甘醫保發(fā)〔2020〕81號《甘肅省醫療保障局關(guān)于印發(fā)〈甘肅省醫療保障行政執法信息公示辦法〉〈甘肅省醫療保障行政執法全過(guò)程記錄辦法〉的通知》

《甘肅省醫療保障局關(guān)于印發(fā)〈甘肅省醫療保障行政執法信息公示辦法〉〈甘肅省醫療保障行政執法全過(guò)程記錄辦法〉的通知》









甘醫保發(fā)〔2020〕81號

各市（州）醫療保障局、蘭州新區民政司法和社會(huì )保障局、甘肅礦區人力資源和社會(huì )保障局：

現將《甘肅省醫療保障行政執法信息公示辦法》《甘肅省醫療保障行政執法全過(guò)程記錄辦法》印發(fā)你們，請結合工作實(shí)際，認真貫徹執行。






 

甘肅省醫療保障局

2020年11月10日

甘肅省醫療保障行政執法信息公示辦法
 

第一章  總  則

第一條 【目的依據】為規范醫療保障行政執法信息公示工作，提高行政執法透明度，促進(jìn)嚴格規范公正文明執法，根據《國家醫療保障局關(guān)于印發(fā)〈醫療保障系統全面推行行政執法公示制度執法全過(guò)程記錄制度重大執法決定法制審核制度實(shí)施辦法（試行）〉的通知》(醫保發(fā)〔2020〕32號)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈甘肅省全面推行行政執法公示制度執法全過(guò)程記錄制度重大執法決定法制審核制度實(shí)施方案〉的通知》（甘政辦發(fā)〔2019〕31號）《中共甘肅省委全面依法治省委員會(huì )辦公室甘肅省司法廳關(guān)于印發(fā)〈甘肅省行政執法信息公示辦法〉〈甘肅省行政執法全過(guò)程記錄辦法〉的通知》（甘法辦發(fā)〔2019〕4號）等有關(guān)規定，結合甘肅省醫療保障行政執法工作實(shí)際，制定本辦法。

第二條 【實(shí)施原則】醫療保障行政執法信息公示應堅持和遵循“誰(shuí)執法誰(shuí)公示”和“主動(dòng)、全面、合法、準確、及時(shí)、便民”原則，強化事前公開(kāi)，規范事中公開(kāi)，加強事后公示，統籌推進(jìn)行政執法信息公示、政務(wù)公開(kāi)與“互聯(lián)網(wǎng)+監管”等工作。各項工作應當嚴格遵守《中華人民共和國保密法》《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》及有關(guān)法律、法規和規章的規定。

第三條 【適用范圍】本辦法適用于本省行政區域內縣級及以上醫療保障部門(mén)依法實(shí)施行政監督檢查、行政許可、行政處罰、行政強制等行政執法行為公示工作。

本辦法所稱(chēng)行政執法公示，是指各級醫療保障部門(mén)通過(guò)有關(guān)載體，在行政執法事前、事中和事后環(huán)節，向當事人或社會(huì )公開(kāi)執法主體、執法人員、職責權限、執法依據、執法程序、執法結果、監督方式、救濟途徑等行政執法信息，并及時(shí)根據有關(guān)法律、法規、規章或其他規范性文件及機構職能變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，保障行政相對人和社會(huì )公眾的知情權、參與權、救濟權、監督權，自覺(jué)接受社會(huì )監督的措施。

第四條 【工作職責】各級醫療保障部門(mén)負責醫療保障權責清單、執法人員資格清單等信息公示，全面實(shí)行行政執法信息網(wǎng)上公示。


 

