銀政辦發(fā)〔2016〕129號《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市城市公立醫院崗位總數薪酬總額核定辦法的通知》

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市城市公立醫院崗位總數薪酬總額核定辦法的通知





銀政辦發(fā)〔2016〕129號

各縣（市）區人民政府，市政府各部門(mén)、直屬機構：

《銀川市城市公立醫院崗位總數、薪酬總額核定辦法》（試行）已經(jīng)市人民政府第55次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，現予印發(fā)，請認真貫徹執行。

銀川市人民政府辦公廳

2016年10月11日

銀川市城市公立醫院

崗位總數、薪酬總額核定辦法

（試行）

為進(jìn)一步深化公立醫院綜合改革，建立符合我市醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，根據《銀川市城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（銀黨辦發(fā)〔2014〕71號）安排，結合《銀川市屬公立醫院人事薪酬制度》（銀政辦發(fā)〔2015〕227號），特制定本辦法。

一、實(shí)施范圍

銀川市屬6所城市公立醫院，人員包括所有在編在崗職工及與醫院簽訂了勞動(dòng)合同的非在編職工。

二、總體原則

堅持“體現公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續”，維護公平、公正，強化崗位、淡化身份、競爭上崗的原則。

結合實(shí)際確定公立醫院床位數、崗位總數、薪酬總額。建立公立醫院崗位科學(xué)核定和薪酬總額穩定增長(cháng)機制，實(shí)現政策層面醫務(wù)人員同工同酬同待遇。實(shí)行優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、獎勤罰懶，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，引導公立醫院主動(dòng)增強服務(wù)能力、提升服務(wù)質(zhì)量、控制醫療費用、提高患者滿(mǎn)意度、維護醫院公益性質(zhì)。

三、實(shí)施內容

（一）崗位總數確定。

1.崗位總數設定依據。

（1）國家公立醫院床位與工作人員配比標準。

根據《綜合醫院組織編制原則試行草案》（原衛生部1978年12月發(fā)布）規定，“床位在 251-450張的，病床與工作人員之比1∶1.4～1.5；451張以上，病床與工作人員之比1∶1.6～1.7；承擔高等醫學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的醫院，以臨床編制人員數量為基數，按12%～15%的比例另外增加編制”。以及《衛生部關(guān)于印發(fā)<婦幼保健機構管理辦法>的通知》（衛婦社發(fā)〔2006〕489號），關(guān)于“婦幼保健機構人員編制按《各級婦幼保健機構編制標準》落實(shí)，保健人員配備要求市（地）級61-90人，臨床人員按設立床位數以1:1.7安排編制”的相關(guān)規定進(jìn)行測算，設定公立醫院崗位總數，市屬其他專(zhuān)科公立醫院參照綜合醫院的標準執行。

（2）城市公立醫院床位數確定依據、崗位數設定標準。

城市公立醫院床位數原則上以自治區衛生計生委審批的床位數為控制標準，以發(fā)改委批復床位為底線(xiàn)，最終核定以實(shí)際開(kāi)放使用床位數為準。以后如有政府批準建設（發(fā)改委批復）項目增加的床位可按照以上標準另行核定，在控制數內增加床位，必須按規范程序上報，批復。若實(shí)際開(kāi)放床位數的病床使用率連續2年低于70%時(shí)，次年床位數進(jìn)行核減。病床使用率大于100%的市第二人民醫院、市婦幼保健院，在新機構建成后床位數逐年核減。原則上病床使用率控制在100%以下。

市第一人民醫院床位大于450張，床位與工作人員之比設定為1:1.7；市第二人民醫院、市第三人民醫院、市中醫醫院床位大于251張，床位與工作人員之比設定為1:1.5；市婦幼保健院床位與工作人員之比設定為1:1.7；市口腔醫院病床與工作人員之比設定為1:1.4。

市屬6所醫院均承擔較為繁重的教學(xué)任務(wù)和臨床實(shí)習帶教工作，需要再增加15%的比例設定，但只用于增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人員。市第一人民醫院是寧夏醫科大學(xué)第二附屬醫院，市第二人民醫院是寧夏醫科大學(xué)醫療專(zhuān)業(yè)及寧夏青松技工學(xué)校等5所學(xué)校護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習基地，市第三人民醫院是寧夏醫科大學(xué)全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)醫院和實(shí)習基地，市婦幼保健院是寧夏醫科大學(xué)婦產(chǎn)科、兒科教學(xué)醫院，市中醫醫院是寧夏醫科大學(xué)附屬中醫醫院，市口腔醫院是寧夏醫科大學(xué)附屬口腔醫院。

