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天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)天津市加強精神衛生綜合管理工作實(shí)施方案的通知
津政辦發(fā)〔2020〕8號
各區人民政府，市政府有關(guān)委、辦、局：
經(jīng)市人民政府同意，現將《天津市加強精神衛生綜合管理工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請照此執行。
天津市人民政府辦公廳
2020年3月24日
天津市加強精神衛生綜合管理工作實(shí)施方案
為進(jìn)一步完善本市精神障礙預防、治療、康復和心理健康促進(jìn)工作模式，推進(jìn)健康天津、平安天津建設，維護社會(huì )和諧穩定，特制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，深入貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記對天津工作“三個(gè)著(zhù)力”重要要求和一系列重要指示批示精神，完善精神衛生綜合管理工作機制，提升精神衛生工作水平，全方位、全周期維護和保障人民健康。
二、工作目標
（一）精神衛生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。到2020年，研究推進(jìn)天津市安定醫院心理健康中心、天津市安定醫院分院等建設項目立項。到2025年，各區推動(dòng)區屬公立精神衛生專(zhuān)科醫院建設。到2030年，實(shí)現精神衛生區域化管理，形成精神衛生專(zhuān)科服務(wù)、社區精神衛生服務(wù)一體化格局。
（二）社會(huì )心理服務(wù)體系進(jìn)一步健全。到2020年，加快建設本市社會(huì )心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，服務(wù)能力得到有效提升。到2025年，居民心理健康素養水平達到20%。到2030年，心理健康服務(wù)能力和規范化水平進(jìn)一步提高，居民心理健康素養水平達到30%。到2025年和2030年，兒童青少年心理健康核心知識知曉率分別達到60%和80%。
（三）患者服務(wù)管理進(jìn)一步加強。到2020年，精神分裂癥服藥率達到80%以上。各區均設有至少1家精神障礙社區康復機構或通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式委托社會(huì )組織開(kāi)展康復工作。到2025年，精神分裂癥服藥率達到90%以上，全市80%以上的區廣泛開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)。到2030年，精神分裂癥服藥率達到95%以上，焦慮抑郁障礙患病率上升趨勢減緩。
（四）患者疾病負擔進(jìn)一步減輕。健全精神障礙患者救治救助保障制度，進(jìn)一步完善嚴重精神障礙醫保報銷(xiāo)政策，逐步提高精神障礙患者醫療保障水平。
（五）精神衛生從業(yè)人員隊伍進(jìn)一步穩定。提高精神衛生一線(xiàn)人員收入水平。到2020年、2025年和2030年，本市精神科醫生數量分別達到700人、1000人和1300人。組建由精神科醫生、心理咨詢(xún)人員、基層工作人員組成的心理服務(wù)團隊，每年開(kāi)展300人次的心理服務(wù)能力培訓，到2030年，建立起3000人的心理服務(wù)隊伍。
三、重點(diǎn)任務(wù)
（一）完善精神衛生三級機構體系建設
1．建設市級精神衛生專(zhuān)科醫院。為進(jìn)一步提升嚴重精神障礙患者急性及慢性住院、老年癡呆患者急性住院服務(wù)資源，研究推進(jìn)在北辰區新建天津市安定醫院分院，輻射本市北部地區。濱海新區塘沽安定醫院加掛“天津市安定醫院濱海新區分院”牌子，由天津市安定醫院進(jìn)行托管，提升濱海新區精神衛生服務(wù)水平。（市衛生健康委牽頭，北辰區人民政府、濱海新區人民政府按職責分工負責）
