縣）人民政府統籌安排，市級財政統籌有關(guān)資金予以補助。（市民政局、市扶貧辦、市人力社保局、市財政局負責）

（二）優(yōu)化醫療服務(wù)，提高健康扶貧的精準度。

8．實(shí)行先診療后付費。建立區縣域內先診療后付費的結算機制。農村貧困人口在區縣域內定點(diǎn)醫療機構住院實(shí)行先診療后付費，定點(diǎn)醫療機構設立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫療救助等“一站式”即時(shí)結算。（市衛生計生委、市人力社保局、市財政局、市民政局、市扶貧辦、重慶保監局、市紅十字會(huì )負責）

9．因病分類(lèi)救治。以區縣（自治縣）為單位，依靠基層衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)一步核實(shí)準確農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數量及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類(lèi)救治。一次性能治愈的，多方籌集資金，組織專(zhuān)家集中力量進(jìn)行治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫療機構實(shí)施治療；需要長(cháng)期康復治療的，確定區縣域內基層醫療衛生機構實(shí)施定期治療和康復管理。實(shí)施光明工程，為農村貧困人口白內障患者提供救治。加強市級和區縣級殘疾人康復服務(wù)中心建設，建立醫療機構與殘疾人專(zhuān)業(yè)康復機構有效銜接、協(xié)調配合的工作機制，為貧困殘疾人提供精準康復服務(wù)。（市衛生計生委、市殘聯(lián)負責）

10．加快推進(jìn)分級診療制度建設。推進(jìn)50個(gè)常見(jiàn)病、慢性病病種在基層醫療機構首診試點(diǎn)。制定常見(jiàn)病、慢性病在不同等級醫院轉診指標、規范和流程。為每位農村貧困人口建立電子健康檔案和健康卡，為每個(gè)貧困戶(hù)確定1名簽約家庭醫生。農村貧困人口簽約服務(wù)費由基本公共衛生經(jīng)費承擔，涉及醫保的服務(wù)項目按醫?；鹨幎ㄖЦ?。（市衛生計生委、市財政局、市人力社保局負責）

11．嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)。健全公立醫療機構醫療費用控制及考核機制，突出針對貧困區縣（自治縣）和農村貧困人口，對醫保目錄外的檢查和藥品使用情況實(shí)施重點(diǎn)監控，嚴查“大處方、大檢查”等行為，力爭農村貧困人口在區縣域內二級及以下醫療機構住院醫保目錄范圍內費用達到醫療總費用的70%以上。（市衛生計生委、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市財政局、市物價(jià)局負責）

（三）加強公共衛生工作，提高貧困人口健康水平。

12．加大疾病預防控制力度。強化和落實(shí)重點(diǎn)傳染病、慢性病、地方病防治措施。加強腫瘤隨訪(fǎng)登記及死因監測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強嚴重精神障礙患者、艾滋病、結核病等疾病篩查登記、救治救助和服務(wù)管理，艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等特殊困難人群藥物免費供給等項目向貧困地區傾斜。加強兒童口腔疾病干預。（市衛生計生委、市財政局負責）

13．加強婦幼健康工作。在貧困區縣（自治縣）全面實(shí)施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農村婦女“兩癌”篩查、兒童營(yíng)養改善、新生兒疾病篩查等項目，完善殘疾兒童篩查制度，對0―6歲兒童殘疾初篩給予免費，建立貧困疑似殘疾兒童診斷補貼制度，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。加強貧困區縣（自治縣）孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設，加強農村婦女孕產(chǎn)期保健，保障母嬰安全。建立殘疾兒童康復救助制度。落實(shí)對計劃生育特殊家庭的扶助政策。（市衛生計生委、市殘聯(lián)、市財政局負責）

14．深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。深入開(kāi)展城鄉環(huán)境衛生整潔行動(dòng)，整合資源，重點(diǎn)強化對貧困農村污水、垃圾、廁所的綜合整治，加強畜禽養殖污染防治，著(zhù)力改善貧困區縣（自治縣）人居環(huán)境。加強健康促進(jìn)和健康教育工作，提升農村貧困人口健康素養，形成良好衛生習慣和健康生活方式，力爭不生病、少生病、少生大病。（市衛生計生委、市城鄉建委、市農委、市環(huán)保局、市市政委負責）

（四）加強醫療服務(wù)體系建設，提升醫療衛生服務(wù)能力。

15．加強醫療服務(wù)體系建設。加強貧困區縣（自治縣）人民醫院、中醫院、婦幼保健機構和基層醫療機構標準化建設，每個(gè)貧困區縣（自治縣）至少建成1所二級甲等公立醫院，每個(gè)鄉鎮（街道）建成1所標準化鄉鎮（街道）衛生院，每個(gè)村（社區）有1個(gè)標準化衛生室。實(shí)現貧困區縣（自治縣）100%的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮（街道）衛生院、70%以上的社區衛生服務(wù)站和村（社區）衛生室能夠提供中醫藥服務(wù)。支持貧困區縣（自治縣）區縣級醫療機構建設特色專(zhuān)科、重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、中醫重點(diǎn)專(zhuān)科，推廣適宜衛生技術(shù)。（市衛生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局負責）