第二章  公示內容

第五條 【事前公開(kāi)】下列行政執法基本信息應向社會(huì )公開(kāi)：

（一）醫療保障部門(mén)主體信息；

（二）醫療保障部門(mén)執法人員信息；

（三）醫療保障部門(mén)行政執法權力事項信息；

（四）醫療保障部門(mén)執法清單信息；

（五）醫療保障部門(mén)執法程序信息；

（六）行政相對人的權利，包括陳述權、申辯權、聽(tīng)證權、申請行政復議或者提起行政訴訟等信息；

（七）醫療保障部門(mén)監督信息；

（八）依法應當事前向社會(huì )公示的其他行政執法信息。

第六條 【事中公開(kāi)】行政執法人員在進(jìn)行監督檢查、調查取證、行政處罰、采取行政強制措施、送達行政執法文書(shū)等執法活動(dòng)時(shí)，應當公開(kāi)下列行政執法信息：

（一）出示有效行政執法證件，向行政相對人及被調查人表明身份等；

（二）告知行政相對人執法事由、執法依據、權利義務(wù)等，并做好說(shuō)明解釋工作；

（三）依法應當向行政相對人公開(kāi)的其他行政執法信息。

第七條 【事后公示】各級醫療保障部門(mén)應當公示下列行政執法信息：

（一）行政監督檢查結果；行政許可、行政處罰、行政強制等行政執法決定結果；行政執法決定的履行情況等信息，接受社會(huì )監督。

行政執法結果公示可以采取摘要或者全文的形式。

（二）上年度行政執法總體情況及有關(guān)數據。

（三）依法應當事后向行政相對人和社會(huì )公開(kāi)的其他行政執法信息。

第八條 【不予公示情形】行政執法信息涉及國家秘密，公開(kāi)后可能危及國家安全、公共安全、經(jīng)濟安全和社會(huì )穩定的，公開(kāi)后可能妨礙正常執法活動(dòng)的行政執法信息，不得向社會(huì )公示；涉及商業(yè)秘密、個(gè)人隱私或其他不宜公開(kāi)的，不得向社會(huì )公示。依法確需公開(kāi)的，要按照相關(guān)法律法規規定依法適度公開(kāi)。

 

第三章  公示管理

第九條 【公示要求】各級醫療保障部門(mén)應當建立健全行政執法公示信息審核和管理制度，及時(shí)準確完整地記錄并公開(kāi)行政執法信息。

第十條 【公示載體】行政執法信息公示可以通過(guò)公告、公報等文件方式，在本級人民政府確定的行政執法信息公示統一平臺或政府網(wǎng)站、本單位門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、政務(wù)新媒體、辦事大廳公示欄、服務(wù)窗口等平臺向社會(huì )公開(kāi)。

第十一條 【公示時(shí)間】各級醫療保障部門(mén)應當將事前、事后公開(kāi)的行政執法信息，自信息生成或者變更之日起20個(gè)工作日內予以公開(kāi)。行政許可、行政處罰執法決定信息應自執法決定作出之日起7個(gè)工作日內公開(kāi)。

因行政執法依據變更或職能調整等原因致使信息內容發(fā)生變化的，應當自?xún)热葑兏掌?日內更新。

法律、法規、規章另有規定的，從其規定。

第十二條 【變更審核】公示信息內容不準確的，相關(guān)處（科、股）室、單位應當及時(shí)提出更正申請，報分管負責人審批后進(jìn)行更正。

自然人、法人或者其他組織有證據證明公示的信息不準確要求更正的，相關(guān)處（科、股）室、單位應依據前款規定辦理，及時(shí)答復申請人；不予更正的，應當及時(shí)告知并說(shuō)明理由和救濟途徑。

第十三條 【撤銷(xiāo)公示】行政執法決定依法被撤銷(xiāo)、確認違法或者要求重新作出行政執法決定的，相關(guān)處(科、股)室、單位應及時(shí)撤銷(xiāo)原行政執法信息，并作必要說(shuō)明。

第十四條 【統計年報】各級醫療保障部門(mén)應于每年1月31日前在本單位門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公開(kāi)本機關(guān)上一年度行政執法總體情況有關(guān)數據，并報同級人民政府和上級醫療保障行政部門(mén)。

第十五條 【宣傳引導】各級醫療保障部門(mén)應當加強行政執法公示后的輿情預判跟蹤，主動(dòng)引導，及時(shí)解疑釋惑，加強法律宣傳教育，提高行政執法公信力。


