甘政辦發(fā)〔2018〕116號《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知》

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案的通知








甘政辦發(fā)〔2018〕116號

各市、自治州人民政府，蘭州新區管委會(huì )，省政府有關(guān)部門(mén)，中央在甘有關(guān)單位：

《甘肅省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹執行。




 

甘肅省人民政府辦公廳

2018年7月15日

甘肅省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案

為加快推進(jìn)我省全科醫生隊伍建設，改革完善全科醫生培養與使用激勵機制，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2018〕3號）精神，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真落實(shí)衛生與健康工作方針，堅持?；?、強基層、建機制的基本路徑，遵循醫療衛生事業(yè)發(fā)展和全科醫生培養規律，強化政府在基本醫療衛生服務(wù)中的主導作用，注重發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，完善適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度，創(chuàng )新全科醫生使用激勵機制，為健康甘肅建設提供可靠的全科醫學(xué)人才支撐。

（二）工作目標。

到2020年，城鄉每萬(wàn)名居民擁有2—3名合格的全科醫生，優(yōu)先為少數民族地區和深度貧困地區配備全科醫生?；窘⒁?ldquo;5+3”（5年臨床醫學(xué)本科教育+3年全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓或3年全科醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的全科醫學(xué)人才培養體系。完善全科醫生激勵機制，提高全科醫生職業(yè)吸引力，積極引導全科醫生到基層（指縣及縣以下醫療衛生服務(wù)機構，下同）執業(yè)，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍。全科醫生與城鄉居民建立比較穩定的服務(wù)關(guān)系，服務(wù)能力顯著(zhù)增強，形成“首診在基層”的服務(wù)模式。

到2030年，城鄉每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫生，適應行業(yè)特點(diǎn)的全科醫生培養制度更加健全，使用激勵機制更加完善，全科醫生隊伍基本滿(mǎn)足健康甘肅建設需求。

二、加大全科醫生培養力度

（三）加強以全科醫生為重點(diǎn)的醫學(xué)人才培養。

1.深化院校全科醫學(xué)教育改革。高等醫學(xué)院校要高度重視全科醫學(xué)學(xué)科建設，推進(jìn)教育教學(xué)標準與全科醫生、助理全科醫生培訓標準有機銜接，確保醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間全部接受全科醫學(xué)相關(guān)知識和能力的培養。鼓勵支持蘭州大學(xué)、西北民族大學(xué)、甘肅中醫藥大學(xué)、河西學(xué)院、甘肅醫學(xué)院等開(kāi)設醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的高校成立全科醫學(xué)教研室、全科醫學(xué)系或全科醫學(xué)學(xué)院，開(kāi)設全科醫學(xué)概論等必修課程。依托醫學(xué)院校附屬醫院、教學(xué)醫院，二級及以上綜合醫院、有條件的基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)機構，建設一批全科醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，重點(diǎn)加強全科醫學(xué)臨床見(jiàn)習實(shí)習教學(xué)。鼓勵各醫學(xué)院校在全科醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫生承擔教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應的教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。（牽頭單位：省教育廳，配合單位：省衛生計生委、有關(guān)高校）

2.加大訂單定向培養全科醫生力度。擴大農村訂單定向醫學(xué)生（本科）和村醫訂單定向醫學(xué)生（專(zhuān)科）教育培養規模，以考生戶(hù)籍所在地的市州為單位進(jìn)行定向招生。積極向國家爭取，逐年擴大農村訂單定向醫學(xué)生招生規模，每年招收村醫訂單定向醫學(xué)生500名。大力推進(jìn)少數民族地區和深度貧困地區全科人才培養，面向民族地區和深度貧困地區實(shí)行單獨劃線(xiàn)單獨錄取，滿(mǎn)足民族地區、貧困地區全科醫生需求。農村訂單定向醫學(xué)生培養院校由蘭州大學(xué)和甘肅中醫藥大學(xué)擴大到西北民族大學(xué)、甘肅醫學(xué)院和河西學(xué)院。村醫訂單定向醫學(xué)生培養由甘肅中醫藥大學(xué)、甘肅醫學(xué)院和河西學(xué)院承擔?？忌浫『笈c各院校簽訂培養協(xié)議，由各級衛生計生部門(mén)組織用人單位簽訂就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后回戶(hù)籍所在地基層醫療衛生機構服務(wù)不少于6年。（牽頭單位：省教育廳、省衛生計生委，配合單位：省人社廳、省財政廳、省發(fā)展改革委、有關(guān)高校）