16．加強基層人才隊伍建設。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養等方式，支持貧困區縣（自治縣）醫療衛生人才隊伍培養。啟動(dòng)實(shí)施重慶市基層事業(yè)單位緊缺實(shí)用人才招聘計劃，支持基層醫療衛生事業(yè)單位招聘一批包括全科醫生和特設崗位專(zhuān)科醫生在內的緊缺實(shí)用人才，加強貧困區縣（自治縣）醫療衛生人才隊伍建設。在項目安排、人員培訓、職稱(chēng)晉升、人才引進(jìn)等方面向貧困區縣（自治縣）傾斜。通過(guò)支持和引導在崗鄉村醫生按規定參加城鎮職工養老保險或城鄉居民養老保險，妥善處理年滿(mǎn)60周歲鄉村醫生的養老問(wèn)題。（市衛生計生委、市人力社保局、市教委負責）

17．推進(jìn)人口健康信息化建設。加強對貧困區縣（自治縣）人口健康信息化建設的指導，盡快完成貧困區縣（自治縣）區域人口健康信息平臺建設及信息互聯(lián)互通。加大人口健康信息惠民工程在貧困區縣（自治縣）的推廣力度，進(jìn)一步擴大遠程醫療服務(wù)范圍，加快貧困區縣（自治縣）居民健康卡發(fā)放及有效應用。完善衛生計生、人力社保、民政、扶貧等部門(mén)和單位參與的信息交換共享機制。（市衛生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟信息委負責）

18．建立對口幫扶機制。開(kāi)展三級醫院對口幫扶貧困區縣（自治縣）區縣級醫院、二級醫療機構對口幫扶鄉鎮（街道）衛生院工作，加快推進(jìn)醫聯(lián)體建設，明確目標任務(wù)、工作措施。定期派出醫療隊，為農村貧困人口提供集中診療服務(wù)。幫扶雙方建立遠程醫療平臺，開(kāi)展遠程服務(wù)。（市衛生計生委負責）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導，嚴格監督考核。按照中央統籌、市級負總責、區縣（自治縣）抓落實(shí)的工作體制，各區縣（自治縣）人民政府要承擔主體責任，將實(shí)施健康扶貧工程作為打贏(yíng)脫貧攻堅戰的重要舉措，統籌做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調配、推進(jìn)實(shí)施等工作，確保政策落實(shí)到位。制定具體實(shí)施方案，明確目標任務(wù)、工作進(jìn)度和推進(jìn)措施，確定牽頭領(lǐng)導、責任部門(mén)和具體責任人，做到定責定時(shí)定人。將健康扶貧工程納入脫貧攻堅工作領(lǐng)導責任制和政府目標考核管理，作為重要考核內容，細化職責分工，明確任務(wù)要求，定期進(jìn)行檢查督促考核。

（二）加強協(xié)作配合，明確部門(mén)職責。市級各牽頭單位要主動(dòng)抓好工作推進(jìn)和政策銜接落實(shí)，及時(shí)制定有關(guān)具體辦法和實(shí)施細則，保障政策落地。市政府有關(guān)部門(mén)、有關(guān)單位要加強溝通，密切協(xié)作，形成健康扶貧工作合力；建立健康扶貧信息共享工作機制，實(shí)現貧困人口基本信息、醫保信息、救助信息、就醫信息等互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)健康扶貧各項任務(wù)統籌推進(jìn)，精準有效。

（三）加強資金監管，落實(shí)投入保障。各區縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門(mén)和有關(guān)單位要統籌資金安排，落實(shí)資金保障。市、區縣兩級財政安排健康扶貧資金要進(jìn)一步向貧困地區傾斜，連片特困地區縣和國家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣要通過(guò)統籌整合使用有關(guān)財政資金，加大健康扶貧投入。市政府有關(guān)部門(mén)、有關(guān)單位要加強健康扶貧資金監督管理和審計，確保健康扶貧資金科學(xué)使用、安全有效。

（四）加強宣傳引導，營(yíng)造良好氛圍。完善鼓勵企業(yè)、社會(huì )組織、公民個(gè)人參與健康扶貧工程的宣傳措施，積極引導慈善機構等深入貧困區縣（自治縣）開(kāi)展慈善救助。加強對貧困人口的宣傳教育，引導他們全面正確把握政策，科學(xué)就醫，理性就醫。做好政策解讀和輿論引導，及時(shí)宣傳健康扶貧工作進(jìn)展情況和實(shí)際成效，宣傳健康扶貧工程中深入貧困區縣（自治縣）為群眾解除病痛的生動(dòng)事跡，在全社會(huì )營(yíng)造理解支持健康扶貧工作的良好輿論氛圍。






 

重慶市人民政府辦公廳

2016年11月10日

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