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濟南市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)濟南市醫藥衛生體制改革2010年度重點(diǎn)工作安排的通知
濟政辦發(fā)〔2010〕94號
各縣（市）、區人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)：
《濟南市醫藥衛生體制改革2010年度重點(diǎn)工作安排》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作安排》）已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。
2010年是醫藥衛生體制5項重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵一年?！豆ぷ靼才拧穱@5項重點(diǎn)改革3年目標，提出了2010年度主要工作任務(wù)，明確了牽頭部門(mén)。各縣（市）區、各有關(guān)部門(mén)要加強統籌領(lǐng)導，加大資金投入，精心組織實(shí)施，建立目標責任制，抓好落實(shí)。要堅定信心，克服困難，及時(shí)研究解決改革中出現的新情況、新問(wèn)題，確保5項重點(diǎn)改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得明顯實(shí)效。
濟南市人民政府辦公廳
二O一O年十一月三十日
濟南市醫藥衛生體制改革2010年度重點(diǎn)工作安排
我市醫藥衛生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，各縣（市）區、各有關(guān)部門(mén)積極行動(dòng)，密切配合，精心實(shí)施，5項重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標，扎實(shí)推進(jìn)改革，現將醫藥衛生體制改革2010年度重點(diǎn)工作安排如下。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省醫藥衛生體制改革2010年重點(diǎn)工作安排的通知》（魯政辦發(fā)〔2010〕43號）和《中共濟南市委濟南市人民政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（濟發(fā)〔2009〕16號），按照省政府與我市簽訂的《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2010年度主要工作任務(wù)責任書(shū)》的具體要求，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫藥衛生體制5項重點(diǎn)改革，為全面完成3年既定目標任務(wù)奠定基礎。
二、工作任務(wù)
（一）加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設。
1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。主要工作目標：
（1）擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保）覆蓋面，參保人數達到268萬(wàn)人，其中城鎮職工163萬(wàn)人、城鎮居民105萬(wàn)人。進(jìn)一步做好城鎮非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農民工的參保工作。（市人力資源社會(huì )保障局負責）
（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。（市人力資源社會(huì )保障局負責）
（3）鞏固新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）覆蓋面，參合率穩定在95%以上。（市衛生局負責）2.進(jìn)一步提高基本醫療保障水平。
主要工作目標：
（1）提高籌資標準。2010年上半年，各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準為每人每年不低于100元;從7月1日起各級政府補助標準提高到每人每年不低于120元。（市衛生局、人力資源社會(huì )保障局、財政局負責）
（2）加快推進(jìn)門(mén)診統籌。城鎮居民醫保門(mén)診統籌擴大到60%的統籌地區，全面實(shí)現新農合門(mén)診統籌，探索城鎮職工醫保門(mén)診統籌?；鶎俞t療衛生機構門(mén)診費用報銷(xiāo)比例明顯高于醫院。（市人力資源社會(huì )保障局、財政局、衛生局負責）
（3）提高報銷(xiāo)比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例有所提高。確保所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍左右。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局負責）
（4）加大醫療救助力度。對低保對象、五保戶(hù)經(jīng)醫保報銷(xiāo)后仍難以負擔的醫療費用給予補助。逐步開(kāi)展門(mén)診救助，取消住院救助病種限制。（市民政局負責）
（5）開(kāi)展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)。（市衛生局、民政局、人力資源社會(huì )保障局負責）
3.提高基本醫?；鸸芾硭?。主要工作目標：
（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在全部城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和80%的新農合統籌地區實(shí)現醫療費用即時(shí)結算（結報）。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局負責）
（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇部分臨床路徑明確的疾病開(kāi)展按病種付費試點(diǎn)。探索建立醫療保險經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫療保險對醫療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局、物價(jià)局負責）
（3）積極推進(jìn)農民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫療保險關(guān)系跨制度、跨地區轉移接續工作，開(kāi)展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫、就地結算服務(wù)。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局負責）
（4）逐步提高基本醫療保險統籌層次?？茖W(xué)論證、有序開(kāi)展基本醫療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局負責）
（二）初步建立國家基本藥物制度。
1.進(jìn)一步推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施。主要工作目標：
（1）繼續擴大基本藥物制度實(shí)施范圍，在鞏固章丘市、歷下區、市中區、槐蔭區、天橋區實(shí)施成果的基礎上，增加平陰縣、歷城區、長(cháng)清區和濟南高新區為實(shí)施地區，在轄區內所有政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施國家基本藥物制度。（市衛生局負責）
（2）實(shí)施基本藥物制度的基層醫療衛生機構按規定配備使用基本藥物和省級增補的非目錄藥品，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售。（市衛生局、物價(jià)局負責）
（3）規范基本藥物招標配送，按照省統一招標的品種、規格、數量、價(jià)格和配送渠道采購基本藥物，保障基本藥物的質(zhì)量和供應。（市衛生局、物價(jià)局負責）
（4）密切跟蹤監測基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應變化，加強對基本藥物價(jià)格的監管。（市物價(jià)局負責）
（5）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（市衛生局負責）
（6）加強基本藥物質(zhì)量監管，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善全市藥品不良反應報告評價(jià)體系。（市食品藥品監管局負責）
（7）落實(shí)國家基本藥物醫保報銷(xiāo)政策，確?；舅幬锶考{入醫保報銷(xiāo)范圍，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局負責）
（8）密切跟蹤了解實(shí)施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（市商務(wù)局負責）2.改革基層醫療衛生機構補償機制。
主要工作目標：