3.提升全科醫生培養層次。新增臨床醫學(xué)和中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生計劃重點(diǎn)向全科專(zhuān)業(yè)傾斜。鼓勵具有臨床醫學(xué)或中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫師規范化培訓基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，探索完善全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓人員取得碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的辦法。（牽頭單位：省教育廳，配合單位：省衛生計生委、有關(guān)高校）

（四）建立健全畢業(yè)后全科醫學(xué)教育制度。

1.全面實(shí)施住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓制度。鼓勵基層醫療機構招錄的2014年及以后畢業(yè)的本科及以上學(xué)歷臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)、中醫和中西醫結合專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生參加全科醫學(xué)、中醫全科住院醫師規范化培訓，臨床醫學(xué)、中醫學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生參加助理全科醫生培訓。到2020年，全省全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓招收人數達到當年招收總數的20%，并逐年提高比例。支持基層醫療機構具有執業(yè)（助理）醫師資格的醫務(wù)人員參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓。將農村訂單定向醫學(xué)生全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓范圍，培訓合格的，3年培訓時(shí)間計入服務(wù)期。積極推進(jìn)全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)工作。（牽頭單位：省衛生計生委，配合單位：省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳）

2.落實(shí)住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓期間的待遇。參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員，由委派單位與其簽訂協(xié)議，就培訓期間待遇、培訓期滿(mǎn)后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。培訓期間的基本工資、社會(huì )保障費用和住房公積金以及國家法律法規規定的其他費用和社會(huì )福利待遇，由委派單位承擔，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分，由培訓基地從住院醫師規范化培訓和基地自籌經(jīng)費中給予補助。（牽頭單位：省衛生計生委、省人社廳、省財政廳，配合單位：各培訓基地）

3.著(zhù)力推進(jìn)培訓基地全科醫學(xué)學(xué)科建設。嚴格執行國家住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地標準和準入制度，將全科醫學(xué)科設置情況、培訓招收情況及培訓質(zhì)量等納入醫院評審、培訓基地申報和考核評估的核心指標，實(shí)行培訓基地動(dòng)態(tài)管理，建立培訓基地準入、定期考核評估和退出機制。對不能單獨設置全科醫學(xué)學(xué)科的，取消培訓基地資格。認定為國家住院醫師規范化培訓基地的醫療機構，要高度重視全科專(zhuān)業(yè)基地建設，加強與基層醫療機構的協(xié)作關(guān)系，完善教育教學(xué)設施設備和學(xué)員住宿條件，獨立設置全科醫學(xué)學(xué)科，增加全科醫療診療科目，積極推行雙導師制，由培訓基地全科師資與基層實(shí)踐基地全科師資聯(lián)合開(kāi)展全科醫學(xué)教學(xué)工作。以縣級綜合醫院為重點(diǎn)，加強助理全科醫生培訓基地建設。（牽頭單位：省衛生計生委，配合單位：各培訓基地）

4.加強全科醫學(xué)師資隊伍建設。依托住院醫師規范化培訓基地建立全科醫學(xué)師資培訓基地，開(kāi)展全科醫學(xué)師資骨干培訓。各培訓基地在內部績(jì)效分配中，對全科師資和全科醫學(xué)學(xué)科醫務(wù)人員給予傾斜，將教學(xué)業(yè)績(jì)納入績(jì)效考核。帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱(chēng)晉升的重要依據，不斷提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，吸引優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員從事全科醫學(xué)教學(xué)活動(dòng)。（牽頭單位：省衛生計生委，配合單位：省人社廳、省財政廳、各培訓基地）