2．建設區屬公立精神衛生專(zhuān)科醫院。各區推動(dòng)區屬公立精神衛生專(zhuān)科醫院建設，滿(mǎn)足轄區精神障礙患者門(mén)診及住院需求，指導基層醫療衛生機構開(kāi)展嚴重精神障礙患者管理治療等工作。（各區人民政府牽頭負責）
3．在綜合醫院普遍設立精神科或心理科門(mén)診。全市二級及以上綜合醫院、中西醫結合醫院普遍設立精神（心理）科門(mén)診，滿(mǎn)足失眠、焦慮、抑郁等常見(jiàn)精神障礙患者診療需求。（市衛生健康委牽頭負責）
4．在基層醫療衛生機構設立精神科門(mén)診。推動(dòng)本市基層醫療衛生機構開(kāi)設精神科門(mén)診，為居家穩定精神障礙患者提供日常取藥、定期病情評估、病情惡化轉介等服務(wù)。（市衛生健康委牽頭負責）
5．鼓勵社會(huì )資本參與精神衛生服務(wù)工作。各區要探索支持、引導、培育社會(huì )資本建設精神衛生醫療機構的政策措施。鼓勵各區通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等形式，發(fā)揮社會(huì )資本在精神衛生防治管理工作中的作用。（各區人民政府牽頭負責）
（二）全面啟動(dòng)實(shí)施社會(huì )心理服務(wù)體系建設
1．完善基層心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設。在鄉鎮（街道）普遍設立心靈驛站，在村（社區）綜治中心等場(chǎng)所普遍設立心理咨詢(xún)室或社會(huì )工作室，為村（社區）群眾提供心理健康服務(wù)。（市衛生健康委、市委政法委、市民政局、各區人民政府按職責分工負責）
2．加強學(xué)校心理健康促進(jìn)工作。推動(dòng)本市高等院校持續完善心理健康教育與咨詢(xún)中心（室）建設，按照師生比不低于1∶4000的比例配備心理專(zhuān)業(yè)教師，開(kāi)設心理健康教育課程。推動(dòng)中小學(xué)每校至少配備1名專(zhuān)職教師，開(kāi)展心理健康教育和心理輔導。教育部門(mén)要開(kāi)展學(xué)生心理健康狀況和學(xué)校心理健康教育狀況調查，形成年度報告制度。加強未成年人心理健康輔導中心建設。做好重點(diǎn)青少年群體的引導、關(guān)愛(ài)、幫扶等系列活動(dòng)和項目。（市教委、市文明辦、團市委、各區人民政府按職責分工負責）
3．健全機關(guān)、企事業(yè)單位心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。機關(guān)、企事業(yè)單位、新經(jīng)濟組織等設立職工心理咨詢(xún)疏導室或者通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等形式，為干部職工提供方便、可及的心理健康服務(wù)。逐步建立職工心理健康服務(wù)陣地。設立干部保健心理咨詢(xún)門(mén)診，提高干部保健門(mén)診心理健康服務(wù)能力，將心理體檢納入干部常規體檢內容。（各區人民政府、各相關(guān)單位按職責分工負責）
4．開(kāi)展重點(diǎn)人群心理健康工作。政法、衛生健康、民政、公安、司法行政、信訪(fǎng)等部門(mén)，做好矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常人群及性格偏執人員的心理疏導和干預，推進(jìn)做好流浪乞討人員、公安監所被監管人員、服刑人員、社區服刑人員、刑滿(mǎn)釋放人員、強制隔離戒毒人員等特殊人群心理健康工作。民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)等單位組織做好婦女、農村留守兒童、殘疾人心理健康服務(wù)。（各相關(guān)單位按職責分工負責）
5．提升醫療機構心理健康服務(wù)能力。研究推進(jìn)天津市安定醫院心理健康中心建設。100%精神衛生專(zhuān)科醫院設立心理科。（市衛生健康委牽頭，河西區人民政府按職責分工負責）
