吉政辦發(fā)〔2019〕22號《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》








吉政辦發(fā)〔2019〕22號

吉林省人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)吉林省深化醫藥衛生體制改革

2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

吉政辦發(fā)〔2019〕22號

各市(州)人民政府,長(cháng)白山管委會(huì ),長(cháng)春新區管委會(huì ),各縣(市)人民政府,省政府各廳委辦、各直屬機構:

《吉林省深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意,現印發(fā)給你們,請認真貫徹落實(shí)。

吉林省人民政府辦公廳

2019年4月12日

(此件公開(kāi)發(fā)布)

吉林省深化醫藥衛生體制改革

2019年重點(diǎn)工作任務(wù)

2019年全省醫改工作要緊緊圍繞五項基本醫療衛生制度建設,加快建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系,有效緩解群眾“看病難”“看病貴”問(wèn)題。

一、優(yōu)化醫療資源配置,緩解群眾“看病難”問(wèn)題

(一)推進(jìn)分級診療。

1.提升縣級服務(wù)能力。以學(xué)科建設為重點(diǎn),開(kāi)展新一輪縣級醫院綜合能力提升工作,重點(diǎn)發(fā)展縣級醫院腫瘤、心腦血管、感染性疾病的診療能力。啟動(dòng)實(shí)施吉林省區域醫療服務(wù)能力提升計劃。(省衛生健康委、省中醫藥局分別牽頭,省財政廳參與。分別牽頭為各部門(mén)按職責分別牽頭負責,下同)

2.落實(shí)醫院功能定位。以病種為抓手,落實(shí)不同級別和類(lèi)別醫療機構的職責和功能定位。推動(dòng)三級醫院主動(dòng)調整門(mén)診病種結構,逐步擴大日間手術(shù)病種數量,縮短平均住院日和手術(shù)等待時(shí)間。(省衛生健康委、省中醫藥局分別牽頭)

3.推進(jìn)醫聯(lián)體建設。進(jìn)一步完善醫聯(lián)體運行機制,強化網(wǎng)格化管理。落實(shí)牽頭醫院管理責任,完善考核措施。2019年,縣域內就診率達到90%以上。(省衛生健康委、省財政廳、省醫保局、省中醫藥局負責。未表述分別牽頭的,列在第一位的為牽頭部門(mén),下同)

4.加快推進(jìn)縣域醫共體建設。及時(shí)總結農安縣醫共體建設試點(diǎn)經(jīng)驗。做好向國家推薦縣域醫共體試點(diǎn)遴選工作,原則上每個(gè)市(州)要遴選一個(gè)縣開(kāi)展縣鄉一體、鄉村一體的緊密型醫共體試點(diǎn)。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局負責)

5.推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。穩定家庭醫生簽約服務(wù)數量,提高簽約服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)基本醫療保險家庭醫生簽約服務(wù)付費政策。完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策。上級醫院要為家庭醫生留有一定數量的專(zhuān)家號、預約號。(省衛生健康委、省醫保局、省人力資源社會(huì )保障廳分別牽頭,省財政廳、省中醫藥局參與)

(二)優(yōu)化服務(wù)體系。

6.提升基層服務(wù)能力。繼續開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng),促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。2019年,啟動(dòng)實(shí)施鄉鎮衛生院能力提升項目和業(yè)務(wù)用房不足貧困縣鄉鎮衛生院建設。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫藥局負責)

7.健全遠程醫療服務(wù)體系。建立健全遠程醫療服務(wù)管理制度、工作流程和工作機制。持續推進(jìn)覆蓋全省的遠程醫療會(huì )診平臺建設,年底前實(shí)現所有鄉鎮衛生院遠程醫療服務(wù)全覆蓋。(省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥局負責)

8.推進(jìn)全民健康信息化建設。落實(shí)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(吉政辦發(fā)〔2018〕31號)。2019年,至少50%的三級醫院實(shí)現院內醫療服務(wù)信息互通共享。(省衛生健康委、省政務(wù)服務(wù)和數字化局、省委網(wǎng)信辦、省中醫藥局負責)