城市公立醫院崗位設定標準：床位與人員比標準＋承擔教學(xué)任務(wù)的15%。

2.崗位總數及工作人員總數核定。

根據《銀川市屬公立醫院人事薪酬制度》（銀政辦發(fā)〔2015〕227號）文件精神，建立崗位總數和在崗實(shí)有人員總數的核定機制。城市公立醫院崗位實(shí)行總量控制和動(dòng)態(tài)管理。醫院在崗實(shí)有人員總數小于確定的崗位總數時(shí)，以在崗實(shí)有人員總數為準，醫院在崗實(shí)有人員總數大于確定的崗位總數時(shí)，以確定的崗位總數為準；在崗實(shí)有人員總數小于崗位總數的根據實(shí)際需要逐年達到確定的崗位總數。

實(shí)際使用床位總數=6家公立醫院實(shí)際開(kāi)放床位數＋醫院病床使用率大于100%部分需增加床位數（見(jiàn)附件1）

某公立醫院崗位總數=某公立醫院實(shí)際使用床位數×設定人床比×1.15（見(jiàn)附件2）

總崗位數=市屬各城市公立醫院崗位總數之和

2016年，市人社局牽頭、相關(guān)部門(mén)配合核定6所市屬城市公立醫院實(shí)際使用床位總數2903張，確定的崗位總數為5412個(gè)。截止2016年8月31日前與醫療機構簽訂合同的在崗實(shí)有人員總數為4337人（含孕、產(chǎn)人員，不含社區衛生服務(wù)機構工作人員）。

3.人員管理。

建立醫療機構人事備案管理制度。2016年8月31日前簽訂合同的并經(jīng)城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室確定的在崗實(shí)有人員，由市屬各城市公立醫院上報市編辦、市人社局、市財政局、市衛生計生委實(shí)行備案制管理。市屬各城市公立醫院根據實(shí)際需要上報招聘計劃，原則上一年一次，改革期間由城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室牽頭審核確定后，市屬各城市公立醫院按規定程序自主招聘。對因個(gè)人或工作原因辭退、解除合同的人員，市屬各城市公立醫院必須以正式文件上報市上述四個(gè)部門(mén)備案。

4.科學(xué)設置崗位。

城市公立醫院根據《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《寧夏回族自治區事業(yè)單位崗位設置管理暫行辦法》（寧人發(fā)〔2007〕142號）有關(guān)規定，進(jìn)行崗位設置。

（1）市屬城市公立醫院在確定的崗位總數內，制定醫院崗位設置方案，并編寫(xiě)崗位說(shuō)明書(shū)，明確崗位職級、基本職責、工作標準、數量結構及具體任職條件等，科學(xué)設置專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、管理崗位和工勤崗位。要結合本院特點(diǎn)和功能定位，充分考慮業(yè)務(wù)發(fā)展、人才成長(cháng)等多種因素，堅持按需設崗、精簡(jiǎn)高效的原則，崗位設置完善后報市衛生計生委、市人社局審定備案。

管理崗位：主要指承擔領(lǐng)導職務(wù)或管理任務(wù)，從事單位內部機構和人員組織、管理、協(xié)調、調度等事務(wù)的工作崗位。管理崗位一般應設置在行政科室，業(yè)務(wù)科室不設專(zhuān)職管理崗位，由專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位聘用人員兼職。管理崗位設置比例不超過(guò)本單位崗位基數的7%。

專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位：指從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，具有相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和能力要求的工作崗位。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設置以醫、護、技、藥（醫師、中醫師占25-35%，護理人員占40-50%，醫技人員占9%，藥劑人員占8%）等衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位為主體，承擔教學(xué)職能的崗位可與衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位合并考慮使用，各公立醫院可根據工作需要適當設置會(huì )計、工程、統計、圖書(shū)檔案、計算機等非衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設置比例不低于本單位總崗位數85%。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位結構比例參照自治區級標準執行。

