沈政辦發(fā)〔2018〕110號《沈陽(yáng)市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)沈陽(yáng)市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案的通知》

《沈陽(yáng)市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)沈陽(yáng)市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案的通知》






沈政辦發(fā)〔2018〕110號

各區、縣(市)人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)、有關(guān)直屬單位：

經(jīng)市政府同意，現將《沈陽(yáng)市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。

沈陽(yáng)市人民政府辦公廳

2018年8月20日

(此件公開(kāi)發(fā)布)

沈陽(yáng)市建立現代醫院管理制度實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省建立現代醫院管理制度實(shí)施方案的通知》(遼政辦發(fā)〔2017〕120號)，加快推進(jìn)我市現代醫院管理制度建設，結合我市實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真落實(shí)黨的十九大提出的“實(shí)施健康中國戰略”部署和全國衛生與健康大會(huì )精神，堅持以人民健康為中心，堅持公益性，堅持問(wèn)題導向和目標導向，堅持構建醫院與職工“命運共同體”理念，以醫院內部改革為突破口，推動(dòng)公立醫院建立現代醫院法人治理結構，加快醫療服務(wù)供給側結構性改革。到2018年底，三級醫院完成醫院章程制定工作，基本建立黨委領(lǐng)導、院長(cháng)負責、職工參與、上級監管的現代醫院法人治理結構。到2020年，基本形成維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機制，基本建立權責明晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，實(shí)現醫院管理規范化、精細化、科學(xué)化。

二、重點(diǎn)任務(wù)

(一)健全完善醫院管理體系。

1.履行政府辦醫職責。全面落實(shí)黨委和政府對公立醫院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監督責任。政府行使公立醫院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等，審議公立醫院章程、發(fā)展規劃、重大項目實(shí)施、收支預算等。全面落實(shí)《沈陽(yáng)區域衛生規劃(2015-2020年)》、《沈陽(yáng)市醫療機構設置規劃》，合理控制公立綜合性醫院數量和規模，大力發(fā)展社會(huì )辦醫。細化落實(shí)中醫醫院(含民族醫院)投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。出臺《沈陽(yáng)市公立醫院編制管理辦法》，在現有編制總量?jì)?，確定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制。按照有關(guān)規定，選拔任用公立醫院領(lǐng)導人員。逐步取消公立醫院行政級別，各級衛生行政部門(mén)負責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。出臺《沈陽(yáng)市公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案》，允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。完善以質(zhì)量為核心、以公益性為導向的考核評價(jià)機制，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。(責任單位：市發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會(huì )保障局、衛生計生委、編委辦、各區、縣(市)政府)

2.強化政府監管職能。加快轉變政府職能，充分發(fā)揮政府在法治建設、行業(yè)規劃、標準制定、行業(yè)準入、行政執法等方面的主導作用和監督指導職責。要加強對各級各類(lèi)醫院的綜合監管，重點(diǎn)加強醫療質(zhì)量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。要建立問(wèn)責機制，對各級各類(lèi)醫院造成重大社會(huì )影響的亂收費、不良執業(yè)等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風(fēng)建設規定的行為，依法依規依紀給予嚴肅問(wèn)責。要深化醫保支付方式改革，充分發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務(wù)監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。要強化對公立醫院基本建設和大型醫用設備管理，從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備管理，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。要控制公立醫院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。要強化對公立醫院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動(dòng)的會(huì )計和審計監督。要加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫院產(chǎn)權歸屬、財務(wù)運營(yíng)、資金結余使用等的監管，加強對營(yíng)利性社會(huì )辦醫院盈利率的管控。(責任單位：市人力資源社會(huì )保障局、衛生計生委、發(fā)展改革委、財政局、各區、縣(市)政府)

