黑政辦發(fā)〔2011〕50號《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案的通知》










黑政辦發(fā)〔2011〕50號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○一一年九月二十八日

黑龍江省加強鄉村醫生隊伍建設實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)2011〕31號）精神，切實(shí)將鄉村醫生隊伍建設納入科學(xué)化、規范化軌道，發(fā)揮鄉村醫生在維護廣大農村居民健康方面的重要作用，結合我省實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導思想

按照?；?、強基層、建機制的要求，堅持從實(shí)際出發(fā)，堅持解決當前問(wèn)題與促進(jìn)長(cháng)遠發(fā)展相結合，明確鄉村醫生服務(wù)職責，改善鄉村醫生執業(yè)環(huán)境，保障鄉村醫生基本權益，強化鄉村醫生培養培訓和管理指導，提高鄉村醫生服務(wù)能力和水平，為農村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)。

二、工作目標

到2011年年底，所有行政村全部設置村衛生所，實(shí)現村級衛生機構的全覆蓋。所有鄉村衛生機構在設置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績(jì)效考核等方面全面實(shí)施鄉村一體化管理。實(shí)現鄉村醫生合理配置，并保證每個(gè)村衛生所（室）都有鄉村醫生。采取有效措施，到2013年鄉村醫生中專(zhuān)以上學(xué)歷達到80%，到2015年達到100%；到2013年鄉村醫生大專(zhuān)以上學(xué)歷達到10%，到2015年達到20%；到2013年鄉村醫生取得執業(yè)助理醫師及以上執業(yè)資格比例達到20%，到2015年達到40%。落實(shí)鄉村醫生待遇，使鄉村醫生補助水平與村干部補助水平相銜接。

三、主要任務(wù)

（一）進(jìn)一步明確鄉村醫生職責。鄉村醫生（包括在鄉村執業(yè)的執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務(wù)，包括在專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務(wù)標準和規范開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)；協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛生機構落實(shí)重大公共衛生服務(wù)項目，按規定及時(shí)報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發(fā)公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫藥方法為農村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉診到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構；受衛生行政部門(mén)委托填寫(xiě)統計報表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）籌資等工作。

（二）推進(jìn)村衛生所（室）和鄉村醫生全覆蓋。

1．加強村衛生所（室）規劃建設?？h級衛生行政部門(mén)要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生所（室）設置。原則上每個(gè)行政村設置1個(gè)村衛生所。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生所。對村型較大、人口較多、自然屯分散的村，可在距村衛生所較遠、居民較為集中的自然屯下設村衛生室，其業(yè)務(wù)、行政、財務(wù)等工作由村衛生所統一管理?？h級衛生行政部門(mén)具體負責本縣域內的村衛生室的設置工作，村衛生室的數量不得超過(guò)本行政區行政村總數的10%。村衛生所（室）可以由鄉村醫生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。尚未設置村衛生所的行政村，要通過(guò)鼓勵有資質(zhì)人員舉辦或由政府建設等辦法消滅空白點(diǎn)。到2011年年底前，每個(gè)行政村都要確保有1個(gè)村衛生所。村衛生所（室）的用房和基本設備要按照國家規定標準配備。各地要采取公建民營(yíng)、政府補助等多種方式，支持村衛生所（室）的房屋建設和設備購置。

2．合理配置鄉村醫生。鄉村醫生可在村級衛生機構執業(yè)（包括村衛生所（室）及按照國家有關(guān)規定開(kāi)辦的診所等其他醫療衛生機構）。每個(gè)行政村衛生所（室）鄉村醫生的配置要本著(zhù)方便群眾和優(yōu)化衛生資源配置的原則，按其服務(wù)人口數量、本地經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，由縣級衛生行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)合理制定鄉村醫生需求計劃。原則上每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；每個(gè)村衛生所（室）至少有1名鄉村醫生執業(yè)。各縣級衛生行政部門(mén)根據縣域內行政村和服務(wù)人口數量，結合本地實(shí)際，確定本地鄉村醫生需求人數，報市（地）衛生行政部門(mén)批準，并上報省衛生行政部門(mén)備案。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則，以在村衛生所（室）執業(yè)并具備鄉村醫生執業(yè)資格的人員為競聘對象，制定鄉村醫生競聘上崗實(shí)施方案，通過(guò)考試、考核等方式，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛生所（室）。要認真做好落聘鄉村醫生的思想工作，鼓勵他們加強學(xué)習，努力提高自身素質(zhì)；有條件的地方要積極支持鄉村醫生參加培訓。對于落聘的鄉村醫生，在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉村醫生人數不足的地方，可打破戶(hù)籍限制，面向社會(huì )公開(kāi)招聘具有執業(yè)（助理）醫師資格人員，保證每個(gè)村衛生所（室）至少有1名鄉村醫生。以上工作要在2011年12月30日前完成，具體辦法由各縣級衛生行政部門(mén)會(huì )同當地人力資源社會(huì )保障、財政等部門(mén)制定。