（五）積極開(kāi)展全科繼續醫學(xué)教育。

強化繼續醫學(xué)教育基地建設，充分發(fā)揮縣級以上醫療機構在基層全科醫生進(jìn)修培訓中的作用，有計劃地安排基層醫生到上級醫療衛生機構或全科醫學(xué)培訓基地進(jìn)修學(xué)習。制定全科醫學(xué)繼續教育指南，積極支持全科醫學(xué)繼續醫學(xué)教育項目，加快發(fā)展現代遠程教育，全面開(kāi)展基層醫生全員全科基本知識和技能培訓，實(shí)現全科醫生繼續醫學(xué)教育全覆蓋。將中醫藥作為繼續教育的重要內容，加強對全科醫生中醫藥和康復醫學(xué)知識與技能培訓。發(fā)揮縣級以上醫療機構對口支援作用，加強對少數民族地區和貧困地區的全科醫學(xué)技術(shù)指導和培訓。（牽頭單位：省衛生計生委）

（六）多渠道充實(shí)基層全科醫生隊伍。

1.實(shí)施全科醫生特崗計劃。推進(jìn)全科醫生特崗計劃試點(diǎn)工作，積極引導和激勵優(yōu)秀人才到基層從事全科醫生工作。到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到全省所有貧困縣的鄉鎮衛生院，所需資金由中央和省級財政共同承擔并適當提高補助標準。特設崗位服務(wù)期為4年，由用人單位與其簽訂服務(wù)合同。鼓勵有條件的地區結合本地實(shí)際實(shí)施全科醫生特崗計劃，對符合縣級事業(yè)單位招聘基本條件、具有執業(yè)醫師資格、已經(jīng)注冊為全科醫師或經(jīng)過(guò)全科醫生規范化培訓合格的社會(huì )人員優(yōu)先聘用。（牽頭單位：省衛生計生委，配合單位：省人社廳）

2.鼓勵社會(huì )力量舉辦全科診所。落實(shí)國家關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫的相關(guān)政策措施，加大對社會(huì )資本舉辦醫療機構的政策扶持力度，醫療機構相關(guān)規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調節。下放審批權限，簡(jiǎn)化手續，提高效率，為社會(huì )辦全科診所準入提供便捷服務(wù)。支持符合條件的全科醫生個(gè)體或合伙在城鄉開(kāi)辦全科診所。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，強化審批后的監管，促進(jìn)全科診所規范發(fā)展。對提供基本醫療衛生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務(wù)以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買(mǎi)范圍。對符合條件的非營(yíng)利性全科診所，由醫保經(jīng)辦機構按規定納入醫保定點(diǎn)范圍。對具備條件的，可認定為全科醫生基層實(shí)踐基地。對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，有條件的地方可通過(guò)財政補助等方式給予支持。（牽頭單位：省衛生計生委）

三、健全完善激勵機制

（七）推進(jìn)全科醫生簽約服務(wù)。建立以全科醫生為主體的家庭醫生簽約服務(wù)隊伍，采取團隊服務(wù)的方式，開(kāi)展基本醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)以及個(gè)性化的健康管理服務(wù)。支持全科醫生提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務(wù)。將簽約服務(wù)的對象從重點(diǎn)人群逐步擴大到普通人群。鼓勵全科醫生開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，健全完善家庭醫生基層首診制度。建立簽約服務(wù)績(jì)效考核制度，將服務(wù)人次、服務(wù)對象健康狀況、群眾滿(mǎn)意度等內容納入考核指標，考核結果與全科醫生收入、晉職晉級、評先評優(yōu)等掛鉤，提高簽約服務(wù)質(zhì)量，增強人民群眾的就醫獲得感和認同感。（牽頭單位：省衛生計生委，配合單位：省人社廳）

（八）規范全科醫生執業(yè)注冊管理。取得全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓和全科醫生轉崗培訓合格證并在基層醫療衛生機構工作的臨床醫生，應當注冊為全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。鼓勵二級及以上醫院專(zhuān)科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業(yè)范圍基礎上增加全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍，允許其在縣級及以下醫療衛生機構開(kāi)展全科服務(wù)，同等享受?chē)液褪εR床醫生多點(diǎn)執業(yè)等相關(guān)政策。未注冊全科專(zhuān)業(yè)的醫師，不享受全科醫生相關(guān)政策待遇。（牽頭單位：省衛生計生委）