 

第四章  附  則

第十六條  縣級以上人民政府對行政執法信息公示另有規定的，按其規定執行。

第十七條  本辦法由省醫療保障行政部門(mén)負責解釋?zhuān)杂“l(fā)之日起施行，有效期5年。






 

甘肅省醫療保障行政執法全過(guò)程記錄辦法

第一章  總  則

第一條 【目的依據】為規范醫療保障行政執法全過(guò)程記錄，保護公民、法人和其他組織的合法權益，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國行政強制法》《國家醫療保障局關(guān)于印發(fā)〈醫療保障系統全面推行行政執法公示制度執法全過(guò)程記錄制度重大執法決定法制審核制度實(shí)施辦法（試行）〉的通知》(醫保發(fā)〔2020〕32號)《甘肅省行政執法監督條例》《中共甘肅省委全面依法治省委員會(huì )辦公室甘肅省司法廳關(guān)于印發(fā)〈甘肅省行政執法信息公示辦法〉〈甘肅省行政執法全過(guò)程記錄辦法〉的通知》（甘法辦發(fā)〔2019〕4號）等法律、法規和規章的規定，結合甘肅省醫療保障行政執法工作實(shí)際，制定本辦法。

第二條 【適用范圍】本辦法適用于本省縣級及以上醫療保障部門(mén)依法實(shí)施行政監督檢查、行政許可、行政處罰、行政強制等行政執法全過(guò)程記錄工作。法律、法規另有規定的，從其規定。

本辦法所稱(chēng)的行政執法全過(guò)程，包括執法程序啟動(dòng)、調查取證、審查決定、送達執行、歸檔管理等活動(dòng)。

第三條 【實(shí)施原則】醫療保障行政執法全過(guò)程記錄應當遵循合法、全面、客觀(guān)、及時(shí)、可追溯的原則。

第四條 【部門(mén)職責】各級醫療保障部門(mén)要按照工作必需、厲行節約、性能適度、安全穩定、適量夠用的原則，健全執法制度、統一執法文書(shū)、建設執法系統、配備音像記錄設備、設立詢(xún)問(wèn)室和聽(tīng)證室等音像記錄場(chǎng)所，文明、規范地開(kāi)展音像記錄，做好行政執法全過(guò)程記錄的相關(guān)工作。

第五條 【規范記錄】各級醫療保障部門(mén)執法單位應當通過(guò)文字記錄、影像記錄等方式對行政執法行為進(jìn)行記錄并歸檔，事項全過(guò)程留痕和可追溯管理。

規范文字記錄。各級醫療保障部門(mén)執法單位要規范執法文書(shū)使用，把行政執法文書(shū)作為全過(guò)程記錄的基本形式，對受理申請、現場(chǎng)執法檢查、案源登記、立案、調查取證、案件審核、聽(tīng)取陳述、案件決定、送達、執行等執法各個(gè)環(huán)節以紙質(zhì)文件或電子文件的方式準確進(jìn)行文字記錄。

規范音像記錄。各級醫療保障部門(mén)執法單位要通過(guò)錄音、錄相、照相、監控視頻等對行政執法過(guò)程進(jìn)行音像記錄。對涉及重大公共利益，可能造成重大社會(huì )影響或者引發(fā)社會(huì )風(fēng)險，直接關(guān)系行政相對人或者第三人重大權益以及案件情況疑難復雜、涉及多個(gè)法律關(guān)系的行政處罰現場(chǎng)執法活動(dòng)和執法辦案場(chǎng)所，要實(shí)行全程音像記錄。對現場(chǎng)執法、調查取證、舉行聽(tīng)證、留置送達和公告送達等容易引發(fā)爭議的行政執法過(guò)程，要根據實(shí)際情況進(jìn)行音像記錄。對文字記錄能夠全面有效記錄執法行為的，可以不進(jìn)行音像記錄。