3.落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權。深入推進(jìn)“放管服”改革，實(shí)行所有權與經(jīng)營(yíng)權分離?？茖W(xué)界定公立醫院自主運營(yíng)管理權限，公立醫院要依法依規進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫療服務(wù)，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、內部績(jì)效考核與薪酬分配、年度預算執行等經(jīng)營(yíng)管理自主權；落實(shí)用人自主權，在編制總量?jì)雀鶕I(yè)務(wù)需要面向社會(huì )公開(kāi)招聘醫務(wù)人員，對緊缺、高層次人才以及具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫師規范化培訓合格證書(shū)、專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)人員，可按規定采取考察的方式予以公開(kāi)招聘。要依據《遼寧省職稱(chēng)評審委員會(huì )核準備案管理辦法》，結合省深化職稱(chēng)制度改革，積極推進(jìn)大型公立醫院開(kāi)展衛生系列高級職稱(chēng)自主評審工作。要進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作，合理設置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵保障措施。(責任單位：市衛生計生委、人力資源社會(huì )保障局、各區、縣(市)政府)

4.加強社會(huì )監督和行業(yè)自律。逐步建立職責明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監管制度，健全機構自治、行業(yè)自律、政府監管、社會(huì )監督相結合的多元化綜合監管體系。要實(shí)行醫院信息公開(kāi)制度，重點(diǎn)公開(kāi)質(zhì)量安全、價(jià)格、醫療費用、財務(wù)狀況、績(jì)效考核等信息。要積極培育醫療衛生行業(yè)組織，探索通過(guò)法律授權等方式，利用行業(yè)組織的專(zhuān)業(yè)力量，完善行業(yè)準入和退出管理機制，健全醫療衛生質(zhì)量、技術(shù)、安全、服務(wù)評估機制和專(zhuān)家支持體系。要加強行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社會(huì )組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，引導醫院依法誠信經(jīng)營(yíng)、公平有序競爭。探索建立第三方評價(jià)機制，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機構和中介組織的技術(shù)支撐和社會(huì )監督作用。(責任單位：市衛生計生委、各區、縣(市)政府)

(二)大力加強醫院管理制度建設。

1.依法依規制定醫院章程。醫院章程包括醫院性質(zhì)、辦醫宗旨、功能定位、發(fā)展方向、管理體制、經(jīng)費來(lái)源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務(wù)等內容。醫院要以章程為統領(lǐng)，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。(責任單位：市衛生計生委)

2.建立健全科學(xué)決策機制。公立醫院實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，院長(cháng)是醫院法定代表人，全面負責醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。公立醫院發(fā)展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫院黨組織會(huì )議研究討論決定。要充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，組建醫療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )，對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫院以及醫療聯(lián)合體等，可在醫院層面設立理事會(huì )。要把黨的領(lǐng)導融入公立醫院治理結構，醫院黨組織領(lǐng)導班子成員應當按章程進(jìn)入醫院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì )，醫院管理層或理事會(huì )內部理事中的黨員成員一般應當進(jìn)入醫院黨組織領(lǐng)導班子。(責任單位：市衛生計生委)

3.建立健全民主管理制度。要完善以職工代表大會(huì )為基本形式的民主管理制度。工會(huì )依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題應當充分聽(tīng)取職工意見(jiàn)，召開(kāi)討論涉及職工切身利益的會(huì )議，必須有工會(huì )代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，落實(shí)職工群眾的知情權、參與權、審議權、監督權。(責任單位：市衛生計生委、總工會(huì ))

4.健全醫療質(zhì)量安全管理制度。要落實(shí)院、科兩級醫療質(zhì)量安全責任制，院長(cháng)是醫院依法執業(yè)和醫療質(zhì)量安全的第一責任人。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴格落實(shí)首診負責、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理以及臨床用血安全等醫療質(zhì)量核心制度。嚴格執行醫院感染管理、醫療質(zhì)量?jì)炔抗镜戎贫?。加強重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。(責任單位：市衛生計生委)