6．鼓勵社會(huì )力量參與心理健康服務(wù)。引導并管理城鄉社區組織、社會(huì )組織、社會(huì )工作者參與心理健康服務(wù)，推動(dòng)心理健康領(lǐng)域社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設。依托天津市心理援助熱線(xiàn)，開(kāi)展群眾心理健康咨詢(xún)。（市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
7．健全心理健康科普宣傳網(wǎng)絡(luò )。廣泛開(kāi)展心理健康科普宣傳，傳播心理健康知識。組織做好精神衛生工作法律法規、惠民項目宣傳解讀，樹(shù)立正確的輿論導向，營(yíng)造健康向上的社會(huì )心理氛圍。（各相關(guān)單位按職責分工負責）
（三）強化嚴重精神障礙患者管理和保障體系建設
1．完善基層精神衛生綜合管理聯(lián)動(dòng)機制，實(shí)現應聯(lián)盡聯(lián)。由各鄉鎮人民政府（街道辦事處）牽頭組建精神衛生綜合管理小組，指導村（居）民委員會(huì )建立患者關(guān)愛(ài)幫扶小組，多渠道開(kāi)展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現、登記報告、隨訪(fǎng)管理、危險性評估、服藥指導、心理支持和疏導等服務(wù)工作。（各區人民政府牽頭負責）
2．做好嚴重精神障礙患者篩查，實(shí)現應篩盡篩。各區人民政府建立轄區嚴重精神障礙患者日常篩查機制，鄉鎮（街道）精神衛生綜合管理小組和患者關(guān)愛(ài)幫扶小組要做好疑似患者日常發(fā)現工作，衛生健康部門(mén)指定精神衛生專(zhuān)業(yè)機構采取集中診斷、個(gè)人門(mén)診等方式，對篩查發(fā)現的疑似患者進(jìn)行確診分類(lèi)和評估分級。（各區人民政府牽頭負責）
3．強化精神衛生醫療機構報病和基層醫療衛生機構建檔登記工作，實(shí)現應錄盡錄。精神衛生醫療機構做好報病工作，將門(mén)診確診及住院治療的嚴重精神障礙患者信息錄入天津市精神衛生信息系統?；鶎俞t療衛生機構對轄區確診患者，及時(shí)建立或補充居民電子健康檔案。（市衛生健康委牽頭負責）
4．做好患者分類(lèi)管理，實(shí)現應管盡管。病情穩定的患者，由基層醫療衛生機構家庭醫生團隊定期對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)管理；病情基本穩定的患者，由基層精防人員開(kāi)展個(gè)案管理服務(wù)，精神科醫生指導隨訪(fǎng)工作；病情不穩定的患者，由社區患者關(guān)愛(ài)幫扶小組進(jìn)行聯(lián)合隨訪(fǎng)。鄉鎮人民政府（街道辦事處）建立高風(fēng)險嚴重精神障礙患者底冊，并積極動(dòng)員高風(fēng)險患者住院治療。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
5．加強精神障礙社區康復，實(shí)現應訓盡訓。推進(jìn)精神障礙患者社區康復工作，各區要建立社區康復綜合服務(wù)團隊，開(kāi)展自我照料、居家生活、人際交往、職業(yè)技能等方面的康復訓練和服務(wù)。（市民政局牽頭，市衛生健康委、市殘聯(lián)按職責分工負責）
6．落實(shí)監護人看護責任，實(shí)現應護盡護。各區要按照本市嚴重精神障礙患者監護人申請看護管理獎勵辦法，對登記在冊的嚴重精神障礙患者監護人全面實(shí)施“以獎代補”政策。對公安機關(guān)認定的肇事肇禍嚴重精神障礙患者，各區結合各自實(shí)際，應視監護工作難度提高獎勵標準。（市委政法委、市公安局、市民政局、市衛生健康委、市殘聯(lián)、各區人民政府按職責分工負責）