嚴格記錄歸檔。各級醫療保障部門(mén)要完善執法案卷管理制度，加強對執法臺賬和法律文書(shū)的制作、使用、管理，按照有關(guān)法律法規和檔案管理規定歸檔保存執法全過(guò)程記錄資料，確保所有行政執法行為有據可查。對涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個(gè)人隱私的記錄資料，歸檔時(shí)要嚴格執行有關(guān)保密規定。

第六條 【記錄管理】各級醫療保障部門(mén)要建立健全行政執法全過(guò)程記錄信息調閱管理制度，做到可實(shí)時(shí)調閱，切實(shí)加強監督，確保行政執法文字記錄、音像記錄規范、合法、有效。充分發(fā)揮全過(guò)程記錄信息對案卷評查、執法監督、評議考核、輿情應對、行政決策和健全社會(huì )信用體系等工作的積極作用，不斷改進(jìn)行政執法工作，依法公正維護執法人員和行政相對人的合法權益。


 

第二章  程序啟動(dòng)的記錄
 

第七條 【線(xiàn)索記錄】各級醫療保障部門(mén)接到自然人、法人或者其他組織投訴、舉報啟動(dòng)執法程序的，應當文字記錄投訴舉報人基本情況、投訴舉報的時(shí)間及內容、記錄人情況、處理情況等內容。

對實(shí)名投訴、舉報經(jīng)審查不啟動(dòng)行政執法程序的，應當對告知投訴人、舉報人及其他相關(guān)情況予以文字記錄。

第八條 【受理記錄】各級醫療保障部門(mén)依自然人、法人或者其他組織申請啟動(dòng)行政執法程序的，應當對提交申請、審查受理、補正更正、一次告知、核準駁回等內容予以文字記錄。

各級醫療保障部門(mén)可以在受理地點(diǎn)安裝電子監控系統，適時(shí)記錄受理、辦理過(guò)程。

第九條 【啟動(dòng)記錄】各級醫療保障部門(mén)依職權啟動(dòng)行政執法程序的，應當對啟動(dòng)原因、案件來(lái)源、當事人基本情況、基本案情、承辦人意見(jiàn)、承辦機構意見(jiàn)、行政執法機關(guān)負責人意見(jiàn)、時(shí)間等內容予以文字記錄。

依法不啟動(dòng)行政執法程序的，應當告知當事人并予以文字記錄。


 

第三章  調查取證的記錄

第十條 【文字記錄】各級醫療保障部門(mén)在調查取證過(guò)程中應當對現場(chǎng)詢(xún)問(wèn)、調查取證情況進(jìn)行文字記錄，重點(diǎn)記錄下列內容，并制作相應的行政執法文書(shū)：

（一）詢(xún)問(wèn)（調查）當事人或者證人的，制作詢(xún)問(wèn)（調查）筆錄等文字記錄；

（二）實(shí)施現場(chǎng)檢查（勘驗）的，告知執法人員姓名、執法證號及出示證件后制作現場(chǎng)檢查筆錄等文字記錄；

（三）向有關(guān)單位和個(gè)人調取書(shū)證、物證及其他證據的，制作、送達限期提供材料通知書(shū)等文字筆錄；

（四）封存資料的，制作、送達實(shí)施行政強制措施決定書(shū)、財物清單等文字記錄；

（五）先行登記保存證據的，制作、送達先行登記保存證據通知書(shū)等文字記錄；

（六）委托法定機構進(jìn)行審計、檢驗、監測、技術(shù)鑒定和專(zhuān)家評審的，制作、送達審計（鑒定、評審）委托書(shū)等文字記錄；

（七）告知當事人陳述、申辯、申請回避、申請聽(tīng)證等權利以及當事人陳述、申辯、申請回避、申請聽(tīng)證，制作、送達聽(tīng)證告知書(shū)、聽(tīng)證公告等文字記錄；

（八）啟動(dòng)聽(tīng)證會(huì )的，制作聽(tīng)證筆錄及聽(tīng)證報告等文字記錄;