（三）加強鄉村醫生和村衛生所（室）的管理。

1．嚴格鄉村醫生執業(yè)管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業(yè)證書(shū)或執業(yè)（助理）醫師證書(shū)，并在衛生行政部門(mén)注冊并獲得相關(guān)執業(yè)許可。在村衛生所（室）從事護理等其他服務(wù)的人員應具備相應的合法執業(yè)資格?？h級衛生行政部門(mén)要嚴格按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規，加強準入管理。新進(jìn)入村衛生所（室）從事預防、保健和醫療服務(wù)的人員應當具備執業(yè)助理醫師及以上資格。各地要在2011年10月30日前，將村衛生所（室）內不具備執業(yè)資格的人員一律予以清退。支持鄉村醫生依法執業(yè)，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫，為鄉村醫生創(chuàng )造良好的執業(yè)環(huán)境。要進(jìn)一步加強鄉村醫生執業(yè)活動(dòng)的監督管理，規范診療行為，提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，控制醫藥費用?？h級衛生行政部門(mén)要按照《鄉村醫生從業(yè)管理條例》和《鄉村醫生考核辦法》等規定開(kāi)展鄉村醫生執業(yè)培訓和考核，并將培訓、考核結果作為鄉村醫生繼續執業(yè)的依據。每?jì)赡陮︵l村醫生進(jìn)行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉村醫生執業(yè)資格。

2．強化縣級衛生等部門(mén)的管理職責?？h級衛生行政部門(mén)要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門(mén)的作用，對鄉村醫生和村衛生所（室）的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進(jìn)行監管。要建立健全符合村衛生所（室）功能定位的規章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉村醫生培訓。要科學(xué)劃分鄉鎮衛生院和村衛生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛生服務(wù)任務(wù)量，加強績(jì)效考核?？己私Y果必須在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛生所（室）執業(yè)的鄉村醫生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整的依據?？h級衛生、財政、價(jià)格等部門(mén)要加強對鄉村醫生和村衛生所（室）補助經(jīng)費使用的監管，督促其規范會(huì )計核算和財務(wù)管理，公開(kāi)醫療服務(wù)和藥品收費項目及價(jià)格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

3．落實(shí)鄉村衛生服務(wù)一體化管理機制。從機構設置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績(jì)效考核7個(gè)方面全面實(shí)施鄉鎮衛生院和村衛生所（室）一體化管理。

4．提高村衛生所（室）信息化水平。要將村衛生所（室）納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應使用加強管理和績(jì)效考核，提高村衛生所（室）的服務(wù)能力和管理水平。要在統一規范的農村居民電子健康檔案的基礎上，根據村衛生所（室）的功能定位設計有關(guān)軟件，實(shí)行鄉鎮衛生院和村衛生所（室）統一的電子票據和處方箋。

（四）將村衛生所（室）納入相關(guān)制度實(shí)施范圍。

1．在村衛生所（室）推行基本藥物制度。將村衛生所（室）納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執行基本藥物制度的各項政策，實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷(xiāo)售。在村衛生所（室）執業(yè)的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

2．將村衛生所（室）納入新農合門(mén)診統籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛生所（室）納入新農合定點(diǎn)醫療機構管理，并將村衛生所（室）收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。要充分發(fā)揮新農合對鄉村醫生、村衛生所（室）醫療費用和服務(wù)行為的監管作用。鼓勵各地結合推進(jìn)新農合門(mén)診統籌，同步開(kāi)展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生所（室）轉變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農合支付村衛生所（室）診療和藥品費用的監管，防止虛開(kāi)單據，騙取、套取新農合資金。

（五）落實(shí)鄉村醫生補償和養老政策。

1．健全多渠道補償機制。各地要高度重視鄉村醫生的“網(wǎng)底”作用，采取有效措施，通過(guò)支付一般診療費、基本公共衛生服務(wù)、公共衛生服務(wù)補助、對實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售補助等多種途徑，建立穩定的鄉村醫生補償機制。

