甘醫保函〔2020〕174號《甘肅省醫療保障局關(guān)于完善門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫療保障工作的通知》

甘肅省醫療保障局關(guān)于完善門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫療保障工作的通知









甘醫保函〔2020〕174號

各市州醫療保障局，蘭州新區民政司法和社會(huì )保障局、甘肅礦區人力資源和社會(huì )保障局：

為方便慢性病參?；颊呔歪t購藥，現就完善我省門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫療保障有關(guān)事項通知如下：

一、實(shí)施范圍

各市州在城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險門(mén)診慢性特殊疾病病種范圍內，對治療方案明確、病情穩定、需長(cháng)期服用處方藥的參保人員實(shí)行門(mén)診慢性病醫療保障長(cháng)處方管理。疫情期間，使用醫保個(gè)人賬戶(hù)或門(mén)診統籌支付費用的參保人員，在定點(diǎn)醫藥機構購藥，也可參照執行。

二、用藥報銷(xiāo)

對享受門(mén)診慢性病醫保政策的參?；颊?，診治醫生評估后可單次開(kāi)具不超過(guò)12周用藥量處方，醫?；鸢匆幎ㄓ枰灾Ц?；對異地長(cháng)期居住、60歲以上或行動(dòng)不便的參保人員，各市州可酌情再放寬醫?；饐未沃Ц队盟庂M用時(shí)間。實(shí)行門(mén)診慢性病長(cháng)處方管理后，醫?；鹬Ц斗秶?、支付比例、年度限額等仍按原規定執行。

三、經(jīng)辦服務(wù)

各市州經(jīng)辦機構要完善門(mén)診慢性病長(cháng)處方相關(guān)經(jīng)辦管理規程、優(yōu)化結算流程，支持定點(diǎn)醫藥機構為門(mén)診慢性病參?；颊咛峁╅L(cháng)處方醫保結算服務(wù)。探索定點(diǎn)醫藥機構為有需要的參保人員提供互聯(lián)網(wǎng)復診藥品配送服務(wù)。

四、系統支撐

各市州要按照本地門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫保報銷(xiāo)病種范圍及相關(guān)規定，做好信息系統政策參數調整維護，相應放寬門(mén)診慢性病參?；颊哂盟庒t保支付單次結算限額。

五、加強管理

門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫療保障政策是醫保部門(mén)為方便慢性病參?；颊唛L(cháng)期用藥需求推出的一項便民措施，應督促定點(diǎn)醫療機構診治醫生認真進(jìn)行病情評估，對可以適用門(mén)診慢性病長(cháng)處方的，在患者簽署《知情同意書(shū)》后開(kāi)具長(cháng)處方。各市州要做好門(mén)診慢性病長(cháng)處方與門(mén)診慢特病政策的銜接，配套建立健全處方審核及評估、費用監管等機制，減少藥品浪費，確保門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫療保障管理安全、規范、便民。






 

甘肅省醫療保障局

2020年8月7日

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