9.發(fā)展老年健康服務(wù)。依據國家完善老年健康服務(wù)體系指導性文件,研究制定我省實(shí)施意見(jiàn)。深入總結推廣“醫中有養、養中有醫、醫養協(xié)作、居家醫養”四種模式,持續推進(jìn)醫養結合工作。實(shí)施智慧健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計劃。(省衛生健康委、省民政廳、省工業(yè)和信息化廳分別牽頭,省發(fā)展改革委、省醫保局、省中醫藥局參與)

10.促進(jìn)社會(huì )辦醫健康發(fā)展。制定社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)全流程綜合審批辦法。加大對社會(huì )辦醫療機構執業(yè)行為監管力度。(省發(fā)展改革委、省衛生健康委分別牽頭)

(三)提升服務(wù)水平。

11.開(kāi)展現代醫院管理制度試點(diǎn)。在長(cháng)春地區選擇5家醫院開(kāi)展國家級試點(diǎn),在四平、通化地區各選擇1家醫院開(kāi)展省級試點(diǎn),其他市(州)至少要選擇1家公立醫院開(kāi)展市級試點(diǎn)。所有二級以上公立醫院和20%的社會(huì )辦非營(yíng)利性醫院完成章程制定工作。全面落實(shí)三級醫院總會(huì )計師制度。(省衛生健康委、省中醫藥局分別牽頭,省財政廳參與)

12.持續改善醫療服務(wù)。深入實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃。9月底前,二級以上醫院就醫實(shí)現電子居民健康卡“一卡通”。年底前,至少50%的二級以上醫院能夠提供分時(shí)段預約診療、候診提醒、結果查詢(xún)、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。(省衛生健康委負責)

13.加強人才隊伍建設。落實(shí)改革完善全科醫生培養與使用激勵機制、縣鄉村衛生人員能力提升培訓、基層衛生技術(shù)人員職稱(chēng)評審和崗位管理等政策措施。繼續實(shí)施貧困縣全科醫生特崗計劃。做好農村訂單定向醫學(xué)生免費培養與履約管理工作。加強村醫隊伍建設,落實(shí)村醫補助。(省衛生健康委、省人力資源社會(huì )保障廳分別牽頭,省教育廳、省財政廳、省委編辦、省中醫藥局參與)

14.落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目。提高人均基本公共衛生服務(wù)財政補助標準,新增補助經(jīng)費全部用于村和社區。加強居民健康檔案管理,推動(dòng)條件成熟的縣(市、區)向居民個(gè)人開(kāi)放電子健康檔案。(省衛生健康委、省財政廳分別牽頭,省中醫藥局參與)

15.發(fā)展中醫藥服務(wù)。深入實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程。繼續推進(jìn)8家縣級中醫院建設中醫藥特色健康養老中心,加強9家國家級區域中醫(專(zhuān)科)診療中心建設。(省中醫藥局負責)

二、深化“三醫”聯(lián)動(dòng)改革,緩解群眾“看病貴”問(wèn)題

(一)完善藥品供應保障。

16.落實(shí)國家基本藥物制度。出臺完善基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn),明確各級各類(lèi)公立醫療機構基本藥物使用比例,加大《國家基本藥物目錄(2018年版)》執行力度。(省衛生健康委、省中醫藥局負責)

17.推進(jìn)藥品集中采購工作。建立健全藥品耗材集中采購組織機構。持續推進(jìn)公立醫療機構藥品集中采購,做好抗癌藥品省級專(zhuān)項集中采購工作,完成103個(gè)國產(chǎn)抗癌藥品降稅降價(jià)。(省醫保局、省政務(wù)服務(wù)和數字化局負責)

18.完善短缺藥品供應保障機制。完善短缺藥品供應保障的監測預警和會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制,重點(diǎn)監測臨床必需、替代性差的急救常用藥供應和變動(dòng)情況。嚴厲打擊壟斷原料藥和哄抬價(jià)格等違法違規行為。加快組建東北地區小品種(短缺藥)集中生產(chǎn)基地。(省衛生健康委、省市場(chǎng)監管廳、省工業(yè)和信息化廳分別牽頭,省商務(wù)廳、省藥監局、省政務(wù)服務(wù)和數字化局、省醫保局參與)