7．依法做好精神障礙患者應急處置，實(shí)現應處盡處。對疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為或者有傷害自身、危害他人安全的危險的由公安機關(guān)負責進(jìn)行處置并送醫。嚴重精神障礙患者病情復發(fā)且精神癥狀明顯惡化、患者出現急性或嚴重藥物不良反應時(shí)，由基層精防人員聯(lián)系精神科醫生進(jìn)行處置或協(xié)助家屬（監護人）送醫。承擔應急處置任務(wù)的精神衛生醫療機構要依法收治，開(kāi)通24小時(shí)綠色通道，安排緊急住院或門(mén)急診留觀(guān)。發(fā)生危害他人安全行為的或有危害他人安全危險的嚴重精神障礙患者，其監護人不辦理住院手續的，由患者所在單位、村（居）委會(huì )辦理住院手續。各區設立專(zhuān)項經(jīng)費保障患者危險行為處置工作。（市公安局、市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
8．完善醫療保障政策，實(shí)現應保盡保。進(jìn)一步鞏固完善嚴重精神障礙患者醫療保障，實(shí)施多層次醫療保障，減輕醫療費用負擔。（市醫保局牽頭負責）
9．做好患者救治救助，實(shí)現應助盡助。對本市戶(hù)籍并納入管理的嚴重精神障礙患者實(shí)施門(mén)診免費服藥政策，所需經(jīng)費由屬地財政專(zhuān)項經(jīng)費支出。衛生健康部門(mén)制定嚴重精神障礙患者門(mén)診免費服藥基本藥品目錄。做好基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度的銜接，發(fā)揮整合效應，逐步提高精神障礙患者醫療保障水平。納入城鄉最低生活保障、低收入家庭救助范圍的精神障礙患者，可免費參加城鄉居民基本醫療保險并享受相應報銷(xiāo)待遇。對治療依從性差、高風(fēng)險、弱監護的嚴重精神障礙患者實(shí)施免費長(cháng)效針劑治療，所需經(jīng)費由屬地財政專(zhuān)項經(jīng)費支出。做好持證貧困精神障礙患者救助工作。（各區人民政府、市衛生健康委、市財政局、市醫保局、市殘聯(lián)按職責分工負責）
10．實(shí)行患者“一站式救助”，實(shí)現應合盡合。全面整合醫保、殘聯(lián)等單位貧困嚴重精神障礙患者救治救助政策，實(shí)施貧困嚴重精神障礙患者治療“一站式救助”，通過(guò)信息化手段完成患者醫療救治、各項政策救助的報銷(xiāo)結算。（市衛生健康委牽頭，市醫保局、市殘聯(lián)、各區人民政府按職責分工負責）
（四）加強常見(jiàn)精神障礙患者識別管理體系建設
1．強化焦慮、抑郁等常見(jiàn)精神障礙管理。開(kāi)展焦慮、抑郁、老年癡呆等精神障礙防治知識健康教育，提高公眾心理保健意識和常見(jiàn)精神障礙自我識別能力，引導公眾合理就診。加強綜合醫院非精神科醫生培訓力度，提高焦慮、抑郁等常見(jiàn)精神行為問(wèn)題識別處置水平。通過(guò)醫聯(lián)體等形式，將精神衛生專(zhuān)業(yè)資源下沉至基層，提高抑郁癥篩查、識別、診斷、治療水平。（市衛生健康委牽頭負責）
2．加強老年癡呆防治體系建設。加強精神衛生專(zhuān)科醫院老年科建設，市級精神衛生專(zhuān)科醫院增加老年科病床，滿(mǎn)足老年癡呆患者急性住院需求。在區級精神衛生專(zhuān)科醫院開(kāi)設老年癡呆病床，滿(mǎn)足老年癡呆患者慢性住院需求。在社區廣泛推廣老年癡呆篩查干預項目。（市衛生健康委牽頭負責）
3．加強孤獨癥篩查康復體系建設。推動(dòng)天津市兒童醫院、天津市安定醫院、天津市婦女兒童保健中心等醫療機構開(kāi)展孤獨癥康復服務(wù)，推動(dòng)將天津市兒童醫院等醫療機構納入孤獨癥兒童定點(diǎn)康復救助機構，發(fā)揮醫療機構技術(shù)優(yōu)勢，做到孤獨癥兒童應篩盡篩、應治盡治、應救盡救。開(kāi)展科學(xué)研究工作，促進(jìn)研、教、醫、康等一體化融合發(fā)展。加大宣傳教育力度，提升群眾對孤獨癥的知曉度和接受度。（市衛生健康委、市殘聯(lián)按職責分工負責）
（五）加強精神衛生人才隊伍體系建設
1．擴大本市高等醫學(xué)院校招生數量。將精神科列入本市醫學(xué)院校急需發(fā)展學(xué)科，開(kāi)設精神科專(zhuān)業(yè)。增加精神病與精神衛生學(xué)專(zhuān)業(yè)博、碩士生招生數量，2020年起，每年招收博、碩士研究生20名，每年增加精神病與精神衛生學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生導師2名。（市教委牽頭負責）