（九）完善全科醫生聘用辦法。政府舉辦的基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備。對全科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才、急需引進(jìn)的高層次人才和農村訂單定向醫學(xué)生，或經(jīng)住院醫師規范化培訓、專(zhuān)科醫師規范化培訓及助理全科醫生培訓合格的全科醫生，有編制、崗位空缺的基層醫療機構，可根據有關(guān)規定公開(kāi)考核招聘；用人單位無(wú)編制空缺聘用的，與編內人員同工同酬?；鶎俞t療衛生機構引進(jìn)副高及博士以上高層次人才，不受單位崗位總量、最高等級和結構比例的限制。對農村訂單定向醫學(xué)生和經(jīng)住院醫師規范化培訓合格到鄉鎮衛生院工作的全科醫生，實(shí)行“縣管鄉用”（縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用）；對村醫訂單定向醫學(xué)生和經(jīng)助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，實(shí)行“鄉管村用”（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用）。對服務(wù)期滿(mǎn)的農村訂單定向醫學(xué)生，在城市公立醫院和社區衛生服務(wù)中心公開(kāi)招聘時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用，或設置專(zhuān)門(mén)比例招聘。鼓勵服務(wù)期滿(mǎn)的訂單定向醫學(xué)生繼續在基層醫療機構服務(wù)，連續工作15年的優(yōu)先聘用到縣級及以上醫療機構工作。（牽頭單位：省衛生計生委、省人社廳）

（十）提高全科醫生薪酬水平。

1.推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，體現包括全科醫生在內的醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理核定政府辦基層醫療衛生機構績(jì)效工資總額，提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心全科醫生工資水平，使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的本科學(xué)歷全科醫生，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學(xué)、中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇，在核定績(jì)效工資總額時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜。

2.擴大內部分配自主權?；鶎俞t療衛生機構可根據實(shí)際情況，自行確定基礎性績(jì)效工資和獎勵性績(jì)效工資比例，根據考核結果發(fā)放，合理體現工作人員的實(shí)績(jì)和貢獻。在內部績(jì)效工資分配時(shí)設立全科醫生津貼項目，向醫務(wù)水平強、醫德醫風(fēng)好、患者滿(mǎn)意度高的全科醫生或團隊適當傾斜。

3.建立基層醫療衛生機構績(jì)效工資水平正常增長(cháng)機制。各地按照國家有關(guān)規定，根據經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況、企業(yè)相當人員工資水平和物價(jià)變化等因素，動(dòng)態(tài)調整基層醫療衛生機構工作人員的績(jì)效工資水平。

4.鼓勵全科醫生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，進(jìn)一步提升收入水平。簽約服務(wù)費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。（牽頭單位：省人社廳、省財政廳、省衛生計生委）

（十一）加大全科醫生職稱(chēng)晉升傾斜力度。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)?；鶎尤漆t生參加中級職稱(chēng)考試或申報高級職稱(chēng)時(shí)，對職稱(chēng)外語(yǔ)、計算機應用能力考試不作要求，對論文、科研不作硬性規定，側重評價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等作為職稱(chēng)評審的依據。對“定向評價(jià)、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列、不占各地高級崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)過(guò)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓和全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫師規范化培訓的全科醫生傾斜。申報高級職稱(chēng)實(shí)行單獨分組、單獨評審。對長(cháng)期扎根鄉村基層工作的全科醫生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱(chēng)。全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱(chēng)后，在鄉村基層醫療機構連續工作滿(mǎn)10年，且年度考核均達到合格以上的，可經(jīng)職稱(chēng)評審委員會(huì )考核認定，直接取得副高級職稱(chēng)；滿(mǎn)20年，且年度考核均達到合格以上的，可經(jīng)職稱(chēng)評審委員會(huì )考核認定，直接取得正高級職稱(chēng)。取得高級職稱(chēng)原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任，由基層醫療衛生機構向省、市屬醫療衛生機構流動(dòng)時(shí)，應取得全省統一的高級職稱(chēng)。（牽頭單位：省衛生計生委、省人社廳、省編辦）