（1）進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償，落實(shí)政府辦基層醫療衛生機構實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后的政府投入政策，確保補償資金及時(shí)足額到位，保障其正常運行。（市財政局、衛生局、人力資源社會(huì )保障局負責）
（2）鼓勵地方探索通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)的方式，發(fā)揮醫?；饘鶎俞t療衛生機構的補償作用。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局負責）
（3）支持基層醫療衛生機構實(shí)行綜合改革，通過(guò)以獎代補的辦法，對實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫療衛生機構體制機制綜合改革成效好的縣（市）、區給予獎勵補助。（市財政局、衛生局、發(fā)改委負責）
3.深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革。主要工作目標：
（1）理順社區衛生服務(wù)機構管理體制，研究推進(jìn)社區衛生服務(wù)機構的體制機制改革。（市衛生局、編辦、財政局、人力資源社會(huì )保障局負責）
（2）落實(shí)基層醫療衛生事業(yè)單位和公共衛生事業(yè)單位實(shí)施績(jì)效工資政策。（市人力資源社會(huì )保障局、財政局、衛生局、人口計生委負責）
（3）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數量和群眾滿(mǎn)意度為核心的考核機制，制定和完善績(jì)效考核辦法。（市人力資源社會(huì )保障局、衛生局負責）
（4）科學(xué)合理確定鄉鎮衛生院人員編制。（市編辦、衛生局、財政局負責）
4.轉變基層醫療衛生機構運行機制。
主要工作目標：
切實(shí)轉變基層醫療衛生機構運行機制，推動(dòng)基層醫療衛生機構主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展巡回醫療，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構門(mén)診量占醫療機構門(mén)診總量的比例明顯提高。（市衛生局負責）
（三）健全基層醫療衛生服務(wù)體系。
1.進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構建設。主要工作目標：
建設1所縣級醫院、1所中心鄉鎮衛生院、8所村衛生室、2個(gè)社區衛生服務(wù)中心。有關(guān)縣（市）區和部門(mén)要確保上述建設項目資金足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)改委、財政局、衛生局負責）
2.啟動(dòng)實(shí)施以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃。主要工作目標：
（1）制定農村醫療衛生崗位需求計劃，為鄉鎮衛生院招收定向免費醫學(xué)生。積極引導面向基層衛生人才培養的醫學(xué)教育改革，加強全科醫學(xué)師資培養。（市衛生局、教育局、財政局負責）
（2）安排200名基層醫療衛生機構在崗人員進(jìn)行全科醫生轉崗培訓。（市衛生局負責）
（3）鞏固和完善三級醫院與縣級醫院長(cháng)期對口協(xié)作關(guān)系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，安排30名縣級醫院骨干人員到三級醫院進(jìn)修學(xué)習。（市衛生局、人力資源社會(huì )保障局負責）
（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務(wù)。積極開(kāi)展為鄉鎮衛生院招聘執業(yè)醫師，抓好鄉鎮衛生院、村衛生室衛生人員、城市社區衛生服務(wù)人員在崗培訓工作。（市衛生局、人力資源社會(huì )保障局負責）
（5）探索開(kāi)展全科醫生縣鄉聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。（市衛生局、人力資源社會(huì )保障局負責）
3.發(fā)揮村衛生室在農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )中的網(wǎng)底功能。
主要工作目標：
（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方力量加強村衛生室建設，政府重點(diǎn)加強對村衛生室和村醫的技術(shù)支持，積極穩妥地推進(jìn)鄉村一體化管理。（市衛生局負責）
（2）落實(shí)鄉村醫生承擔公共衛生服務(wù)等任務(wù)的補助政策。鼓勵各縣（市）區將符合條件的村衛生室納入新農合定點(diǎn)醫療機構范圍。（市衛生局、財政局負責）
（四）促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化。
1.完善9類(lèi)基本公共衛生服務(wù)。主要工作目標：
（1）在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到50%以上，農村居民健康檔案建檔率達到30%，并提高信息化水平。（市衛生局負責）
（2）制定基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。確保公共衛生事業(yè)單位績(jì)效工資在2010年底前基本兌現到位。（市衛生局、人力資源社會(huì )保障局、財政局負責）
2.繼續實(shí)施重大公共衛生服務(wù)項目。主要工作目標：
（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種75386人。（市衛生局負責）
（2）在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查350334人（含省下達宮頸癌2.8萬(wàn)人檢查任務(wù)指標）;對50524名農村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補助，繼續開(kāi)展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（市衛生局負責）
（3）為1200名貧困白內障患者免費開(kāi)展復明手術(shù)。（市衛生局負責）
（4）做好2010年1.2萬(wàn)戶(hù)農村無(wú)害化衛生廁所建設項目實(shí)施工作。（市衛生局負責）
（5）對重大公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估。（市衛生局負責）3.加強公共衛生服務(wù)能力建設。主要工作目標：?jiǎn)?dòng)實(shí)施精神衛生防治體系建設與發(fā)展規劃，支持1所精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建設。（市發(fā)改委、衛生局、民政局、財政局負責）
（五）推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)。
積極開(kāi)展公立醫院改革試點(diǎn)，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)的有效實(shí)現形式，推進(jìn)公立醫院管理體制和運行機制改革。（市衛生局、編辦、財政局、人力資源社會(huì )保障局負責）
三、保障措施
（一）落實(shí)目標責任制。2010年度醫改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責任，確保各項工作如期完成，市政府與各縣（市）區政府、濟南高新區管委會(huì )簽訂責任狀，各縣（市）區、高新區也要與基層實(shí)施單位建立目標責任制。
（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時(shí)落實(shí)到位。要完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來(lái)。
（三）強化評估考核。市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強對改革進(jìn)展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時(shí)分析新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，并組織開(kāi)展5項重點(diǎn)改革實(shí)施效果評估工作。
（四）正確引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會(huì )預期，主動(dòng)向社會(huì )公布醫改進(jìn)展情況，對各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)解答和回應，調動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，為深化改革創(chuàng )造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。
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