工勤技能崗位：指承擔技能操作、設備維護、后勤保障、服務(wù)等職責的工作崗位。鼓勵城市公立醫院后勤服務(wù)逐步社會(huì )化，已經(jīng)實(shí)現社會(huì )化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設置相應的工勤技能崗位。工勤崗位設置比例不超過(guò)崗位基數的8%。

（2）市屬城市公立醫院實(shí)行全員崗位聘用合同制管理。積極推進(jìn)公立醫院法人治理結構建設，構建功能明確、治理完善、運行高效、監管有力的醫院管理體制和運行機制。落實(shí)醫院法人主體地位，健全院長(cháng)選拔任用制度，逐步實(shí)行院長(cháng)聘任制，突出專(zhuān)業(yè)化管理能力，保障職工的參與度，推進(jìn)職業(yè)化建設。按照平等自愿、協(xié)商一致的原則，與聘用人員簽訂聘用合同，確立人事關(guān)系，明確雙方的權力和義務(wù)。未聘和落聘人員，結合實(shí)際情況，采取轉崗、待崗培訓等措施妥善安置，實(shí)現平穩過(guò)渡，轉崗或待崗培訓后仍不能勝任崗位職責的，醫院按照事業(yè)單位管理相關(guān)規定妥善處理后報相關(guān)部門(mén)審定備案。

（二）薪酬總額核定。

1.核定醫院薪酬總額（含在崗實(shí)有人員的五險兩金及各類(lèi)津補貼）。

（1）薪酬總額的核定依據：按照《銀川市屬公立醫院人事薪酬制度》和《銀川市城市公立醫院綜合改革財政補償管理辦法（試行）》進(jìn)行核定。采取循序漸進(jìn)的方式，逐步建立市屬城市公立醫院薪酬總額正常增長(cháng)機制，2016年在2015年實(shí)際薪酬總額的基礎上上浮20%，以后按照每年不低于上年度薪酬總額的15%比例上浮，逐步調整到全市在崗職工平均工資3倍水平。

遇有國家調資政策時(shí)，市屬城市公立醫院在編職工正常調資，納入檔案工資管理。

薪酬總額含應發(fā)工資、各類(lèi)津貼、補貼、各類(lèi)獎金及醫院承擔的五險兩金等。公立醫院發(fā)放給職工的各類(lèi)薪酬及為職工繳納的五險兩金均應在薪酬總額之內，不得超總額發(fā)放薪酬。

人均薪酬總額=薪酬總額÷在崗實(shí)有人員總數

（2）薪酬總額核定： 由城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室牽頭，根據確定的在崗實(shí)有人員總數，核定城市公立醫院薪酬總額。

本年度薪酬總額=上年度各城市公立醫院人均薪酬總額×在崗實(shí)有人員總數（或確定的崗位總數）×（1+上浮比例）。（醫院在崗實(shí)有人員總數大于確定的崗位總數時(shí)，以確定的崗位總數為準）

2016年度薪酬總額=2015年度城市公立醫院人均薪酬總額×在崗實(shí)有人員總數×（1+20%）（附件3）

2.薪酬財政補償。

依據《銀川市屬公立醫院人事薪酬制度》和經(jīng)濟社會(huì )的不斷發(fā)展及改革的不斷深入，建立逐年提高政府保障的財政長(cháng)效投入機制, 確保改革進(jìn)程順利推進(jìn)。市財政每年以不低于核定的薪酬總額的40%進(jìn)行保障，并逐年提高保障比例，直至達到合理保障水平。在市屬城市公立醫院收入不足以保證醫院正常支出、薪酬發(fā)放的情況下，由財政部門(mén)核定虧損情況，報城市公立醫院改革領(lǐng)導小組辦公室審核后下達虧損財政補償額度。

3.薪酬管理。

根據《銀川市屬公立醫院人事薪酬制度》和《銀川市城市公立醫院綜合改革財政補償管理辦法（試行）》的相關(guān)內容，依據城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室確定的市屬各城市公立醫院在崗實(shí)有人員總數和薪酬總額，由市屬各城市公立醫院每年上報人員經(jīng)費預算并制定相應的薪酬分配方案。

薪酬分配方案應結合城市公立醫院改革實(shí)際，搞活分配機制，全部在崗實(shí)有人員的應發(fā)工資總額構成結構原則上按照國家有關(guān)規定執行，根據不同崗位特點(diǎn)建立本院衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤人員等績(jì)效考核機制，方案制定完成后報市衛生計生、人社、財政部門(mén)備案，同時(shí)在院內進(jìn)行公示。