（十二）增強全科醫生職業(yè)榮譽(yù)感。堅持精神激勵與物質(zhì)獎勵相結合，實(shí)行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會(huì )獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法，提升全科醫生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì )地位。對長(cháng)期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生，按照黨和國家有關(guān)規定給予表彰獎勵。在享受?chē)鴦?wù)院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、全國先進(jìn)工作者、全國五一勞動(dòng)獎?wù)?、全國?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。各地按照有關(guān)規定開(kāi)展全科醫生表彰獎勵工作，組織開(kāi)展全科技能競賽等活動(dòng)，對優(yōu)秀全科醫生給予適當獎勵。（牽頭單位：省衛生計生委、省人社廳）

（十三）加強訂單定向醫學(xué)生履約管理。各培養院校和相關(guān)醫療機構要加強農村訂單定向醫學(xué)生、村醫訂單定向醫學(xué)生的思想教育，培養訂單定向醫學(xué)生樹(shù)立服務(wù)家鄉、奉獻社會(huì )的使命感和責任感，增強其履約意識。對訂單定向醫學(xué)生的履約情況由省級衛生計生行政部門(mén)統一建立個(gè)人誠信檔案，納入醫師誠信管理。對違約的訂單定向醫學(xué)生，除按約定退還培養費用，繳納違約金外，將違約事實(shí)記入個(gè)人檔案；在約定的服務(wù)期內，限制參加省內機關(guān)、企事業(yè)單位工作人員招聘和財政經(jīng)費支持的各種教育培訓項目；3年內不得參加住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓。（牽頭單位：省衛生計生委，配合單位：省人社廳）

四、保障措施

（十四）加強組織領(lǐng)導。各地各部門(mén)要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康甘肅的關(guān)鍵環(huán)節和重大任務(wù)，加強組織領(lǐng)導，強化部門(mén)協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項工作落到實(shí)處。

（十五）強化經(jīng)費保障。各地政府和承擔全科醫生培養的院校、培訓基地要落實(shí)經(jīng)費投入責任。通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì )支持等多種渠道籌措資金，進(jìn)一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度。各項補助經(jīng)費專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。

（十六）深化醫保支付方式改革。充分發(fā)揮醫保支付方式在調節醫療服務(wù)行為、引導醫療資源配置等方面的作用，發(fā)揮全科醫生和家庭醫生簽約服務(wù)團隊在醫保付費控制中的作用，增強在基層看病就醫的吸引力，引導患者有序就診。依托基層醫療機構推行門(mén)診統籌按人頭付費，各市州可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構，對于基層向省、市屬醫療機構轉診的患者，由基層醫療衛生機構或簽約服務(wù)團隊支付一定的轉診費用，合理引導雙向轉診。各級醫療機構要加快推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設，探索推進(jìn)縱向醫聯(lián)體內實(shí)行醫?？傤~付費方式，建立風(fēng)險共擔、利益共享新機制，引導醫聯(lián)體內部形成順暢的轉診機制，進(jìn)一步發(fā)揮醫保經(jīng)濟杠桿作用，引導醫療機構主動(dòng)控制不合理費用。

（十七）強化督導評估。各級衛生計生行政部門(mén)要加強對全科醫生培養使用情況的督導檢查和第三方評估，認真總結經(jīng)驗，培養樹(shù)立典型，推廣好的做法，及時(shí)研究解決工作中出現的問(wèn)題和困難。要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實(shí)情況納入醫改責任目標考核內容，并加大指標分值權重，推動(dòng)各項改革措施落到實(shí)處。

（十八）加大宣傳引導。通過(guò)多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重要意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫生成長(cháng)成才典型事例和在基本醫療衛生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫學(xué)生、醫務(wù)人員、醫學(xué)教育工作者和社會(huì )公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營(yíng)造良好輿論環(huán)境。

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