2．積極解決鄉村醫生養老問(wèn)題。各地要結合新型農村社會(huì )養老保險制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農保）的推進(jìn)，采取政府補助等多種形式，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問(wèn)題。

（六）健全鄉村醫生培養培訓制度。

1．加強鄉村醫生的培訓。各級衛生行政部門(mén)要從農村衛生和鄉村醫生的實(shí)際出發(fā)，合理制定鄉村醫生人才培養培訓規劃。采取多種途徑，鼓勵鄉村醫生參加醫學(xué)學(xué)歷教育，提高人員素質(zhì)，促進(jìn)鄉村醫生向執業(yè)（助理）醫師轉化，并將鄉村醫生具有執業(yè)（助理）醫師資格的比例作為績(jì)效考核的一項重要指標。未獲得中專(zhuān)及以上學(xué)歷的鄉村醫生要積極參加鄉村醫生中專(zhuān)學(xué)歷教育培養項目，到2015年，鄉村醫生要全部達到中專(zhuān)及以上學(xué)歷。各級衛生行政部門(mén)要采取臨床進(jìn)修、集中培訓、城市支農等多種方式，選派鄉村醫生到鄉鎮衛生院或縣級醫療衛生機構進(jìn)行培訓，同時(shí)要選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員到村衛生所（室）帶教，不斷提高鄉村醫生臨床實(shí)踐技能。各地要繼續推廣下級醫生向上級醫生拜師學(xué)藝活動(dòng)，積極提高鄉村醫生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵鄉村醫生在執業(yè)中學(xué)會(huì )中西醫兩法，熟練掌握縣級衛生行政部門(mén)規定的中醫適宜技術(shù)?？h級衛生行政部門(mén)對在村衛生所（室）執業(yè)的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時(shí)間不少于兩周，并將培訓結果作為崗位聘任、年度考核和職稱(chēng)晉升的重要依據。

2．加強鄉村醫生后備力量建設?？h級衛生行政部門(mén)要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本行政區域內鄉村醫生執業(yè)情況，著(zhù)眼長(cháng)遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養，及時(shí)補充到村衛生所（室）。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫生、執業(yè)（助理）醫師和醫學(xué)院校大中專(zhuān)畢業(yè)生到村衛生所（室）工作。對到村衛生所（室）工作的醫學(xué)院校大中專(zhuān)畢業(yè)生，優(yōu)先納入規范化培訓計劃。各地要結合探索建立全科醫生團隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接工作。

四、組織實(shí)施

（一）加強領(lǐng)導。各級政府要高度重視鄉村醫生隊伍建設，列入議事日程，切實(shí)加強對鄉村醫生隊伍建設工作的領(lǐng)導，把鄉村醫生隊伍建設與醫改工作緊密結合，與年終目標考核緊密銜接，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施。相關(guān)部門(mén)要加強協(xié)調、密切配合，共同推動(dòng)鄉村醫生隊伍建設工作進(jìn)一步開(kāi)展。

（二）強化措施。各地要結合本地實(shí)際，通過(guò)規范鄉村醫生執業(yè)行為、提高執業(yè)質(zhì)量、落實(shí)鄉村醫生待遇、嚴禁非法行醫等各種行之有效的措施，提高鄉村醫生工作積極性。要明確各階段工作任務(wù)，突出抓好鄉村醫生隊伍建設工作的落實(shí)，并以抓落實(shí)促進(jìn)工作的開(kāi)展。各市（地）政府（行署）要在本方案印發(fā)30個(gè)工作日內，制定具體實(shí)施方案，并報省醫改辦、衛生廳、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳備案。

（三）保證投入?？h級政府要依據本地鄉村醫生隊伍建設實(shí)際，積極調整財政支出結構，將鄉村醫生補償和養老及村衛生所（室）建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時(shí)撥付到位，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占和挪用。嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用，保障村衛生所（室）實(shí)現標準化建設及機構正常運轉。

（四）加強檢查。各地要建立科學(xué)合理的監督檢查機制，加強對鄉村醫生隊伍建設工作的機構設置、行政管理、人員準入與配置、衛生服務(wù)、補償機制和績(jì)效考核等工作情況的監督檢查，確保各項工作有序規范運行。要針對存在的問(wèn)題，分類(lèi)加以指導，幫助解決實(shí)際困難。要及時(shí)總結成功經(jīng)驗，不斷完善體制和機制，促進(jìn)鄉村醫生隊伍的健康發(fā)展。

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