（九）其他應當依法制作的文字記錄。

法律、法規、規章對上述執法行為另有規定的，從其規定。

第十一條 【音像記錄】采用音像方式對執法現場(chǎng)進(jìn)行記錄時(shí)，應當重點(diǎn)記錄下列內容：

（一）執法現場(chǎng)的環(huán)境；

（二）當事人、證人、第三人等現場(chǎng)有關(guān)人員的體貌特征和言行舉止；

（三）重要涉案物品等相關(guān)證據及其主要特征；

（四）行政執法人員對有關(guān)人員、財物采取措施的情況；

（五）行政執法人員現場(chǎng)制作、送達行政執法文書(shū)的情況；

（六）其他應當記錄的重要內容。

第十二條 【規范程序】使用執法記錄儀執法時(shí)，執法人員應先告知當事人本次執法過(guò)程將全程錄音錄像，錄音錄像過(guò)程中執法人員要嚴格履行法定程序，并使用執法規范用語(yǔ)。

第十三條 【語(yǔ)音說(shuō)明】音像記錄過(guò)程中，行政執法人員應當對現場(chǎng)執法活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)、執法人員、執法行為和音像記錄的攝錄重點(diǎn)等進(jìn)行語(yǔ)音說(shuō)明。

第十四條 【全程錄像】需要對現場(chǎng)執法活動(dòng)進(jìn)行全程無(wú)間斷記錄的，音像記錄應當自到達執法現場(chǎng)開(kāi)展執法活動(dòng)時(shí)開(kāi)始，至離開(kāi)執法現場(chǎng)時(shí)結束。

第十五條 【應急處理】音像記錄過(guò)程中，因設備故障、損壞或者電量不足、存儲空間不足、天氣情況惡劣、現場(chǎng)有關(guān)人員阻撓等客觀(guān)原因而中止記錄的，重新開(kāi)始記錄時(shí)應當對中止原因進(jìn)行語(yǔ)音說(shuō)明；確實(shí)無(wú)法繼續記錄的，應當立即向本單位負責人報告，并在事后書(shū)面說(shuō)明情況。


 

第四章  審查決定的記錄

 

第十六條 【告知記錄】各級醫療保障部門(mén)依法履行告知當事人陳述、申辯義務(wù)的，應制作告知書(shū)或者在詢(xún)問(wèn)（調查）筆錄、行政強制措施現場(chǎng)筆錄中予以記錄。告知文書(shū)中應當載明相關(guān)事實(shí)、證據、依據、內容以及當事人享有陳述權、申辯權等內容。

第十七條 【聽(tīng)證記錄】各級醫療保障部門(mén)依法組織聽(tīng)證的，應當對聽(tīng)證的告知和申請情況，聽(tīng)證會(huì )的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員及具體內容等予以文字記錄，制作聽(tīng)證筆錄。必要時(shí)，可以采用音像方式進(jìn)行輔助記錄。

第十八條 【審批記錄】各級醫療保障部門(mén)作出行政執法決定，應當對有關(guān)部門(mén)負責人的簽署意見(jiàn)和簽發(fā)時(shí)間予以文字記錄；行政執法決定依法需經(jīng)法制審核的，應當對法制審核意見(jiàn)、審查人等內容予以文字記錄；需經(jīng)專(zhuān)家論證的，應當對專(zhuān)家論證情況予以文字記錄；經(jīng)集體討論的，應當對集體討論情況予以文字記錄并由全體參與討論人員簽字。

 

第五章  送達與執行記錄

第十九條 【送達記錄】各級醫療保障部門(mén)送達行政執法文書(shū)，按照下列規定進(jìn)行記錄：

（一）直接送達的，制作送達回證，對送達文書(shū)名稱(chēng)、送達時(shí)間和地點(diǎn)、行政執法機關(guān)印章及送達人、受送達人或者符合法定條件的簽收人員等內容予以文字記錄。必要時(shí)可以對送達過(guò)程進(jìn)行音像記錄。

（二）郵寄送達的，采用掛號信或者郵政特快專(zhuān)遞方式，留存郵寄送達的登記、付郵憑證、回執和載明行政執法文書(shū)的名稱(chēng)及文號的郵寄清單。