5.健全人事和薪酬管理制度。要建立健全以聘用管理和崗位管理為主要內容的人事管理制度，做到按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。要健全收入分配管理制度，在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮，做到同工同酬。公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配時(shí)，要體現崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、支援基層和有突出貢獻人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。按照有關(guān)規定，醫院可以探索實(shí)行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(責任單位：市衛生計生委、人力資源社會(huì )保障局)

6.健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度。醫院財務(wù)部門(mén)統一負責醫院財務(wù)收支、預算決算、會(huì )計核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等。公立醫院實(shí)行全面預算管理，強化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫院全成本核算。三級醫院設置總會(huì )計師崗位，統籌管理醫院經(jīng)濟工作。加強醫院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動(dòng)的內部審計監督，健全財務(wù)分析和報告、第三方審計和信息公開(kāi)機制同，嚴格控制醫院債務(wù)規模，提高國有資產(chǎn)使用效益。(責任單位：市衛生計生委、財政局)

7.健全績(jì)效考核制度。將政府、舉辦主體對醫院的績(jì)效考核落實(shí)到科室和醫務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫務(wù)人員實(shí)行分類(lèi)考核。建立和完善醫院內部績(jì)效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會(huì )效益、醫療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養培訓、可持續發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫療質(zhì)量安全、醫療費用控制、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等指標?？己私Y果與人員崗位聘用、個(gè)人薪酬、職稱(chēng)晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。(責任單位：市衛生計生委、人力資源社會(huì )保障局)

8.健全人才培養培訓管理制度。制定人力資源發(fā)展規劃和人才梯隊建設計劃，落實(shí)住院醫師規范化、專(zhuān)科醫師規范化培訓和繼續醫學(xué)教育制度，做好醫師考核、醫學(xué)生培養等工作，特別要加強對基層衛生人員的培養培訓工作。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱(chēng)前，到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務(wù)時(shí)間不少于1年。城市大醫院要積極為基層和農村地區培養適宜人才。(責任單位：市衛生計生委)

9.健全科研管理制度。鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展臨床研究和科技創(chuàng )新。大力開(kāi)展適宜技術(shù)開(kāi)發(fā)、普及和推廣，加強和規范藥物臨床試驗研究，提高醫療技術(shù)水平。加強基礎學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權保護、成果轉化推廣等制度。(責任單位：市衛生計生委、科技局)

10.健全后勤管理制度。加強醫院發(fā)展規劃編制和項目前期論證，落實(shí)基本建設項目法人責任制、招投標制、合同管理制、工程監理制、質(zhì)量責任終身制等。合理配置適宜醫學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全周期管理體系。加強醫院安全生產(chǎn)管理，健全人防、物防、技防相結合的安防體系，完善突發(fā)事件應急處置預案。推進(jìn)醫院后勤服務(wù)社會(huì )化，探索“一站式”服務(wù)模式。(責任單位：市衛生計生委)

11.健全信息管理制度。強化醫院信息系統標準化和規范化建設，建成統一集成、資源整合和高效運轉的醫療健康信息平臺，實(shí)現與沈陽(yáng)市區域人口健康信息平臺的互聯(lián)互通，完成與醫療、醫保、醫藥系統的有效對接。加強醫院網(wǎng)絡(luò )和信息安全建設，積極推進(jìn)電子簽名應用，完善患者個(gè)人信息保護制度和技術(shù)措施。推進(jìn)智慧醫療、“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”、遠程醫療等信息惠民工程。(責任單位：市衛生計生委、大數據局、各區、縣(市)政府)

12.加強醫院文化建設。樹(shù)立正確辦院理念，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”職業(yè)精神。推進(jìn)醫院精神文明建設，開(kāi)展社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育，促進(jìn)形成良好的醫德醫風(fēng)。關(guān)心愛(ài)護醫務(wù)人員身心健康，尊重醫護人員勞動(dòng)成果和辛苦付出，注重維護醫務(wù)人員合法權益，增強醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設醫術(shù)精湛、醫德高尚、醫風(fēng)嚴謹的醫務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。(責任單位：市衛生計生委)