各城市公立醫院應設置總會(huì )計師崗位，由熟悉醫院財務(wù)管理的會(huì )計中級以上職稱(chēng)人員擔任?？倳?huì )計師由財政部門(mén)統一委派、統一管理、統一工資待遇支付等。

四、工作職責分工

市編辦負責對城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室確定的崗位總數、在崗實(shí)有人員總數進(jìn)行備案管理；對公立醫院編制內人員繼續實(shí)行編制實(shí)名制管理，空余編制的人員補充及正常流動(dòng)等按原有規定執行。

市人力資源和社會(huì )保障局負責對城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室確定的崗位總數、在崗實(shí)有人員總數進(jìn)行備案管理；對城市公立醫院崗位設置、職稱(chēng)評定、薪酬等進(jìn)行審核及相關(guān)政策的銜接，確保政策落實(shí)到位；將在編職工工資調整納入檔案工資管理；公立醫院招聘工作的審批備案，合同的鑒定與解除等工作。

市財政局負責對城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室確定的薪酬總額列入年度預算，并及時(shí)撥付經(jīng)費，確保公立醫院充分體現公益性。市財政局委托第三方審計機構對年度財務(wù)報告進(jìn)行審計，以實(shí)現醫院財務(wù)管理的政府監管和社會(huì )監督。

市衛生和計劃生育委員會(huì )和市深化醫藥衛生體制改革辦公室負責對城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室確定的崗位總數、在崗實(shí)有人員總數、薪酬總額進(jìn)行備案管理；負責與成員單位、公立醫院的組織協(xié)調、數據匯總上報等工作，并建立一套科學(xué)的公立醫院考核辦法，實(shí)行財政補助與醫院考核結果掛鉤，獎優(yōu)罰劣，優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。要加強與市委組織部、市人社局的溝通協(xié)調，暢通干部任用渠道。

城市公立醫院負責根據確定的在崗實(shí)有人員總數、薪酬總額制定相應的《崗位設置方案》、《績(jì)效考核方案》及《薪酬（財政保障）分配方案》并上報人員經(jīng)費預算；《崗位設置方案》確定后，須通過(guò)內部公開(kāi)、公平、公正的方式競聘上崗；城市公立醫院根據崗位空余情況逐年科學(xué)、合理制定年度用人招聘計劃，并上報市衛生計生委、人社部門(mén)批準后組織實(shí)施，申報計劃不能突破上級核定的崗位總數。

五、監督管理

（一）城市公立醫院綜合改革領(lǐng)導小組辦公室要制定和完善相關(guān)政策的措施，協(xié)調市編辦、人社、財政、衛生計生部門(mén)對公立醫院崗位設置、薪酬分配的科學(xué)性、合理性和專(zhuān)項情況進(jìn)行指導、監督和管理，定期檢查，及時(shí)糾正違規行為，確保工作有序順利進(jìn)行。

（二）崗位設置實(shí)行核準制度。市衛生和計劃生育委員會(huì )要對市屬城市公立醫院上報的崗位設置方案嚴格依照規定的程序和管理權限進(jìn)行核準。

（三）建立崗位設置管理追究制度。對不按規定進(jìn)行崗位設置和崗位聘用的公立醫院，有關(guān)部門(mén)不予確認崗位等級、不予兌現工資、不予核撥經(jīng)費；情節嚴重的，對相關(guān)領(lǐng)導和責任人予以通報批評，并按照干部人事管理權限給予相應的紀律處分。

（四）城市公立醫院嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤；不得變相規避薪酬總額控制和超總額發(fā)放。一但發(fā)現有上述行為及不正當競爭行為，或在考核中弄虛作假的情形，對其院長(cháng)年薪進(jìn)行扣減，追究相關(guān)負責人責任。

六、實(shí)施步驟

（一）2016年10月，由各城市公立醫院制定崗位設置方案和薪酬分配方案，報相關(guān)部門(mén)審核確定后執行。

（二）從2017年開(kāi)始，每年由各城市公立醫院將核定的薪酬總額納入年度財政預算。

附件：1.城市公立醫院實(shí)際床位核定表

2.城市公立醫院崗位總數和在崗實(shí)有人員總數

3.2016年城市公立醫院薪酬總額

銀政辦發(fā)【2016】129號附件.doc

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