（三）留置送達的，由兩名執法人員在送達回證上對留置事由、留置地點(diǎn)和時(shí)間、送達人、見(jiàn)證人等內容予以文字記錄；把執法文書(shū)留在受送達人的住所，采用拍照、錄像等方式詳細記錄送達文書(shū)的內容、留置原因、留置地點(diǎn)和時(shí)間、在場(chǎng)人員等送達過(guò)程。

（四）采用委托、轉交等方式送達的，對委托、轉交的原因及送達人、簽收人情況等內容予以文字記錄。

（五）公告送達的，文字記錄采取公告送達的原因、公告方式、公告載體，并留存文字公告。采取張貼公告方式送達的，可以音像記錄送達過(guò)程，詳細記錄張貼公告的內容、時(shí)間、地點(diǎn)、在場(chǎng)人員等內容。

第二十條 【執行記錄】各級醫療保障部門(mén)應當對行政執法決定執行情況進(jìn)行文字記錄。

醫療保障部門(mén)依法責令當事人改正違法行為的，應當記錄核查情況、違法行為改正情況，必要時(shí)可以進(jìn)行音像記錄。

第二十一條 【強制記錄】各級醫療保障部門(mén)申請法院強制執行的，應當對申請情況、強制執行結果等內容進(jìn)行文字記錄。


 

第六章  執法記錄的管理與使用

第二十二條 【案卷管理】各級醫療保障部門(mén)應當建立行政執法案卷管理制度，加強對執法臺賬和法律文書(shū)的制作、使用、管理，按照有關(guān)法律法規和檔案管理規定歸檔保存執法全過(guò)程記錄資料，確保所有行政執法行為有據可查。

第二十三條 【音像整理】各級醫療保障部門(mén)將影音記錄作為行政執法證據使用的，應當對相關(guān)影音記錄資料制作文字說(shuō)明，注明取證人員、取證時(shí)間、取證地點(diǎn)和證明對象等內容；其復制到光盤(pán)后附卷歸檔，長(cháng)期保存。屬于聲音資料的，應當附該聲音內容的文字記錄。

第二十四條 【音像記錄管理】音像記錄制作完成后，應當在24小時(shí)內將音像記錄資料存儲至執法信息系統或者本單位專(zhuān)用存儲器，不得自行保管。

連續工作、異地執法或者在邊遠、交通不便區域執法，確實(shí)無(wú)法及時(shí)儲存至行政執法信息平臺或者本單位指定的存儲器的，行政執法人員應當在返回單位后24小時(shí)內予以?xún)Υ妗?br />
第二十五條 【案卷歸檔】各級醫療保障部門(mén)應當在行政執法行為執行終結之日起30日內，將行政執法記錄形成行政執法案卷，依照檔案管理法律、法規和規章的有關(guān)規定歸檔保存。

各級醫療保障部門(mén)應當明確專(zhuān)人負責行政執法記錄與案卷的歸檔、保存和管理。

第二十六條 【案卷調閱】當事人依法申請查閱行政執法記錄的，經(jīng)醫療保障部門(mén)負責人同意后方可查閱。

涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以及依法應當保密的執法信息，須依法進(jìn)行管理。

第二十七條 【違法處理】當事人及其他現場(chǎng)有關(guān)人員以暴力、威脅等方法阻礙、阻撓行政執法人員進(jìn)行音像記錄，涉嫌違反《中華人民共和國治安管理處罰法》的，依法移送公安機關(guān)處理；涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理。

 

第七章  附  則
 

第二十八條  市、縣（區）級醫療保障部門(mén)可以根據行政執法行為的類(lèi)別、階段和環(huán)節等不同情況，制定醫療保障行政執法全過(guò)程記錄實(shí)施細則，采取適當、有效的方式，對行政執法全過(guò)程進(jìn)行記錄。

第二十九條  縣級以上人民政府對行政執法全過(guò)程記錄另有規定的，按其規定執行。

第三十條  本辦法由省醫療保障行政部門(mén)負責解釋?zhuān)杂“l(fā)之日起施行，有效期5年。

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