13.全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。三級公立醫院要全部參與醫聯(lián)體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫療服務(wù)，優(yōu)化就醫流程，合理布局診區設施，科學(xué)實(shí)施預約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院后綠色通道。開(kāi)展就醫引導、診間結算、檢驗檢查結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務(wù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內調解、人民調解、司法調解、醫療風(fēng)險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。(責任單位：市衛生計生委、人力資源社會(huì )保障局)

(三)全面加強醫院黨的建設。

1.充分發(fā)揮公立醫院黨委的領(lǐng)導核心作用。加強公立醫院黨委對醫院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導，把方向、管大局、保落實(shí)。把方向，主要是自覺(jué)在思想上政治上行動(dòng)上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執行黨的理論路線(xiàn)方針政策，引導監督醫院遵守國家法律法規，維護各方合法權益，確保醫院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動(dòng)，謀全局、議大事、抓重點(diǎn)，統籌推進(jìn)醫院改革發(fā)展、醫療服務(wù)、醫德醫風(fēng)等各項工作，努力構建患者放心、人民滿(mǎn)意的現代醫院。保落實(shí)，主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用，領(lǐng)導精神文明建設和思想政治工作，領(lǐng)導群團組織和職工代表大會(huì )，做好知識分子工作和統一戰線(xiàn)工作，加強黨風(fēng)廉政建設，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實(shí)處。(責任單位：市委組織部、市委宣傳部、市衛生計生委)

2.全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進(jìn)。加強和完善黨建工作領(lǐng)導體制和工作機制，合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價(jià)體系，進(jìn)一步落實(shí)管黨治黨主體責任，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫院內設機構黨支部，選優(yōu)配強黨支部書(shū)記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。堅持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機融合，積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng )新、思想政治工作內容和載體創(chuàng )新，防止“兩張皮”。認真貫徹落實(shí)《關(guān)于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產(chǎn)黨黨內監督條例》，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習教育常態(tài)化制度化，嚴格“三會(huì )一課”、民主生活會(huì )和組織生活會(huì )、主題黨日等制度。嚴格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。(責任單位：市委組織部、市衛生計生委)

3.加強社會(huì )辦醫院黨組織建設。加大社會(huì )辦醫院黨組織組建力度，批準設立社會(huì )辦醫院時(shí)，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開(kāi)展。實(shí)行屬地管理與主管部門(mén)管理相結合，建立健全社會(huì )辦醫院黨建工作管理體系，規范黨組織隸屬關(guān)系。社會(huì )辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結合實(shí)際開(kāi)展工作，按照黨的要求辦醫立院。(責任單位：市委組織部、市衛生計生委)

三、工作要求

(一)強化組織實(shí)施。市和區縣(市)兩級衛生計生、財政、人力資源社會(huì )保障、發(fā)展改革等部門(mén)要按照職能分工下放相關(guān)權限，調整相關(guān)政策，加強事中事后監管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進(jìn)合力。各公立醫院要牢牢把握現代醫院管理制度的正確方向，健全完善醫院內部規章制度，推動(dòng)醫院管理規范化、精細化和科學(xué)化。

(二)強化督導評估。市衛生計生部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)密切跟蹤工作進(jìn)展，加強調研指導，及時(shí)研究解決改革中出現的新情況、新問(wèn)題。適時(shí)開(kāi)展督導評估，及時(shí)總結可復制可推廣的經(jīng)驗做法。

(三)強化宣傳引導。堅持正確輿論導向，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，合理引導社會(huì )預期，引導公眾樹(shù)立科學(xué)、理性、有序就醫理念，營(yíng)造全社會(huì )尊醫重衛良好風(fēng)氣，為建立現代醫院管理制度營(yíng)造良好輿論環(huán)境。

　

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本文關(guān)鍵詞： 沈陽(yáng)市