19.加快落實(shí)仿制藥供應保障和使用政策。推進(jìn)仿制藥共性關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)與產(chǎn)業(yè)化。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)及上市后不良反應監測,將能夠替代原研藥的仿制藥納入藥品集中采購使用目錄。(省科技廳、省藥監局、省醫保局分別牽頭,省政務(wù)服務(wù)和數字化局參與)

20.深入實(shí)施藥品購銷(xiāo)“兩票制”。嚴格執行藥品購銷(xiāo)“兩票制”管理規定,加大對供應企業(yè)和醫療機構購銷(xiāo)票據的督導查驗力度。對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)發(fā)生回扣等商業(yè)賄賂行為和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通、價(jià)格壟斷等行為進(jìn)行嚴厲查處。(省衛生健康委、省市場(chǎng)監管廳分別牽頭,省政務(wù)服務(wù)和數字化局、省稅務(wù)局、省藥監局、省中醫藥局參與)

21.促進(jìn)臨床合理使用藥品。規范輔助用藥管理,落實(shí)處方點(diǎn)評制度。加強藥師隊伍建設,將三級醫院合理用藥情況納入醫療機構績(jì)效考核。開(kāi)展國家基本藥物合理使用專(zhuān)項培訓。(省衛生健康委、省中醫藥局負責)

22.規范醫用耗材使用管理。按照國家部署,落實(shí)好治理高值醫用耗材各項改革任務(wù)。探索啟動(dòng)實(shí)施體外診斷試劑陽(yáng)光采購,加快實(shí)現全口徑醫用耗材上線(xiàn)交易。(省醫保局、省政務(wù)服務(wù)和數字化局負責)

23.維護公立醫院藥房公益性。公立醫院不得承包、出租藥房,不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。鼓勵支持零售藥店連鎖化、規范化和信息化發(fā)展。(省衛生健康委、省中醫藥局、省商務(wù)廳分別牽頭負責)

(二)擴大醫療保障效應。

24.提高基本醫?；I資水平和保障能力。2019年,城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元,一半用于大病保險。個(gè)人繳費標準由240元提高到270元。城鄉居民醫保政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距逐步縮小。(省醫保局負責)

25.加快城鄉居民醫保制度深度融合。出臺進(jìn)一步推進(jìn)城鄉居民醫療保險待遇統一的政策措施,有效解決城鄉醫保待遇差異問(wèn)題。推進(jìn)全省醫保經(jīng)辦管理信息系統建設,逐步實(shí)現醫保數據省級集中。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！睉?。(省醫保局負責)

26.持續推進(jìn)醫保支付方式改革。加大力度推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,提高按病種付費實(shí)際結算病例數。2019年,全省三級醫院按病種付費的病種數不少于100個(gè),二級醫院不少于60個(gè)。擴大按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)收付費試點(diǎn)。(省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責)

27.建立醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制。將《國家基本藥物目錄(2018年版)》中的非醫保品種按程序優(yōu)先納入醫保目錄。及時(shí)將國家談判抗癌藥品納入醫保支付范圍,調整完善特殊藥品保障政策。指導醫療機構制定遠程醫療服務(wù)收費標準,并按程序納入醫保報銷(xiāo)范圍。(省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責)

28.提高醫?；鹗褂眯?。制定醫?；鸾Y余管理辦法,明確醫?；甬斈旰屠塾嫿Y余控制標準,減少基金沉淀。改革完善職工醫保個(gè)人賬戶(hù),提高醫?；鸬墓矟δ芎褪褂眯б?。(省醫保局負責)

29.鞏固完善異地就醫直接結算。做好省內和跨省異地就醫住院費用直接結算工作,規范服務(wù)管理,提升服務(wù)質(zhì)量,盡快使異地就醫患者在所有定點(diǎn)醫院能持卡看病、即時(shí)結算,切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。(省醫保局、省衛生健康委負責)