2．落實(shí)精神科醫生自主招聘政策。精神科醫生納入本市高層次和緊缺人才引進(jìn)計劃后，各用人單位可按規定采取多種方法聘用，積極面向全國醫學(xué)院校臨床本科畢業(yè)生公開(kāi)招聘精神科醫生，保障每年引進(jìn)不少于20人。（市衛生健康委、市人社局按職責分工負責）
3．開(kāi)展非精神科醫生轉崗培訓。鼓勵非精神科臨床醫生、中醫醫生、基層醫療衛生機構臨床醫生通過(guò)轉崗培訓充實(shí)精神衛生人才隊伍。做好全市基層醫療機構臨床醫生加注精神科執業(yè)范圍培訓。（市衛生健康委牽頭負責）
4．開(kāi)展心理服務(wù)隊伍能力培訓。由市安定醫院牽頭開(kāi)展心理服務(wù)隊伍能力建設，包括精神科醫生心理治療技能培訓、心理咨詢(xún)人員服務(wù)技能培訓、基層工作人員心理溝通技巧培訓等，自2021年起，每年培訓300人次。同時(shí)充分發(fā)揮心理衛生行業(yè)協(xié)會(huì )的樞紐作用，充分整合精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、社會(huì )心理服務(wù)機構、社會(huì )工作服務(wù)機構的資源，打造一支本市專(zhuān)業(yè)的心理服務(wù)隊伍。（市衛生健康委牽頭負責）
（六）落實(shí)精神衛生政策支持體系建設
1．保障精神衛生專(zhuān)科醫院人員收入水平。按照區屬公立醫院薪酬制度改革有關(guān)要求，各區人社、財政、衛生健康部門(mén)合理確定區屬公立精神衛生專(zhuān)科醫院薪酬水平和績(jì)效工資總量，確保編制內精神衛生專(zhuān)科醫護人員薪酬水平不低于同級公立醫院相應崗位人員的平均水平，所需經(jīng)費不足部分由同級財政給予保障。理順精神類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（各區人民政府、市醫保局按職責分工負責）
2．落實(shí)精神科醫護人員關(guān)愛(ài)制度。本市各級精神衛生醫療機構按照有關(guān)規定，組織精神科醫護人員中先進(jìn)代表參加由本單位工會(huì )組織的休療養活動(dòng)，因地制宜對精神科醫護人員開(kāi)展心理輔導活動(dòng)，所需經(jīng)費由本單位工會(huì )經(jīng)費支出。（市衛生健康委、市總工會(huì )按職責分工負責）
（七）優(yōu)化精神衛生信息化體系建設
優(yōu)化本市精神衛生信息系統，改造各級精神衛生醫療機構的醫院信息系統，實(shí)現各級精神衛生醫療機構通過(guò)醫院信息系統直接推送患者信息。優(yōu)化患者分級分類(lèi)管理，依據患者分類(lèi)級別動(dòng)態(tài)調整管理內容。強化信息系統數據研判功能，實(shí)時(shí)監控本市患者發(fā)病報告、管理等工作的變化趨勢并進(jìn)行風(fēng)險評估。（市衛生健康委牽頭負責）
四、保障措施
（一）加強組織保障。本市各級人民政府要進(jìn)一步建立完善精神衛生工作政府主導和部門(mén)協(xié)調機制，統籌規劃，整合資源，推動(dòng)精神衛生事業(yè)持續、健康、穩定發(fā)展。衛生健康部門(mén)要牽頭建立多部門(mén)共同合作的工作機制，優(yōu)化轄區精神衛生資源配置，推進(jìn)精神衛生隊伍建設，提升患者管理服務(wù)水平。各有關(guān)部門(mén)要嚴格依法履職，形成工作合力，確保各項工作落實(shí)。發(fā)展改革部門(mén)要將精神衛生納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃。財政部門(mén)要按規定做好精神衛生工作所需必要資金保障工作。
（二）加強監督評估。市、區要建立監督評價(jià)機制，對各項重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，推動(dòng)各項工作目標任務(wù)落實(shí)。政法部門(mén)負責將嚴重精神障礙患者服務(wù)管理和社會(huì )心理服務(wù)體系建設納入平安建設考評。
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