30.完善城鄉居民大病保險制度。降低并統一大病保險起付線(xiàn),報銷(xiāo)比例提高到60%,進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。城鄉居民大病保險業(yè)務(wù)全部交由商業(yè)保險機構承辦。探索建立基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”費用結算信息平臺。擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)范圍。促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展。(省醫保局、吉林銀保監局分別牽頭)

(三)深化公立醫院綜合改革。

31.落實(shí)取消藥品加成補償辦法。持續鞏固破除以藥補醫成果,逐步提高醫療服務(wù)收入(不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例。落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策。推進(jìn)軍隊醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革。(省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳、省軍區保障局分別牽頭)

32.繼續推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。大力開(kāi)展調查研究,落實(shí)國家醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制政策。繼續放開(kāi)特需和市場(chǎng)競爭充分、個(gè)性化需求較強的醫療服務(wù)價(jià)格,實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。(省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責)

33.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)《吉林省公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)實(shí)施方案》(吉人社聯(lián)字〔2018〕103號),抓好11個(gè)試點(diǎn)醫院薪酬制度改革工作。各市(州)可選擇1-2家公立醫院按照方案要求開(kāi)展轄區試點(diǎn)。(省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生健康委、省教育廳、省財政廳、省中醫藥局負責)

34.強化公立醫院考核評價(jià)。出臺加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的實(shí)施方案,全面實(shí)施三級公立醫院績(jì)效考核。開(kāi)展2018年度公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核,完善補助獎勵資金分配與考核結果掛鉤機制。繼續開(kāi)展公立醫院綜合改革第三方評估工作。(省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥局負責)

　　三、以加強醫院管理為重點(diǎn),推進(jìn)醫療衛生行業(yè)綜合監管

35.加強公立醫院黨建工作。貫徹《吉林省加強公立醫院黨的建設工作實(shí)施辦法》(吉辦發(fā)〔2018〕44號),推動(dòng)實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制,建立黨委決策、院長(cháng)執行、紀檢工會(huì )等部門(mén)監督的決策機制。各級衛生健康行政部門(mén)要成立醫院黨建工作指導委員會(huì ),制定配套措施,實(shí)現黨的組織和工作全覆蓋。(省衛生健康委、省中醫藥局分別牽頭)

36.建立和完善綜合監管制度。落實(shí)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的實(shí)施意見(jiàn)》(吉政辦發(fā)〔2019〕15號),建立協(xié)調機制和督察機制,制定議事規則,確定部門(mén)分工,壓實(shí)綜合監管責任。(省衛生健康委、省中醫藥局負責)

37.加大常態(tài)化綜合監管力度。不斷深化“放管服”改革,落實(shí)“只跑一次”和“證照分離”等相關(guān)工作。繼續推行“雙隨機、一公開(kāi)”監管方式,完成對醫療衛生、傳染病防治、公共衛生等專(zhuān)業(yè)的監督抽查。加強對醫療服務(wù)行為的監管,重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫療機構欺詐騙取醫?；鸬冗`法行為。加強藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費監管,重點(diǎn)對囤積供應緊張及價(jià)格異常波動(dòng)的藥品、捏造散布藥品漲價(jià)信息等行為、自立收費項目等收費價(jià)格違法違規行為進(jìn)行查處。(省衛生健康委、省醫保局、省市場(chǎng)監管廳分別牽頭,省中醫藥局參與)

38.推進(jìn)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設。加強醫德醫風(fēng)建設,開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng),嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規行為。加強醫療衛生行風(fēng)建設。做好新一輪大型醫院巡查工作。(省衛生健康委負責)

39.加強醫改工作組織領(lǐng)導。健全完善醫改領(lǐng)導小組領(lǐng)導體制和工作機制,切實(shí)發(fā)揮統籌協(xié)調作用,推動(dòng)醫改任務(wù)精準落地。省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組秘書(shū)處要深入調查研究,強化宣傳引導,做好政策解讀。要建立醫改任務(wù)臺賬,采取有力措施,確保年底前完成各項任務(wù)。(省衛生健康委、省委宣傳部、省中醫藥局負責)

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